ваготония у детей что это такое
Расстройства вегетативной нервной системы
Общая информация
Краткое описание
Расстройства вегетативной нервной системы очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки, с другой стороны сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь (Вейн A.M., «Вегетативные расстройства», 2001 г.)
Категория пациентов: взрослые с расстройством вегетативной нервной системы
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Ангиотрофалгический синдром. Клиническая картина синдрома складывается из характерных сочетаний вазомоторных, трофических и болевых проявлений (акроэритрозы, эритромелалгия, синдром Рейно, комплексный регионарный болевой синдром). В основе синдрома лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Но он может быть частью и психо-вегетативного синдрома (болезнь Рейно).
Анализируя СВД, необходимо учитывать ряд факторов:
Ваготония у детей что это такое
Синдром вегетативной дистонии (СВД) – расстройства в функции и структуре периферической и центральной нервной системы, которые выражены нарушениями вегетативной регуляции обмена веществ, сосудов, сердца и других систем и органов.
Причины синдрома вегетативной дистонии
Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:
Чем выражен синдром вегетативной дистонии
Синдром вегетативной дистонии подразделяется на три основных вида:
Вегетативно-сосудисто-трофический синдром основывается на вегетативных нарушениях, причиной которых являются поражения смешанных нервов, корешков и сплетений, отвечающих за поступление к конечностям импульсов.
Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности выражается периферическими и церебральными расстройствами в сочетании с расстройствами периферическими сегментарными.
Психовегетативный синдром проявляется пароксизмальными нарушениями, вызванные вследствие дисфункции различных систем головного мозга.
Симптомы синдрома вегетативной дистонии
Симптомы СВД напрямую зависят от того, какая система или какой орган были поражены. Заболевание приводит к дисфункции систем организма. По характеру течения у детей выделяют следующие отклонения:
Ваготония – нарушение нервной системы, которое проявляется акроцианозом стоп и кистей. Данная патология проявляется посинением конечностей. Причиной тому является чрезвычайно медленное поступление крови к конечностям через маленькие сосуды. Также симптомами СВД являются угревая сыпь, гипергидроз, а также аллергии и отеки под глазами. В случае депрессивного нарушения нервной системы кожа становится холодной, сухой и достаточно бледной, сосудистая сетка становится невыраженной. В некоторых случаях могут быть замечены экзематозное высыпание, зуд.
Характерным нарушением является отчетливое нарушение терморегуляции: плохая переносимость морозов, сырой погоды, сквозняков, а также постоянный озноб и зябкость.
Дети с синдромом вегетативной дистонии часто жалуются на плохую работу желудочно-кишечного тракта. Тошнота, боль в животе, рвота, изжога, понос или, наоборот, длительные запоры, боль за грудиной, ком в горле – привычное дело при СВД. Причиной этих нарушений является сокращение мышц пищевода и глотки. В зависимости от возраста ребенка самыми популярными симптомами синдрома вегетативной дистонии являются: боль в области живота – 6-12 лет; периодическая рвота – 3-8 лет; поносы и запоры – 1-3 года; колики и срыгивания – до 1 года.
Наиболее отчетливо СВД представлен нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Это состояние называется нейроциркуляторная дистония. При данном заболевании может быть огромное количество нарушений работы сердца, самые популярные из которых связаны с нарушением проводимости и сердечного ритма. Традиционно к дисфункции сердца относят:
Экстрасистолия – сокращение сердца раньше установленного времени. Среди всех аритмий детская экстрасистолия заметно лидирует: порядка 75% случаев приходятся именно на это нарушение. При экстрасистолии пациенты жалуются на головную боль, раздражительность, головокружение, чрезмерную утомляемость и так далее. Параллельно с этим возникают и другие заболевания и отклонения: высокая метеотропность, метеозависимость, а также вестибулопатия. Пациенты быстро утомляются при нагрузках, их работоспособность находится на очень низком уровне.
Пароксизмальная тахикардия – крайне внезапный симптом. Без адекватных на то причин сердце ребенка начинает стучать намного быстрее. Это может длиться как несколько часов, так и пару секунд. Чаще всего жертвами пароксизмальной тахикардии как следствия синдрома вегетативной дистонии становятся дети с высоким исходным тонусом и легкой либо острой недостаточностью симпатического отдела.
