вертикальные роды что это такое
Вертикальные роды
Из названия можно догадаться, что это процесс родов, при котором будущая мама находится в вертикальных позах: стоя, на коленях или четвереньках, полусидя, сидя на корточках, а также на специальном кресле.
В нашем родильном доме каждая роженица, вне зависимости от того, заключался контракт или нет, при отсутствии противопоказаний, может рожать вертикально.То есть в родильном доме при ГКБ №29 вертикальные роды бесплатны!
Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей. Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.
Основной плюс родоразрешения в вертикальном положении – максимальная естественность и физиологичность.
Преимущества вертикальных родов:
Приведем немного статистики:
Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.
У детей при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы).
Минусы вертикальных родов,противопоказания:
Вертикальные роды: за и против
Вертикальные роды приобретают все большую популярность и уже имеют много как своих ярых поклонников, так и противников. Так что же представляет собой такой способ родоразрешения? Каковы плюсы и минусы вертикальных родов?
Интересный факт. В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально
Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, перешагивать через препятствия. В Африке и Азии вертикальные роды вообще считаются самым общепринятым и традиционным способом появления на свет. На сегодняшний день, в условиях современной медицины, не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные и почему вдруг все массово стали переходить на такой способ родоразрешения.
Безусловно, врачам гораздо удобнее наблюдать за будущей мамой и контролировать движение малыша по родовым путям, если роженица расположена горизонтально.
И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами).
Плюсы вертикальных родов:
Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов. В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно.
Но тем не менее, чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить так называемую «обратную сторону медали», т. е. недостатки вертикальных родов.
Минусы вертикальных родов:
Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним могут относиться:
Принимая во внимание все вышеизложенное, можно сделать вывод, что плюсов в вертикальных родах больше, чем минусов и поэтому, если отсутствуют противопоказания, имеет смысл подумать и об этом способе родоразрешения.
Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ. Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.
Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:
Несмотря на то, что в России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним, в клинике-роддоме «Клиника профессора Буштыревой» уже активно практикуются вертикальные роды. Наши высококвалифицированные специалисты создадут для Вас оптимально комфортные условия, подскажут как правильно себя вести в процессе вертикальных родов.
Виды родов
До недавнего времени не стоял вопрос относительно того, как будут проходить роды. Здесь все было однозначно: только в стенах роддома, в положении лежа, при этом врачебное вмешательство максимально активное. Альтернативой было только кесарево сечение, которое применялось потому, что так проще женщине и врачу: роженице делали общий наркоз, она засыпала, а когда просыпалась, ей приносили ребенка. Далее никого не беспокоило, как она будет налаживать контакт с малышом, как будет ухаживать за ним, никого не беспокоило, кроме врачей детских поликлиник.
Постепенно приходило понимание того, что для женщины лучше, если роды будут проходить естественным путем, так лучше и для ребенка. Нужно отметить, что естественные роды не предполагают стимуляцию и применение анестезии. Женщина сама может выбрать врача, который будет принимать роды, а сразу же после завершения процесса ей дадут малыша, чтобы она могла покормить его самым ценным продуктом – молозивом.
На сегодняшний день появился выбор вида родов. Так, если процесс идет естественным путем, все чаще отдается предпочтение вертикальному положению, а не горизонтальному. В таком положении роженица имеет возможность свободно двигаться, она может не только сидеть, но и ходить или стоять, при этом сама чувствует, какую позу ей нужно принять и, как правило, для рождения малыша именно она будет самой благоприятной. Такое положение имеет массу преимуществ не только для будущей мамы, но и для ребенка. Сегодня даже в обычных роддомах во время схваток женщина может ходить, а рожает в сидячем положении или стоя на коленях.
До недавнего времени возникали дискуссии и относительно партнерских родов. Но, уже сегодня многие клиники и роддомы разрешают присутствовать будущему отцу во время родов. Но здесь имеется в виду именно активное участие и помощь мужчины своей супруге, а не просто его пассивное присутствие.
