в реанимацию можно брать телефон
Реанимация: можно ли там видеться с родными, пользоваться телефоном и по-человечески сходить в туалет
Недавно в России впервые был подан иск на больницу, врачи которой не разрешили родным посетить пациента в реанимации. Мосгорсуд признал претензию людей обоснованной и обязал администрацию больницы выплатить им компенсацию.
Можно ли посещать белорусские реанимации? Какие условия пребывания там вызывают у людей вопросы? Почему за рубежом реанимационные палаты, как правило, рассчитаны на одного, а у нас на несколько человек? Разобраться в теме помогли врачи Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска (ГКБСМП) и белорусские анестезиологи-реаниматологи, работающие в зарубежных клиниках.
Если почитать форумы и отзывы людей, побывавших в наших отделениях реанимации, больше всего вопросов у пациентов вызывают ограничение общения с родными, запрет телефонов, палаты без перегородок, когда человек вынужден справлять нужду на глазах у всех, отсутствие кнопок вызова персонала, полная зависимость от медсестры («если хорошая – будешь под присмотром, если не очень – можешь лежать в каловых массах»).
Посещения
Посещения пациентов в реанимации законом не запрещены. Поэтому сегодня каждая больница регулирует этот вопрос самостоятельно правилами внутреннего распорядка. Например, по правилам ГКБСМП родственники могут навестить пациентов в палатах реанимации с 12:00 до 13:00 и с 17:00 до 20:00.
Им выписывают пропуск, выдают санитарную одежду. Мы как раз застали такой момент посещения: кто-то помогал медсестрам посадить человека в кровати, кто-то кормил родного, кто-то просто стоял и держал близкого человека за руку, потому что тот еще не пришел в сознание.
Чтобы не возникало ситуаций, когда в одних реанимациях посещения разрешены, а в других людям отказывают без объяснения причин, нужен единый документ, который бы регламентировал общие правила для всех клиник, считают медики.
Перегородки
Вопреки обывательскому представлению в реанимациях лежат не только пациенты в коме, там находятся и люди в сознании. Поэтому этические моменты для них весьма важны. Наши реанимации – это палаты на 3–6 человек, в которых вместе находятся и женщины, и мужчины. Справлять нужду в утку при соседях крайне некомфортно. Точно так же неприятно, когда все видят, как тебя обтирают или меняют подгузник. Решить эту проблему могут перегородки между кроватями, туалеты для пациентов. В ГКБСМП такие перегородки есть – специальные легкие выдвижные штанги со шторками. Более того, после ремонта в палатах реанимации появились туалеты для ходячих пациентов.
В старых реанимациях туалетов нет, так же как и штанг с выдвижными шторками.
Телефоны
Телефоны в реанимационных палатах медики не разрешают и объясняют это тем, что пациенты бывают разные и лишний предмет в руках может представлять опасность. Кроме того, пациенты не всегда критически оценивают свое состояние и могут напугать родных своим звонком.
Кнопки вызова
В реанимациях люди ослаблены и порой не могут позвать медсестру, если нужна помощь. Обычно для этого у кроватей больных предусмотрены кнопки вызова персонала. Но они есть не во всех наших реанимациях, так как их наличие не является обязательным. Подразумевается, что медсестра не имеет права покидать свой пост и пациент находится под постоянным наблюдением персонала.
Пациент в реанимации подключен к аппаратуре, лежит под капельницей, часто с мочевым катетером, так как сам не может ходить в туалет. Поэтому он всецело зависит от медсестер и санитарок. И если их вдруг нет или они невнимательны и грубы, это очень сильно отражается на его эмоциональном состоянии. По мнению медиков, дело здесь больше не в халатности или отсутствии сердечности, а в сильной усталости медсестер и санитарок, которые дежурят в реанимации, как правило, целые сутки (с утра до утра) и выполняют много функций.
В мире проблему качественного ухода решают за счет расширения штата реанимаций. А как у нас?
Навещать больных в реанимации можно будет по новым правилам
Минздрав разработал требования к посещению больниц
Не более двух посетителей одновременно могут войти в палату, при этом им придётся выключить мобильные телефоны и другие гаджеты. Сама больница должна не только создать условия для таких визитов, но и назначить работника, ответственного за их организацию. Такие правила содержатся в опубликованном 10 сентября приказе Минздрава.