Пролапс митрального клапана часто сочетается со стигмами дизэмбриогенеза (незначительные аномалии развития). Чаще всего это указывает на некую неполноценность вегетативной дистонии, а также соединительной ткани.
Вегетативная дистония в сочетании с артериальной гипертензией характеризуется увеличением артериального давления. Это достаточно популярное отклонение, которое нередко перерастает в гипертонию различных степеней. Симптоматика данного отклонения следующая: ухудшение памяти, кардиалгия, раздражительность, чрезмерная утомляемость, головокружения и частые головные боли. Что касается головной боли, она одолевает затылочно-теменную или затылочную зону и имеет монотонный давящий характер. Она появляется после пробуждения или днем и способна усиливаться после определенных нагрузок. Зачастую к головным болям добавляется еще один симптом – тошнота, но до рвоты дело не доходит.
Вегетативная дистония, сочетающаяся с артериальной гипертензией проявляется уже в 7-9 лет. Как правило, она влияет на пульсовое давление, которое опускается до отметки в 30-35 мм ртутного столба. Головные боли при данном заболевании можно легко притупить при помощи перерыва в учебе или отдыхе от физических нагрузок, полноценного здорового сна, пеших прогулок на свежем воздухе.
При данном заболевании отмечается ухудшенное физическое развитие детей. Степень этого отставания зависит исключительно от степени самого заболевания. Чаще всего дети, страдающие вегетативной дистонией с артериальной гипертензией, имеют бледную кожу, красный дермографизм и ярко выраженную сосудистую сетку.
Диагностика синдрома вегетативной дистонии
В диагностике заболевания важное место занимают симптомы, а именно их развитие и течение. На этом фоне особое значение уделяется сбору жалоб и анамнеза. Далее доктор осматривает пациента, осуществляет мониторинг АД, забор фармакологических и физических проб, изучает частоту сокращения сердца, производит тщательную оценку вегетативных индексов. Для постановки на 100% верного диагноза могут понадобиться дополнительные процедуры, такие как кардиоинтервалография или электрокардиография. После вышеупомянутых исследований обычно проводится доплерография сосудов головного мозга, шеи и сердца.
Лечение синдрома вегетативной дистонии
В лечении СВД есть несколько основных принципов:
Помимо медикаментозных методов лечения синдрома вегетативной дистонии, активно применяются немедикаментозные. Лекарственные препараты применяются преимущественно при длительном течении СВД или тяжелом протекании болезни. На начальной стадии заболевания и при легкой ее форме специалисты предпочитают использовать немедикаментозное лечение. Оно должно дополняться скорректированным образом жизни: сон – 8-10 часов, ежедневные прогулки на свежем воздухе – минимум 2 часа в день, на телевидение и компьютер необходимо уделять максимум 1,5 часа, а родители должны всячески оградить ребенка от стрессов, создать вокруг него приятный микроклимат.
Необходимо строго придерживаться назначенной диеты. Рекомендуется употреблять пищу, богатую солями магния и натрия: овощи, фрукты, бобовые, крупы и так далее. Подсолнечное масло при этом нужно заменить на оливковое.
Чай и кофе необходимо употреблять только с молоком, добавить в ежедневный рацион кефир и шоколад, а также максимально часто употреблять продукты с большим содержанием жидкостей. Употребление поваренной соли необходимо снизить до минимума в случаях с гипертензивным синдромом вегетативной дистонии, а добавить в рацион фасоль, творог, молоко, салаты, шпинат, морковь, ячневую кашу. При кардиальной форме СВД актуальна любая пища, которая благотворно влияет на свойства крови: умеренное количество специй, растительное масло, цитрусовые, серая каша и так далее.
Вне зависимости от типа заболевания, обязательными к употреблению являются мед (на протяжении 2-3 месяцев перед сном), компот из облепихи, клюквы, рябины, шиповника, урюка, изюма, кураги, брусники, различные фруктовые и овощные соки, настои и минеральные воды.
