вакцинированные заболели массово так бывает
Пресс-центр
Резкий рост ковида — откуда, все ведь было нормально? 10 неудобных вопросов
Отвечает молекулярный биолог Ирина Якутенко
Почему вдруг такой рост? Это третья волна?
В разговорах о коронавирусе все очень любят использовать термин «волна». Это удобное понятие, обозначающее резкое увеличение количества заболевших. Но не менее важно понимать значимость другого термина, а именно «распространение вируса в популяции» (community spreading), когда патоген активно перепрыгивает с одного жителя на другого и основная часть заразившихся получают вирус не из-за границы, съездив туда самостоятельно или пообщавшись с недавно вернувшимися знакомыми, а от кого-то из тех, кто не покидал страну.
В России, в отличие от европейских стран, активное распространение коронавируса в популяции не прекращалось и между волнами, так как де-факто в стране уже давно не действуют никакие ограничения. Поэтому, когда в РФ появились высокозаразные штаммы — сначала британский (В 1.1.7 или альфа, согласно новым правилам наименования коронавирусных вариантов от ВОЗ), а потом индийский (дельта или В 1.617.2), они начали стремительно распространяться.
Откуда, все же нормально было?
С чем именно связан столь резкий подъем именно в июне — ясно не до конца, но, вероятно, к этому времени доля высокозаразных штаммов стала достаточно высока для того, чтобы именно их стремительное распространение стало главным драйвером эпидемии.
Чем эти штаммы так отличаются от остальных?
Кроме того, индийский штамм В 1.617.2 умеет частично уходить из-под иммунного ответа. Это означает, что часть антител, выработанных после заражения предыдущими версиями SARS-CoV-2 или после вакцинации препаратами, сделанными на основе спайк-белка этих версий, оказываются неэффективными, и, если вируса много, он может размножиться до значимых количеств, несмотря на наличие антител.
Частичный уход от иммунитета не означает, что вакцины против В 1.617.2 не работают.
Однако вероятность заболеть, чаще всего в легкой форме, после перенесенного заболевания или прививки при встрече с этим штаммом повышается.
С эпидемиологической точки зрения это значит, что эпидемия будет продолжаться, несмотря на большое количество переболевших и/или привитых. Для того, чтобы остановить распространение вируса в таком случае, необходимо иммунизировать больше народу, чем в ситуации, когда по популяции гуляли другие штаммы.
Это потому что люди не прививаются?
Нежелание людей прививаться — главная причина появления и распространения новых штаммов. Ситуация, когда где-то много неиммунных и частично иммунных — идеальные условия для появления новых вирусных вариантов.
Цикл повторяется много раз, пока не сформируются штаммы, способные массово заражать тех, кто уже переболел или привился.
А в других странах: привился — и все в порядке?
Во всех странах, где количество вакцинированных существенно, идет отчетливый спад количества новых случаев. Сначала снижение заражений и смертей наблюдалось в группах привитых — во всех западных странах вакцинацию начинали с основных групп риска, в первую очередь пожилых — затем, по мере постепенного увеличения охвата вакцинацией, начинался общий спад числа новых случаев.
Причем эффект сохраняется даже с приходом новых высокозаразных штаммов — скажем, в Англии индийский штамм вызвал новый всплеск, но, например, 15 июня в стране было выявлено 7 587 новых случаев заражения. До распространения индийского штамма на фоне массовой вакцинации выявляли около 2 000 в день, а на пике третьей волны — 60 тысяч в день.
Индийский штамм намного более заразен, поэтому именно он «пробивает» защиту формирующегося коллективного иммунитета и инфицирует тех, кто еще не переболел. Иммунные также могут заражаться им, но болезнь практически всегда протекает в легкой форме.
Другими словами, вакцинация защищает как лично привитого, так и все общество в целом, позволяя сформировать коллективный иммунитет.
Есть ли понимание, что работает? Маски — работают?
Здесь не нужно изобретать велосипед, достаточно посмотреть на опыт Европы, где много месяцев были жесткие карантины и продолжается обязательный масочный режим. Коронавирус передается как с каплями, так и аэрозольным путем, но оба эти механизма хорошо блокируются масками.
Локдаун работает или так себе?