На «человеческую помощь» имеет право каждый
Тема «родственники в реанимации» — неновая и довольно болезненная как для медиков, так и пациентов. В апреле 2016 года актёр Константин Хабенский, основавший благотворительный фонд помощи детям с тяжёлыми заболеваниями мозга, во время прямой линии с президентом Владимиром Путиным поднял тему режима палат интенсивной терапии. «Мне кажется, что все люди имеют право на человеческую помощь, попав в реанимацию, не только дети, но и взрослые», — отметил актёр.
После того разговора глава государства поручил Минздраву «организовать возможность посещений родственниками пациентов в реанимации». В мае 2019 года Госдума приняла разработанный парламентариями закон, обязавший клиники создать условия для посещения родственниками тяжёлых больных. До этого только главные врачи решали, разрешать ли посещение больных в реанимации, пояснил один из авторов инициативы, член Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко.
Согласно опубликованному приказу Минздрава, прийти к больному можно с его согласия. Если пациент в таком состоянии, что не может высказать своё решение, разрешение может дать руководитель структурного подразделения, дежурный врач или другое ответственное лицо. Посещение должно проходить с учётом состояния больного, интересов работников и других пациентов больницы и с соблюдением противоэпидемического режима. Навещать одного больного одновременно может не более двух посетителей, при этом препятствовать оказанию медпомощи им запрещается. При визите в медорганизацию посетители должны выключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и другие гаджеты. Нельзя навещать пациентов в инфекционных боксах и инфекционных палатах, а также во время карантина в больнице. Информацию о правилах посещения больницы разместят на своих сайтах и в общедоступных местах в самих зданиях.
Излишне жёсткие требования не нужны
То, что приказ Минздрава подготовлен только сейчас, не значит, что до этого нормы законодательства не действовали, подчеркнул в разговоре с «Парламентской газетой» член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Закон исполнялся, но для этого принимались либо локальные приказы лечебных учреждений, либо нормативные акты региональных департаментов или министерств здравоохранения», — пояснил сенатор. Новый приказ позволит внедрить единые требования к посещению пациентов в больницах и реанимациях по всей стране — и это, по мнению парламентария, особенно важно сейчас, в период пандемии коронавирусной инфекции.
Утверждённая редакция документа оказалась более мягкой по сравнению с проектами, публиковавшимися в прошлом году. Там, к примеру, было требование обеспечивать визитёров халатами, бахилами и масками. В случае необходимости — мебелью. В исключительных случаях предлагалось предусмотреть возможность посещения пациента в любое время, включая ночное. При этом присутствие родственников, иных членов семьи или законных представителей запрещалось во время проведения в палате инвазивных манипyляций. Не попало в итоговый текст приказа и требование о том, что дальние родственники пациента, друзья, коллеги, знакомые могут навещать больного только в сопровождении его ближайших родных — отца, матери, жены, мужа, взрослых детей.
Излишние и чрезмерно жёсткие требования лишь затруднили бы подобные посещения, считает Владимир Круглый. «У нас огромная страна, разные медучреждения, как бы мы ни прописывали, к примеру, обязанность больницы обеспечить родственникам возможность находиться с пациентом в реанимациях длительное время, ночами — если в больнице нет такой возможности, нет для этого помещений, то и выполнить это предписание они не смогут. Изымать для этого палаты в ущерб другим пациентам тоже неправильно», — считает сенатор.
Ещё в октябре 2019 года Вероника Скворцова, занимавшая в то время пост главы Минздрава, признавала, что в большинстве российских больниц нет необходимых условий для размещения родственников. Особенно это касается региональных, центральных районных больниц. А условия для посещения реанимации созданы только в клиниках, которые строились в последние 15-20 лет, где есть достаточные площади. При модернизации первичного звена здравоохранения эти нюансы будут доработаны, сообщила Скворцова.
«Ещё когда мы обсуждали этот законопроект, было очень много непростых дискуссий: многие врачи не хотели, чтобы в реанимации находились родственники, так как в этот момент близкие пациента, как правило, находятся в тяжёлом эмоциональном состоянии и могут помешать проведению манипуляций», — рассказал «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин.
