вертеброгенная цервикотораколюмбалгия что это такое
Вертеброгенная цервикалгия — лечение в Санкт-Петербурге
Статья опубликована: 17.09.2015
Синдром вертеброгенной цервикалгии может сопровождать различные заболевания и состояния и иметь различные клинические проявления. В классическом понимании вертеброгенная цервикалгия – это появление боли в шее, которая связана с заболеваниями позвоночника или воздействием на шейный отдел позвоночного столба ряда негативных факторов.
На самом же деле состояние проявляется не только болью в шее, но и появлением целого ряда других симптомов, среди которых ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, чувство напряжения в затылке и шее, ощущение скованности и дискомфорта.
Проявления и причины вертеброгенной цервикалгии
Боль в шее и другие клинические симптомы, характерные для этого патологического синдрома, могут носить различный характер и быть как сильно выраженными, так и проявляться довольно слабо, не доставляя больших неудобств пациенту.
Вегетативная дисфункция, головокружение, шум в ушах и другая неврологическая симптоматика могут как иметь место при вертеброгенной цервикалгии, так и отсутствовать, все зависит от причин появления этого синдрома и степени выраженности изменений в позвоночнике.
Иными словами клинические особенности могут быть различными, они не дают возможности поставить диагноз и определять направления и объем терапии, а позволяют лишь заподозрить наличие той или иной патологии и назначить необходимое обследование с целью постановки правильного диагноза и дальнейшего определения тактики лечения.
Важно определить причину появления боли в шее, чтобы правильно оценить состояние пациента, подобрать комплексную терапию и прогнозировать эффективность лечения.
Причиной цервикалгии вертеброгенного генеза чаще всего являются следующие состояния:
В то же время боль в шее может быть связана с переохлаждением, неправильной позой во время сна, сильным напряжением мышц шеи во время работы, избыточной нагрузкой в ходе тренировок. Боль в шее и затылке может быть связана даже с повышением артериального давления и не иметь никакой взаимосвязи с позвоночником, поэтому крайне важно определить истинную причину появления цервикалгии, а не просто пытаться устранить боль.
Насколько опасна цервикалгия
Опасно ли появление боли в шее, либо на нее можно не обращать внимания, особенно если болевой синдром выражен несильно? На самом деле даже боль вызванная переохлаждением может доставлять очень много неудобств и потребует длительного лечения, не говоря уже о болевом синдроме, который вызван изменениями в позвоночнике.
Кроме этого, ревматическая, дегенеративно-дистрофическая или любая другая патология позвоночника может быстро прогрессировать и вести к ухудшению состояния, поэтому своевременное обследование, постановка правильного диагноза и эффективное лечение важно в любом случае, вне зависимости от того, вызвана цервикалгия сном в неудобном положении или остеохондрозом.
Подходы к лечению при цервикалгии
Терапия при цервикалгии предполагает использование комплексного подхода. При этом курс обезболивающих препаратов должен быть максимально сжатым ввиду высокой вероятности развития негативных побочных эффектов в ответ на прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
В то же время даже длительное применение обезболивающих средств не позволяет добиться должного результата в лечении цервикалгии, вызванной изменениями в позвоночнике. Очень большое значение для достижения желаемого эффекта имеет применение мануальной терапии и массажа, обязательной является лечебная физкультура, по показаниям должны применяться иглорефлексотерапия и физиотерапия.
В клинике Позвоночника доктора Разумовского используется только комплексный подход к терапии, применяются современные методики воздействия, которые проводятся высококвалифицированными специалистами, а медикаментозная терапия, по возможности, ограничивается короткими курсами.
Использование современных методик диагностики и комплексное лечение позволяет нам воздействовать на причины и механизмы развития патологического процесса и добиваться прекрасных результатов в лечении вертеброгенной цервикалгии.
Цервикоторакалгия
Цервикоторакалгия – заболевание, которое характеризируется болевым синдромом в шейном позвоночном секторе. Болевой синдром может также локализоваться в области лопатки и между лопатками.
Вертеброгенная цервикоторакалгия отличается потерей упругости в шейном позвоночном сегменте студенистой ядровой части межпозвоночного диска, затем ядро расщепляется на отдельные части. Такие ядерные фрагменты при физической нагрузке и движении тела постепенно давят на фиброзное кольцо, которое содержит чувствительные рецепторные участки. Частицы межпозвоночного диска постепенно выступают в спинномозговой сегмент позвоночника и давят на нервные окончания и непосредственно на сам спинной мозг.
