в поликлинике не дают больничный что делать
В каких случаях не выдается больничный лист?
Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.
В соответствии с ч. 2 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники:
· лечащие врачи медицинской организации;
· фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
· лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.
Перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности:
· организации скорой медицинской помощи;
· организации переливания крови;
· приемные отделения больничных учреждений;
· бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
· медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
· учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.
К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (пп. 32, 46 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 № 925н):
1. При обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у пациента не выявлено признаков болезни.
2. Гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов.
3. Гражданам, находящимся под стражей или административным арестом,
4. Гражданам, проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение, в том числе в центрах;
5. Гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.
6. по уходу за больным членом семьи:
старше 15 лет при стационарном лечении
за хроническими больными в период ремиссии
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы
в период отпуска по беременности и родам
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому
7. обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях и не выполняющим оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики, а также в случае выполнения работы по трудовому договору.
В случае заболевания (травмы, отравления) обучающихся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях для освобождения от учебы выдается справка.
В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным.
Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности
Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:
1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например, заместителю руководителя по клинико-экспертной работе.
2. Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (Минздрав).
3. Написать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ.
4. Обратиться в прокуратуру.
5. Обратиться в суд.
Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке.
Размещение и тестовая часть, иллюстрация
Начальник отдела назначения и
выплат застрахованным гражданам А.С. Григорьев
УВАЖАЕМЫЕ СТРАХОВАТЕЛИ! СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ В МАГАДАНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПЕРЕЧИСЛЯТЬ ЕЖЕМЕСЯЧНО, ДО 15 ЧИСЛА!
685000, Российская Федерация, г. Магадан, ул. Пролетарская 40-А
Горячая линия по правовым вопросам:
Горячая линия по вопросам назначения и выплаты пособийв рамках проекта «Прямые выплаты»: 69-77-55, 69-77-46
-по вопросам предоставления справок о выплаченных пособиях и 2-НДФЛ: 69-77-46
Исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством:
Администрирование страховых взносов (уплата, отчетность):
69-77-42, 69-77-44, 69-77-41, 69-77-48
По вопросам информационного взаимодействия:
Понедельник: с 09:00 до 18:00
Вторник: с 09:00 до 18:00
Среда: с 09:00 до 18:00
Четверг: с 09:00 до 18:00
Пятница: с 09:00 до 18:00
Суббота, воскресенье: Выходной
Перерыв: с 13:00 до 14:00
ГРАФИК ПРИЕМА ГРАЖДАН
Могут ли отказать в больничном?
Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.
Нормативная база
Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и медицинских прав. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.
Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.
| Критерий | Описание |
| Гражданин должен иметь право на БЛ | К таким лицам относятся застрахованные граждане, в том числе иностранные, указанные в п. 1 Перечня и в ст. 2 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ. |
| Медицинский работник наделен правом выдачи БЛ | Перечень таких сотрудников ограничен, он утвержден ч.2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ и п.2 Порядка. В частности к ним относятся: · врачи, осуществляющие лечение заболевших граждан; · фельдшерские работники и зубные врачи медицинского учреждения; · врачи научно-технических институтов, лечащие пациентов. |
| Лечебное учреждение имеет соответствующую лицензию | Эта норма прописана в п.46 ч.1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 №99-ФЗ; абз. 1 п.2 Порядка. Действительно, документами определено, что не все медицинские учреждения могут выдавать листки нетрудоспособности. Пункт 3 Порядка содержит полный список организаций, которые не наделены правом выдачи больничных, даже при соблюдении первых двух условий. · станции скорой медицинской помощи; · пункты переливания крови; · приемный покой стационара; · учреждения особой категории (центры медицины катастроф и медицинской профилактики, также отделы судебно-медицинской экспертизы); · органы здравоохранения по защите благополучия граждан. |
Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.
В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?
Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.
Перечислим некоторые из них:
Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):
Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.
Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.
Откажут ли в больничном, если нет температуры?
При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.
Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.
Откажут ли в выдаче больничного листа беременной?
Женщины, планирующие выносить ребенка, имеют законное право оформить листок нетрудоспособности в период беременности.
Наоборот, вынашивание ребенка часто сопровождается плохим самочувствием у женщин и болями, поэтому врачи сами предлагают оформить больничный лист для профилактики.
Оплатят ли больничный, если пациент пьян?
Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).
Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).
Особенности оформления больничного лица инвалиду
В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.
Узнаем, что говорит закон:
При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.
Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?
Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:
Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).
Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?
Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.
Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:
Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.
Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?
Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.
| Вариант | Описание |
| Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, врач которой не оформил листок | Руководитель должен разобраться в ситуации, если сотрудники допустили нарушение, то обратившемуся человеку должны незамедлительно оформить документ. Если не найдутся подтверждения фактам, указанным в жалобе, то должны дать официальный ответ с указанием законных обоснований. |
| Обратиться с письменной претензией в Росздравнадзор | Организация контролирует деятельность медицинских учреждений в части оформления и выдачи лицензионных документов. |
| Пожаловаться в подразделение ФСС | Сотрудники фонда обязаны провести внеплановую проверку того учреждения, сотрудник которого не выписал листок. |
| Написать заявление в суд | Если структуры, указанные выше не смогли урегулировать спорный вопрос, то гражданин может искать защиты в суде. |
Резюме
Медицинские работники имеют основания, чтобы не выписывать человеку больничный лист, все эти причины прописаны в законе. Некоторые граждане столкнулись с проблемой на работе, работодатель не принимает электронный листок нетрудоспособности, просит предоставить экземпляр финансового документа на бумажном носителе. Это является незаконным требованием, так как оба вида документа являются равнозначными и должны приниматься для оплаты бухгалтерией предприятия.
Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.
Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!
1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
2. Позвоните на горячую линию:
Заявки и звонки принимаются круглосуточно и без выходных дней
4 неочевидные ситуации, в которых можно получить больничный
И выплаты во время болезни
Обычно государство оплачивает время простоя без работы — не всегда в полном объеме, но это лучше, чем ничего.
Бывают и сложные ситуации: например, если заболел безработный, женщина в декрете или индивидуальный предприниматель. Рассказываем, что полагается в таких ситуациях и как получить свое.
Заболела женщина в декрете
Ситуация. Одна женщина сильно заболела, находясь в декрете: нет сил даже с кровати встать, не то что заниматься ребенком. Она хочет, чтобы ей дома помог муж, но не знает, сможет ли он получить больничный.
Как по закону. Сможет, но максимум на неделю. А если жена заболела серьезно, он может уйти в отпуск по уходу за ребенком вместо жены.
Почему так. Оформить лист нетрудоспособности по уходу за ребенком нельзя, если сам малыш здоров. Но можно взять больничный по уходу за женой: для этого врач должен подтвердить, что симптомы болезни достаточно серьезные и ей нужна помощь.
Правда, больничный оформят на совсем короткий срок: до трех дней по решению одного врача, до семи — с привлечением врачебной комиссии.
Если вдруг жену положат в больницу, мужу лист нетрудоспособности вообще не дадут. Чтобы в такой ситуации законно сидеть дома с ребенком, ему придется переоформить отпуск по уходу за ребенком с жены на себя. Закон это не запрещает, но если малыш только-только родился и мать еще находится в послеродовом отпуске, никакие выплаты отцу не полагаются. Зато отказать ему в отпуске работодатель не сможет.
Как правильно поступить в такой ситуации. Если жена попала в больницу, а оставить ребенка не с кем, отцу нужно сделать вот что:
После выписки родителям нужно будет снова поменяться местами: мать ребенка на своей работе напишет заявление о возобновлении отпуска по уходу за ребенком, а отец — о прекращении.
Заболела во время отпуска за границей
Ситуация. Одна женщина заболела в отпуске на море. Ей обидно, что отдых пошел насмарку, а еще непонятно, можно ли восстановить пропущенные по болезни дни.
Почему так. Чтобы продлить отпуск, нужно принести работодателю лист нетрудоспособности: сколько дней проболели, столько и восстановят. Не считаются только государственные праздники.
В России больничный получить несложно: нужно просто прийти в поликлинику. А вот если болезнь настигла за рубежом, придется озаботиться дополнительными документами: верифицировать справку в консульстве, переоформить ее в России и только после этого отнести работодателю.
Как правильно поступить в такой ситуации. Если заболели за границей и хотите восстановить дни отпуска, нужно сделать следующее:
Если бегать по учреждениям за границей не было возможности, есть альтернативный вариант действий уже на родине: сначала заверить справку в консульстве той страны, где вы заболели, а затем — в нашем МИД. Дальше по плану: поликлиника — работодатель.
Для справок из некоторых стран — например, Франции, Израиля и Турции — легализация не нужна, но обязателен апостиль. Узнать, где его проставляют, можно на сайте консульства той страны, в которой вы заболели. Это не бесплатно: например, в России пошлина составляет 2500 Р за каждый документ.
Если справку о болезни выдала клиника одной из стран СНГ, можно обойтись без апостиля, но потребуется оформить нотариально удостоверенный перевод документа на русский. За это тоже придется заплатить, но уже нотариусу.
Заболел индивидуальный предприниматель
Ситуация. Один мужчина зарегистрировался как индивидуальный предприниматель, чтобы законно работать на фрилансе. Теперь он не знает, как быть с отпусками и больничными: например, нужно ли прописывать их в договоре или делать клиенту скидку на это время.
Как по закону. Договориться с клиентом о перерывах в работе можно, но нужно внимательно следить за формулировками в договоре. Получать выплаты от государства тоже можно, но не по умолчанию.
Почему так. Индивидуальный предприниматель — это не наемный работник, а, грубо говоря, фирма. Поэтому в договорах с клиентами прописывать отпуска и больничные нельзя: иначе налоговая может посчитать договор трудовым и заставить заказчиков платить дополнительные налоги и штрафы.
