От чего задыхается человек во сне
Остановки дыхания во сне – причины и лечение
Остановки дыхания во сне у взрослых – не просто пугающее явление, но и возможный признак опасного заболевания. Из этой статьи вы узнаете, о каких состояниях они говорят и как себя вести, если по ночам вы периодически перестаете дышать.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
Как узнать заболевание
Спящий храпит ночью;
Храп прерывается остановками дыхания (апноэ) длительностью от 10-20 секунд до минуты или более;
Они повторяются до 500 раз за ночь. Суммарно человек может не дышать 3-4 часа;
Если понаблюдать за пациентом, который перестал дышать, заметны колебания грудной клетки и передней брюшной стенки – безуспешные попытки вдохнуть.
Причины у взрослых
Самая частая причина заболевания – лишний вес. Жир накапливается вокруг глотки, сдавливает ее. После засыпания, когда все мышцы тела расслабляются, мускулатура глотки перестает поддерживать упругость ее стенок. Они сближаются, начинают вибрировать, соприкасаться, дрожать от потока воздуха – это вызывает звук храпа. Когда человек погружается в глубокий сон, глотка периодически полностью перекрывается, что вызывает приступы удушья.
Симптомы
Вот наиболее частые симптомы заболевания:
Если у вас есть хотя бы некоторые из перечисленных признаков, это с большой степенью вероятности указывает на наличие апноэ! Обратитесь к сомнологу.
Осложнения
Кислородное голодание, частичные пробуждения мозга, стрессовая реакция при обструктивном апноэ вредят всем органам, провоцируют опасные осложнения.
СОАС:
Вызывает хронические заболевания: артериальную гипертонию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, импотенцию;
Приводит к прибавке в весе. Из-за нарушения выработки соматотропина масса тела растет даже при соблюдении диеты;
В 5 раз увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти во сне;
В 6 раз повышает риск ДТП из-за засыпания за рулем;
В среднем на 5 лет сокращает продолжительность активной жизни.
Что делать?
Обратиться к сомнологу. Это специалист по нарушениям сна, его компетенции позволяют успешно диагностировать и лечить остановки дыхания у взрослых.
Синдром центрального апноэ
Как узнать заболевание
У больного есть остановки дыхания во сне;
Они длятся от 10 секунд и более, в тяжелых случаях повторяются до 500 раз за ночь;
Пациент ночью не храпит;
Во время пауз в дыхании не видно попыток дышать.
Причины
Центральное апноэ встречается примерно в 10 раз реже, чем обструктивное. Оно возникает из-за нарушения работы дыхательного центра в головном мозге. Конкретные причины нарушения могут быть разными, чаще всего это хроническая сердечная недостаточность.
Симптомы, осложнения
В целом симптомы и осложнения центрального апноэ схожи с таковыми при обструктивном.
Что делать?
Лечением этого заболевания также занимается сомнолог. Обратитесь к специалисту, чтобы вам поставили точный диагноз и порекомендовали эффективное лечение.
А могут ли остановки дыхания во сне у взрослых быть безвредными?
Редкие (реже 5 в час) и короткие апноэ (длительностью менее 10 секунд) не представляют угрозы для здоровья.
Если вы заметили любые признаки апноэ сна, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Вам (или вашим близким, которые заметили симптом) может казаться, что апноэ случаются редко, а длятся недолго. Но наблюдения за спящим необъективны. Полисомнография поможет выявить истинное количество пауз в дыхании, определит точный диагноз, установит причины и тяжесть нарушения. Возможно, это поможет вам избежать опасных осложнений.
Чтобы записаться на прием, звоните: 8 (495) 77-33-195 или оставьте свои контакты в форме ниже.
Если у вас есть остановки дыхания во сне, запишитесь на прием к сомнологу. Заполните контактную форму и администратор перезвонит вам до конца рабочего дня, чтобы подобрать удобное время.
Приём сомнолога в Москве:
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»
Апноэ и приступы удушья по ночам
Регулярный «богатырский» храп во сне, от которого просыпаются все домашние, испуганно выгибает спину кот и даж,е периодически, кажется, осыпается с потолка штукатурка, как оказалось, еще не самое худшее. Если это просто храп, который не сопровождается остановками дыхания во сне, то можно сказать, что ситуация неприятна, но не страшна. Однако в том случае, когда храп является признаком ночного апноэ, то такая проблема становится не только гораздо более сложной, но и опасной для здоровья.