В каждой больнице, по мнению парламентария, на основании представленного приказа, будет прописан внутренний регламент и требования к таким посещениям за подписью главного врача. Эти документы будут отражать специфику того или иного медучреждения, так как «реанимация реанимации рознь: в травматологии это одно, а например, в онкогематологии — совсем другое», пояснил депутат. Важно, по мнению парламентария, что, согласно приказу, в больнице должен быть назначен ответственный за подобные посещения работник. В некоторых случаях нелишним будет провести с родственниками предварительный инструктаж — как правильно вести себя в реанимациях и чего там категорически нельзя делать, считает Говорин.
Как посещать близких в реанимации: правила Минздрава
Минздрав утвердил правила посещения родственников в реанимации. Они вступили в силу 21 сентября 2020 года.
В 2019 году допуск к больным разрешили федеральным законом, но конкретные условия и ограничения установили только сейчас. Теперь медработник не сможет без повода отказать в посещении со ссылкой на то, что «не положено». Это не значит, что правила будут всегда работать безукоризненно, но какую-то определенность они все же внесли.
Кого касаются эти правила
Правила касаются родственников тех больных, что находятся в отделении интенсивной терапии и реанимации в стационаре. Раньше в такие палаты могли не пускать даже самых близких. Но летом 2019 года внесли изменения в федеральный закон, а теперь появились понятные правила. Их должны учитывать и больницы, и пациенты, и родственники.
В правилах нет каких-то кардинальных нововведений. Но есть принципиальные условия: например, детям допуск в реанимацию решили не запрещать, а еще уточнили, что одновременно в палату можно пускать не по одному, а по два посетителя. Поэтому на некоторые запреты медперсонала будет что возразить.
Что должен предусмотреть стационар
Медицинская организация должна назначить работника, который будет отвечать за организацию визитов к больным. Правила посещения нужно разместить на сайте и на территории больницы. То есть любой человек сможет заранее узнать, к кому обращаться по поводу посещения родственника и что при этом нужно учитывать.
В правилах больницы могут быть требования по поводу наличия шапочки, бахил и халата. Или по поводу каких-то справок от родственников. В приказе Минздрава таких условий нет, хотя раньше они упоминались в рекомендациях.
Кого пустят в реанимацию
В реанимацию могут пускать не только родственников, но и людей, которые не являются членами семьи, например коллег или друзей. Для их допуска нужно согласие самого пациента.
Для подтверждения родственных отношений могут понадобиться документы.
Какие правила нужно соблюдать при посещении
Вот какие требования установил Минздрав:
В приказе ничего не написано про время и длительность посещения. Видимо, здесь свои условия будут устанавливать стационары.
И конечно, есть правила, которые нужно соблюдать, даже если они не урегулированы нормативкой:
Если больной не может дать согласие на посещение
Бывает, что пациент без сознания или не может подписать документ. Тогда посещение должен разрешить дежурный врач, заведующий реанимацией или ответственный за посещения. Разрешение нужно и для посещений пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.
Врач может допустить в реанимацию жену пациента, а вот друзьям или сожительнице имеет право отказать.
Получать разрешение лечащего врача необязательно, такого требования в правилах нет. Хотя сложно представить ситуацию, когда лечащий врач против посещения тяжелого больного, а дежурный разрешает. Но это поможет получить допуск к больному родственнику, если лечащего врача нет на месте.
Если в стационар попал ребенок
С ребенком любого возраста во время всего лечения в стационаре может находиться один из родителей или другой член семьи, например бабушка. Это касается и отделений реанимации. Платить за нахождение с ребенком не нужно.
Если ребенку меньше 4 лет или есть медицинские показания, чтобы с ним был родитель, больница должна предоставить спальное место и питание — бесплатно.
Это не новая норма, но она тоже касается посещения реанимаций.
Если больного хочет посетить ребенок
В одной из редакций правил планировалось запретить посещения детям до 12 лет. Но в окончательной версии такого ограничения нет — в теории в реанимацию можно прийти и с ребенком.
Если пациент против посещений
Если не пускают в реанимацию
Если больной согласен на посещения, он не в тяжелом состоянии и к нему хотят прийти члены семьи, формально врач должен разрешить такой визит. Но на практике возможен отказ — по разным причинам: в больнице карантин, проводятся медицинские манипуляции или у посетителя нет документов о родстве.