Локдаун — эффективная, но экстремальная мера. В ситуации, когда количество инфицированных быстро нарастает, только он реально способен быстро остановить этот рост, так как люди практически не общаются за пределами своих домохозяйств, а значит, не формируется новых цепочек заражения. В большинстве европейских стран локдауны разной степени жесткости действовали с конца декабря, это позволило сбить коронавирусные волны.
Но локдаун сам по себе не может истребить вирус, поэтому на его фоне необходима массовая вакцинация — собственно, именно так поступали западные страны.
В результате, когда ограничения стали сниматься, существенная часть населения уже получила хотя бы одну дозу вакцины, и нового всплеска заражений нет, несмотря на послабления.
Вакцинация работает?
Вакцинация — единственный способ окончательно задавить эпидемию и вернуться к нормальной жизни. Иммунитет после вакцины оказывается более «качественным» и стабильным, чем иммунитет после болезни. Особенно по сравнению с теми, кто перенес ковид легко или бессимптомно: часто уже через несколько месяцев уровень антител у таких людей падает ниже уровня детекции.
Чтобы прервать достаточное количество цепочек заражения и остановить распространение вируса в популяции, необходим стабильный коллективный иммунитет. В истории человечества нет ни одного примера, когда его удалось бы достигнуть естественным путем, только массовой вакцинацией.
Люди болеют после вакцинации и перенесенного ковида (легко, но тяжело тоже). Хотя врачи говорят, что на ИВЛ вакцинированных нет.
Но в любом случае, сам факт заболевания после прививки не является доказательством ее неэффективности. Люди заболевают после любых противокоронавирусных вакцин, однако намного реже, чем невакцинированные. Кроме того, практически никогда течение болезни у привитых не оказывается тяжелым.
Например, в Израиле по итогам четырех месяцев прививочной кампании вакциной от Pfizer/BioNTech среди привитых заболевало с симптомами, в среднем, 0,8 человека на 100 тысяч, среди непривитых — 32,5 человек. В больницу из-за коронавируса попадало 0,3 человека на 100 тысяч среди привитых и 4,6 среди непривитых. Смерти от ковида среди госпитализированных составили 0,6 на 100 тысяч человеко-дней среди непривитых и 0,1 на 100 тысяч человеко-дней среди привитых.
Третья и четвертая вакцинация — будет так, да?
Учитывая, что, как минимум, в ближайшие годы коронавирус будет представлять опасность, прививку, вероятнее всего, потребуется обновлять. Особенно актуален вопрос ревакцинации в странах, где вирус продолжает активно распространяться в популяции, и особенно там, где высока доля новых штаммов, способных частично уходить от иммунитета (индийский, южноафриканский, бразильский). Вопрос, какой вакциной имеет смысл делать бустер (усиливающую прививку) остается открытым.
Вероятно, ревакцинация другим типом вакцины также будет, как минимум, не менее эффективной.
Более того, после векторных вакцин, к которым относится и «Спутник», предпочтительно использовать какой-то иной вариант, так как эти вакцины провоцируют иммунитет не только к спайк-белку коронавируса, но также и самому вирусу-вектору (аденовирусу), который доставляет ген спайк-белка в клетки. Такой иммунитет может смазывать формирование иммунного ответа к спайк-белку.
На сегодня у нас нет данных, как быстро угасает иммунитет к аденовирусу после вакцинации «Спутником» — не исключено, что он может быть нестойким и падать до приемлемого уровня, условно, через год. Однако даже в случае, если он будет сохраняться, бустер той же вакциной все равно позволит поднять уровень антител. Это может быть особенно важно в странах, где эпидемия активно продолжается и каждый человек имеет большие шансы встретиться с вирусом.
Вакцинированные заболели массово. Так бывает?
Будоражащая умы россиян тема вакцинации от COVID, особенно после введения qr-кодов и дополнительных ограничений, вышла на первый план. Разве что ленивый не думает сейчас о том, делать ли ему прививку, нужна ли ревакцинация, как быть с новыми штаммами… Эти вопросы возникают исподволь. Многие здравомыслящие люди склоняются к тому, что прививка нужна, ведь сама болезнь еще страшнее. Очередную волну обсуждений вызвала в своем аккаунте на Facebook главный редактор Pravda.Ru Инна Новикова, которая столкнулась, к своему удивлению, с парадоксальной ситуацией.
