вакцинация впч что это такое
Вакцинация от ВПЧ: пять главных вопросов
Поделиться:
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).
Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.
Зачем прививаться от ВПЧ?
Вирус папилломы человека или ВПЧ — возбудитель инфекции, передаваемой половым путем, способный вызвать рак. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию для профилактики онкозаболеваний. Рассказываем, чем опасен вирус, как работает прививка от ВПЧ и когда можно ее делать.
Что это такое
По данным центра Контроля заболеваний и профилактики США, ВПЧ лидирует среди венерических болезней. 660 миллионов человек (12 % населения планеты) уже инфицировано.
Выделено более 170 типов вирусов папилломы человека, 14 из которых приводят к раку. В зависимости от способности вызывать онкозаболевания ВПЧ делят на 3 группы: высокого, среднего и низкого риска.
Чем опасен
ВПЧ среднего и низкого риска вызывает бородавки на коже кистей и стоп, лица, в области половых органов. Эти образования слегка болезненны, внешне напоминают возвышения над поверхностью кожи с неровной, ороговевшей поверхностью серо-розового, серого, желтого цвета.
«ВПЧ вызывает появление бородавок на коже и слизистых, но возможно и бессимптомное течение инфекции. По мере взросления возрастает иммунный ответ к вирусу, поэтому у взрослых бородавки встречаются реже.
Онкогенные ВПЧ приводят к злокачественному перерождению клеток, развивается опухоль. У женщин вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки — четвертое по распространенности онкологическое заболевание. Заражение мужчин онкогенными типами ВПЧ приводит к злокачественным опухолям полового члена в 40–50 % случаев, анального канала — в 84% и ротоглотки — в 72 %.
Как работает прививка
Вакцина против ВПЧ содержит антигены — отдельные белки вируса. Попадая в организм человека, они активизируют иммунитет. Клетки иммунной системы вырабатывают антитела — защитные белки, направленные на борьбу с вирусом. Вакцина «учит» тело распознавать опасность. Поэтому при атаке вируса организм уже готов и защищается: не происходит злокачественного перерождения клеток, рак не развивается.
В мире используется 3 вакцины для профилактики последствий инфекции:
– двухвалентная (содержит белок двух типов);
– четырехвалентная (содержит белок четырех типов);
– девятивалентная (содержит белок девяти типов).
Мифы о вакцинации
По данным Центра борьбы с болезнями США, к 2010 г. в Штатах привили 10,6 миллионов женщин. В систему сообщений о побочных явлениях при вакцинации поступило 17 тысяч сообщений. В 92 % случаев у пациенток возникали легкие побочные явления, в 8 % — тяжелые.
Тем не менее, вакцинация против ВПЧ подвергается недоверию. Развеиваем мифы:
– в состав вакцины входит вирус. Препараты создаются с помощью генно-инженерных методов: они не содержат генетический материал ВПЧ и не вызывают инфекцию.
– прививка нарушает работу мозга. В 2016 г. ученые из Японии опубликовали статью, в которой сообщалось, что введение вакцины привело к неврологическим проблемам у испытуемых мышей.Через полтора года журнал заявил о недостоверности исследования: лабораторные животные получали препарат в дозе, в 1000 раз превышающей обычную для человека.
– после прививки страдает репродуктивная функция. Исследование ученых университета Колорадо, опубликованное в журнале «Pediatrics», опровергло связь между вакцинацией от ВПЧ и бесплодием у подростков.
– прививать нужно только девочек. У мужчин ВПЧ тоже вызывает рак: поэтому вакцинация необходима обоим полам.
Эффективность
По данным работы ученых Института исследования рака Людвига (Бразилия), после введения трех доз вакцины против ВПЧ у 100% женщин 15–26 лет обнаруживались антитела к вирусу. При этом уровень защитных белков был в 10–104 раза выше, чем в случае, если бы пациентки переболели вирусом папилломы человека.
«Есть множество наблюдений о положительном влиянии вакцинации на течение распространенных вирусных бородавок. Но нужно помнить, что прививка — это не панацея: она не заменит осмотры», — подчеркивает Сергеева.
