циклотимия код по мкб 10
Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] (F34)
Стойкие и обычно колеблющиеся расстройства настроения, при которых большинство отдельных эпизодов недостаточно тяжелы, чтобы позволить описать их как гипоманиакальный или легкий депрессивный эпизод. Поскольку он длятся многие годы, а иногда значительную часть жизни больного, они вызывают выраженное недомогание и нетрудоспособность. В отдельных случаях повторные или единичный маниакальный или депрессивный эпизоды могут накладываться на хроническое аффективное расстройство.
Устойчивая нестабильность настроения, включающая ряд периодов депрессии и легкой приподнятости настроения, ни один из которых не является достаточно тяжелым или длительным, чтобы поставить диагноз биполярного аффективного расстройства (F31.-) или рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-). Такое расстройство часто обнаруживается у родственников больного, страдающего биполярным аффективным расстройством. У некоторых пациентов с циклотимией в конце концов развивается биполярное аффективное расстройство.
Аффективное расстройство личности
Хроническое депрессивное настроение, продолжающееся по меньшей мере несколько лет, которое является недостаточно тяжелым или при котором отдельные эпизоды недостаточно длительны, чтобы можно было поставить диагноз рекуррентного депрессивного расстройства тяжелой, средней или легкой степени выраженности (F33.-).
Устойчивая тревожная депрессия
Исключено: тревожная депрессия (легкая или неустойчивая) (F41.2)
F34.0 Циклотимия.
А. Период, не менее двух лет нестабильного настроения, включающий чередующиеся периоды, как депрессии, так и гипомании с или без промежуточных периодов нормального настроения.
Б. Отсутствие в течение двухлетнего периода проявлений депрессии, или гипомании, которые были бы достаточной тяжести или продолжительности, чтобы отвечать критериям маниакального эпизода или депрессивного эпизода (умеренной тяжести или тяжелого); тем не менее, маниакальные или депрессивные эпизоды могут случаться раньше или могут развиваться позже таких периодов нестабильного настроения.
В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:
1. снижение энергии или активности;
3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
4. трудности в концентрации внимания;
5. социальная отгороженность;
6. снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;
7. снижение разговорчивости;
8. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.
Г. В течение хотя бы некоторых из периодов повышения настроения, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:
1. повышение энергии или активности;
2. снижение необходимости во сне;
3. повышенная самооценка;
4. обостренное или необычное творческое мышление;
5 повышенная общительность;
6. повышенная разговорчивость или умничание;
7. повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей и других видов деятельности, доставляющих удовольствие;
8. сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.
Примечание. При желании можно определить, является ли начало ранним (подростковый возраст или до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом).
Полезное
Смотреть что такое «F34.0 Циклотимия.» в других словарях:
F34.0 Циклотимия — Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Эта нестабильность обычно развивается в молодом возрасте и принимает хроническое течение, хотя временами настроение может быть… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
Циклотимия — МКБ 10 F34.034.0 МКБ 9 301.13301.13 MeSH … Википедия
Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия
КЛОНАЗЕПАМ — Действующее вещество ›› Клоназепам* (Clonazepam*) Латинское название Clonazepam АТХ: ›› N03AE01 Клоназепам Фармакологические группы: Анксиолитики ›› Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F34.0 Циклотимия ›› G40… … Словарь медицинских препаратов
Карбамазепин-Акри — Действующее вещество ›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) Латинское название Carbamazepine Akri АТХ: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологические группы: Противоэпилептические средства ›› Нормотимики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F10.3… … Словарь медицинских препаратов
Литосан-СР — Действующее вещество ›› Лития карбонат (Lithium carbonate) Латинское название Lithosun CR АТХ: ›› N05AN01 Лития соли Фармакологическая группа: Нормотимики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F30 Маниакальный эпизод ›› F31 Биполярное… … Словарь медицинских препаратов
Мелипрамин — Действующее вещество ›› Имипрамин* (Imipramine*) Латинское название Melipramin АТХ: ›› N06AA02 Имипрамин Фармакологическая группа: Антидепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F32 Депрессивный эпизод ›› F33 Рекуррентное депрессивное… … Словарь медицинских препаратов
Пролинат — Действующее вещество ›› Флуфеназин* (Fluphenazine*) Латинское название Prolinate АТХ: ›› N05AB02 Флуфеназин Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F20 Шизофрения ›› F28 Другие неорганические психотические… … Словарь медицинских препаратов