Не так давно Инна Новикова решила посетить за полчаса до закрытия центр «Мои документы» на улице Гарибальди, 6.
«QR-код есть, так что захожу без записи. Охранник температуру не измеряет, перчатки не протягивает:
— А вы завтра приходите, сегодня не успеете. Там очередь на час, народу тьма.
— А что такое случилось?
— Все сотрудники болеют коронавирусом.
— А что это они прививку не сделали? Им же положено.
— Вот они все и сделали и сразу заболели. У нас должно быть 50 сотрудников, а на работе всего шесть. Остальные на больничном…
Я сторонник прививок, у меня часто не хватает терпения в разговорах с антипрививочниками промолчать и не говорить, что глупо умирать от «короны». Но как-то круто получается с такой арифметикой», — пишет Инна Новикова.
При этом главный редактор Pravda.Ru отметила, что сама делала прививку в мае, также многие её знакомые сделали ранее прививку. Никто не заболел и не умер. Сейчас же в массах бродят страшилки.
«Таксист вчера рассказал, что кто-то сделал прививку и оглох, у другого ноги отнялись, третий ослеп. У другой знакомой 13 человек сделали прививки, 9 умерли. И всех она лично знала, так говорит. И где правда, а где преувеличение? Но моё твёрдое мнение, что лучше болеть с прививкой, чем без. Но как понять, что происходит? Вирус мутировал? Вакцины прокисли? Народ с ума сошёл? Так от прививок или не от прививок болеют? Почему власти молчат? Обязать и запугать — одно, а честно говорить о последствиях, о важности, рисках и выгоде, о безопасности и опасности — это другое. И не Ракова с Поповой, простите, это говорить должны, а специалисты, учёные, вирусологи, эпидемиологи, разработчики вакцин, люди с опытом борьбы с пандемиями», — отмечает Инна Новикова.
Она рассказала также, что разговаривала в Армении с вирусологом, который в Африке боролся с Эболой. Например, он поведал о том, как американцы приходили в заражённые районы без масок и ОЗК (вакцинированные?). «У нас нет таких специалистов? Именно информации и правды люди ждут от власти. Но мы слышим победные отчеты о резком росте числа вакцинированных», — с горечью отмечает Инна Новикова.
Пост Инны Новиковой вызвал оживлённую дискуссию среди его читателей. Журналист Рустем Сафронов, проживающий сейчас в США, отметил, что власти сами не знают, что делать, но поскольку делать что-то надо, то торопятся прививать больше людей.
Израильтяне, где более 70% населения сделали прививку, тоже активно вступили в дискуссию:
«Как израильтянка спрашиваю, для чего прививаться? Не потерять работу, посетить мероприятие? А с медицинской точки зрения? Мы, Израиль — пример всему миру: почти все с 16 лет привиты, получили свободу ровно на 10 дней, появился новый штамм, и всё началось сначала, как будто бы и не прививались. А новые штаммы будут всегда. Значит, привились или нет, с медицинской точки зрения это не важно».
Однако большинство всё же согласны с тем, что прививка лучше, чем смерть:
«200-летняя история борьбы человечества с пандемией: прививка — единственный способ борьбы с пандемией. Ну или смерть».
Один из читателей отметил, что вакцинироваться лучше до эпидемии, чем в разгар, если речь, например, о гриппе. Но сейчас ситуация особая, и приходится всем вакцинироваться на фоне высокой заболеваемости — другого выхода нет.
«Если поставить прививку в разгар пандемии, работать в месте, где куча людей ходит, то вероятность заболеть, конечно, будет большая. Она не успеет подействовать», — резонно отметил один из подписчиков.
Общественные дискуссии продолжаются, и тема вакцинации от коронавируса, похоже, ещё долго будет занимать верхние строки в топах новостей. Ясно одно — обществу сегодня не хватает серьёзной, действительно экспертной оценки происходящего. И пока она в дефиците, многие будут продолжать пользоваться источником информации из серии «одна бабка сказала».