От физических нагрузок освобождаться не стоит ни в коем случае. Физическая культура и спорт помогают в лечение всех форм СВД за исключением заболеваний, дошедших до криза. В случае криза необходимо заниматься исключительно лечебной гимнастикой. В остальных случаях хорошо помогают бег и ходьба, прогулки на велосипеде, катание на коньках, плавание, занятие туризмом, катание на лыжах. Не лишним будет массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны (до 20 сеансов).
Гипотензивная форма СВД подразумевает активные физические нагрузки и активный спорт: теннис, шейпинг, танцы и так далее. В лечении кардиального синдрома вегетативной дистонии рекомендуют бадминтон, плавание и бег трусцой. Гипертензивный тип СВД ограничивает пациента лишь занятиями плаванием, ходьбой и туризмом. При любом типе заболевания не рекомендуется заниматься командными видами спорта, такими как баскетбол, футбол, гандбол, волейбол и так далее.
Специалисты сходятся во мнении, что физиотерапевтические методы лечения являются более чем успешными. К ним относятся лечение ультразвуком, синусоидальными модулированными токами, индуктометрия, электросон, электрофорез лекарственных средств и другие методы схожего действия. Синдром вегетативной дистонии по смешенному типу предпочитают лечить электрофорезом лекарственных средств по одной из методик: либо эндоназальный электрофорез раствора новокаина (2%), либо 1% раствора новокаина в сочетании с 0,2% раствора калия йодида. При симпатикотонии рекомендуется электрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, магния сульфатом папаверином, бромом. При ваготонии наиболее актуальным является электрофорез с кофеином, мезатоном, кальцием. Данные процедуры проводятся раз в два дня на протяжении 20-30 дней. В случае необходимости курс лечения может быть повторен спустя 1-2 месяца.
Лечение при помощи медикаментов обычно начинают либо в сочетании с вышеуказанными методами, либо по окончанию их применения. Начинать медикаментозное лечение синдрома вегетативной дистонии предпочитают с распространенных препаратов (заманиха, бром, валериана), имеющих минимальное количество побочных эффектов. Препараты и их дозировка назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Большую роль в выборе дозы лекарственных средств является возраст. Так как продолжительность лечения синдрома вегетативной дистонии является долгосрочной, препараты назначаются постепенно и зачастую сменяют друг друга.
Часть терапии составляют нейролептики и транквилизаторы, обладающие успокаивающим действием. Первые позволяют существенно снизить реакцию на различные внешние раздражители. Нейролептики для детей подбираются из максимально «легких», которые хорошо переносятся, когда транквилизаторы показали свою неэффективность. Назначаются сонопакс (10-30 мг в сутки в зависимости от возраста), френолон (порядка 10 мг в сутки), теролен (порядка 10 мг в сутки). Данные препараты могут комбинироваться.
Транквилизаторы позволяют справиться с бессонницей, страхом, паническими боязнями, являются хорошим лекарственным средством при кардиалгии и экстрасистолии.
При ваготонии рекомендуется амизил (порядка 2 мг в сутки). Гиперсимпатикотоническая реактивность и симпатикотония становятся причиной назначения тазепама (20-30 мг в сутки), седуксена (около 10 мг в сутки). Данные препараты не рекомендуется употреблять в детском возрасте при склонности к гипотонии, а также при наличии исходного ваготонического тонуса. При синдроме вегетативной дистонии смешанного характера белласпон и беллоид (1-3 таблетки в сутки), фенибут (0,25-0,5 мг в сутки), мепробамат (0,3-0,7 мг в сутки). Как правило, транквилизаторы в детском возрасте назначаются минимально возможными дозами. Со временем дозировка применения препаратов постепенно увеличивается. Лечиться малыми дозами транквилизаторов необходимо минимум 2 месяца, а принимать препараты лучше всего вечером либо после обеда.
Дальнейший курс лечения медикаментозными средствами назначается индивидуально и напрямую зависит от вида дистонии. При артериальной гибертензии назначаются седативные фитосборы, реже применяются спазмолитические медикаменты. Зачастую назначаются ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, имеющие высокую эффективность и минимальное количество возможных побочных эффектов. При минимальной эффективности данных средств по отдельности доктор может назначить комбинированное употребление лекарственных средств.