Кому и когда ставить прививку
По данным исследования ученых из университета Мельбурна, прививка от ВПЧ считается наиболее эффективной до начала половой жизни. Поэтому целевая аудитория для вакцинации — девочки и мальчики 9–14 лет. Это подтверждают и наши эксперты:
С 2014 г. консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP) включил в рекомендации по вакцинации от ВПЧ женщин и мужчин в возрасте до 26 лет. У людей, привитых в этом возрасте, защитные белки вырабатываются в 93,6–100% случаев.
«Рекомендуемый курс состоит из трех доз и проводится по схеме 0–2–6 мес.: первая доза — в назначенный день, вторая — через 2 мес. после первой, третья — через 6 мес. после первой. Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 мес. после первой прививки, а третья — через 3 мес. после второй прививки. Ревакцинация в течение жизни не требуется», — подчеркивает Клименко.
Прививку делают в клинике: препарат вводят внутримышечно в верхнюю треть плеча. Бесплатная вакцинация от ВПЧ включена в региональные календари 27 областей и охватывает 160 000 подростков.
Зачем прививаться от ВПЧ?
Вирус папилломы человека или ВПЧ — возбудитель инфекции, передаваемой половым путем, способный вызвать рак. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию для профилактики онкозаболеваний. Рассказываем, чем опасен вирус, как работает прививка от ВПЧ и когда можно ее делать.
Что это такое
По данным центра Контроля заболеваний и профилактики США, ВПЧ лидирует среди венерических болезней. 660 миллионов человек (12% населения планеты) уже инфицировано.
Выделено более 170 типов вирусов папилломы человека, 14 из которых приводят к раку. В зависимости от способности вызывать онкозаболевания ВПЧ делят на 3 группы: высокого, среднего и низкого риска.
Путь передачи вируса папилломы человека — половой от больного или носителя. Риск инфицирования после одного незащищенного контакта достигает 70%. Возможно заражение бытовым путем: ВПЧ некоторое время живет на поверхности предметов и проникает в организм через царапины и трещины на коже.
Чем опасен
Онкогенные ВПЧ приводят к злокачественному перерождению клеток, развивается опухоль. У женщин вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки — четвертое по распространенности онкологическое заболевание. Заражение мужчин онкогенными типами ВПЧ приводит к злокачественным опухолям полового члена в 40–50% случаев, анального канала — в 84% и ротоглотки — в 72%.
Как работает прививка
Вакцина против ВПЧ содержит антигены — отдельные белки вируса. Попадая в организм человека, они активизируют иммунитет. Клетки иммунной системы вырабатывают антитела — защитные белки, направленные на борьбу с вирусом. Вакцина «учит» тело распознавать опасность. Поэтому при атаке вируса организм уже готов и защищается: не происходит злокачественного перерождения клеток, рак не развивается.
В мире используется 3 вакцины для профилактики последствий инфекции:
Консорциум ВОЗ предложил вариант математической модели, согласно которому к 2059–2102 году рак шейки матки исчезнет. По расчетам экспертов, если охват вакцинации составит от 90 до 100% девочек 9–14 лет, средняя заболеваемость снизится с 19,8 до 2,1 случая на 100 тыс. женщин. Это позволит избежать 61 миллиона смертей.
Мифы о вакцинации
По данным Центра борьбы с болезнями США, к 2010 г. в Штатах привили 10,6 миллионов женщин. В систему сообщений о побочных явлениях при вакцинации поступило 17 тысяч сообщений. В 92% случаев у пациенток возникали легкие побочные явления, в 8% — тяжелые.
Тем не менее, вакцинация против ВПЧ подвергается недоверию. Развеиваем мифы:
Эффективность
По данным работы ученых Института исследования рака Людвига (Бразилия), после введения трех доз вакцины против ВПЧ у 100% женщин 15–26 лет обнаруживались антитела к вирусу. При этом уровень защитных белков был в 10–104 раза выше, чем в случае, если бы пациентки переболели вирусом папилломы человека.