В этом случае не стоит защищать свои права так, как в магазине: претензиями, жалобами и тем более жестким или повышенным тоном. Иногда врач не пускает, так как родственники в истерике или считают, что пациента неправильно лечат, и могут навредить.
Вот как можно действовать:
Может ли в реанимацию или в другое отделение попасть гражданский муж/жена при наличии генеральной доверенности, в которой поименовано право посещать и принимать решения при невозможности принимать доверителем?
«Врач может допустить в реанимацию жену пациента, а вот друзьям или сожительнице имеет право отказать.»
А в чем собственно разница между женой и сожительнтцей? Помимо штампа в паспорте? Этот пункт мне совершенно непонятен.
Маргарита, разница в том, что юридически сожительница этому человеку никто. Женщина, проживающая с ним в одной квартире.
Лежал в двух разных больницах 4 раза два года назад, вход на территорию больницы детям запрещён был в обеих))
Мать лежала в реанимации с диабетом в этом месяце. Не пустили ни разу ссылаясь на карантин, даже после перевода в обычное отделение. Очереди на передачу в проходной тянулись прямо с улицы и до остановки. В итоге те кто в состоянии ходить просто забирали передачи через забор в сквере.
Почему в реанимации запрещены мобильные телефоны?
Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии – это прежде всего люди в критических состояниях с нарушением витальных (жизненных) функций. У них могут быть различные расстройства сознания, как правило, требуется поддержка дыхания, сердечной деятельности и т. д. Часть пациентов не совсем критичны к своему состоянию. Есть даже такой термин как «реанимационный психоз», «делирий». Он возникает зачастую на фоне исходной хронической энцефалопатии, алкогольного анамнеза, побочных эффектов ряда препаратов. Эти нарушения сложно предотвратить, но в большинстве случаев они проходят бесследно для пациентов на фоне лечения. Представляю лицо сына, которому звонит его мама после операции с криками, что ее убивают и пытаются разобрать на органы…
Я не думаю, что излучение телефона как-то может серьезно вывести из строя мониторы и аппараты следящие, но такие вещи от коллег порою слышу.
Еще очень важный фактор это большое количество микроорганизмов, живучих на экранах тач-скрин устройств. Я не буду лукавить, если скажу, что экране телефона живет примерно такое же количество бактерий, как и под ободком унитаза общественного туалета. Для здорового человека они чаще безвредны, а для пациента в реанимации могут представлять смертельную опасность.
Все это мало сочетается с мобильным телефоном в их руках. Для тех, кому действительно плохо, мобильный телефон неактуален. Да, есть пациенты в сознании, как правило, терапевтического профиля или в раннем послеоперационном периоде. И опять-таки, они не одни в палате и другим пациентам или персоналу могут мешать звонки и разговоры. В то же время, если возникает необходимость позвонить, врачи никогда не откажут и сделают такой звонок родственникам. Также в отделениях реанимации есть обычный стационарный телефон, по которому родные могут узнавать о состоянии пациента, беседовать с лечащим врачом.
Дубликаты не найдены
Зависит на самом деле от реанимации, давеча попал на сутки в кардиореанимацию в дефолтсити, никаких запретов не было.
А сам пациент стерилен? Ладони, ступни, волосы.
Конечно нет, пациент в реанимации самый «грязный».
В реанимации и с телефоном сдохнуть легко.
реанимация она разная бывает, но в общем согласен.
В отличии от бактериального загрязнения тач-скрин устройств, по поводу влияния на оборудование мобильных телефонов, у меня нет данных, которые это подтверждают или опровергают, потому говорю это на основании своего опыта. Так что тут уместна фраза, отражающая мой личный взгляд на вещи.
Почему не запрещены реанимации?
Будни врача
Сегодня к нам пришел ребенок на такую процедуру как бужирование пищевода.
Ребенку 5 лет, в 3 года ребенок выпил щелочь (быт. химия) и получил ожог пищевода. Ткань пищевода постепенно восстанавливалась, но рубцы неизбежны в данной ситуации. По итогу просвет пищевода сужается, там становиться маленькая дырочка и ребенок не может нормально есть.
Вот тут на помощь и приходим мы с хирургом.