Родиолы, экстракт элеутерококка, настойки аралии, заманихи, женьшеня, лимонника, а также другие растительные психостимуляторы назначаются при артериальной гипотонии, выраженной достаточно резко.
Нейрометаболические препараты наиболее актуальны в детском возрасте при наличии синдрома вегетативной дистонии с изменениями функционирования центральной нервной системы. Пиридоксальфосфат назначается при ваготонии; витамины В4 и Е в сочетании с препаратами калия – при симпатикотонии, а для повышения уровня микроциркуляции – стугерон, кавинтон, трентал.
Медикаментозное лечение СВД практически всех типов также включает употребление растительных БАДов с витаминами, микроэлементами и коферментами.
Профилактика синдрома вегетативной дистонии
Укрепление оздоровительных и общеукрепляющих мер являются важнейшим этапом профилактики СВД. Важно не только следить за ребенком и его образом жизни, но и поддерживать хороший микроклимат в семье (снизить стрессы, предотвращать конфликты и так далее). Правильное питание должно комбинироваться с адекватными физическими нагрузками, посильными детскому организму. В профилактических целях полезными являются прогулки по лесу, употребление минеральных вод, купание в море, чистый горный воздух.
ВСД по ваготоническому типу
Вегетососудистая дистония – сложно диагностируемый синдром, включающий в себя ряд разнообразных симптомов. Потому что расстройство вегетативной нервной системы негативно сказывается на всем организме человека. И нарушает функцию соответствующего органа.
Перед тем, как поставить диагноз ВСД по ваготоническому типу, врач проводит обследование, чтобы точно понять, что это такое, исключить возможность любого другого заболевания или патологии.
Общая характеристика
Вегетативная система состоит из двух отделов-антагонистов: симпатического и парасимпатического (ваготонического). Второй сегмент обеспечивается блуждающим нервом (n. vagus) и его веточками.
Когда симпатика и парасимпатика сбалансированы, внутренние органы работают стабильно. При преобладании парасимпатического компонента, возникает ВСД по ваготоническому типу.
Несмотря на сложную диагностику, лечится вегетососудистая дистония такого типа, как правило, без сложностей. Известны пациенты, которым удается обходиться без приема лекарственных средств.
Запускать патологическое состояние нельзя. Хоть ВСД и не считается болезнью, со временем симптомы будут прогрессировать. Возможно развитие патологий системы дыхания, психических отклонений.
Причины возникновения
Чаще всего ВСД по ваготоническому типу проявляется у детей в период бурного роста. Но в текущие десятилетия, убыстрение ритма жизни привело к росту числа болеющих и среди взрослых людей.
Хронические чрезмерные физические, психологические перегрузки, стресс, – способствуют развитию синдрома в любом возрасте.
Опасны внезапные его рецидивы, когда человек после курса лечения в юности снова начинает испытывать знакомые симптомы.
Причин возникновения синдрома множество:
Толчком к развитию болезненного состояния может послужить и единожды пережитый сильнейший стресс.
Основные симптомы
Ведущий симптом для ВСД с преобладанием ваготонии – резко возникающее ощущение слабости, спровоцированное снижением артериального давления. Причина в том, что блуждающий нерв расширяет сосуды, за счет чего АД и падает. Параллельно – замедляется сердцебиение.
Колебаниями давления, ваготония не ограничивается. Расстройство способно сконцентрироваться на одной системе организма и все время проявляться одним – двумя основными симптомами. Но и бывает, что влияет на внутренние органы в целом.
Типичными симптомами синдрома считаются:
В случае проявлении хотя бы одного признака, стоит обратиться за консультацией к врачу. На начальных этапах, ваготоническую ВСД возможно вылечить без медикаментов.
Диагностика и лечение
Для диагностирования такого варианта патологии нужно убедиться в том, что проявившиеся симптомы свидетельствуют именно о дистонии, а не о других болезнях.
Для этого проводится изучение всех систем организма, затронутых заболеванием, консультации с профильными докторами. Только после того, как лечащий врач будет уверен в диагнозе, он назначает лечение.
В случае такого типа вегетососудистой дистонии, врачи назначают комплексную терапию. Составляют ее под особенности, жалобы и состояние каждого пациента.
В основе лежит немедикаментозный подход. К назначению лекарств доктора прибегают в крайних случаях. Только когда другие методы не дают устойчивой положительной динамики.
Лечат ВСД с преобладанием ваготонии применением таких способов как:
Основные представления о синдроме вегетативной дистонии у детей и принципах лечения
Опубликовано в журнале:
РАКТИКА ПЕДИАТРА. Март, 2008
Е.В. Неудахин, профессор кафедры детских болезней № 2 ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, д-р мед. наук
Для синдрома вегетативной дистонии (СВД) характерно сочетание психоэмоциональных и вегетативных нарушений, вовлечение в патологический процесс практически всех органов и систем организма. На фоне полисистемных нарушений (общих соматоформных расстройств) могут доминировать проявления повреждений отдельных органов, что позволяет специалистам выделять различные клинические синдромы.
До настоящего времени нет общепринятой классификации СВД. Ее разработка на современном этапе является достаточно сложной проблемой, так как отсутствуют ясные концептуальные представления об этом синдроме.
С практической точки зрения целесообразно классифицировать СВД в зависимости от формы, вегетативных типов, фаз развития, клинических синдромов, характера течения. В основу модифицированной нами классификации положена рабочая классификация, представленная в 1987 году группой авторов [Белоконь Н.А., Осокина Г.Г., Шварков С.Б. и др.]. По сравнению с предшествующей, в предлагаемой нами классификации отсутствует раздел, указывающий на ведущий этиологический фактор, так как последний в какой-то степени отражается в форме СВД. Мы предлагаем расширить перечень клинических синдромов СВД, включить в классификацию раздел, характеризующий фазы вегетативных расстройств, при этом учитывается альтернативное взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (табл. 1).
Таблица 1
Классификация СВД Формы
1. Первичная
2. Вторичная (на фоне заболеваний)
Вегетативные типы
1. Симпатикотонический
2. Ваготонический
3. Смешанный
Фазы
1. Напряженной адаптации
2. Относительной компенсации (альтернативной астении)
3. Декомпенсации (альтернативной депрессии)
Клинические синдромы (изолированные или в сочетаниях)
1. Синдром артериальной гипертензии
2. Синдром артериальной гипотензии
3. Нейрогенные обмороки
4. Цефалгический синдром
5. Вестибулопатический синдром
6. Нейрогенная гипертермия (термоневроз)
7. Функциональная кардиопатия
8. Гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз)
9. Дискинезия верхних отделов ЖКТ
10. Дискинезия нижних отделов ЖКТ (синдром раздраженной толстой кишки)
11. Ангиотрофоневроз
12. Нейрогенный мочевой пузырь
13. Функциональная легочная гипертензия
14. Гипергидроз
15. Нейроэндокринный синдром
16. Вегетативные кризы (панические атаки):
— симпатико-адреналовые
— ваго-инсулярные
Характер течения
1. Перманентное
2. Пароксизмальное
3. Перманентно-пароксизмальное
ДИАГНОСТИКА
Для постановки диагноза СВД необходимо комплексное обследование детей.
При оценке вегетативного гомеостаза следует установить следующие функциональные характеристики [Вейн А.М. и соавт., 1981]:
Ваготония у детей что это такое
Проблема вегетативной дистонии (в литературных источниках также встречаются синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции до настоящего времени остается актуальной, о чем свидетельствует большое количество научных исследований.
Причины возникновения вегетативной дистонии у детей
Эта система определяет работоспособность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост ребенка. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.
Клинические проявления болезни
Вегетативная дистония может проявляться самыми разнообразными жалобами и симптомами, что обусловлено особенностями патогенеза болезни и вовлечением в процесс гипоталамических структур головного мозга.
Научные объяснения: Нарушения регуляции проявляются у детей в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергической систем, изменения чувствительности периферических рецепторов, когда на обычную секрецию катехоламинов отмечается гиперактивный ответ. Нарушаются функции гистамин-серотониновой и калликреинкининовой систем, водно-электролитный обмен. Тормозятся процессы микроциркуляции, что приводит к гипоксии тканей. Расстройство нейрогормональной регуляции сердца приводит к неправильной реакции на раздражители, что выражается в неадекватности тахикардии, колебании тонуса сосудов (повышении или снижении артериального давления, росте минутного объема сердца (гиперкинетический тип кровообращения), спазмах периферических сосудов.
Наиболее частые симптомы вегетативной дистонииу детей:
кардиалгии (боли в сердце), астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, внутренняя дрожь, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои в сердце, субфебрилитет, обмороки, дисфункция желудочно-кишечного тракта, астенизация, нарушение обмена веществ и микроциркуляции, повышенная нервозность и синдром хронической усталости.
На начальном этапе все проявления вегетативной дистонии носят функциональный характер и, как правило, не приводят к серьезным органическим последствиям. Однако, если все эти проявления длительное время оставлять без должного внимания и адекватной медицинской помощи, то все это может плавно перейти в достаточно серьезные рецидивирующие или даже хронические заболевания (например: психосоматические заболевания у взрослых, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др.)
Если говорить о возрастной распространенности вегетативной дистонии, то частота ее в популяции мальчиков, по данным различных авторов, колеблется от 54,6% до 72,6%, а среди девочек от 62,4% до 78,2%.
Обращает на себя внимание повышение частоты вегетативной дистонии у детей с возрастом. Очевидно, причина этого – в основном факторе развития болезни, а именно: в наследственно-конституциональных особенностях, когда еще во внутриутробном периоде начинают формироваться многие предпосылки будущих патологических состояний.
Связь вегетативной дистонии с дисплазией соединительной ткани
При обследовании детей с вегетативной дистонией наиболее часто у них выявляют дисплазию (врожденное недоразвитие) соединительной ткани, что усугубляет клинические проявления дистонии с возрастом.
Дисплазия соединительной ткани — нутрициально и генетически детерминированное состояние, обусловленное нарушениями метаболизма соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и характеризующееся аномалиями структуры компонентов внеклеточного матрикса (волокон и основного вещества гелеобразной среды) с прогредиентными морфофункциональными изменениями различных систем и органов.
Предпосылки возникновения дисплазии закладываются во внутриутробном периоде, однако клиническую значимость она может приобрести в различные периоды жизни ребенка. Это связано с высокой растяжимостью соединительной ткани, и даже не столько с ее механической растяжимостью (нарушение осанки, повторные вывихи, гипермобильность суставов, гиперэластичность кожи), сколько с нарушением способности принимать исходную форму после какого либо воздействия (механическое, метаболическое, стрессовое и др.). То есть у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани страдает система детоксикации организма: нарушено выведение продуктов метаболизма, эндо и экзотоксинов, а также может изменяться фармакодинамический процесс.
Разобраться с разносторонними проявлениями такого состояния как вегетативная дистония на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани педиатру бывает очень сложно. Основная причина этого заключается в недостаточном изучении проблемы дисплазии соединительной ткани у детей, отсутствии четких представлений о молекулярных механизмах нарушения ее функции, отсутствии четкого алгоритма реабилитации таких пациентов.
Чаще всего, на фоне проводимых курсов лечения, состояние ребенка улучшается, но без должного контроля за здоровьем и необходимой фармакологической поддержки в дальнейшем все возвращается «на свое место». В итоге, особенно по мере взросления, у ребенка могут часто формироваться нарушения в психической сфере (невротические расстройства, депрессии ипохондрия, тревожность, нервная анорексия), что приводит к снижению социальной активности и формированию социальной дездаптации.
Педиатры, обследуя и составляя программу лечения ребенка с вегетативной дистонией, помнят, что чаще всего она развивается на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
Программы ведения детей с вегетативной дистонией
Для решения вопроса о терапии вегетативной дистонии на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани, необходимо учитывать следующие моменты:
а) Так, парасимпатикотония (или ваготония) у детей характеризуется следующими клиническими симптомами :
склонность к полноте, увеличение лимфатических узлов, миндалин, аденоиды, тимомегалия; повышенная потливость; узость зрачков; похолодание и цианоз рук и ног (парез сосудов); переменчивый цвет лица (дети легко краснеют и бледнеют); мраморность кожных покровов; склонность к угревой сыпи, нейродермит, красный, возвышающийся дермографизм.