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Как болеют коронавирусом те, кто от него привился
Массовая вакцинация от COVID-19 во всем мире и в Беларуси порождает много разговоров о том, что болеют и те, кто прививался. Медики считают: новости о том, что человек, уже привитый от коронавируса, все же заразился, не должны вызывать удивления, ведь никто из производителей вакцин не обещал обратного, да и не мог обещать.
Фото: Никита ПЕТРОВСКИЙ
О том, как протекает поствакцинальный ковид, и правда ли, что даже привитый человек, увы, может умереть от коронавируса, Office Life расспросил инфекциониста Никиту Соловья.
Привился, но заболел. Почему так бывает?
— В привитом против COVID-19 организме при встрече с возбудителем быстро активируется иммунная система и начинает борьбу с инфекцией. Первая линия обороны — антитела, циркулирующие в крови после вакцинации. Вторая линия — стремительная активизация В-клеток памяти, усиливающих выработку дополнительного количества антител, и Т-клеток, которые сражаются с вирусом напрямую. В комплексе эти механизмы защиты позволяют либо вовсе не заболеть, либо переболеть в легкой, неосложненной форме, — объясняет Никита Соловей.
Медицинское сообщество путем длительных исследований всегда оценивает эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь: есть люди, на которых препарат не сработает — но зато защитит от тяжелого течения и последствий болезни.
Например, эффективность вакцины «Спутник V» — почти 92% (такие данные были опубликованы в авторитетном британском научном медицинском журнале The Lancet). Простыми словами это можно объяснить так: из 100 привитых заболеют 8, но они перенесут инфекцию без симптомов или с минимальной симптоматикой (по тем же данным, эффективность вакцины против средней или тяжелой степени COVID-19 — 100%).
— У пациентов, которые вакцинированы, но заболели, либо не успел выработаться иммунитет и они проконтактировали с возбудителем в первые дни после прививки, либо есть серьезные заболевания, снижающие выработку поствакцинального иммунитета.
Важно понимать и то, кого мы считаем вакцинированными, или привитыми: это люди, которые получили две дозы вакцины, и после полного курса прошло не менее 14 дней.
Те, кто сделал прививки, но еще не выполнил этих условий, могут заболеть с гораздо большей вероятностью. После введения первой дозы организм не формирует иммунный ответ — и риск заразиться абсолютно такой же, как и у непривитого человека. Такая же ситуация и в первые дни после введения второй дозы. Чаще всего люди заражаются в период между первой и второй дозами.
Привитые, но заболевшие COVID-19 не попадают в реанимацию?
По словам доктора Соловья, вакцинация существенно снижает риски заболеть COVID-19 в целом, и особенно — тяжело и с осложнениями.
— По нашему опыту, в минской Городской клинической инфекционной больнице из поступающих в стационар пациентов соотношение вакцинированных и непривитых составляет примерно 1–2 к 15. Но даже если вакцинированные пациенты заболевают COVID-19, они не попадают в реанимацию и гораздо быстрее выздоравливают, чем люди, вовсе не имеющие иммунитета к коронавирусу.
Недавно замминистра здравоохранения Елена Богдан сообщила в эфире госТВ: «99,9% пациентов ковидных отделений не привиты от коронавирусной инфекции. В отделениях реанимации — в тех учреждениях, где я была, — 100% непривитых».
Губернатор Гродненской области, бывший министр здравоохранения Владимир Караник недавно делился статистикой по Гродненщине: «Среди проходящих стационарное лечение по COVID-инфекции (это среднетяжелая и тяжелая формы заболевания) вакцинированных 3,3%. 97% — это невакцинированные. Среди находящихся в отделениях интенсивной терапии вакцинированных 3%. Среди находящихся на ИВЛ вакцинированных нет ни одного».
Теория игральной кости
В западных медиа риски серьезно заболеть и важность вакцинирования часто объясняют через аналогию с игральной костью. Ведь, заразившись вирусом, инфицированный в некотором смысле вступает в игру с судьбой.
Выпала единица или двойка — считайте, крупно повезло: не исключено, что вы даже не заметите инфекции, переболев практически без симптомов.
Выпала тройка или четверка — вам потребуется помощь врачей, а возможно, стационар и кислород.
