вальгусная стопа у ребенка 3 года что делать
Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка
Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.
Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.
Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.
Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног.
Особую роль играет при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:
Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.
Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.
Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.
Вальгус у детей: эффективен ли массаж?
Вальгусная стопа – явление нередкое и у взрослых, и у детей. В случае с ребенком особенно эффективен массаж. Прежде чем его назначить, врач диагностирует отклонения. Сделать это можно и самостоятельно. А массаж – поручить специалисту.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Согласно статистике, Вальгус стоп в детском возрасте врачи диагностируют достаточно часто. Это далеко не единичные случаи. Хотя у взрослых такой дефект распространен намного больше. В целом же, причины и лечение и в том, и в другом случае схожи. Вот только, если Вальгус стоп обнаруживают у ребенка, чаще всего ему назначают лечебный массаж. Такая терапия очень действенная. Она быстро дает результаты. Хотя в отношении взрослых людей массаж не так эффективен.
Причины появления вальгусной стопы у детей
Вальгус у детей возникает по самым разным причинам. Но большинство из них определяется тем, как формируется и развивается костный аппарат ребенка. У взрослого всё кости достаточно крепки, чтобы не деформироваться при небольшом воздействии. А вот в детском возрасте костный аппарат сформирован не до конца, и некоторые косточки есть не что иное, как хрящи. Они более уязвимые. растяжение связок заработать проще простого. Хоть взрослые тоже растягивают мышцы, но не так часто, как дети.
Вместе с тем не до конца сформированный костный аппарат – преимущество. Ведь при наличии Вальгуса стоп можно делать массаж, и он покажет отличные результаты. Взрослым добиться такого быстрого эффекта не получится, опять же, из-за того, что все кости прочны, а связки растянуть трудно.
Особенности развития у детей мышц и связок
Чтобы не поддаваться панике и не диагностировать в каждом отдельном случае Вальгус стоп, родители должны знать, что стопы формируются до 3-4 лет, а мышцы и связки – до 7 лет. Поэтому небольшие отклонения до этого возраста вполне нормальны.
У 3-летнего ребенка стопа может быть плоской из-за того, что её свод оснащен жировой подушкой. Если вы хотите проверить, действительно ли это так либо имеет место Вальгус, пусть ребенок встанет на ровную и твердую поверхность, а вы просуньте свой палец под сводом стопы. Если он проходит без затруднений, всё в порядке.
Как распознать плоскостопие?
Вальгус стоп можно диагностировать и самостоятельно, дома. Но точный диагноз ставит только врач. Вы же, как родители, можете лишь высказать опасения относительно здоровья малыша. Как стало понятно из вышеизложенного, стопа может быть плоской из-за жировой прослойки. Но бывает, что виной этому – Вальгус. Распознать его можно следующим образом:
Причины Вальгуса стоп у детей
Существует достаточно много причин, по которым уже в детском возрасте развивается этот дефект. Согласно статистике, наиболее популярны 3 из них:
Профилактика заболевания
Уменьшить риск развития плоскостопия в детском возрасте можно. Для этого необходимо соблюдать ряд правил. Пеленать ребенка туго нельзя, пусть лучше у него будет простор для движения руками и ногами. То же касается и одежды – она должна быть свободной, особенно носки и ползунки. Отдайте предпочтение мягкой обуви, если выбираете её для малыша возрастом до 1 года.
В принципе, проблем не возникнет, если вы будете следовать рекомендациям педиатра. При каких-то подозрениях лучше сразу же показать ребенка детскому ортопеду. Врач определит, нормальны или не нормальны отклонения в таком возрасте.
Массаж при Вальгусе
Если у вашего ребенка Вальгус стоп, не отчаивайтесь. Чем он младше, тем быстрее можно исправить положение. Чаще всего врачи назначают лечебный массаж. И правильно. Ведь этот метод очень эффективен. Массаж носит комплексный характер. Результат становится очевиден невероятно быстро. Кроме массажа в терапию входят водные процедуры, специальная гимнастика. Еще один важный момент – чтобы плоскостопие остановилось в своем развитии, нужно постоянно укреплять иммунитет.
Вальгусная деформация стопы у детей
Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.
Общие сведения
Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.
Причины
Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».
Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.
Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.
Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).
При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.
Симптомы
В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.
Диагностика
Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.
Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.
Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.
Лечение
Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.
При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.
Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.
К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.
Прогноз
Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.
Профилактика
Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.
В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.
Вальгус у детей в 3, 4 года
Современная ортопедия считает вальгус физиологичным для детей 2-7 лет. Наиболее заметным он становится в 3-4 года. К 7 годам у большинства детей ноги выравниваются. В отдельных случаях наблюдаются остаточные явления до 10 лет.
В наше время появляется все большее количество «эффективнейших» курсов ЛФК, способствующих устранению вальгуса. Многие курсы обещают волшебный эффект, так как якобы используют авторские «чудо-наработки». Надо отметить, что деформация ног — явление возрастное, поэтому «волшебные» курсы ЛФК, продаваемые порой за баснословные деньги, в подавляющем большинстве случаев «помогают».