Такие дети склонны к появлению отеков на лице, голенях и стопах.
Нередки спазмы пищевода; диспепсические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота и др.); дисфункция желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря как по гипо-, так и по гипермоторному типу с запорами или диспепсическим проявлениями; усиление кислотообразования и протеолитической активности желудочного сока (склонность к гастритам и образованию язв); брадикардия с явлениями синкопе, экстрасистолия, артериальная гипотония, пониженный тонус сердечной мышцы; респираторные приступы типа бронхиальной астмы («спазматический вагусный кашель»), которые проходят после приема транквилизаторов и усиливаются при быстрой смене погоды; дизурические явления; отмечается повышенная утомляемость, снижение памяти, работоспособность лучше в первой половине дня, имеются головокружения, сонливость, апатичность, нерешительность, боязливость, склонность к депрессиям, трудность засыпания и расстройство сна; нередко эозинофилия.
б) Для повышенного тонуса симпатической нервной системы характерными клиническими признаками являются :
склонность детей к худобе, несмотря на повышенный аппетит; расширение зрачков и блеск глаз; сухость кожи; белый или разовый дермографизм; тахикардия и нередко гипертония, возможна и ортостатичнская гипотензия; сердцебиение.
Нередко отмечается пониженная кислотность желудочного содержимого; нарушения функции кишечника по гипомоторному типу; склонность к метеоризму; спазмы сосудов (из-за повышенного выброса в кровь катехоламинов), приводящие к нарушению трофики тканей, а в дальнейшем к образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке; недостаточность функции сфинктерного аппарата с развитием разнообразных рефлюксов; склонность к гипертермальным реакциям (что связано с усилением основного обмена и снижением теплоотдачи в результате спазма периферических сосудов). Дети с симпатикотонией рассеянны, более работоспособны по вечерам, у них часто бывают различные невротические реакции и состояния (неврастения, истерия и др.)
Программы восстановительного лечения детей должны строиться с учетом состояния соединительной ткани.
Родители также должны понимать принципы терапии, назначенной врачом и выполнять все их в обязательном порядке:
2.2. Питание – в рационе необходимо достаточное количество минеральных веществ и витаминов.
При симпатикотонии показаны продукты, содержащие калий, магний, витамины А и Е, полиненасыщенные жирные кислоты (сухофрукты, печеный картофель, морковь, бананы, кабачки, зелень, растительное масло и др.), ограничиваются продукты с повышенным содержанием натрия (соленья, маринады, сыры, колбасы и т. д.), а также возбуждающие напитки (крепкий чай, кофе), шоколад.
При ваготонии рекомендуется увеличение кратности приема пищи из-за высокого риска развития гипогликемии, показаны продукты, содержащие натрий, кальций (творог, кефир, гречневая каша и т. д.), ограничиваются продукты, усиливающие секрецию пищеварительных желез, а также продукты, вызывающие метеоризм (острые блюда, лук, чеснок, маринады, чипсы, ржаной хлеб, бобовые и др.). Ограничивается потребление жирной пищи.
Учитывая возможную сопутствующую «слабость» соединительной ткани, рекомендуется пища с высоким содержанием белка (дополнительно вводятся фасоль, орехи, мясо, рыба, кальмары и т.д.). Очень важно, перед началом диетической коррекции, проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения хронической патологии желудочно-кишечного тракта, которая часто встречается у детей с вегетативной дисфункцией и дисплазией соединительной ткани. При отсутствии противопоказаний 1-2 раза в неделю рекомендуется употреблять заливное, холодцы, содержащие большое количество хондроитинсульфата, который обладает хондропротективным действием.
Физиотерапия назначается также в зависимости от типа нервной системы:
для нормализации тонуса вегетативной нервной системы, проводится электрофорез на область воротниковой зоны N 12-15, следующими препаратами: