вакуумная чистка замершей беременности что это такое
Вакуум-аспирация при замершей беременности
Если происходит замирание беременности, то плод необходимо извлечь как можно скорее, чтобы не допустить интоксикации и сепсиса. Возможные сроки проведения зависят от того, когда замерла беременность. Так, данный метод используют и для аборта. Его проводят на сроке 5-6 недель. Вакуумная аспирация при замирании возможна до 12-13 недель, если размеры эмбриона соответствуют 6 неделям.
Вакуум-аспирация при замершей беременности на ранних сроках – один из самых лучших методов. Его основные преимущества – малая инвазивность, тщательное удаление тканей. Способ используют для извлечения эмбриона, элементов плаценты, чистки при неполном выкидыше, удаления сгустков крови.
Учитывая сроки вакуум-аспирации, врач может предложить как альтернативу аборт таблетками. Однако после него все равно проводят диагностику. Если в матке остаются части эмбриона, то проводят вакуум-чистку. В любом случае требуется всесторонняя оценка состояния женщины и эмбриона, чтобы предложить ей оптимальный способ.
Подготовка
Аспирацию проводят строго натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до операции. Она проводится под общим наркозом. Предварительно пациентка проходит консультации у гинеколога, анестезиолога.
Вакуум-аспирация при замершей беременности противопоказана, если обнаружены:
Перед манипуляциями нужно пройти стандартные тесты:
Проведение
Вакуум-аспирация при замершей беременности проводится так же, как и в случае аборта.
Рекомендуется после вакуум-аспирации при замершей беременности отправить ткани эмбриона на гистологическое исследование. Анализ помогает установить причину самопроизвольного аборта.
Планирование следующей беременности
Если восстановительный период, длящийся две недели, прошел без осложнений, то прогноз благоприятный. В течение одного месяца требуется воздерживаться от половой жизни. Планировать следующую беременность врачи разрешают через 6 месяцев. За это время нужно максимально помочь организму восстановиться: пропить курс поливитаминов, гормональных препаратов по показаниям. Приветствуются спокойный отдых на море и санаторно-курортное лечение.
Вакуумный аборт
Вакуумное прерывание беременности Наступление беременности для женщины предполагает постановку перед ней вопроса о желании рождения ребенка. Многие беременные, с учетом жизненных обстоятельств, решают делать вакуумный аборт
Прерыванием беременности называют операцию, производимую в медицинском учреждении, по показаниям гинеколога, либо желанию беременной женщины. В мире медицины, существует 3 способа осуществления этой процедуры – хирургически, медикаментозно (таблетками), вакуум-аспирация. В каждом из случаев их проведение предполагает вмешательство в работу внутренних органов, что может повлечь за собой риски осложнений. Какой применить, решает врач в зависимости от срока (количества недель беременности, на позднем сроке аборт противопоказан), противопоказаний по состоянию здоровья пациентки, результатов анализов. Многие женщины предпочитают делать аборт вакуумом, чтобы снизить риск травмирования шейки матки, ее стенок.
Вакуумное прерывание беременности (мини-аборт).
Наступление беременности для женщины предполагает постановку перед ней вопроса о желании рождения ребенка. Многие беременные, с учетом жизненных обстоятельств, решают делать вакуумную чистку. Врач-гинеколог, при постановке на учет пациентки, оценивает состояние репродуктивного здоровья, устанавливает срок (в неделях с момента зачатия). При ее желании произвести миниаборт, специалист определяет, можно ли осуществить эту процедуру. Если она производится в платной клинике, уточняется, сколько стоит мини-аборт, который проводится вакуум-аспиратором. Перед проведением операции пациенткой оформляется письменное соглашение на медицинское вмешательство.
Принцип действия вакуумного прерывания беременности
Вакуумная аспирация полости матки как метод удаления плода в наиболее щадящем для внутренних органов режиме, хорошо практикуется гинекологами при отсутствии противопоказаний для женского здоровья. Принцип действия операции заключается в том, чтобы произвести очистку половых органов и извлечь плодное яйцо с помощью насоса. Для расширения не требуется использовать зеркало Куско, достаточно обеспечить вход во влагалище.