Никого не удивишь сегодня и домашними родами, в которых объединяются все достижения естественных родов. Кроме этого, женщина будет находиться в спокойной домашней обстановке, а новорожденный сразу вступит в контакт с «местными» микробами, а не со стерильностью больницы. Но домашние роды возможны только в том случае, если женщина абсолютно здорова и твердо уверенна, что делает правильный выбор. Не менее важно выбрать профессионального акушера, а также иметь договоренность с роддомом, куда можно приехать, если возникнут сложности.
На сегодняшний день не только домашние роды, но и роды в условиях больницы могут проходить в воде. Это помогает облегчить болезненные схватки, смягчить стресс ребенка при рождении вводу. Здесь также важно исключить противопоказания, в частности, узкий таз роженицы, поздний токсикоз, предлежание плаценты, хронические болезни.
Сегодня классический вариант родов, когда женщина лежит на спине, используется все реже и реже, потому что вертикальное положение более удобно. Традиционный вариант врач выбирает, как правило, если роды осложненные.
Если же необходимо делать кесарево сечение, то это хирургическая операция, для которой имеются определенные показания, врач проводит ее планово или в экстренном порядке, если в ходе родов возникнут осложнения.
Именно по этой причине подготовка к рождению ребенка является важным и длительным процессом. Этот путь помогут пройти опытные акушеры-гинекологи нашей клиники.
В медицинском центре «Евромедпрестиж» в распоряжении акушеров-гинекологов есть все необходимые средства наблюдения за течением беременности, благодаря которым осуществляется контроль за развитием малыша, за здоровьем будущей мамы. Именно на основании результатов диагностики акушер-гинеколог расскажет Вам о подготовке к родам, о выборе видов родов, которые утраивают Вас и подходят Вам по медицинским показаниям.
Вертикальные роды: естественно и комфортно
Заключая родовой контракт в родильном доме ГКБ №52, будущие мамы могут отдать предпочтение любому поведению во время родов, с минимумом вмешательств, с отсутствием обезболивания – если это не противоречит их нормальному течению и не противопоказано роженице.
Многие женщины, выбирая место рождения своего малыша интересуются, есть ли в родовом отделении врачи, которые специализируются на вертикальных родах. Да! Такие специалисты у нас есть, и родовое отделение оборудовано всем необходимым для ведения вертикальных родов. Планируя роды с нашими врачами и акушерками, вы можете заранее обсудить «за и против», преимущества и противопоказания, принять совместное решение и правильно подготовиться к этому ответственному мероприятию, например, на занятиях в Школе мам.
Провести все периоды родов в вертикальном положении — это возможно: врач и акушерка призваны обеспечить безопасность мамы и новорожденного на всех этапах процесса. Если ситуация позволяет, женщина выбирает удобную для себя позу, в которой ей спокойно и менее больно, что благоприятно сказывается на течении, продолжительности родов и на состоянии ребенка. Свободное поведение — не препятствие к контролю течения родов: например, КТГ может быть выполнена женщине, которая сидит на фитболе, а не лежит, как все к этому привыкли. Вертикальным родам не противоречит и эпидуральная аналгезия: в начале 2-го периода врач уменьшает анестезию, что позволяет роженице почувствовать движение ребенка по родовым путям и помогать ему правильным дыханием, при этом находясь в вертикальном положении.
Мы искренне стремимся к тому, чтобы каждые роды проходили максимально комфортно, поэтому готовы обсудить все предпочтения и потребности женщины, позволяя прожить роды легко и с удовольствием.
На вертикальных родах специализируются врачи акушеры-гинекологи Марченко А.А., Гагаркин Р.Н., Бутова Т.Н., акушерки Макаренко Н.С., Климакова И.Н., Барсукова П.Е., Соколова О.В.