Тегретол — Действующее вещество ›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) Латинское название Tegretol АТХ: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологические группы: Противоэпилептические средства ›› Нормотимики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E23.2 Несахарный… … Словарь медицинских препаратов
Тегретол ЦР — Действующее вещество ›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) Латинское название Tegretol CR АТХ: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологические группы: Противоэпилептические средства ›› Нормотимики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E23.2 Несахарный… … Словарь медицинских препаратов
Циклотимия код по мкб 10
Синонимы: маниакально-депрессивный психоз
Определение циклотимии. Наблюдающиеся в течение минимум 2 лет колебания настроения между легкой депрессией и приподнятым настроением
Эпидемиология циклотимии. Распространенность около 1 %
Основные симптомы циклотимии. Продолжительная нестабильность настроения с многочисленными периодами приподнятого или слегка депрессивного настроения, не зависящая от жизненных событий
Диагностические критерии циклотимии в соответствии с МКБ-10 F34.0
• Нестабильность настроения с многочисленными периодами депрессии и гипомании, при наличии или отсутствии нормального настроения в период времени не менее 2 лет
• В течение такого двухгодичного периода не наблюдалось депрессивного или гипоманиа-кального колебания настроения такой тяжести или продолжительности, которые отвечали бы критериям маниакального, средней степени тяжести или тяжелого депрессивного эпизода. Маниакальные или депрессивные эпизоды могут появляться непосредственно перед или после подобного периода длительной нестабильности настроения
• По меньшей мере, в течение некоторых депрессивных эпизодов должны иметь место минимум три из ниже перечисленных симптомов:
1. Сниженные стимулы и сниженная активность
2. Бессонница
3. Потеря веры в себя или чувство неполноценности/упущения
4. Сложности концентрации
5. Социальная замкнутость
6. Потеря интереса или радости от сексуальности и других приятных видов деятельности
7. Снижение разговорчивости
8. Пессимизм в отношении будущего или постоянные раздумья о прошлом
• По меньшей мере, в течение некоторых периодов приподнятого настроения должны наблюдаться три из указанных ниже симптомов:
1. Усиление стимулов и увеличение активности
2. Сниженная потребность во сне
3. Повышенная самооценка
4. Обостренное и необычайно творческое мышление
5. Более высокая, чем обычно, общительность
6. Более высокая словоохотливость и остроумие, чем обычно
7. Повышенный интерес и вовлеченность в сексуальные и другие приятные виды деятельности
8. Чрезмерный оптимизм или преувеличение прежних успехов
Дифференциальная диагностика циклотимии. Биполярное аффективное расстройство, расстройство личности
Лечение циклотимии:
• Недостаточность сведений
• Попытки лечения стабилизаторами настроения (литий, вальпроаты)
• Психотерапевтические вмешательства
Циклотимия – симптомы, причины возникновения, лечение
Циклотимия по классификации психических заболеваний МКБ 10 относится к психическим заболеваниям. Это – аффективное расстройство (то есть, расстройство настроения) при котором в том или ином порядке чередуются периоды сниженного и повышенного настроения. Причем, при циклотимии симптомы этих двух фаз (депрессия и гипертимия) не настолько выражены, чтобы существенно нарушать образ жизни человека, и недостаточны по выраженности для установления диагноза биполярного аффективного расстройства.
Симптомы циклотимии
Комплекс проявлений заболевания, симптомы циклотимии во многом подобны биполярному аффективному расстройству, но выражены не так отчетливо. Больной циклотимическим расстройством поочередно переживает эпизоды подавленного (гипотимия) и приподнятого настроения (гипертимия). Фазы циклотимии могут следовать одна за другой, а могут перемежаться периодами обычного настроения (интермиссиями).
Симптомы циклотимии в фазе гипотимии
Как уже отмечалось, циклотимия в депрессивной фазе (гипотимия) проявляется аналогично депрессивному расстройству умеренной или слабой выраженности. При этом больной циклотимией, как правило, не теряет общей работоспособности, не испытывает значительной десоциализации (нарушение адаптации в социуме), но повседневная жизнь требует от него больших усилий. 
К симптомам циклотимии в фазе гипотимии относятся:
Симптомы гипертимии
Эта фаза циклотимии (период подъема) воспринимается больным, как приятная, вдохновляющая и позитивная. Она сопровождается повышением активности во всех сферах, приобретением новых и актуализацией старых увлечений, ощущением благополучия. Симптомы гипертимии, которая длится не менее нескольких дней, включают в себя:
— стабильно приподнятое настроение
— прилив сил, повышение моторной и идеаторной (психической) активности
— чрезмерный оптимизм и уверенность в своих возможностях
— стремление к общению, разговорчивость
— сокращение времени, необходимого для сна
— увеличение либидо и сексуальных возможностей
Гипертимия – период приподнятого настроения – может отрицательно влиять на способность сосредоточиться, но, в общем, эти нарушения существенно не влияют на взаимодействие с окружающими и не приводят к неприятию в социуме (в отличие от маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве).
