варикозное расширение вен нижних конечностей что это такое
Содержание:
Варикоз вен нижних конечностей. Причины заболевания (Википедия и официальный подход):
Существует первичный и вторичный варикоз вен нижних конечностей. Вторичный развивается вследствие травм, опухолей и т. д., когда венозная система не может полноценно выполнять свои функции.
Профессии, при которых чаще всего развивается варикоз
Первичный развивается вследствие слабости венозной стенки. Причины, которые способствуют развитию варикоза вен нижних конечностей:
Все эти факторы способствуют ухудшению оттока крови с нижних конечностей, тем самым поверхностные вены переполняются, расширяются, образуется застой крови. Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственность.
Варикоз нижних конечностей сопровождается такими признаками:
Сосудистые звездочки – это небольшие узелки красно-синего цвета на коже, которые можно заметить на голенях в самом начале заболевания. Зачастую варикоз вен нижних конечностей при беременности доставляет особенный дискомфорт.
Различают несколько стадий развития болезни:
Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечить.
Варикоз вен нижних конечностей – диагностика
Для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к доктору. Варикозом вен нижних конечностей занимается сосудистая хирургия. Для постановки диагноза кроме жалоб и визуального осмотра необходимо применить специальные методы исследования.
Ультразвуковая диагностика варикоза вен нижних конечностей
Золотым стандартом считается дуплексное ангиосканирование. Этот метод сочетает в себе ультразвуковое исследование и доплеровское сканирование. Таким образом, можно в режиме реального времени увидеть состояние сосудистой стенки и оценить скорость кровотока в венозной системе нижних конечностей.
Если есть варикоз вен нижних конечностей, лечение должно начаться быстрее, иначе заболевание будет прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями. Застой крови в венах способствует образованию тромбов, развивается флеботромбоз, а если вена еще и воспаляется – тромбофлебит.
Острый тромбофлебит поверхностных вен
Образовавшиеся тромбы в любой момент могут сорваться со своего места и попасть в кровоток. В таком случае тромб попадает в вены легких, закупоривая их. При этом человек может умереть от удушья еще до приезда скорой помощи, ведь столь грозное осложнение лечить чрезвычайно сложно даже в условиях специализированного стационара, а времени на спасение жизни очень мало.
Помимо этого, из-за застоя крови нарушается питание нижних конечностей. На коже образовываются глубокие трофические язвы, которые плохо заживают и имеют тенденцию к распространению. Это может привести к ампутации конечности.
Исходя из того, что осложнения у варикоза вен нижних конечностей совсем не безобидны, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту. Только доктор может назначить эффективное лечение и поможет избежать осложнений.
В аптеке можно найти огромное количество мазей от варикоза вен нижних конечностей. В их основе лежат вещества, которые улучшают трофику тканей, снимают отеки и укрепляют сосудистую стенку. Варикоз вен нижних конечностей, фото и отзывы о мазях есть на страницах препаратов в сети.
Лечение варикоза мазями и гелями
На ранних этапах развития заболевания применение различных мазей позволяет улучшить состояние венозной системы и замедлить прогрессирование болезни, но окончательно так не удастся победить варикоз вен нижних конечностей. Результаты будут только после посещения врача.
Варикоз вен нижних конечностей – лечение в Москве
Опытные доктора нашего центра смогут подобрать оптимальное лечение. Варикоз вен нижних конечностей (Москва может предложить огромное количество методов хирургического лечения) поддается лечению!
Оно основано на использовании компрессионного белья, чулок, гольф, колгот, а иногда диеты. Как вылечить варикоз вен нижних конечностей? Медикаментозное лечение без операции нельзя считать на 100% эффективным, когда проявления болезни довольно тяжелые. Если есть трофические язвы и запущен варикоз вен нижних конечностей, лечение без операции невозможно.
Варикоз вен нижних конечностей – лечение: операция или все же процедура?
Варикоз вен нижних конечностей – лечение радиочастотой
Как убрать варикоз вен нижних конечностей? Лечение РЧА интересует пациентов в особенности. Почему же многие мечтают устранить варикоз вен нижних конечностей, лечение РЧО предпочитают?
Радиочастотная абляция (РЧА) – операция, которая может быть выполнена амбулаторно, если вы хотите забыть варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧА в Москве использует радиочастоту, которой «запаивают» вену и убирают варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧО в Москве быстрое и эффективное.
Варикоз вен нижних конечностей – лечение склеротерапией
Склеротерапия – метод лечения, при котором в пораженную вену вводится специальное вещество, которое вызывает ее склероз.
Пенная склеротерапия под УЗИ контролем в нашем центре
Варикоз вен нижних конечностей – лечение склерозированием
Склерозированием можно дополнить любое вмешательство на венах. Процедура практически безболезненна и проводится в условиях амбулатории.