Пятерка — вы болеете тяжело, велик риск попасть в реанимацию.
Шестерка — увы, вы умрете.
Вакцинация же словно закрашивает точки на кубике игральной кости — так, чтобы выбросить больше четверки было невозможно в принципе.
Привитых и непривитых от ковида лечат одинаково?
Российские врачи в некоторых интервью говорят, что сейчас подходы к лечению разных категорий пациентов отличаются: к привитым относятся как к прогностически благополучным и стараются не давать им серьезной терапии, которая требуется для тяжелых больных, — то есть не нагружают пациента тяжелыми препаратами, которые одновременно и помогают лечить коронавирус, и могут быть токсичными для организма.
В принципе, поясняет доктор Соловей, хотя протоколы лечения в Беларуси для всех одинаковы, на практике выходит именно так:
— Просто есть отличия в подходах к лечению легкой, среднетяжелой и тяжелой форм инфекции. Вакцинированные переносят ковид чаще в легкой, реже в среднетяжелой форме, а у непривитых возрастает риск тяжелого и осложненного течения заболевания. И подходы к их лечению, естественно, различаются.
Может ли умереть от коронавируса привитый человек?
Теоретически — да, говорит Никита Соловей: от коронавируса и его осложнений действительно может умереть и прошедший полный курс вакцинации человек.
— Речь идет не об относительно здоровых людях, а о пациентах с ослабленным иммунитетом (и это не те, кто просто «часто болеет», — это люди с патологиями иммунной системы или угнетенным иммунитетом), у которых вырабатывается мало антител. В практике нашей клиники пока не было ни одного такого умершего.
К людям из группы риска относятся, например, и онкологические больные, получающие химиотерапию — она угнетает иммунитет. Но это не значит, что они не должны прививаться от ковида: недавно завкафедрой инфекционных болезней, профессор Игорь Карпов, отвечая на вопросы пользователей о вирусе, пояснял: «Если человек получает иммуносупрессивные препараты, то есть проходит химиотерапию, — то ответ на вакцинацию действительно может быть недостаточным, но именно этот контингент прежде всего нуждается в назначении вакцин и в той профилактике, которая проводится».
Когда прививаться онкопациентам?
Ректор Гродненского медуниверситета, доцент Игорь Стома также уверен, что «раковые пациенты или, допустим, те, кто пережил трансплантацию, должны быть привиты от COVID-19 в первую очередь». Такие люди, отмечает он, рискуют перенести инфекцию в наиболее тяжелой форме.
— Первые данные, которые поступили из Италии, показали, что каждый пятый пациент, который в первую волну погиб от COVID-19, имел онкозаболевание в той или иной форме.
Сейчас белорусские медики рекомендуют онкобольным вакцинироваться через месяц после завершения специального лечения: лучевой терапии, операции, химиотерапии — тогда выраженность иммуносупрессии гораздо меньше.
Страхует ли вакцина от постковидных осложнений?
Доктор Соловей говорит, что ряд исследований по вакцинации действительно демонстрирует существенное снижение риска постковидных осложнений, в том числе длительного ковида (лонг-ковида).
— На практике вне исследований оценить это пока затруднительно, так как в поле зрения врачей сейчас попадают преимущественно остро болеющие пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами COVID-19. И абсолютное большинство из них не вакцинировано.
По состоянию на 12 октября в Беларуси зарегистрированы 561 753 человека с положительным тестом на COVID-19. То есть прирост за сутки составил 2038 пациентов. Впервые с начала пандемии в ведомстве сообщили о более двух тысяч новых случаев за сутки. За весь период распространения инфекции на территории страны умерли 4319 пациентов.
Присоединяйтесь к нам в Viber, Instagram, ВКонтакте или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.
COVID-19 не отступает: почему привитые болеют?
Вопрос 1: почему привитые болеют
Во-первых, и в «самых важных», ни у одной из существующих вакцин эффективность не достигает 100%. Что связано с множеством факторов, и, в частности, индивидуальными особенностями иммунного ответа на прививку, предсказать которые заранее довольно сложно (как лабораторно, так и клинически).
Во-вторых, эффективность вакцины отражает не количество защищенных среди всех привитых, а степень защищенности каждого.