Вакуумная колба
Преимущества вакуумного аборта
По сравнению с другими видами прерывания беременности, делать вакуум мини аборт для пациентки безопаснее. В преимущества этой процедуры входят:
С учетом того, что удаление плодного яйца из матки происходит с помощью насоса, вакуум аспирация полости матки осуществляется в течение 10 минут. Мини аборт не предполагает очень длительное нахождение женщины в учреждении здравоохранения, в тот же день она может вернуться домой, легко заниматься привычными делами, не теряет трудоспособность на работе.
Недостатки вакуумного аборта
Для тех женщин, кто решил делать вакуум-аспирацию, следует помнить и о минусах операции. К их числу относятся:
Для прерывания беременности важно учесть сроки с момента зачатия до появления признаков вынашивания ребенка. Вакуумная аспирация полости матки производится с учетом этого фактора, но после полной диагностики врачом. Некоторые пациентки считают, что обращение в коммерческие клиники для них не актуально, так как метод проведения процедуры одинаков, такую услугу бесплатно могут оказать и в государственной больнице, поэтому вопрос о том, сколько стоит вакуумный аборт, перед ними не возникает.
До какого срока делают вакуумный аборт?
Женщины, обращаясь к гинекологу с симптомами беременности, получают ответы на вопросы: до какого срока делают вакуумное прерывание, сколько стоит процедура миниаборта, средством вакуум-аспиратора. Перед аспирацией врач обязан выявить срок беременности. Возможность делать вакуум мини аборт появляется уже на второй-третий день после задержки менструации. До скольки недель можно делать эту процедуру определяет квалифицированный специалист, принимая во внимание, состояние здоровья женщины. Его проведение предполагается до 12 недель, но после 7 недель рекомендуется применять на практике хирургический метод.
Последствия и осложнения после вакуумного аборта
Согласно медицинским статьям, научным материалам, вакуумная аспирация полости матки, как и хирургический метод прерывания беременности, является стрессом для организма. После операции даже у совершенно здоровой женщины могут возникнуть серьезные осложнения. Последствия вакуумного аборта:
Появление осложнений зависит от многих факторов, таких как опытность врача, правильность осуществления процедуры, психологическая нестабильность, состояние репродуктивного здоровья женщины.
Показания к вакуумному аборту
Перед тем, как делать вакуум аспирацию врач в беседе с пациенткой получает информацию о ее новых жизненных, социальных обстоятельствах, выявляет медицинские факторы, указывающие на необходимость проведения операции с учетом раннего срока беременности.
Аборт при беременности делают, когда имеются медицинские и социальные показания. К первой группе относятся:
Во вторую категорию входят:
При наличии этих обстоятельств и отсутствии противопоказаний проводится мануальная вакуумная аспирация на сроке беременности до 12 недель.
Противопоказания
Вакуум при беременности как метод удаления эмбриона из матки применяется не в каждой ситуации. Когда женщина обращается на прием, чтобы узнать, до скольки недель делают вакуумный аборт, как происходит операция, убедиться, можно ли произвести ее. Гинеколог проводит полную диагностику репродуктивного здоровья, ведет историю болезни пациентки до восстановления. По результатам анализов выявляются следующие противопоказания:
В этих случаях делать вакуум аспирацию чревато для состояния здоровья, поэтому врачом предлагаются другие способы проведения этой процедуры.
Где можно сделать вакуумный аборт
Прервать беременность на ранних сроках можно только в медицинских учреждениях, согласно политике здравоохранения, имеющих лицензию на ведение медицинской деятельности.
В каждом городе существуют гинекологические отделения, работающие как на бесплатной, так и платной основе. Каждая женщина в своем населенном пункте прикреплена к поликлинике по месту фактического проживания. При выявлении беременности и желании делать вакуум аспирацию, пациентка вправе обратиться по записи к гинекологу в бесплатную больницу со своей амбулаторной картой. Специалисты окажут ей помощь, дадут консультацию о том, до какого срока можно сделать прерывание беременности, как происходит оперативное вмешательство, рассказать о подготовке, осложнениях и противопоказаниях.
Если женщина желает обратиться в платную клинику, она вправе выбрать медицинское учреждение, изучив отзывы других пациенток, сравнив стоимость процедуры в разных поликлиниках от минимума до максимума, клиниках по профилю косметологии. Сколько стоит вакуумный аборт в коммерческих организациях здравоохранения, узнать адреса, телефоны, можно на их сайтах, без обязательного посещения гинеколога.