В месте сужения пищевода отверстие примерно 6 мм, то есть очень маленькое для нормального приема пищи.
Они идут по размерам, начиная с маленького размера вводим в пищевод, тем самым раздвигая (разрывая) края отверстия, увеличиваем его. Это самый трудоемкий процесс, потому что делать нужно все не спеша, останавливаясь на каждом буже. После размера, которому должен соответствовать пищевод мы заходим еще раз с ФГС посмотреть результат наших работ:
Снимки конечно не совсем информативны, поэтому расскажу так. Здесь отверстие стало намного больше изначального, но и края раны тоже травмировались.
К сожалению для ребенка, такая процедура будет частой, по мере зарастания пищевода.
После всего мы выводим ребенка из наркоза и отправляем маме в палату. Мама винит себя, но это дети, от всего тяжело отгородить, каждый раз плачет когда видит ребенка после операции.
Даю рекомендации и идем дальше..
Записки анестезиолога-реаниматолога. Часть 8
Доброго времени суток, дорогие друзья!
простите за столь долгую задержку в постах, сегодня вашему вниманию предоставлю небольшую зарисовку моего коллеги, анестезиолога-реаниматолога СМП, моего очень хорошего друга.
А на следующей неделе планирую выпустить и свой очерк одного из событий в воскресное дежурство в реанимации.
И да, с Праздником, коллеги анестезиологи-реаниматологи! Сегодня наш день!))
-Так, кто грешил вчера?- спросил я понимая, что этот вопрос останется без ответа.
— Георгич, я вообще не при делах,- ответил Палыч.
— Тогда почему мы сегодня, как веники носимся?
— Там может быть Серега,( наш Водитель), приложил к этому свои прекрасные и очаровательные руки?- не успокаивался я.
— Не надо грязи,- парировал Сергей,-эта история не про меня! Сами значит накосячили, а я виноват.
Надо сказать, что на Скорой есть куча примет и одна из них не грешить перед сменой. Причём каждый ее понимает по своему, кто не бреется, кто то ложится спать по раньше, кто то вообще не ложится перед сменой,( и такое тоже было), кто кричит что нельзя исполнять свой супружеский долг и прочее, прочее интересные вещи. К примеру: перед вызовом надо надеть Перчатки, дескать спугнешь вызов или какую то дичь и будет все хорошо. Проработав какое то количество времени обрастаешь этими суевериями и понимаешь, что медики самые замороченные на приметы люди: 3 раза постучать, спокойной ночи, на смене, не желать, на себе характер ран не показывать, а если и показал, тут же сдуть. В тоже время самая циничная работа, где ты обрастаешь шутками- прибаутками из разряда классического чёрного юмора, которые понятны только своим, начинаешь по другому относиться к жизни, смерти, видя ее в разных обличиях, тянет на философию и учения Канта.
— Первая ответьте «Дине»,- мои размышления прервал металический голос моего самого злого друга, в течении 24 часов, диспетчера.
— Ответили.
— Останавливайтесь, поедите на АВТО.
— Может договоримся?- решил внести немного юмора я, понимая, что этот Баттл я проиграю.
— Готовы?
— Никакого сострадания,- ответил я вне эфира, попутно включая свет и доставая папку.
— Палыч, запишешь?
— Давай.
— Диктуйте.
— Пишите,- дальше адрес,- 2 пострадавших, ГАИ уже позвали.
— Палыч записал?
— Угу.
— Поняли поехали.
Дальше конечно можно было сказать, что включается вертикальный взлёт и мы не быстро едем, а низко летим, но к сожалению это реалии действительности и мы покатились в сторону неизвестного, на всех парах разгоняя утренних зевак, спокойно едущих на работу. Наверное это будет крайний вызов, в череде нашей суточной колесницы. Утро часов 5-6, благо народу не много, 15 минут мы подъезжаем, к одной из отдаленных точек нашего района. Издалека мигалки Гайцов, 2 машины, поперёк трассы, их объезжают по обочине, кто то тупо тормозит, что бы поглазеть. Никогда не понимал этого, ну хочешь помочь, подойди спроси, понимаешь, что нечем, езжай дальше.
— Док, я здесь встану, если че крикните.- сказал дежурным голосом, Серега.
— Георгич, чего берём?- поинтересовался Палыч,- хотя знает ответ.