Например, 90%-я эффективность говорит о том, что риск инфекции для каждого привитого снижается на 90% (и, особенно, тяжелой ее формы). А не о том, что 90 привитых защищены, а другие 10 – вообще не получили защиты.
Ну а в-третьих, не будем забывать, что чем больше численность привитых, тем больше численность заболевших среди них. Отсюда и «нарастающие» цифры.
Вопрос 2: как определить «достаточность» иммунитета
Сегодня на этот вопрос единого ответа не существует, ввиду пока еще короткого периода наблюдений. Однако результаты некоторых исследований все же приводят «конкретные цифры», продемонстрировавшие эффективность «in vitro» (опыты в «пробирке»).
Так, компания «Abbott» сообщила, что в результате проведенных испытаний количества антител в концентрации 3950 AU/мл с 95%-й вероятностью достаточно для нейтрализации «в пробирке» вируса SARS-CoV-2 (испытания проведены с использованием живого вируса).
При этом, следует помнить, что выводы в отношении эффективной концентрации антител описаны для тест- системы производства компании Abbott (США) Антитела IgG к RBD домену S1 белка коронавируса SARS-CoV-2
Тогда как данные, полученные на других тест-системах могут значительно отличаться.
Врачи рекомендуют проверять динамику антител рекомендуется одним и тем же методом, на одном и том же анализаторе с использованием одной и той же тест- системы.
Такой анализ может быть использован, как после вакцинации (антитела доступны для «подсчета» к 7-10 дню от прививки, с максимумом к 21 дню), так и для оценки напряженности иммунитета после болезни. Поскольку RBD домен S- белка есть как в самом вирусе, так и в составе вакцин.
Ну, а если после вакцинации появились подозрения на ковид, проверить «теорию» можно либо методом ПЦР (мазок, актуален на ранних сроках), либо анализом крови на
Поскольку N белок присутствует исключительно в «организме» вируса и не входит в состав ни одной из существующих вакцин.
«Говорят, что все привитые умрут»: академик РАН Зверев — о вакцинах, клеточной памяти и мутациях
Руслан Давлетшин
В России завершился период нерабочих дней, объявленный в связи с ростом заболеваемости коронавирусом. Большая часть ограничений в Москве и регионах была отменена, однако говорить о том, что эпидемия закончилась, пока рано, считают врачи. О том, как сделать борьбу с вирусом успешной и насколько поможет в этом деле масштабная вакцинация, в интервью «Вечерней Москве» рассказал микробиолог, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, академик РАН Виталий Зверев.
Виталий Васильевич Зверев является одним из ведущих специалистов в области молекулярной биологии и вирусологии. Под его руководством были внедрены и разработаны 19 диагностических и противовирусных препаратов. Он — автор национальной программы борьбы против ВИЧ-инфекции.
«Вирус приспосабливается»
— Виталий Васильевич, как думаете, когда мы победим COVID-19?
— Неправильно говорить, что мы победим этот вирус. Коронавирус — это инфекция, которая пришла к нам навсегда. Мы никогда от нее не избавимся, это невозможно. Мы сможем ее только поставить под контроль. В идеале это будет как с гриппом: прививка и сезонное течение, если ничего не изменится. Но дело в том, что сейчас все используют вакцины, основанные на одном и том же: на поверхностном белке коронавируса. И новые варианты инфекции появляются не просто так. Мы давим вирус, и он приспосабливается, меняется, чтобы не попасть под вакцину.
А разные виды вакцин дают разный иммунный ответ. Есть, например, живая вакцина от кори. Когда организм реагирует не на один белок. Тем более не на один его фрагмент, а на вирус целиком. Иммунитет из-за этого вырабатывается полноценный. У некоторых «убитых» вакцин такой же эффект. АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — прим. «ВМ»), например. Но она дает защиту лет на 7–8. Очень мало вакцин, которые дают иммунитет на всю жизнь к заболеванию. А все вакцины от коронавируса сделаны на S-белке. И почему надо делать прививку через каждые полгода? Потому что организм реагирует на один фрагмент вируса, из-за чего не образуется клеточная память, как при заболевании. В результате каждые шесть месяцев надо стимулировать образование антител.