Причины возникновения
Причинами цервикоторакалгии наиболее часто становятся болезни шейного отдела. Например, остеохондроз уменьшает высоту межпозвоночных дисков, развивается склероз замыкательных пластинчатых сегментов, разрастаются остеофиты, появляются межпозвонковые грыжи, протрузии, в результате чего сужается позвоночный канал. Такие состояния приводят к появлению болей ноющего характера, могут наблюдаться прострелы. Такие болевые ощущения могут быть спровоцированы даже простым поворотом головы, при кашле или физическом напряжении боль усиливается.
Почему возникает боль?
Цервикоторакалгия характеризируется наличием боли, причиной которой является раздражение рецепторных участков и нервных структур в позвоночнике. Кроме того, может развиваться цервикоторакалгия с мышечно-тоническим синдромом на фоне рефлекторных процессов и напряжения мышечных соединений в шейном и грудном позвоночном сегменте.
Симптоматика
Основные симптомы заболевания:
• наличие болей при поворотах и наклонах головы, в результате чего больной вынужден поворачиваться всем корпусом и подвижность ограничивается;
• при поворотах и наклонах головы вместе с болевыми ощущениями в области шеи появляется боль в области лопаток и между лопатками;
• иногда может появляться ощущение онемения в лопатках;
• боли могут появляться в лопатке даже при незначительном движении рук.
Если боль в затылочной области, в плечах, шейном секторе позвоночника, руках возникает часто, это может свидетельствовать о том, что развивается хроническая цервикоторакалгия. Может также развиться остеохондроз шейного отдела или спондилогенная цервикоторакалгия, для которых характерно разрастание позвонков, происходят деформирующие процессы в межпозвонковых дисках, развиваются протрузии и формируются грыжи.
Диагностика
Чтобы точно установить диагноз, необходимо проконсультироваться у невролога и сделать магнитно-резонансную томографию. Простой рентген не сможет определить наличие цервикоторакалгии, потому что рентгенография диагностирует только костные структурные части, а межпозвонковые диски и структурные части спинного мозга не визуализируются.
Лечение
Наиболее действенными методами лечения цервикоторакалгии являются:
• мануальный терапевтический курс лечения;
• гимнастические лечебные упражнения;
• вытяжка позвоночника;
• специальные массажи;
• иглотерапия;
• рефлексотерапия и другие.
Острые приступы заболевания требуют другого лечения, которое прописывает врач. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение, то есть обезболивающие препараты (внутримышечно). Когда приступ снят, применяются обезболивающие мази, кремы или гели. В период обострения рекомендуется избегать физического напряжения.
При развитии тяжёлой формы заболевания проводится хирургическое вмешательство, в результате чего уменьшается степень ущемления корешковых нервных отростков спинного мозга.
Цервикалгия
Цервикалгия — болевой синдром, развивающий в шейном отделе позвоночника. Патологическое состояние сопровождается приступами головокружения, ощущением онемения затылка или верхних конечностей, локальным покраснением и отёком кожных покровов. Боли в шее становятся следствием инфекционных заболеваний, травм или дегенеративных процессов в позвоночнике. Запущенное течение цервикалгии может привести к повреждениям нервных волокон, утрате чувствительности и снижению двигательной активности человека.
Общие сведения
Болевой синдром в шее развивается у 70% взрослого населения планеты. Интенсивность и длительность болей вариативна. Наиболее часто патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника или на переднебоковых поверхностях шеи. Основной симптом цервикалгии — болевой синдром, сопровождающийся ощущениями пульсации, покалывания или сжатия. Нередко возникает иррадиация болей в лопатки, плечи или затылок.
Клинические формы синдрома
Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.
Врачи-неврологи придерживаются классификации патологии, основанной на этиологических признаках и выделяют два типа цервикалгии:
Иррадиирущая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В первом случае боли распространяются на затылочную область, во втором — на лопатки и плечи.
Симптомы цервикалгии
Проявление патологии специфичны. Чаще всего выделяют следующие симптомы:
В отдельных случаях цервикалгия провоцирует мигрени, осиплость голоса, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, приступы головокружения и тошноты.