Сколько стоит вакуумное прерывание беременности
В государственных поликлиниках при выявлении беременности можно сделать аборт бесплатно. Для этого достаточно записаться на прием к гинекологу, пройти осмотр, сдать анализы, получить информацию о вакуумном аборте.
В коммерческих клиниках устанавливается стоимость на оказание медицинских услуг. Информация о том, сколько стоит вакуумный аборт, содержится в прейскуранте, хотя в г. Москва и ближайших городах цена на операцию выше, чем в других регионах. Определение расценок зависит от экономического уровня территории, стоимости медицинских препаратов и инструментов для осуществления операции.
Подготовка к вакуум аспирации
Перед тем, как делать вакуум мини-аборт, женщине необходимо подготовиться к процедуре. В домашних условиях не предполагается никаких мероприятий. В клинике по месту обращения пациентки врач проводит диагностику состояния детородной функции, назначает анализы. Затем, по их результатам, любой компетентный специалист скажет, можно ли делать вакуум аспирацию.
Сдача анализов
Кроме физиологической готовности, девушке потребуется психологическая поддержка. Она необходима для принятия и осознания ситуации с рисками возникновения осложнений для здоровья.
Анализы и обследования перед мини абортом
Когда пациентка обращается в клинику с вопросами: как происходит вакуумная аспирация полости матки, больно ли делать аборт, на каком сроке можно провести операцию, врач рассказывает ей обо всех особенностях процедуры, назначает анализы. Проводится несколько видов обследований:
Если женщина состоит на диспансерном учете у других врачей, имеет проблемы со здоровьем, ее направляют на новое дополнительное обследование. Это необходимо для понимания, как аборт скажется на общем состоянии здоровья.
Этапы проведения операции
Когда женщина получила от гинеколога информацию о том, больно ли делать аборт, до какого срока можно сделать прерывание беременности, сколько стоит вакуумный аборт, сдала анализы и по полученным результатам врачом дано заключение о возможности проведения операции, специалист приступает к проведению аспирации.
Механизм проведения операции
Отвечая на вопрос: как делается вакуум мини аборт, специалисты объясняют пациентке правила проведения этой процедуры, предупреждают о возможных осложнениях, рассказывают об уходе за половыми органами после вакуумного аборта.
Послеоперационный период
После вакуумного аборта организму требуется восстановление в течение 6 месяцев. В течение этого времени имеется риск возникновения осложнений, поэтому пациентке рекомендуется находиться под наблюдением гинеколога.
После того, как делают аборт, матка, ее шейка активно сокращаются в течение двух-трех дней, чтобы очистить полость от оставшихся кровянистых выделений через шейку. Слизистая на стенках восстанавливается практически в пределах одного месяца.
Следующий этап реабилитации приводит к оптимальной стабилизации гормонального фона и менструального цикла. Для успешного прохождения этого периода женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача, достигать лечебного эффекта.
После того, как сделают вакуумной аборт, запрещено:
Делать вакуум-аспирацию при выявлении беременности даже на самом раннем сроке травматично для организма. После того, как делают аборт, пациентке нужно следить за работой моче-половой системы, кишечника, гигиеной половых органов. При необходимости врачом назначается медикаментозный курс лечения, полезный для организма.
Беременность после аборта
Делать вакуум при беременности по показаниям врачей и при сохранном репродуктивном здоровье девушки не представляет опасности, не предполагает развитие бесплодия, в будущем она может стать матерью. Насколько быстро восстановится организм, зависит от того, на каком сроке делают операцию, опытности хирурга, качества проведенной процедуры, соблюдения рекомендаций гинеколога в послеоперационный период.
Половая близость с мужчиной после вакуумного прерывания возможна через 3-4 недели, до этого времени необходим покой для восстановления слизистой шейки матки, ее стенках. Партнерам стоит задуматься о контрацепции, самым надежным методом признан прием медикаментов, блокирующих зачатие. Поскольку полная реабилитация наступает после 6 месяцев с момента проведения операции, в течение этого времени следует наблюдаться у врача.