Пример успешной борьбы с — Австралия. В 2007 году в стране стартовала программа вакцинации против ВПЧ. За это время бесплатно привили 80% мальчиков и девочек 12–13 лет. За 10 лет существования программы уровень инфицированности ВПЧ среди женщин уменьшился в 22 раза, а заболеваемость раком шейки матки сократилась на 50%.
Кому и когда ставить прививку
По данным исследования ученых из университета Мельбурна, прививка от ВПЧ считается наиболее эффективной до начала половой жизни. Поэтому целевая аудитория для вакцинации — девочки и мальчики 9–14 лет. Это подтверждают и наши эксперты:
Можно вакцинировать с 9 до 45 лет, но детей лучше прививать с 12 лет. Желательно сформировать иммунитет до начала половой жизни, но и после этого вакцинация имеет смысл. Есть данные, что можно прививать уже инфицированных ВПЧ людей: снижается активность течения инфекции. Противопоказание для вакцинации — беременность.
С 2014 г. консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP) включил в рекомендации по вакцинации от ВПЧ женщин и мужчин в возрасте до 26 лет. У людей, привитых в этом возрасте, защитные белки вырабатываются в 93,6–100% случаев.
Рекомендуемый курс состоит из трех доз и проводится по схеме мес.: первая доза — в назначенный день, вторая — через 2 мес. после первой, третья — через 6 мес. после первой. Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 мес. после первой прививки, а третья — через 3 мес. после второй прививки. Ревакцинация в течение жизни не требуется.
Прививку делают в клинике: препарат вводят внутримышечно в верхнюю треть плеча. Бесплатная вакцинация от ВПЧ включена в региональные календари 27 областей и охватывает 160 000 подростков.
Спасает от рака или вызывает бесплодие. Все о вакцинах от ВПЧ с научной точки зрения
Программа вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) с 2006 по 2019 год помогла сократить число заболеваний раком шейки матки на 90%. Но вокруг вакцины против ВПЧ до сих пор есть много мифов, а в России она до сих пор не входит в национальный календарь прививок. «Хайтек» объясняет, как работает вакцина против ВПЧ, и отвечает на популярные вопросы о ней.
Читайте «Хайтек» в
Вакцина против ВПЧ нужна только тем, кто еще не начал половую жизнь, или это нет так? Какие бывают вакцины от ВПЧ и вызывают ли они бесплодие? Чем можно вакцинироваться, если ты живешь в России?
Сколько существует вакцин против ВПЧ и как они работают?
По данным ВОЗ, существует три вида профилактических вакцин, первая — «Церварикс» — защищает от двух высокоонкогенных типов ВПЧ 18 и 16.
Вторая — «Гардасил» — защищает от четырех типов ВПЧ: 18, 16, 11 и 6. Последние два могут спровоцировать образование остроконечных кондилом — это небольшие наросты цвета кожи, появляющиеся на гениталиях, около анального отверстия или иногда в ротовой полости.
Третья — «Гардасил-9», защищает от девяти типов ВПЧ: 58, 52, 45, 33, 31, 18, 16, 11, 6. Отмечается, что все три вакцины становятся неэффективны, если человек уже заразился вирусом.
Кому подходит вакцина от ВПЧ?
В ВОЗ заявили, что в качестве профилактики рекомендуется делать вакцину девочкам 9–14 лет до начала половой активности. Вакцинация вторичной целевой группы: девочек от 15 лет и мальчиков рекомендуется, если она возможна, экономически эффективна и не отвлечет ресурсы от вакцинации первичной целевой группы населения.
«Церварикс» — это вакцина, которая состоит из смеси вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков ВПЧ типов 16 и 18, действие которых усилено с помощью адъювантной системы AS04. Последняя используется для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном. Показания к применению — профилактика рака шейки матки у женщин 10–25 лет. Первичный курс прививки состоит из трех доз.
«Гардасил» — четырехвалентная рекомбинантная вакцина, она состоит из похожих на вирусы частиц, неспособных размножаться в организме человека. Вакцинироваться рекомендуют девочкам и женщинам в возрасте 9–26 лет, а также мальчикам 9–17 лет. Для полного курса нужно ввести три дозы вакцины. Безопасность «Гардасила» была подтверждена в большом научном исследовании. По его результатам выяснилось, что все побочные эффекты остаются на незначительно низком уровне и не угрожают жизни пациентов.