— Нет. Клеточную память не убьете, но про отдаленные последствия никто не знает. Поэтому пока три раза прививаться векторной аденовирусной вакциной, активно используемой в России, нельзя. Вы ведь одновременно прививаетесь и от коронавируса, и от аденовируса 26-го типа. Ко второй инфекции как раз образуется полноценный иммунитет. Это цельный вирус, в котором только один белок коронавируса. И когда вы второй раз делаете прививку, вы можете подстегнуть иммунитет. Но в третий раз иммунная система может на прививку отреагировать как на что-то чужое.
Поэтому, если вы хотите делать ревакцинацию, а прививались «Спутником», нужно другую вакцину ставить: «ЭпивакВакКорона», «КовиВак». Вообще, нужно признать все вакцины. Но при этом я не считаю, что зарубежные препараты лучше.
Обновленные сертификаты о прививке от COVID-19: основные изменения и сроки действия QR-кодов
— Как нам переживать сезонные волны пандемии, не прибегая к ограничениям?
— Они не сезонные, они поведенческие. Прошлогоднюю декабрьско-январскую вспышку коронавируса в Англии связывали с появлением нового варианта вируса. Стали разбираться — ничего подобного. Новый вариант ни при чем. А дело оказалось в рождественских праздниках и проблемах Brexit. Суда не ходили, поезда не ходили, везде был дефицит товаров, а толпы людей находились в магазинах, никто ничего не соблюдал. В результате — вспышка заболеваемости. Потом Рождество прошло, новый вариант остался, а вспышка ушла.
Дело в том, что возникают новые варианты в тех странах, где интенсивно проводят вакцинацию: в Индии, Бразилии, Великобритании. Там очень сильно прививали людей. И здесь есть ошибки в проведении вакцинации. Прививать людей надо не повально, а организованно. Если бы в начале выработали нормальное количество вакцины, а потом бы начали прививать по контингентам, то не было бы тех же антивакцинальных настроений.
— Надо ли обвинять противников вакцинации в введении ограничений, в росте числа заболевших? Насколько значима их позиция?
— Мне кажется, их позиция не очень значима. Я бы не сказал, что они играют большую роль. Проблема противников вакцинации не российская. Она существует во всем мире и была актуальна еще до пандемии коронавируса. Здесь важно то, как мы себя ведем — те, кто говорит о вакцинации, и кто ей занимается.
Убивает и влияет на генетику: иммунолог опроверг мифы о вакцине от COVID-19
«Вакцины должны помогать от всех вариантов коронавируса»
— Некоторые специалисты говорят, что вакцинированный может чувствовать себя в безопасности только в том случае, если вокруг него все привьются. Какой смысл тогда делать прививку?
— Ни одна из существующих вакцин от коронавируса не обладает 100-процентной эффективностью. Их эффективность в лучшем случае составляет процентов 70. Кроме того, придумали волны пандемии. Потому что при гриппе всегда две волны: осенью и перед весной. И при гриппе привитые люди не умирают от гриппа. Человек может заболеть, но никогда не умрет. Но бывает, что прививка не работает. Она эффективна процентов на 80. Оставшиеся 20 процентов людей болеют легко. Здесь считается то же самое: те, кто привился, болеют легко. Однако пока это не доказано.
— Как изменился COVID-19 за два года? Мутации существенно отличаются друг от друга?
— Нет. Вакцины, по идее, должны помогать против всех вариантов. Другое дело, меняется участок связывания с рецептором. А этот рецептор вовсе не для вируса. Он существует для очень важного фермента клеточного, который участвует в нормализации давления. Это очень важный, серьезный рецептор. Сейчас сродство вируса с рецептором ближе. Он может быстрее распространяться, более эффективно действовать, нужна меньшая доза заражения для развития заболевания. Но, на мой взгляд, если делать вакцину, ее неправильно делать, ориентируясь на этот участок. Во-первых, под давлением вакцин вирус меняется. Во-вторых, если вы делаете вакцину и у вас образуются антитела на тот участок вируса, который связан с рецептором, то тогда эти же антитела могут взаимодействовать и с этим самым человеческим белком, ангиотензинпревращающим ферментом и блокировать его.