Распространенность циклотимии
Согласно некоторым эпидемиологическим исследованиям, распространенность циклотимии составляет 0,4-4,5% взрослого населения.
Обычно циклотимия манифестируется в молодом возрасте, но впоследствии за медицинской помощью обращаются немногие. Кроме того, периоды выздоровления (интермиссии) могут быть весьма продолжительными. Перепады настроения при циклотимии обусловлены эндогенными причинами, а не внешними обстоятельствами, но некоторые эпизоды могут быть спровоцированы психогенно.
Циклотимия – достаточно распространенное расстройство. Сложность состоит в том, что с жалобами на депрессивное состояние за медицинской помощью обращаются не более половины заболевших людей, а период приподнятого настроения не воспринимается, как патологическое состояние.
Диагноз циклотимия
Диагностировать у пациента циклотимию может только врач психиатр. При этом специалист учитывает не только наличие симптомов из обеих групп (гипотимия и гипертимия), но и их выраженность, закономерность чередования и преобладание подъемов или спадов настроения.
Диагностика циклотимии осложняется тем, что больные склонны психологизировать свое состояние (искать внешние причины для повышения или понижения настроения), необъективно оценивать симптомы, не придавать им значения, забывать о предыдущих эпизодах.
Поэтому для того, чтобы установить диагноз «Циклотимия» и назначить лечение, применяются:
Причины возникновения циклотимии
В большинстве случаев причины возникновения циклотимии рассматриваются, как генетически обусловленные. При этом предрасположенность к аффективным расстройствам, к которым относится циклотимия, наследуется полигенно – вероятность возникновения заболевания зависит от комбинации генов. В Х-хромосоме находятся патологические гены, поэтому женщины болеют этим психическим расстройством в два раза чаще.
Место циклотимии в международной номенклатуре аффективных расстройств
Группа аффективных расстройств включает несколько видов заболеваний, но все они основаны на присутствии или чередовании двух состояний: депрессии и мании.
Для прояснения ситуации определимся, почему группа расстройств носит название аффективных. Аффектом называют комплекс поведенческих реакций человека, доступный для восприятия окружающими. Это эмоции, жесты, мимика, речевые особенности. Видоизменение проявлений данного комплекса в сторону уплощения или сверхинтенсивности вызывает нарушение аффекта, формируя аффективное расстройство.
Заболевания данного спектра обладают разной степенью: от легкой до глубокой депрессии и мании. В зависимости от выраженности симптомов, каждое расстройство занимает определенную ячейку в Международной классификации болезней.
Циклотимия среди нарушений настроения
Циклотимией называют чередование легких колебаний настроения, проявляющихся поверхностной депрессией и гипертимией. Последняя определяется состоянием стойкого повышенного настроения. Иногда гипертимия сменяется гипоманией – легкой манией. Ключевым отличием циклотимии является поверхностная степень проявлений, симптомы носят слабовыраженную окраску.
Согласно МКБ 10, циклотимическое расстройство относят к устойчивым хроническим расстройствам настроения, объединенных кодом F34. Отличительными чертами группы являются:
В Международной классификации болезней 10 пересмотра циклотимия зашифрована кодом F34.0. Ранее данным термином называли биполярное расстройство, но в настоящее время понятия разделяют, определяя циклотимию как легкую степень БАР, или, как выразился один из носителей циклотимического нарушения, его демоверсией. 
Связь с «биполяркой» сохраняется и в смысле этиологии циклотимического расстройства. Патологии становятся взаимоопределяющими.
Циклотимия развивается у лиц достаточно раннего возраста в семьях, где родственники страдают БАР. Со временем она способна усугубляться, замещаясь биполярным аффективным расстройством.
Симптомы
Болезнь проявляется чередованием двух противоположных по симптоматике стадий. Они могут непрерывно перетекать одна в другую или разделяться интермиссией – промежутком психического благополучия между болезненными эпизодами.
Депрессивная фаза выражается через гипотимию – состояние пониженного настроения, сопровождающегося угасанием эмоциональных проявлений. Иногда возможно ослабление двигательной активности. Изменения носят стойко выраженный характер.
Больной быстро утомляется. Наблюдается изменение социального поведения: человек ограничивает общение с окружающими. Появляется ощущение бессилия, беспомощности, сопровождающееся апатией. Циклотимик теряет силу воли, мотивацию, побуждающую к деятельности. Страдает и когнитивная сфера: ухудшается память, концентрация внимания.