— Давай посмотрим, там сообразим.
— Ок.
Перчатки надеты заранее, выходим из машины. На встречу сотрудники.
— Там зажатая,- спасателей позвали,- водителя посмотрите еще.
Подходим, русский автопром, Водитель молодой мужчина, в сознании, с большой «звездой» во лбу. На пассажирском сидении молодая Девушка, лет 30, зажата ногами, бледная, как полотно, руки на коленях, поверхностное дыхание, порядка 30-35 раз, мелкие ссадины на лице, от стёкол лобового стекла.
— Палыч, крикни Серегу, посмотри водителя, дай тонометр.
— Привет, дорогая, как зовут?- я наклонился к девушке, разглядывая ноги, которые оказались зажаты под бардачком.
— Таня.
— Что болит?
— Живот, дышать тяжело.
— Головой ударялась? Что с тобой случилось помнишь?- легкое нажатие на голень, предательская крепитация. Свет фонаря- деформация, понятно ср/3.
— Нет не ударялась.
— Пристёгнута была?
— Нет.
-Доктора, отходите,- скомандовали нам спасатели, сейчас мы ее вырежем.
-Сейчас мы отойдём и вырезать будет некого,- сказал я,- на банку подержи лучше.
-Палыч, посмотри ее давление, порадуй меня что ли.
-Ща…. 60,по стрелке.
Понятно наверное так и придётся нам ехать. Кетамин….. повысит кровотечение, обезболить уронит ниже плинтуса, остаётся только надежда на её фиброзную капсулу селезенки если разорвалась, то не сильно или это просто гематома, которая закрыла сосуд и нам повезёт.
-Док, банка заканчивается,- параллельно с моими мыслями отрапортовал наш знакомый спасатель, выполняющий роль штатива.
— Палыч, а бахни ей Волювена 10%-500.
-Ща.
Сейчас мой дорогой читатель скажет, что за Скорая такая: и кетамин у них есть и ГЕКи 10%(гидроксиэтилкрахмал, специальный раствор, долго задерживается в кровеносном русле, позволяя удержать давление).
Но должен сказать, что не всегда на Скорой было все плохо и были мы оснащены хорошо, плюс что то в больнице попросим и бросим в сумку, вот и сгодилось.
-Доктора, мы вырезать ее будем?- нетерпеливо спросил спасатель.
-Дружище, мы тут пытаемся ее спасти и пока ее давление не станет минимум 90, Вам придётся покурить бамбук, потому что в противном случае, мы ещё и трупоперевозку будем ждать.
-Георгич, по стрелке 90,- обрадовал меня Палыч.
-И мы счастливы,- ответил я фразой из ДОМа2, давай шейная шина, кислород, промедол на 20, пофол дозатор.
-Скорость?
— А мы поиграем, посмотрим. Танечка, ты с нами?
— Болит.
— Знаю, потерпи, сейчас поможем.
20 промедол дробно на инфузии ушла, воротник на ней, кислород 10л/мин, пофол 5 мл, болюс, девочка поплыла.
— Палыч ставь 30/час, командир,- обратился я к спасателям, цепляя сатурацию на нашу пациентку,- накройте меня вместе с ней и делайте чего хотите.
Девочка начала храпеть нёбом.
-Палыч, а кинь в меня воздуховодом. Ага спасибо.
Нас накрыли брезентом, что то засверкало. Сатурация пищит 94, пульс 110, с учетом трав, шока и половины поломанных рёбер, меня все устраивало. Запахло гарью, закачалась Машина, девочка начала слегка просыпаться, пофол болюс ещё 5, надо поспать.
Скинули брезент, свет и свобода, возле машины уже лежат щит и шина ноги, стоит Серега с каталкой, на кой черт я им нужен….. и без меня все знают.
— Док, ты как?
— Лучше, чем она, Палыч.
Пофол 5, тракция голени, переложили на щит, каталку, погнали к нам в машину.
— Палыч, ща она проснётся и начнёт ажиотировать, как Ванька-встанька, селезёнка она такая. Предложение такое: Давай на монитор, посмотрим, давление позволит, ещё в докторов поиграем.
Давление 90/60, это какой то праздник, сатурация 91, в седации тоже ничего, может все ещё централизованная. Вся правая сторона груди флотирует.