«Гардасил 9» — это девятивалентная рекомбинантная вакцина, которая показана для активной иммунизации пациентам от 9 до 27 лет. Она действует как и «Гардасил», но имеет расширенный спектр защиты от ВПЧ. На момент публикации статьи «Гардасил 9» не была зарегистрирована на территории РФ.
ВПЧ и правда так опасен, что от него стоит вакцинироваться?
Ученые доказали, что онкогенные типы ВПЧ приводят к раку шейки матки. Всего есть более 100 видов ВПЧ, из них примерно 14 могут стать причиной развития рака.
ВПЧ почти невозможно обнаружить самостоятельно, так как вирус никак не влияет на функционирование организма и проходит без дополнительной терапии через несколько месяцев.
В предыдущем параграфе мы упоминали, что самые опасные онкогенные типы ВПЧ — это 18 и 16. Они ответственны за 70% случаев рака шейки матки — этот вид онкологии находится на втором месте в мире по частоте среди женщин. На первом — рак молочной железы. Также рак шейки матки сильнее всего сокращает жизнь, в среднем на 24 года. От него умирают более 300 тыс. человек в мире ежегодно.
В мире проживает 2 869 млн женщин в возрасте от 15 лет и старше, которые подвержены риску развития рака шейки матки. По текущим оценкам, каждый год 569 тыс. женщин заболевают раком шейки матки и 311 тыс. умирают от этой болезни.
В России рак шейки матки находят ежегодно у 15 тыс. человек. Наша страна находится на 13 месте по показателю заболеваемости раком шейки матки среди европейских стран.
На сколько вакцины эффективны?
Самую высокую эффективность в борьбе с ВПЧ установили у тех, кто еще не встречался с вирусом — 97–100 %.
Если же рассмотреть и тех, кто уже начал половую жизнь и встречался с ВПЧ, то эффективность вакцинации в предотвращении ВПЧ-заболеваний существенно ниже — 44–61%. Процент зависит от вакцины.
Я слышал, что вакцина может привести к бесплодию, это правда?
Нет, но миф о бесплодии до сих пор существует. Он появился после публикации исследования о сниженной вероятности забеременеть у американских девушек от 25 до 29 лет.
Спустя около шести месяцев статью отозвали, так как нашли в ней серьезные ошибки.
Какая ситуация с вакциной от ВПЧ и вакцинацией в России?
«Церварикс» и «Гардасил» зарегистрированы в России, а «Гардасил 9» — нет. Но вакцина против ВПЧ не входит в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). Это значит, что темпы вакцинации будут в разы ниже, а также будут распространены онкогенные маркеры.
Весной 2020 года стало известно, что российские фармацевтические компании «Нанолек» и НПК «Комбиотех» начали совместную разработку отечественной вакцины против ВПЧ. Предполагается, что это будет четырехвалентная вакцина против четырех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.
В июле этого года в России объявили о начале тестирования вакцины.
Все три вакцины от ВПЧ прошли необходимые стадии тестирования и проверки, информация об их безопасности опубликована в международных научных журналах, например, Journal of the American Medical Association и New England Journal of Medicine.
В России прививка от вируса папилломы человека не входит в Национальный календарь прививок, но для детей она может быть доступна по региональным календарям, а также по территориальным и региональным программам. Это будет бесплатно. Но для взрослых вакцина платная.
Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека
Общая информация
Краткое описание
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждые 3 года)
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Длительная персистенция ВПЧ высокого онкогенного риска в эпидермальном слое генитального тракта в течение 6 месяцев – 3 лет может привести к развитию CIN средней (II) или тяжелой (III) степени, а также к предраковому поражению железистых клеток шейки матки. При отсутствии лечения в течение 10 – 15 лет CIN II–III может с высокой долей вероятности развиться в плоскоклеточный рак, а поражение железистых клеток может сформироваться в аденокарциному in situ (AIS), которая составляет до 20% всех инвазивных вариантов РШМ и имеет наиболее агрессивное течение в молодом возрасте. Средняя продолжительность времени между первичным инфицированием ВПЧ и развитием РШМ составляет 20 лет. В целом, персистирующая ПВИ заканчивается раком лишь в 1,5% случаев [9]. В 2014 г. РШМ стал причиной смертности у 119 девушек в возрасте до 24 лет [24].