Флебэктомия – традиционная операция по удалению пораженных вен нижних конечностей. Проводится в стационаре сосудистыми или общими хирургами, чтобы окончательно убрать варикоз вен нижних конечностей. Лечение после операции заключается в длительном приеме обезболивающих препаратов, антибиотиков и компрессионной терапии.
Варикоз вен нижних конечностей. Чем лечить?
Каждый метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Чтобы выбрать оптимальный метод, необходимо проконсультироваться с доктором, он оценит ваш варикоз вен нижних конечностей, как вылечить – тоже скажет.
Варикоз вен нижних конечностей, лечение в домашних условиях
Вместе с хирургическим лечением, существуют вспомогательные методы, которые могут немного убрать варикоз вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, которые можно проводить дома.
Лечение народными методами (цены на травки и крема отличаются), но все же не возлагайте слишком много надежд на зеленую аптеку.
Лишний вес провоцирует развитие варикоза
Важно обращать внимание на питание, если имеется варикоз вен нижних конечностей, лечение народными методами, цена которого – копейки. Необходимо ограничить употребление мяса, острой, соленой и копченой пищи, увеличить количество овощей и фруктов в рационе и исключить алкоголь и кофе.
Оптимальный режим дня и лечебная гимнастика помогут улучшить кровообращение в конечностях. Для этого потребуется 10-15 минут в день.
Простые народные методы лечения могут дополнить комплекс мероприятий для лечения варикоза. Растирание ног настойкой конского каштана, яблочным уксусом, сливочным маслом с чесноком и многие другие средства известны с древних времен. Они облегчат варикоз вен нижних конечностей, стоимость, фото и результаты можно посмотреть на нашем сайте в Интернете.
Для профилактики необходимо в первую очередь придерживаться режима труда. Нельзя постоянно находиться на ногах или сидеть в одном положении. Время от времени стоит делать небольшие перерывы, чтобы дать ногам отдохнуть.
После тяжелого рабочего дня можно делать массаж ног, после чего желательно положить ноги на возвышение. Так улучшается отток крови от конечностей.
Упражнения для улучшения венозного кровотока в ногах
Нельзя увлекаться горячей ванной и сауной. Для профилактики варикоза намного полезнее принимать контрастный душ и ополаскивать ноги прохладной водой.
Важно следить за весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на венозную систему и способствует развитию заболевания.
Если есть предрасположенность к развитию заболевания, и нет возможности исключить все факторы риска, лучше заниматься профилактикой. Даже если заболевание уже началось, не стоит отчаиваться. Варикоз вен нижних конечностей – это не приговор. При своевременном обнаружении проблемы и обращении к специалистам можно избавиться от заболевания и избежать тяжелых осложнений.
Приглашаем Вас посетить нашего специалиста флеболога и избавиться от варикоза на ранних стадиях.
Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о варикозе вен нижних конечностей
Опасен ли варикоз вен нижних конечностей при беременности? Интересуется Анастасия из Белгорода :
Уважаемая Анастасия! Варикоз вен нижних конечностей при беременности несёт определённые риски вероятности развития тромбоэмболических осложнений. Поэтому, необходимо обратиться к флебологу и выполнять его рекомендации.
У меня достаточно давно варикоз вен нижних конечностей, какую операцию лучше сделать? СпрашиваетТамара из Уфы :
Уважаемая Тамара! Если у Вас имеется варикоз вен нижних конечностей, оптимальной будет современная миниинвазивная операция. Лучшими сегодня являются методики термооблитерации (лазерная и радиочастотная).
Уважаемый Борис! Вам установлен диагноз: варикоз вен нижних конечностей, а следовально, показана операция. В России нет единого подхода в выборе оперативного лечения. Есть классическая и морально устаревшая методика флебэктомии, с разрезами и наркозом. Такая операция делается, как правило, в государственных больницах. В специализированных флебологических центрах применяют инновационные методики через пункционные доступы (проколы). Такие операции выполняются амбулаторно, под местной анестезией, без разрезов и боли.
Варикоз вен нижних конечностей, что это такое? Интересуется Елена из Пскова :
Уважаемая Елена! Варикоз вен нижних конечностей – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся патологическим расширением венозных сосудов, нарушением нормальной работы клапанов вен, что неблагоприятным образом сказывается на кровотоке. Такое состояние часто развивается у лиц, работа и образ жизни которых связаны с длительной статической нагрузкой.
Варикоз – что это? Что такое варикозная болезнь нижних конечностей
Варикоз – что это такое?