Причины развития патологии
Болевой синдром проявляется под действием различных факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием различных заболеваний:
Цервикалгия шейного отдела позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остиомиелитов и т. д. Латеральные боли возникают под действием:
В редких случаях симптоматика цервикалгии формируется при субарахноидальных кровоизлияниях и менингите.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза осуществляется неврологом. Врач осматривает пациента и вносит объективные данные в анамнез. Инструментальные и аппаратные исследования позволяют выявить патологию, вызвавшую боли в шее. Назначаются следующие тесты шейного отдела позвоночника:
Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспалительные процессы, концентрацию тиреоидных гормонов, признаки вирусных или бактериальных инфекций. Общеинфекционный синдром является показанием для забора мазков из зева.
Сочетание цервикалгии с болями в горле — повод для обращения к отоларингологу. Лицам старше 65 лет назначается электрокардиограмма, позволяющая исключить из анамнеза атипичные формы стенокардии и инфаркта миокарда. При травмах позвоночника проводится миелография, позволяющая убедиться в целостности спинномозгового канала.
Лечение цервикалгии
Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в шее. В план лечения могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:
Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для внутримышечных инъекций.
Физиотерапевтические процедуры
При отсутствии воспалительного процесса в тканях шейного отдела позвоночника показаны: электрофорез с анестетиками, грязевые ванны и компрессы. Мануальная терапия назначается при ограниченной подвижности позвонков. Магнитотерапия позволяет снизить интенсивность болей. Во время реабилитации рекомендуется посещать сеансы лечебной физкультуры.
Хирургическое лечение
Операции назначаются при хронических заболеваниях позвоночного столба, приводящих к избыточному давлению на нервные корешки и образованию грыж. В этих случаях хирурги проводят фораминотомию и ламинэктомию. Дегенеративные поражения позвоночника лечатся посредством спондилодеза.
Реабилитация после хирургического лечения
Оперативные вмешательства, затрагивающие шейный или грудной отдел позвоночника, завершаются длительным процессом восстановления. Пациенту предстоит провести в клинике от нескольких недель до нескольких месяцев. В число обязательных реабилитационных процедур входят:
Следует придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избыточной двигательной активности.
Профилактика патологии
Профилактические меры основаны на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие болевого синдрома в шее: вирусных и бактериальных инфекций, гнойных воспалений, тиреотоксикозов, спортивных травм, трахеитов и т. д.
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением цервикалгии?
— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Оперативные вмешательства выполняются хирургами.
— В каких случаях выполняется иммобилизация шейного отдела позвоночника?
— Наложение специальной шины на шею необходимо при выявлении травм (трещин в позвонках, надрывов мышц). Продолжительность иммобилизации зависит от сложности повреждения.
— Чем опасна цервикалгия?
— Боли в шее могут быть одним из симптомов различных патологий. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать развития тяжёлых осложнений — от локальной потери чувствительности до полной утраты способности к самостоятельным передвижениям.
Источники и литература
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
Вертеброгенная цервикалгия
Одним из наиболее распространенных болевых синдромов, локализующихся в шейном отделе, является вертеброгенная цервикалгия. Данное патологическое состояние зачастую характеризуется ограниченной подвижностью шейных групп мышц и как следствие, неприятными бо
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Нередко возникновению вертеброгенной цервикалгии сопутствуют другие заболевания, в числе которых имеется артрит ревматоидного характера, позвоночная грыжа, остеопороз и некоторые другие. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд исследований, среди которых: магнитно-резонансная томография, рентгенография и КТ. Если лечение заболевания начать своевременно, то положительный результат не заставит себя долго ждать и шансы на скорейшее выздоровление возрастают. Намного сложнее поддается медикаментозному лечению хроническая форма вертеброгенной цервикалгии, так как ситуация осложняется систематическими рецидивами.
Основные причины болезни
Нужно отметить, что негативное влияние на человеческий организм вышеперечисленных недугов позвоночника не всегда является причиной появления болевого синдрома шейного отдела. Очень часто ключевыми факторами для развития заболевания является чрезмерная физическая нагрузка мышцы и позвонки, расположенные в области шеи. Кроме этого, болевой синдром может возникнуть из-за переохлаждения, инфекционного заражения или на фоне остеохондроза.
Клиническая картина
При вертеброгенной цервикалгии наиболее «узнаваемым» симптомом считается сильная боль различной степени интенсивности. При этом характер ощущения может быть самым разнообразным, начиная с легких покалываний и заканчивая продолжительными спазмами. В качестве других распространенных симптомов заболевания на особом счету находятся следующие:
Диагностика заболевания
Эффективность диагностики напрямую зависит от грамотного выполнения клинических анализов. Немаловажное значение имеет и информация о пациенте, собранная в анамнезе. Особое внимание нужно обратить на время первого возникновения болевых ощущений. После тщательного осмотра и опроса больного можно переходить к другим диагностическим процедурам: МРТ, рентгенологическому исследованию шейной области, КТ и некоторым другим. Из широко известных методов функциональной диагностики обычно используют электронейромиографию.