Орофарингеальный рак объединяет онкологические заболевания нескольких локализаций: ротовой полости, ротоглотки, гортани, головы и шеи. Большинство онкологических заболеваний полости рта связаны с употреблением алкоголя и курением; однако, существует подгруппа онкологических заболеваний полости рта, связанных с ПВИ и сексуальным поведением, ассоциированным с заражением данной инфекцией. ВПЧ-ассоциированные злокачественные заболевания обычно возникают в ротоглотке, в частности, в миндалинах, наиболее высокая заболеваемость характерна для мужской популяции. Частота их возникновения возрастает среди населения в целом в отличие от случаев рака полости рта, связанных с курением и алкоголем, которые идут на убыль [34, 35]. В России в 2014 г. зарегистрировано 4249 случаев рака полости рта, 2030 случаев рака гортаноглотки и 2445 случаев рака ротоглотки [24].
Диагностика
Профилактика
Следует отметить, что на сегодняшний день нет разработанных методик скрининга для раннего выявления неоплазий вульвы, влагалища, анального канала. Единственным способом предупреждения этих заболеваний остается активная первичная профилактика ПВИ вакцинация.
При проведении вакцинопрофилактики необходимо руководствоваться действующими нормативными и методическими документами по организации иммунизации (СП 3.3.2342-08), Национальным календарем профилактических прививок (Приказ МЗ РФ «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок» №125н от 21.03.2014), а также инструкциями по применению иммунобиологических препаратов. Прививки должны выполняться в условиях прививочного кабинета. После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики не менее 30 минут.
Четырехвалентная вакцина также обеспечивает защиту у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет от заболеваний, вызванных не вакцинными типами ВПЧ. Анамнестический вторичный иммунный ответ регистрировался у женщин через 5 лет после завершенного курса вакцинации.
Клинические данные свидетельствуют об эффективности и безопасности двухвалентной вакцины против ПВИ среди лиц серопозитивных в отношении ВПЧ-16 и 18 типов, у которых при цитологическом исследовании не обнаружены признаки интраэпителиального поражения, но выявляются только атипичные плоские клетки неясного генеза.
Защитные титры антител после полного курса иммунизации четырехвалентной вакцины сохраняются до 9,9 лет [45], и хотя их уровень через 4 года снижается, клинический эффект – не меняется. Для двухвалентной вакцины показана сохранность титров до 10 лет [1], в титрах более высоких, чем после четырехвалентной вакцины. Однако клиническое значение данных результатов остается неясным, поскольку корреляция уровня серологических показателей со степенью клинической эффективности вакцинации не определена [1]. Клиническая эффективность четырехвалентной вакцины в отношении профилактики онкозаболеваний шейки матки и половых органов, связанных с ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, среди привитых по стандартной 3-хкратной схеме подростков проанализирована в течение 10 лет [46], эффективность бивалентной вакцины – на протяжении 9,4 лет [47].
Хронические заболевания вне обострения не должны служить противопоказанием к вакцинации пациентов.
В отчете ВОЗ, посвященном вакцинам против ПВИ, указывается на возможность одновременного их введения с любыми живыми и инактивированными вакцинами с условием введения разными шприцами в разные участки тела [9].
Никакой связи вакцинации против ВПЧ с влиянием на фертильность, развитием аутоиммунных заболеваний или смерти не установлено. Частота встречаемости данных сообщений не отличалась от таковой для общей популяции [55, 56].
Своевременное и тщательное расследование любых потенциально связанных случаев серьезных неблагоприятных событий, возникших в поствакцинальном периоде, также служит для поддержания доверия к программам иммунизации [1].
Следует напоминать женщинам о том, что вакцинация не отменяет необходимость проведения регулярных гинекологических осмотров для проведения вторичной профилактики, поскольку вакцина не защищает от всех заболеваний, вызванных разными типами ВПЧ.
Информация
Источники и литература
Информация
Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.