Но в реальности люди все равно болеют и отдыхают, даже если они предприниматели и государство им ничего за это не должно. Чтобы разрешить эту ситуацию, в договоре с клиентом можно прописать не больничные, а паузы в работе, сроки, на которые эти паузы могут затянуться, и штрафы или неустойки за время простоя. К этому налоговая не придерется.
Оплата больничных положена тем, кто застрахован в фонде социального страхования. У индивидуальных предпринимателей нет такого обязательства, поэтому обычно у них нет и выплат. Добровольно застраховаться можно, но больничные будут рассчитывать из МРОТ — то есть заплатят немного.
Как правильно поступить в такой ситуации. Чтобы во время простоя в работе из-за внезапной болезни не возникло проблем с клиентом, заранее продумайте условия договора. Например, пропишите срок, на который вы можете взять паузу без штрафов, как и когда вы должны уведомить клиента о перерыве и размер неустойки в случае задержки.
Добровольно застраховаться в ФСС можно так:
После этого можно рассчитывать на оплату больничных, отпуска по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком. Но только в следующем году: если заплатили взносы в 2019, то пособия получите в 2020 году.
Заболел безработный
Ситуация. Одна женщина работала на фрилансе, но официально никуда не устраивалась, ИП не оформляла и на учете службы занятости не стояла. Однажды она серьезно заболела и 7 месяцев просидела без работы. Никакие выплаты за это время она от государства не получала, но теперь задумалась, как быть в такой ситуации в следующий раз.
Как по закону. Право на выплаты во время болезни имеют только безработные по закону — то есть зарегистрированные на бирже труда. Тем, кто не стоит на учете, выплаты не полагаются.
Почему так. ФСС оплачивает больничный тем, за кого получает взносы. Автоматически застрахованными становятся наемные работники — взносы за них платит работодатель. Индивидуальные предприниматели могут сами решить выплачивать ежегодные взносы в ФСС: тогда у них тоже появится право на денежную компенсацию во время болезни.
Безработные отношений с ФСС не имеют и больничные не получают, но государство дает им дополнительную гарантию: обещает выплачивать пособие по безработице, в том числе и во время болезни. Но это относится только к тем, кто встал на учет в службу занятости и регулярно ходит на собеседования в компании, которые им предлагают на бирже труда.
Если человек нигде не работает и не собирается, то ему никто ничего не должен.
Как правильно поступить в такой ситуации. Чтобы получать выплаты во время болезни, нужно иметь хоть какие-то трудовые отношения или активно пытаться их получить. Вот варианты:
Болеем по закону: как оформить больничный лист
Иногда сотрудники предпочитают не уходить на больничный, а продолжать ходить на работу, чтобы не потерять деньги. Однако такое поведение, особенно во время эпидемии, опасно и для самого человека, и для окружающих. О том, какими законами регулируется оформление листка нетрудоспособности, о размере пособия на время болезни, а также о том, как оформить больничный дистанционно, смотрите в нашей инфографике.
Больничный лист выдается:
✔ в случае болезни (травмы) работника;
✔ долечивании работника в санаторно-курортном учреждении;
✔ протезировании в стационаре;
✔ болезни члена семьи, за которым необходим уход;
✔ беременности и предстоящих родов;
Размер пособия по нетрудоспособноcти зависит от вашего трудового стажа* и среднего заработка**:
✔ если стаж составляет менее пяти лет, выплаты составят 60% среднего заработка;
✔ если выработаете от пяти до восьми лет – 80% среднего заработка;
✔ если вы работаете более восьми лет, то получите 100% среднего заработка.
* Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о заработной плате из ПФР.
** Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.
Как долго можно находиться на больничном?
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
Продлеваем больничный:
✔ если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия;
✔ если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на десять дней для реабилитации в домашних условиях.
✔ больничный по уходу за ребенком можно продлевать до его полного выздоровления, только если ребенку меньше семи лет.\
Могут ли уволить человека на больничном?
Нет. Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации или прекращения деятельности ИП) в период его временной нетрудоспособности, а также в период пребывания в отпуске.
Оформляем больничный онлайн
В связи с распространением коронавирусной инфекции для граждан, которые обязаны соблюдать режим изоляции, предусмотрена возможность оформить больничный через интернет.
Сделать это можно в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования. Жители столицы могут обратиться за оформлением больничного листа через сайт Московского депздрава.
Также оставить заявку на получение больничного листа можно по телефону горячей линии: +7(495)870-45-09.
Выдать больничный лист могут:
✔ медицинские организации, уполномоченные на экспертизу временной нетрудоспособности, в том числе частные клиники с подходящей лицензией.
Пособие выплачивается за календарные дни, то есть за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
Важно:
Если сотрудник нарушил режим, предписанный лечащим врачом, со дня нарушения его пособие будут считать исходя из МРОТ.
Если причиной болезни сотрудника стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ.
При создании материала использовались публикации портала ГД РФ и сайта стопкоронавирус.рф.
- в поликлинике забыли открыть больничный что делать
- в поликлинике не дают направление в другую больницу что делать