Дополнительная информация по телефонам 8 (499) 196-09-24, 8 (499) 196-68-81, 8 (499) 196-17-97
Вертикальные роды
На сегодняшний день традиционной позой роженицы считается положение лежа на спине. Однако «традиционная» отнюдь не означает «единственно возможная» и уж тем более «наилучшая».
К недостаткам этой способа родоразрешения можно отнести то обстоятельство, что самой роженице при «горизонтальных» родах отводится лишь пассивная роль, но и это не самое главное. Гораздо важнее то, что и физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для рожающей женщины, ни для рождающегося ребенка. Получается, что положение лежа на спине, не слишком удобное для двух главных участников родов – матери и ребенка, оказывается наиболее удобным лишь для тех, кому при родах отводится вспомогательная роль, – для врачей и акушеров.
Немного истории и географии
Надо сказать, что лежа на спине женщины рожают относительно недавно – последние 200-300 лет. С незапамятных времен рожали либо стоя, либо сидя на коленях или на корточках, то есть, собственно говоря, практиковали те самые «вертикальные» роды (роды при вертикальном положении корпуса), о которых и пойдет речь в нашей статье.
В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи, занимавшиеся оказанием помощи в родах, не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения, и даже переступать через препятствия. Видимо, эта тактика избиралась из тех соображений, что вертикальное положение и движения способствуют сокращениям матки.
С древних времен в Китае сохранялась традиция проводить роды сидя. В Европе эта тактика родоразрешения также была достаточно распространена. В Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил стул для родов. В исторических источниках есть указания на то, что до XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии – на стуле.
Считается, что современный способ принятия родов берет начало во Франции и возник он именно тогда, когда мужчина-врач, впервые вошедший в комнату роженицы, присвоил себе роль, традиционно отводившуюся акушеркам. Полагают, что в конечном итоге женщине пришлось лечь, чтобы принять удобное положение для акушерских манипуляций, в частности для накладывания акушерских щипцов. Есть иное мнение – говорят, что известный своими капризами французский король Людовик XIV любил наблюдать за рожающими женщинами, а вертикальная позиция мешала обзору, поэтому роженицу и положили на спину.
Однако женщине, определяющей тактику поведения во время предстоящих родов, такого экскурса в историю будет явно недостаточно. Естественно, заинтересованной читательнице мало будет сведений о том, в какие времена и в каких странах женщины отдавали предпочтение «вертикальным» родам, ей захочется больше узнать о том, как именно проходят такие роды, имеют ли они какие-либо преимущества по сравнению с «горизонтальными». Постараемся удовлетворить ее вполне законное любопытство.
Поведение и поза роженицы во время «вертикальных» родов
Ведение «вертикальных» родов (так же, как и обычных родов в современном роддоме) подразумевает полную свободу движений в первом периоде родов, самом продолжительном из трех, когда происходит раскрытие шейки матки. Женщина в это время может стоять, ходить, сидеть, лежать, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции (такие приспособления существуют, и многим роддомам вполне по силам и по средствам их закупить или сделать на заказ), принимать теплый душ или даже… плавать, если есть такая возможность, – все это способствует уменьшению болей во время схваток. Кстати, именно поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание – вот одно из их неоспоримых преимуществ.
Вертикальная позиция во втором периоде родов, когда и происходит собственно рождение плода, возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклонясь вперед. В положении сидя, полусидя или на корточках роженица располагается лицом к врачу. Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).
В третьем периоде родов, когда происходит рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка. Отделение плаценты у женщины происходит в сидячем положении, что способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки и происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.
Преимущества «вертикальных» родов
Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в России, позволяет выявить ряд их преимуществ. На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны.
Основные плюсы в «вертикальных» родах:
Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды – аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).
Сокращается первый период родов. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).
Снижается риск родового травматизма. Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются – роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.
Уменьшается кровопотеря. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).
Обеспечивается активное поведение женщины во время родов. Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации. В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, – это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала.