в ухе мокро и чешется что делать
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
Распространённость
Причины и факторы риска развития отомикоза
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Симптомы отомикоза
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
По локализации:
По стороне поражения:
По клиническому течению:
Осложнения отомикоза
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
Осмотр, оценка жалоб
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Лабораторная диагностика
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Инструментальная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Лечение отомикоза
Местное лечение
Системное лечение
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
Что делать, если у взрослого уши текут, чешутся и мокнут внутри
Ушные заболевания проявляются множественными симптомами, начиная от заложенности уха и заканчивая воспалительными процессами. Если мокнет ухо внутри у взрослого человека, то это является признаком серьезных патологий. Поставить точный диагноз способен лишь врач, поэтому обращение за помощью нельзя откладывать ни на минуту.
Причины ушной влажности
Возникновение влаги внутри уха может быть следствием многих заболеваний. При этом патология сопровождается не только одним симптомом. Человек ощущает, что ухо чешется, зудит и болит. При совокупности признаков нельзя говорить о конкретной болезни без медицинского осмотра.
Наиболее частыми причинами, которые характеризуют мокнущее ухо, считаются отит, аллергия и экзема.
Отит – воспаление уха. В зависимости от локализации различают наружный, внутренний и отит среднего уха. Течение из слухового прохода обусловлено выходом гноя, что характерно для наружного и среднего вида. Мокро становится именно из-за отхода жидкости.
Важно: отток жидкости при отите происходит при прорыве капсулы, что свидетельствует о завершении критического периода. Состояние человека при этом улучшается – температура снижается, слух становится лучше, интенсивность боли уменьшается.
Аллергия
Нередко течение из уха вызывается аллергическими реакциями. В качестве аллергена выступает металл – золото или серебро. Аллергия проявляется в виде воспаления места прокола (мочка уха, ушная раковина), а в процессе может перейти на слуховой проход. Инфицирование осуществляется при занесении частиц металла внутрь уха, эпителий которого имеет микроскопические трещинки и ранки от неправильного ухода (интенсивная чистка ушей ватными палочками или более грубыми предметами).
Аллергическая реакция проявляется следующими симптомами:
Важно: при появлении первых симптомов после прокола уха необходимо не только обратиться к врачу, но и исключить контакт с аллергеном (снять металлическую сережку).
Аллергические реакции не менее опасны, чем инфекционные заболевания ушей, поскольку провоцирую развитие стандартного воспаления.
Экзема
Экзема – дерматологическое заболевание, причиной которого являются как внешние факторы, так и микробные. Развитие патологии в ушах чаще всего сопровождается отитом и грибковым поражением кожи. Главный признак экземы в ухе – образование мокнущих чешуек.
Симптомами болезни являются:
Процесс заражения экземой происходит за счет занесения инфекции или грибка через травмированную поверхность кожи. Это возможно при сильных расчесах или неаккуратной чистке ушей. Также патология может быть осложнением отита или сопутствующего инфекционного заболевания в организме. Неврологические отклонения тоже вызывают различные кожные заболевания, включая экзему ушей.
Наиболее частым местом возникновения экземы является складка уха, расположенная за раковиной. Во-первых, любые складки – это излюбленное место бактерий. Во-вторых, конкретно это место содержит на своей поверхности большое количество сальных желез, закупорка которых приводит к шелушению и размножению болезнетворных бактерий и грибков.
Диагностика
Диагностические мероприятия зависят от причины образования процесса. Не нужно думать, что делать, если мокнет ухо. Первым шагом всегда является обращение к врачу. Им может быть терапевт или отоларинголог. При подозрении на экзему любой врач направит к дерматологу.
Диагностика включает в себя несколько этапов:
При сложных воспалительных процессах в качестве диагностических методов используется компьютерная томография, позволяющая с высокой точностью определить локализацию воспалительного очага, его размеры и исключить различные новообразования.
Лечение
При возникновении течения из уха первым встает вопрос – чем лечить, но при этом крайне запрещается заниматься самолечением. Терапия напрямую зависит от причины возникновения патологии и интенсивности воспалительного процесса.
Отит наружного и среднего уха предусматривает следующую терапию:
Дозировка и комбинация средств определяются только врачом исходя из интенсивности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.
Лечение аллергической реакции при течении из ушей предусматривает обязательное исключение контакта с аллергеном. Последующая терапия имеет симптоматический характер:
Использование народной медицины при течении из уха у взрослого человека не запрещено, но носит второстепенный характер. Учитывая причины патологии (воспалительный процесс с гнойным содержимым), то применение только травяных отваров неэффективно. В большинстве случаев народные рецепты оказывают хорошее антисептическое и регенерирующее действие, но в обязательной совокупности с медикаментозным лечением.
К средствам народной медицины относят следующие рецепты:
Стоит помнить, что каждый рецепт народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом, а также не использовать в качестве основной терапии.
Слуховой проход в норме сухой и чистый, не считая наличия небольшого количества ушной серы. Образование жидкости, вытекание гноя, ухудшение слуха – все это символизирует о воспалительном процессе. Обращаться за медицинской помощью необходимо при первых симптомах.