Вальгус у детей физиологичен
В учебниках по ортопедии вопрос вальгуса у средних дошколят давно считается изученным. Дошкольники последовательно проходят физиологичные этапы формирования ног:
В научных базах по вопросу физиологичного искривления ног у детей дошкольного возраста(«genu valgum» или «knocked knees») можно встретить множество публикаций. В них ученые попытались установить зависимости появления «genu valgum». На данный момент достоверно известно, что паталогические деформации связаны с нарушениями обмена веществ, большим весом, рахитом, травмами, артритом, инфекциями, опухолями.
Растущий организм имеет большие компенсаторные возможности. Отмечено, что при устранении причины в патологических случаях деформация самоустраняется. Т.е. если причина деформации — недостаток витамина D, после приема добавок с витамином D, деформация исправится естественным образом. Если причина деформации лишний вес, при его снижении, деформация со временем самоустраняется.
Доказано отсутствие положительного эффекта от ношения обуви, сковывающей движения и других ортопедических приспособлений, улучшающих или ускоряющих исправление проблем с коленями. Единственное лечение genu valgum — это время и нормальный рост, и развитие.
Существуют этнические и гендерные различия во времени развития и исчезновения, а также степени Х-образной деформации. В исследовательских база множество работ на эту тему. Привожу парочку:
Детский вальгус в доказательной медицине
Некоторые родители в плане профилактики x-деформации лишают детей радости катания на самокатах и беговелов. Как вы понимаете, исходя из возрастной физиологии формирования ног, x-деформации могут случаться у детей в самых благоприятных условиях физического развития.
В доказательной базе нет исследований, которые бы подтверждали взаимосвязь genu valgum и самокатов/беговелов. При этом надо отметить, что таких исследований почему-то не проводилось. Врачи-ортопеды — приверженцы доказательной медицины смело рекомендуют своим маленьким пациентам разнообразный транспорт для увеличения двигательной активности невзирая на x-деформации.
Я неплохо знакома с разнообразием исследования в доказательных базах. Отсутствие исследований о влиянии самокатов и беговелов, я изначально восприняла, как нормальное явление. Исследовательские базы кишат различными исследованиями травмоопасности самокатов и другого детского транспорта. Но во всех них лишь выводы о необходимости шлемов и другой защиты. В современных учебниках по ортопедии четко сказано об отсутствии влияния обуви и других ортопедических приспособлений на форму ног при отсутствии патологии. Из этого можно сделать выводы, что форма ног здоровых детей зависит только от генома.
Что сильнее интенсивная нагрузка или гены?
На этом моменте создается впечатление, что тема раскрыта. Но есть один момент, который меня смутил во всей этой картине. Оказывается, в исследовательских базах есть множество исследований подтверждающих взаимосвязь O-деформаций и интенсивных футбольных тренировок в подростковом возрасте.
Так что же в итоге? Получается, что интенсивная нагрузка в период роста способна повлиять на форму ног? Получается, что интенсивная нагрузка может победить геном? В свете того, что это возможно, отсутствие исследований о влиянии самокатов и беговелов на x-деформацию ног выглядит гигантским пробелом в мировом научном муравейнике.
Я не ученый, и не медик, поэтому в конце своих предположений поставила вопросительные знаки. Изучив информацию, приведенную в этой публикации, я начала сомневаться в адекватности рекомендации беговелов и самокатов для детей с вальгусом. Но с другой стороны, если x-деформации в большей или меньшей степени случаются у всех детей 3-5 лет, то беговелы и самокаты в целом должны быть запрещены для дошколят. Как минимум, есть смысл дозировать их использование. Такой показатель, как стирание обуви напрямую говорит об интенсивности нагрузки, и необходимости более пристального наблюдения состояния ног ребенка.
В наше время сложно найти достоверную актуальную информацию. Пишите свои аргументы «против» и «за» малышового транспорта в контексте развития вальгуса.
Запись опубликована 09.08.2021 автором Мама зануда 9
Вальгус у детей в 3, 4 года : 9 комментариев
Современные ортопеды поделены на 2 лагеря и кому верить не знаешь! Мы с детства ходили к ортопеду молодому прогрессивному и в итоге я решила тормознуть с этим потому что в год у нас типа дикий вальгус, мама проглядела, берцы носили только в саду, а надо было в них еще и спать и все в таком духе! Сейчас есть небольшое плоскостопие, но думаю выправится само! всю обувь и стельки долой! Но беговел надо дозировать, как и другой транспорт (собственные выводы, основанные на медицинской информации из сети), велосипед и ролики туда же!А дядечка ортопед советской закалки наоборот: бегать босиком, лазать где угодно, обувь удобная для ребенка, велик тоже хорошо! Вот поди и разбери, что лечит, а что калечит!
Где бы взять идеально ровного человека? Небольшие искривления, не отражающиеся на самочувствии ребёнка не являются патологией. Небольшая асимметрия между конечностями (и вообще — всеми частями тела) человека, не причиняющая ему дискомфорт, не является патологией. Плоскостопие до 5-7 лет является нормой, но и если после 7 лет оно сохраняется — трагедии нет, безболевое мобильное плоскостопие (коего большинство) лечения не требует, никаких фатальных последствий от него нет. Самое рациональное — жить со здоровыми привычками, в питании, в физнагрузке, в отдыхе. XXXXX не имеет никакого медицинского образования, даже среднего, ему нужно продать свой продукт, поэтому он может нести какой угодно бред, не подтвержденный наукой. По мне — нужно найти адекватного ортопеда, который идёт в ногу с развитием медицины, и профилактически наблюдаться у него. Передвигаться не только на самокатах и беговелах, но и пешком (всё в меру). Я в своё время не купила сыну самокат (вернее купила, но двухколёсный, так как считала что на ноги идёт неравная нагрузка, и если уж покупать средство «калечения», то пусть от него будет хоть какой-то толк- ребёнок будет учиться держат равновесие. Но он не смог), позже купила ему беговел, но он не очень зашёл, сын боится скорости, к 5 годам купили велосипед, но сын вообще к нему никакого интереса не проявляет. Возможно, купи я ему вместо двухколёсного обычный трёхколёсный самокат, все было бы по-другому. Но я поумнела только к его 6 годам. Теперь жду когда откроется его интерес к колёсным передвижениям (надеюсь,с возрастом придёт. У меня в детстве не было самоката, а на велосипеде я научилась кататься только в 12 лет. Ортопедических проблем не имею, 30 лет), а пока — просто ходим ногами.
Полностью согласна с вашим мнением! Спасибо за обратную связь!
Имя великого комбинатора, знающего как минимум 1 сравнительно честный способ отъёма денег, в комментарии заменила на «ХХХХХ». Не хочу, чтобы кто-то из моих подписчиков поймался на его агрессивные манипуляторские тексты. Знаю есть люди, которые осуществляют поиск полезной информации «от противного». Таким прямые рекомендации «не заходят», а антирекомендации как раз наоборот )). А еще среди моих подписчиков много новоиспеченных родителей, а они, как правило, впечатлительные.
Я не против замены ) мы с Вами друг друга поняли, в этом и была суть моего комментария
Все хорошо в меру, только понятие меры очень разнится. Это как с анализами, где референсы это совсем не нормы.
За прошедший год доказательная медицина показала все свои самые тёмные стороны. Поэтому их любимые успокоительное фразы «да это нормально», «само пройдёт», «водичку пить и увлажнять», «у вас такой ребёнок, каждый развивается по своему» — надо делить на двое. На деле любимые выжидательные тактики док меда нередко приводят к хроническим проблемам. И так во всем, и в лечении орви и в физическом развитии. Каждая мама конечно предпочтет услышать в адрес своего ребёнка» это нормально» нежели «что то не так, пойдите туда и проверьте это». Поэтому только индивидуальный подход, смотреть и наблюдать за своим ребёнком внимательно. Полагаться на свое чутье и свои глаза. К сожалению дети сейчас рождаются часто с уже багажом проблем, хотя они поначалу могут быть не очевидны. А дальше образ жизни либо поправит либо усугубит этот багаж. Если ребёнок изначально плохо развит физически, почти весь детский транспорт навредит ребёнку. Своих максимально ориентирую на велосипед, чтобы самоката и беговела было меньше. В свое время разборы транспорта и обуви для детей от XXXX немного отрезвили, заставили задуматься.
Согласна, с вами со всеми позициями, за исключением доверия к сомнительной личности авторов разборов, которые вас отрезвили. Очень радикальный и непрофессиональный тип, зарабатывающий на манипулятивных текстах. О нем напишу позже отдельный пост. И он как раз-таки не разделяет вашу позицию «все хорошо в меру», он категорически против самокатов и беговелов. А в наличии вальгуса у детей прямым текстом обвиняет родителей )).
Если кто-то без мед.образования, врачебной практики и лицензии что-то видит на расстоянии, это не значит, что оно реально есть. Еще хуже если этот кто-то занимается «лечением» здоровых детей за большие деньги с использованием простенькой ЛФК.
Если позиции доказательной медицины не знаете, лучше не надо ее затрагивать ;-).
Принцип адекватности есть, и многие люди к нему приходят, если проходимцы не забивают им информационный фон.
Когда дочь была маленькая, то я купила беговел, т. к. это «круто, современно и просто необходимо в современном обществе», а потом стала изучать вопрос с точки зрения ортопедии и наткнулась на разные мнения. Дочь особо не заценила беговел, и я решила, что, наверное, это и к лучшему, вдруг это современное тс навредит моей крохе. Самокат есть, она любит на нем гонять, но я никогда не предлагаю его ей, не возьмёт и хорошо. Ходунков, прыгунков и тд у нас никогда не было, я замороченная мама, вдруг это навредит). Из всевожного современного только велосипед и ролики считаю нейтральными. Итог: я не думаю, что беговел и тд могут сильно повредить развитию ребёнка, если он нормально развивается. Но на всякий случай лучше этим не злоупотреблять, пусть лучше бегают больше. Этот метод передвижения проверен столетиями)