Что такое «приступ апноэ»
Некоторые пациенты рассказывают врачу, что у них регулярно возникает «приступы апноэ». Под этим они обычно подразумевают пробуждения от нехватки воздуха вплоть до чувства удушья, с ощущением «отсутствующего дыхания», учащенным сердцебиением и чувством тревоги. Некоторые пациенты сравнивают эти ощущения с выныриванием из-под воды после слишком длительной задержки дыхания. Обычно этот эпизод быстро разрешается самостоятельно, достаточно лишь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Тем не менее, такие удушливые пробуждения нередко пугают человека, а сон его из-за этого становится рваным и часто бывает наполнен кошмарными сновидениями.
Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха быстро выводят из строя даже самых уравновешенных и выносливых людей
Конечно, любой сомнолог — специалист, занимающийся проблемами сна и дыхания во сне — мог бы поправить такого пациента и сказать, что правильнее говорить не про приступ, а про «эпизод апноэ». Но врачи обычно прекрасно понимают своих пациентов: то, что для специалиста является эпизодом, симптомом заболевания, для больного выглядит как самый настоящий приступ, вызывающий серьезный физический и эмоциональный дискомфорт и даже, нередко, навевающий нешуточный страх — боязнь в какой-то момент задохнуться во время сна. Ведь внезапно возникшее ощущение резкой нехватки воздуха, да при этом еще и вырывающее его из состояния сна может напугать даже самого выносливого и уравновешенного человека.
Однако врачи-сомнологи знают, что обструктивное апноэ чаще протекает без осознанных пробуждений. Обычно эпизод апноэ заканчивается мозговой активацией — своеобразным микропробуждением, когда стимулируемый нехваткой кислорода мозг на мгновение просыпается и, отдав команду начать дышать, вновь погружается в сон. Дыхание восстанавливается, а человек, не успев осознать и запомнить произошедшее, снова засыпает рваным, тревожным, не приносящим отдыха сном, но мало кто из пациентов потом связывает это именно с остановками дыхания. В результате большинство больных не знает о тех проблемах, которые происходят с ними в течение ночи.
Итак, чаще всего пациенты с обструктивным апноэ сна жалуются на «приступ апноэ» тогда, когда у них начинаются осознанные ночные пробуждения с нехваткой воздуха, с ощущением отсутствовавшего перед этим дыхания, учащенным сердцебиением и другими малоприятными ощущениями.
Храп и апноэ по сне: последствия видимые и невидимые
Одним из главных признаков обструктивного апноэ сна является сильный храп, который время от времени может прерываться периодами полной тишины, как раз в периоды остановок дыхания, и затем возобновляется с удвоенной силой. Также при тяжелых формах заболевания человек иногда может просыпаться от ощущения нехватки воздуха. Результатом неполноценного сна становится дневная сонливость. Но это все видимые и явные последствия сонного апноэ.
А есть еще проблемы, которые на первый взгляд никак не связаны с остановками дыхания во время сна. Так, например, даже не все врачи знают, что у некоторых больных бронхиальной астмой именно эпизоды обструктивного апноэ иногда могут провоцировать ночные астматические приступы. Причем в этом случае ни больной, ни его лечащий врач зачастую не могут понять, что причиной приступов послужили именно апноэ, и поэтому правильное на первый взгляд лекарственное лечение, направленное на контроль симптомов астмы, недостаточно эффективно. Ведь остановка дыхания была кратковременной и случилась еще во сне, а кашель и затрудненное дыхание – вот они, и продолжаются достаточно долго.
Остановки дыхания во сне могут провоцировать приступ удушья у больных с бронхиальной астмой
Еще одна нередкая проблема у пациентов с апноэ сна – так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс или, иными словами, заброс желудочной кислоты в пищевод. В данном случае пищеводный рефлюкс — это результат продолжающихся дыхательных усилий в момент закупорки верхних дыхательных путей при апноэ. В этот момент давление внутри живота возрастает, желудок сдавливается и его содержимое оказывается в пищеводе. Если рефлюкс настолько выражен, что достигает глотки, то помимо изжоги такое состояние может вызывать приступ кашля или даже спазм голосовых связок. В итоге пациент просыпается не просто от резкой нехватки воздуха, а еще и с невозможностью дышать. Вдох и выдох резко затруднены, иногда практически невозможны, дыхание громкое и свистящее. Особенно если такое случилось впервые, то человек бывает сильно напуган.
Обычно такой приступ продолжается считанные минут и потом проходит самостоятельно, но пробудившемуся посреди ночи от удушья пациенту эти минуты могут показаться долгими часами.
Как бороться с ночным удушьем
Прежде всего, нужно поставить правильный диагноз. Ведь причин ночных пробуждений с нехваткой воздуха может быть много: это бронхиальная и сердечная астма, обструктивное и центральное апноэ сна, ларингоспазм при гастроэзофагеальном рефлюксе, гипервентилярные приступы у пациентов с тяжелой вегетативной дистонией или гиповентиляция при ожирении.