Экссудативный отит
Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.
Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.
Что это такое
Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.
Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.
Причины у взрослых
За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.
Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.
Основные причины обструкции слуховой трубы:
В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.
Симптомы
Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.
Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.
В течение заболевания выделяют 4 стадии:
Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.
Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.
По локализации выделяют:
По клинической форме существует:
Лечение
Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.
Консервативная терапия
Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).
Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:
Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Хирургические методы
Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.
Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.
После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
Зуд и выделения из уха
Зуд и выделения из уха могут сопровождать многие заболевания этого органа. Они могут появляться как по отдельности, так и вместе, быть разного типа и интенсивности, поражать оба уха или только одно. И соотношение этих факторов крайне важно для диагностики заболевания.
Выделения из уха могут быть достаточно разнообразными: гнойными, сукровичным, кровянистыми, а также смешанными. Все это является признаком заболевания. Но иногда за выделения принимают серу, если она становится более жидкой, чем обычно.
Полезная информация по теме:
Возможные причины зуда и выделений из уха
Можно составить ряд заболеваний, которые чаще других сопровождаются зудом и выделениями из уха:
Помимо этого, есть заболевания, которые вызывают только зуд или только выделения из уха на фоне других симптомов, к примеру, раздражение и зуд может вызвать попадание в ушной проход насекомого или постороннего предмета, а выделения без зуда, но с болями – различные виды отита.
Полезная информация по теме:
Что делать при сильном зуде и выделениях из уха
Такие неприятные ощущения могут встревожить кого угодно, особенно, когда они появляются у ребенка. В таких случаях необходимо как можно быстрее проконсультироваться с ЛОРом. Но это может стать проблемой в выходные дни или нерабочее время, когда муниципальные поликлиники уже закрыты.
На помощь придут частные клиники, ведь многие из них предлагают более широкий спектр услуг, к примеру, вызов врача на дом, в том числе, и в нерабочее время. Такой визит ЛОРа на дом будет стоить дороже обычного, но зато позволит получить квалифицированную и своевременную помощь специалиста именно тогда, когда она требуется. Тем более, что первичный осмотр и назначение лечения можно провести и в домашних условиях.
Но чтобы узнать, какие клиники предоставляют необходимый спектр услуг, может потребоваться время. Сделать это быстрее можно на сайте сервиса «Ваш Доктор». Помимо этого, на его сайте можно записаться на прием к врачу или же вызвать его на дом.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Выделение жидкости из уха. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Появление каких бы то ни было выделений там, где в норме их быть не должно – всегда симптом, т.е. признак патологии, и во всех случаях этот симптом достаточно серьезен. В отношении органов слуха настороженность должна быть максимальной, учитывая их расположение, анатомическую сложность, интенсивность иннервации и кровоснабжения. Любая, даже малосимптомная или латентная патология в этой зоне – опасна. Известно немало случаев, когда первичную проблему можно было устранить сравнительно быстро и просто, – при условии своевременного обращения к врачу, – однако в отсутствие медицинской помощи осложнения оказывались чрезвычайно тяжелыми, инвалидизирующими, а иногда и летальными.
Истечение жидкого или слизисто-гнойного отделяемого из слухового прохода в медицине носит специальное название оторея. Причины этого состояния весьма разнообразны, но хотя бы общее представление о них, безусловно, иметь необходимо.
2. Причины
Наименее опасной причиной можно считать аномально жидкую серу, – как в просторечье называют секрет церуминозных желез наружного слухового прохода. В силу индивидуальных особенностей и/или под действием некоторых раздражающих факторов серные железы могут вырабатывать защитную «смазку» в избыточных количествах и с атипичными реологическими свойствами. Такая ситуация, однако, также нуждается в обязательной консультации оториноларинголога.
Сравнительно редко встречается холестеатома – сложное по составу инкапсулированное образование из отмерших клеток, соединительной ткани и холестерина; это псевдоопухоль, которая в случае присоединившейся инфекции может приводить к оторее (отделяемое при холестеатоме имеет, как правило, специфический гнилостный запах).
Непосредственной причиной отореи при гнойных и экссудативных «внутренних» отитах оказывается перфорация барабанной перепонки, что и открывает выход скопившимся массам.
3. Симптомы и диагностика
Диагностика требует прежде всего сбора жалоб и анамнеза. Затем обязательно производится отоскопия, в некоторых случаях – микроотоскопия. Назначаются различные лабораторные анализы (для идентификации возбудителя при инфекционно-воспалительных процессах, оценки интенсивности иммунного ответа, выявления онкомаркеров и т.д.). При обследовании по поводу ЧМТ или травмы уха, а также для диагностики костных аномалий и опухолевых процессов применяют КТ, МРТ, рентгенографию.
4. Лечение
Лечение назначают в зависимости от результатов обследования, применяя местные и системные медикаментозные схемы (антибиотические, антимикотические, противовоспалительные, антигистаминные и т.д.), а также, в ряде ситуаций, хирургическое вмешательство – для устранения последствий травмы, удаления новообразований, вскрытия абсцессов, дренирования внутренних полостей, восстановления целостности барабанной перепонки, проходимости слуховых каналов и т.д.