У всех на слуху термин «Варикоз или «Варикозное расширение вен». Но только некоторые задавались вопросом: «Что такое варикоз?». Современные источники информации дают разные и не всегда однозначные ответы. Варикоз – это расширение и деформация сосудов в системе поверхностных вен нижних конечностей, обусловленное слабостью стенок вен и нарушением работы венозных клапанов.
Что такое варикоз?
Варикозная болезнь нижних конечностей является одним из самых распространённых заболеваний человечества. По современной европейской статистике этим заболеванием страдают 10% современных мужчин и около 30 % женщин. Данные государственной российской статистики по Москве и Московской области коррелируют с общеевропейскими. Городские жители страдают патологией вен наравне с обитателями сельской местности.
Варикоз – что это? Как происходит варикозное расширение вен
Что происходит в варикозных венах нижних конечностей в отличии от здоровых. Венозная система нижних конечностей состоит из глубоких и поверхностных вен. Ведущее значение для возврата крови к сердцу имеет глубокая венозная система. Глубокие вены окружены мышечными футлярами и устойчивы к расширению. Поверхностные венозные сосуды такой хорошей поддержки не имеют. Поэтому они подвержены патологическим изменениям под воздействием нагрузки. Основные направления кровотока из поверхностных вен в глубокие, и далее по направлению к сердцу и легким, включают: перфорантные вены, главные остиальный и поплитеальный венозные клапаны.
Изменение направление движения крови при варикозе
При варикозной болезни этот процесс нарушается, появляется вертикальный или горизонтальный рефлюкс (патологический сброс крови), что приводит варикозному расширению стенки вены посредством постоянно повышенного давления в венозной системе поверхностных вен нижних конечностей. Далее происходит снижение скорости кровотока, застойные явления в системе поверхностных вен, и при повышенной свертываемости крови, образуются благоприятные условия для образования тромбов.
Варикоз – что это такое? Варикозное расширение вен – системная патология
Пациентка с выраженным варикозом
Что такое первичный и вторичный варикоз
Различают первичный и вторичный варикоз вен нижних конечностей. В первом случае заболевание развивается в результате слабости венозной стенки либо ее повреждений. Вторым ведущим фактором будет повышенная нагрузка на венозную систему. В означенной ситуации подтолкнуть к варикозному расширению вен могут ожирение, беременность, слабость соединительной ткани, работа стоя и тому подобное.
Вторичный варикоз является следствием механического нарушения венозного оттока крови. Подобное возникает при травмах, опухолях, посттромботической болезни.
Современные данные о причинах появления варикоза
Причина варикозного расширения вен, как правило, наследственная. Это слабость соединительной ткани венозной стенки. Чтобы вена под постоянными нагрузками не расширялась и оставалась одного диаметра, у нее существует специальный каркас (или, как говорят женщины, «поддерживающий корсет»). Согласно современным европейским данным, таким каркасом в стенке вены работает особый белок – коллаген II типа. Если по наследству передается недостаточное количество этого специфического белка, то его недостаточно и в стенке вены. Каркасная функция вены постепенно снижается и под постоянным давлением она начинает расширяться. Однажды расширенная вена никогда не вернется к прежним размерам. Ее диаметр со временем будет все больше и больше.
Варикоз – что это? Механизм развития осложнений при варикозной болезни
Основной функцией венозной системы человека является возврат крови от органов к сердцу. При варикозе эта функция начинает страдать, а впоследствии, кровь в расширенных венах застаивается. Особенно это показательно при варикозном расширении вен нижних конечностей, когда они начинают выпирать и при вертикальном положении тела выглядят как надувшиеся шарики, а в запущенных случаях как «гроздья винограда». Застой крови в варикозно расширенных венах ведет к развитию осложнений варикоза – тромбозу, тромбофлебиту, трофической экземе и язве. Чтобы не доводить до этих серьезных и трудно поддающихся лечению проблем, необходимо убрать варикозные вены. Тем самым уйдет венозный застой, а с ним и угроза осложнений.
Еще одним важным фактором в развитии варикоза является сохранность клапанного аппарата магистральных поверхностных вен (большой и малой подкожной). В каждой вене имеются специальные клапаны – это две тонкие створки, которые при прохождении крови вверх к сердцу открываются, а затем захлопываются, не давая току крови возвращаться обратно в ногу. При увеличении диаметра вены эти створки растягиваются и начинают пропускать кровь в обратном направлении. Далее, при прогрессировании варикоза, створки венозных клапанов просто рвутся и перестают выполнять свою основную функцию.
Работа клапанного аппарата вены
На этой стадии варикозной болезни пациенту предлагают избавиться от варикозно расширенных вен инновационными методами (РЧО и ЭВЛК).
Существует еще несколько современных теорий возникновения варикоза – это эндокринная, нейротрофическая, механическая, конституционная. Но их процент настолько мал, что не имеет смысла останавливаться на них более подробно.
Подводя итог вышесказанному, хочется еще раз сказать, что варикоз – это системное заболевание, проявляющееся в слабости каркаса венозной стенки, и возникающее в любом органе, где на вены ложится повышенная нагрузка.
Как связаны варикоз и наследственность
Согласно современным исследованиям, если у обоих родителей имеется варикоз, то риск появления этого заболевания у детей возрастает на 60%. Поэтому, если у Вас имеются родственники, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, то необходимо знать факторы, которые могут послужить толчком к началу варикоза именно у Вас. Жизнь современного европейского человека в Москве часто изобилует факторами развития варикозной болезни, поэтому лучше лишний раз пройти компетентное медицинское обследование венозной системы.
Ультразвуковая диагностика варикоза в Москве
Варикоз – что это? Диагностика варикозной болезни в Москве
Хорошую и правильную диагностику варикоза может провести только профессиональный специалист – флеболог. На консультации Московский врач проведет современное обследование, которое включает пальпацию, анкетирование, уточнение жалоб, в ряде случаев проведение проб (кашлевая, рефлюкс, жгутовая). На полученных результатах врач ставит предварительный диагноз, а для уточнения диагноза самостоятельно проводит УЗИ, реже контрастную флебографию, спиральную компьютерную томографию, плетизмографию, флебометрию и допплерометрию. После всех исследований врач может установить диагноз: «Венозное расширение нижних конечностей».
Варикоз – что это? Современное лечение варикозной болезни в Москве
Лечение варикоза может не гарантировать 100%-й результат даже после хирургического вмешательства. Инновационные европейские технологии, позволяющие получать хороший результат лечения при минимальной травме можно назвать безоперационными.
Варикоз – что это? Лечение без операции в Москве
Без операции варикоз лечится несколькими современными медицинскими методами:
При наследственной предрасположенности к заболеванию необходимо проходить ежегодные консультации с ультразвуковым исследованием у хорошего флеболога европейского уровня. Отзывы о конкретной методике можно почитать на этом сайте Московского городского центра флебологии: phlebolog.com/otzyvy. Современное лечение варикоза будет основываться на возрасте пациента, тяжести патологии, сопутствующих болезнях, иных значимых факторах.
Варикоз – что это? Лечение в домашних условиях
Как лечить варикозное расширение вен? Многие из нас задаются этим вопросом, а ведь можно проводить простые процедуры дома и избежать отягчающих форм заболевания.
Но реально ли достичь больших успехов дома? Лечение народными средствами включает в себя употребление внутрь различных настоек и отваров, втирание в кожу собственноручно изготовленных мазей, прикладывание компрессов, пропитанных целебными соками растений. Чаще всего используется настойка плодов конского каштана, мускатного ореха, чесночно-медовая смесь, настойка орешника, отвар шишек хмеля, яблочный уксус. Как вылечиться полностью, не прибегая к услугам врачей? Этот вопрос интересует многих. К сожалению, «зеленая аптека» не обладает таким потенциалом, как опыт врача, владеющего последними достижениями в области флебологии. Поэтому лучше не возлагать лишние надежды на народные средства. Как предупредительные меры – да, пожалуйста. Но серьезно помочь они, к сожалению, не могут. Иначе не было бы придумано столько медицинских методик в борьбе против варикозного расширения вен.
Варикозное расширение вен лечение в домашних условиях
Варикоз – что это? Профилактика варикозной болезни
Теперь вы знаете, чем коварно варикозное расширение вен, как лечить это заболевание и что для профилактики необходимо проходить обследование у хорошего врача флеболога, придерживаться правильного образа жизни и следить за здоровьем в целом. Эти простые советы актуальны как для жителей Москвы и Московской области, так и любого другого уголка России.
Удивительно, но самые простые меры могут предупредить данное заболевание. Лечение (стоимость которого может возрасти в запущенных случаях) будет недолгим, если вы ухаживали за ногами. Сомневаетесь? Взгляните на окружающих – у многих есть варикозное расширение вен, фото даже не нужно искать в Интернете. Большая часть пациентов, серьёзно страдающих варикозом, при начальных проявлениях не обращали внимания на неприятные симптомы, думая, «авось, само пройдет». Увы, не пройдет.
Вывод напрашивается сам собой – не игнорируйте себя, свой организм и кабинет флеболога в случае появления первых варикозно расширенных вен на Ваших ногах.
Лечение варикоза у доктора Семенова А.Ю.
Я видел немало на своем «варикозном» опыте и знаю, как быстрее поставить вас на ноги. В прямом смысле этого слова. Поэтому посмотрите на свои ноги прямо сейчас и, если вы заметили что-то подозрительное – запишитесь к мне на консультацию в Московский городской флебологический центр. Здоровья Вам и удачи!
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.