Если женщина решила делать вакуум при беременности, значит, в ее сознании присутствует понимание, что следующее полноценное зачатие ребенка происходит только при полностью восстановленной слизистой стенок матки, ее шейки. Шансы плодного яйца прикрепиться к стенкам малы, диагностируется повышение вероятности выкидыша.
Месячные после процедуры
После проведения аборта, обычно появляются выделения крови. Это считается нормальным, так как через сокращающуюся шейку матки происходит выход выделений, оставшихся после операции. При благоприятном течении реабилитационный период составляет 5-7 дней. Если кровяные выделения продолжаются дольше этого времени, становятся обильными, следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность кровотечения. Следующая менструация в норме наступает через 20-35 дней, так как началом цикла теперь считается момент проведения аспирации.
Выскабливание при замершей беременности
Замершая беременность представляет собой одну из разновидностей невынашивания, при котором самопроизвольно прекращается развитие плода. Как правило, это происходит на ранних сроках, значительно реже в процессе второго и третьего триместра. От погибшего плода необходимо срочно избавляться, для чего и проводится выскабливание при замершей беременности. Цена выскабливания полости матки зависит от степени сложности.
Прерывание беременности
В целях предотвращения токсического отравления продуктами распада плодного яйца женского организма, воспаление матки замершая беременность обязательно прерывается посредством классического выскабливания (кюретажа) или применения более современной методики — вакуум-аспирации.
Как делают выскабливание вакуумом
Вакуумное выскабливание осуществляется без расширения цервикального канала шейки матки, в матку вводится одноразовый катетер, с помощью которого плодное яйцо высасывается наружу. Операция проводится под общей или местной анестезией, длится не более 5 минут.
После ее проведения пациентка обязательно проходит ультразвуковое обследование, которое позволяет удостовериться в отсутствии остатка плодного яйца.
При необходимости проводится повторное выскабливание (кюретаж) после замерзшей беременности.
Преимущества современной методики удаления плода
Опорожнение полости матки от остатков плодного яйца после выкидыша посредством вакуума характеризуется следующими преимуществами.
Гистероскопия — еще один современный, высокоэффективный метод выскабливания полости матки, который используют при выскабливании полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, что позволяет добиться более эффективных результатов.
После выскабливания
Повторная беременность запрещается в течение минимум первых шести месяцев после проведения выскабливания матки после выкидыша. Гинекологи рекомендуют прием оральных контрацептивов. Если причиной замершей беременности является заболевание, проводится его лечение. После аборта от женщины требуется соблюдение важных правил, к числу которых относится избегание переохлаждений и перегревов, эмоционального и физического перенапряжения, внимательное отношение к интимной гигиене.
Очищение полости матки после выкидыша можно произвести в сети клиник «НИАРМЕДИК» в Москве. У нас работают высококлассные специалисты, применяющие современные методики и инновационное оборудование. Цены на выскабливание при замершей беременности можно посмотреть в прайсе медицинского центра или уточнить по телефону.
Показания к выскабливанию
Выскабливание на раннем сроке является менее травматичным для организма женщины. Признаки замершей беременности, заметив которые, необходимо незамедлительно посетить гинеколога, могут быть следующими:
На более поздних сроках могут также присутствовать следующие тревожные симптомы:
Конечно же, кровотечения и другие симптомы могут не говорить о замершей беременности, однако пройти врачебный осмотр следует обязательно.
Замершая беременность: причины и признаки деликатной проблемы
Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.
СОДЕРЖАНИЕ:
Что это такое?
Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.
По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.
Опасные сроки: когда может случиться?
Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:
Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.
Причины замершей беременности?
Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:
В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.
Как врачи определяют замершую беременность?
На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.
Признаки и симптомы
Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:
Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.
Как восстановиться после замершей беременности?
При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.
Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.
Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.
Какие анализы сдать после?
Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.
Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:
Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.
Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).
Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.
На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»
Мы задали этот вопрос нашим докторам:
Паращук Валентин Юрьевич
Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.
Добрый день. Если беременность замерла н а раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки.
Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.
Г лавная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак. Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.
Алипова Елена Константиновна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.
Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.
Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:
Луцкий Андрей Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.
Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.
Лабузная Юлия Владимировна
Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки
Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?» И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».
Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.
Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».