Человек становится нерешительным, постоянно сомневается в принятии решений. Страдает от угрызений совести, чувства вины. Самооценка претерпевает изменения не в лучшую сторону, формируя неуверенность в своих силах.
Физиологические изменения: нарушение аппетита, полового влечения, повышенная раздражительность. Нарушается сон – больной может проспать целые сутки, или, наоборот, его преследует бессонница.
Вот некоторые ощущения, описанные молодым человеком с циклотимическим расстройством в депрессивной фазе:«Я становился апатичным, пассивным и асоциальным. Обвинял себя в чем угодно. Присутствие людей вызывало дискомфорт. Казалось, меня считают ненормальным. В общественных местах боялся лишний раз пошевелиться, обратить на себя внимание. Думал, что мои движения вызовут неодобрение, боялся показаться неуклюжим. Беседуя с людьми, даже когда точно был уверен в своей правоте, начинал сомневаться и переходил на сторону оппонента. Мир вокруг казался туманным, мрачным».
Циклотимию следует отличать от дистимии, также являющейся устойчивым хроническим расстройством настроения (код F34.1). Это состояние характеризуется симптомами депрессии, которые выражаются слабо, но продолжительнее. Диагноз устанавливается, если симптомы сохраняются в течение двух лет. Большую часть времени больного сопровождает пониженное настроение, ощущается хроническая усталость. Нарушается сон, нарастают мрачные мысли. Характерным признаком выступает ангедония – отсутствие способности получать удовольствие, но в целом вовлеченность в общественную жизнь сохраняется. Иногда случаются краткосрочные периоды, описываемые больными как благополучные, длительностью до нескольких дней или недель.
Маниакальная фаза
Маниакальную циклотимическую фазу описывают, как состояние легкой приподнятости, носящей название гипертимии. Настроение повышенное. Больной энергичен, активизируется во всех сферах: физической, психической, сексуальной, социальной. Становится чрезмерно разговорчивым, самоуверенным. В беседе с окружающими может проявлять некоторую бестактность и панибратство. Чрезмерная энергия порой перетекает в раздражительность и гневливость. Потребность во сне резко снижается. Человеку достаточно вздремнуть пару часов, чтобы снова почувствовать бодрость.
Слегка нарушается адекватность восприятия, заставляя пациента совершать необдуманные поступки: ненужные покупки, драки, неуместные высказывания.
Состояние сопровождается некоторой степенью ажитации, но со стороны не воспринимается как патологическое. Поведенческие изменения носят поверхностный характер, воспринимаясь как черты характера. 
Когда наступает депрессивная фаза, больные с сожалением вспоминают гипертимные времена, скучают за тем состоянием бодрости и силы, стремятся поскорее вернуться в тот период.
Каждая фаза циклотимии способна длиться несколько дней, переходя плавно в другую или разделяться периодами здорового состояния.
Необходимость лечения
Расстройство не наносит большого урона, не приводит к дезадаптации. Диагностируется оно достаточно часто. Но, учитывая легкую степень депрессивных признаков, внушительная часть больных их игнорирует. Циклотимик расценивает тревожные, апатичные симптомы как часть проявлений собственной личности, а гипертимные признаки ему очень нравятся. Именно поэтому внушительная часть циклотимиков не обращается за помощью.
Расстройство не приводит к серьезным социальным проблемам, но лечить его нужно, чтобы избежать перехода в более тяжелые аффективные нарушения: депрессии и мании или другие патологические группы. Это могут быть соматоформные расстройства, кодируемые МКБ-10 как F45, в частности, ипохондрия, дисморфофобия. Основой их зарождения нередко становится повышенная тревожность, сопровождающая циклотимию. Обычно она возникает в молодом возрасте, являясь прекрасной платформой для развития дисморфофобии. Сутью патологии становится преувеличение некоторых особенностей своей конституции или выдумывание несуществующих телесных недостатков, принимающих крайнюю, порой доходящую до безумия степень.
Типичный возраст проявления дисморфофобии – подростковый и юношеский, когда индивид особенно тревожится по поводу собственной внешности.
Для лечения циклотимии применяют фармако- и психотерапию. Фармакотерапия направлена на устранение депрессивных симптомов, поскольку именно в данной фазе больные обращаются к врачу. Психотерапия, в свою очередь:
Как правило, пациенты не нуждаются в госпитализации, терапию проходят амбулаторно. Но если такая потребность возникает, то стационарное лечение стараются сократить до минимума, чтобы избежать ограничения деятельности больного.