— Палыч, я долго думал и придумал: Трамадол, давление он сильно не уронит, ЭКГешка, преднизолон 90 мг, шок полечим, атропин, пофол болюснем, ардуанчик, с листенончиком и все как ты любишь мочевой катетер, а вдруг там ещё таз. (Установив мочевой катетер и получив окрашенную кровью мочу можно косвенно диагностировать поврежение мочевого пузыря)
— Труба какая?- поинтересовался мой друг.
— Давай 8-8,5, меньше эндоскоп не пройдёт.
— Готово.
— А погоди, давай водичку поменяем.
— Уже, физ 500, трамплин, атропин ушёл, пофол пошёл?
— Давай 5.
— Погнали.
Клинок, язык, глотка, надгортанник, какая студенческая интубация. Палыч, тем временем, открывает большой балон и включает ИВЛ. На нем стоят стандартные Настройки, которые не совсем нам подходят, ЧДД по больше, ДО наверное все таки 0,3 на
— Палыч, сколько она весит, как думаешь?
— 80,- не отрываясь от ЭКГ.
— Значит будет 240-260. Опаньки и сатурация поползла. Дышит с двух сторон,- прослушивая ее фонендоскопом,- сказал я,- о, я в фильмах про докторов видел, зонд давай поставим, она же что то ела и удлиним его.
-2 ЭКГ, на 25, зонд держи.
— Ну вроде синус даже и не ударилась она им, говорю я параллельно развлекаясь со зондом.
— Моча чистая, пофол скорость?
— Оставь 30, посмотрим, Серень, погнали быстро и аккуратно.
— Ща резину прогреем и там прибавим,-улыбнулся Серега.
— «Дина», первая повезла, пусть нас встречают закрытая травма живота, грудной клетки, ИВЛ.
-Поняли.
Пока ехали, Палыч, как всегда начал сопроводок, девочка не просыпалась, Серега навалил музыку и мы несёмся.
Встречали нас пересменкой и тихим приемным покоем. Мы такие все красивые: дозатор, ИВЛ, мочеприёмники на катетере и зонде, монитор и позитифчик от того, что смогли все таки….
В аквариуме никого, стучусь сестринскую: никого, ординаторская: никого, Кабинет заведующего: пятиминутка.
— Скорая, что хотели?
— Вообще много желаний, но сейчас сдать больную.
— Сопроводок на стол, пусть заполняет согласие, дверь закройте.
— Я боюсь она не сможет расписаться, может вы позовёте хирургов, реанимацию?
— Вот ещё, у нас сдача смены, ждите.
— Я боюсь она не сможет ждать и мы тоже, может мы поднимемся сразу в реанимацию, а Вы запишите?
— Сказано ждите.
— Да вы выйдите, да посмотрите. Она в Авто попала.
— Это травмпункт, дверь закройте.
— Да посмотрите Вы на неё.
-Касаткин!! Вышел из кабинета, сейчас медсестры выйдут.
— Она на аппарате, с разрывом селезёнки и в коме, в ней 2 наркотика и мое чудо, под названием управляемая гипотония скоро закончится, так как пофол не вечный.
— Какой аппарат, разрыв селезёнки. Пойдёмте.
Надо сказать нелюбовь стационара и Скорой это вечная история, у нас было проще так как адрес один, больница одна и все друг друга знают. Увидев нашу пациентку, началось броуновское движение и как то быстро все разрешилось Реанимация спустилась, хирурги прибежали, рентгены, КТ и прочее, Анализы, осмотры и минут через 15 мы сдали больную, под страшные проклятья:
— Больше не приезжайте сегодня.
— Да мы уйти пытаемся, мы со вчера.
— Это правильно,- обрадовались в реанимации.
Садясь в машину, каждый думал о своём. Один Палыч делал все за всех, собирал шины, аппарат, убирал носилки. Я думал, что уйду позже, 2 наркотика и карту надо писать.
— Дина первая свободна, приемное, может ещё вызовок,- пошутил я.
— Легко, первая,- пошутили мне в ответ, сразу видно новая смена пришла, способная на шутки,- возвращайтесь.
Мы поехали до подстанции.
— А я говорю….. Кто то вчера по любому грешил,- сказал я и мы все засмеялись.