Принципы лечения заболевания
В качестве основного лечения вертеброгенной цервикалгии в большинстве случаев используют проверенные консервативные методы терапии. К примеру, широко применяются противовоспалительные лекарственные средства нестероидной группы и препараты, блокирующие боль. Также при необходимости назначаются специальные препараты для снятия отечности – миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов.
Существует и ряд дополнительных методов, которые помогают справиться с заболеванием. Например, определенный положительный эффект достигается от применения специального ворота для шеи, а также процедуры по вытяжению позвоночника. Из различных профилактических методов врачи в первую очередь отдают предпочтение обязательному использованию ортопедического матраса и подушки, физиотерапевтическим процедурам и упражнениям из курса лечебной гимнастики.
Вертеброгенная цервикалгия
Согласно статистическим данным, каждый второй житель нашей планеты страдает от такого недуга как вертеброгенная цервикалгия. Данное расстройство характеризуется возникновением болей в области шеи. В большинстве случаев природа возникновения болей заключается в патологиях позвоночного столба дегенеративно-дистрофического характера. В свою очередь, среди патологий позвоночника, вызывающих боли в области шеи, наиболее распространённой принято считать остеохондроз, локализованный в шейном или грудном отделе позвоночного столба. Среди других патологий, способствующих возникновению вертеброгенной цервикалгии, неврологи выделяют развитие остеофитов, межпозвоночные грыжи, опухолевые образования, переломы и травмы позвоночника, ряд инфекционных заболеваний, остеопороз, поражение сонной артерии, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артроз фасеточных суставов, врождённые аномалии позвоночного столба.
Что способствует развитию заболевания?
В качестве факторов, сопутствующих возникновению болей в шейном отделе, стоит выделить переохлаждение организма, чрезмерные физические нагрузки, стрессы, продолжительное пребывание в неудобной позе, нарушенную осанку, избыточный вес, алкоголизм, курение и неправильное питание. В области шеи находится масса нервных окончаний и кровеносных сосудов, в силу этого, довольно большое количество нарушений в работе организма проявляется именно здесь.
Вертеброгенная цервикалгия протекает как в острой, так и в хронической форме. Острая форма недуга выражается в резком болевом синдроме и характерном проявлении сопутствующих симптомов. Зачастую, данная форма недуга становится логическим следствием травмирования позвоночного столба.
Хроническая форма вертеброгенной цервикалгии сопровождается маловыраженными болями и протекает довольно продолжительное время. В зависимости от места локализации болевых ощущений вертеброгенную цервикалгию разделяют на цервикокраниалгию, цервикобрахиалгию, цервикотораколюмбалгию и цервикоторакалгию.
Цервикокраниалгия характеризуется возникновением болевых ощущений на фоне патологических процессов, в которые вовлечены сосуды головного мозга.
Цервикобрахиалгия представляет форму недуга, при которой наблюдаются поражения сосудов верхних конечностей. Боли распространяются из области шеи в руки.
Цервикотораколюмбалгия характеризуется распространением болей из области шеи по всей спине, вплоть до поясницы.
Цервикоторакалгия характеризуется иррадированием болевых ощущений в область грудной клетки.
Симптомы вертеброгенной цервикалгии
Характерной симптоматикой недуга, помимо болевых ощущений в области шеи, являются ярко выраженный синдром мышечного тонуса, нарушения двигательных функций в шейном отделе позвоночника, головные боли и головокружение, нарушение зрения, онемение в области затылка, усиление болевых ощущений при резких движениях.
В качестве наиболее применяемых методов диагностики стоит отметить рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографии, электромиелографическое исследование. Неврологи настоятельно рекомендуют обращаться за консультацией в первые дни возникновения симптомов. На начальном этапе наблюдается наибольшая выраженность симптоматики.
Лечение вертеброгенной цервикалгии
Лечение вертеброгенной цервикалгии предполагает купирование болевого синдрома и терапию сопровождающих его патологий. В качестве основной методики лечения применяют медикаментозную терапию, которая зачастую сопровождается физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией и лечебной гимнастикой.