Так что не стоит верить всезнайкам с сетевых форумов и онлайн-консультантам обещающих чудо интернет-магазинов. Самостоятельно разобраться и справиться с проблемой ночного удушья без квалифицированной врачебной помощи практически невозможно. Необходимо обратиться к специалисту – сомнологу, а в идеале – к сомнологу-пульмонологу. Именно такой врач занимается болезнями системы дыхания и нарушениями ее работы, в том числе и во время сна.
В процессе обследования больного, скорее всего, пригласят на одну ночь посетить сомнологическую лабораторию для проведения точной диагностики нарушений дыхания во время сна
Кардиореспираторный мониторинг или, возможно, полисомнография позволят установить наличие апноэ и гиповентиляции во время сна, а также уточнить степень их тяжести. Обследование во время сна в сомнологической лаборатории позволит установить правильный диагноз. И уже в зависимости от полученных результатов врач назначит адекватное лечение. А лечить такое состояние можно и нужно, поскольку оно не просто сильно ухудшает качество жизни, но и очень опасно своими последствиями и осложнениями.
Нарушения дыхания во сне
Сон – время, когда человек может восстановить свои силы. Однако нередко получается так, что утром люди чувствуют себя более «разбитыми», чем в конце напряженного дня. Причиной плохого самочувствия может быть плохой сон, а именно нарушение дыхания во сне. Неспособность легких насытить организм кислородом в большинстве случаев является следствием апноэ.
Апноэ – это расстройство дыхания, при котором происходят длительные остановки дыхания во время сна. В переводе с древнегреческого этот термин означает отсутствие дыхания или безветрие. Врачи разделяют апноэ на центральное и обструктивное.
СОАС (или синдром обструктивного апноэ сна) возникает из-за сужения верхних дыхательных путей. У больного происходит расслабление мускулатуры, вследствие чего язык западает в дыхательные пути, препятствуя поступлению кислорода в организм. Зачастую СОАС маскируется храпом, к которому большинство людей давно привыкло. Однако храп можно считать сигналом и поводом обращения к врачу.
Остановки дыхания во время сна могут длиться не больше минуты, но повторяясь по несколько раз за ночь, они могут в общей сумме длиться более часа. Обычно СОАС приводит к серьезной гипоксии (неспособности кислорода насыщать организм), но в трех случаях из пяти он приводит к смерти.
Характерные жалобы при синдроме обструктивного апноэ:
В некоторых случаях апноэ может носить неврологический характер, и называется синдромом ночного апноэ центрального происхождения. При данном синдроме остановки дыхания происходят из-за нарушений центральной нервной системы. При этом дыхательные пути, в отличие от предыдущего случая, полностью свободны, а нарушения происходят из-за сбоев в участке мозга, отвечающем за дыхание. Этот синдром встречается намного реже, чем СОАС, но врачам необходимо точно знать о причинах нарушений. Именно поэтому диагностика сна – это единственный шанс поставить точный диагноз.
Основными симптомами нарушения дыхания во сне являются:
Апноэ не обязательно проявляется наличием всех вышеперечисленных симптомов, поэтому наличие одного или нескольких из них должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Зачастую человек даже не подозревает, что все эти симптомы могут быть проявлением серьезного заболевания.
Важно помнить, что лечение расстройства дыхания во сне начинается с диагностики сна и постановки точного диагноза.
Если у вас наблюдаются нарушения дыхания во сне, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга. Наши специалисты помогут вам обеспечить здоровый сон и решить проблемы с дыханием.
ОЖИРЕНИЕ И НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19
ОЖИРЕНИЕ И НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19
Р.В. Бузунов
28.04.2020
Президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.
e-mail: 7633331@mail.ru, @buzunov_roman.
На написание этой статьи меня натолкнула печальная статистика жертв COVID-19 в апреле 2020 г, которые были относительно молоды и трудоспособны:
Все данные взяты из открытых источников в Интернете.
Практически у всех одинаково описывалась ситуация: заражением коронавирусом, пневмония, дыхательная и сердечно-легочная недостаточность, безуспешное проведение ИВЛ. Давайте попробуем разобраться, почему от коронавируса умерли пациенты, которые по возрасту не относились к группе риска. Почему их не смогла спасти современная медицина даже с применением ИВЛ?
По поводу первого пациента была информация от доктора Проценко, что пациент страдал ожирением и гипертонией. Так как информация о других пациентах с учетом их профессии и положения была достаточно значимой, их фотографии появились в интернет. Их объединяла одна характеристика – у всем было очевидное ожирение.
В мире накапливается все больше информации о том, что ожирение является фактором риска тяжелого течения COVID-19. В недавно опубликованном исследовании во Франции ожирение было выявлено у 47.9% пациентов, поступающих в реанимацию. При этом у 28% пациентов ИМТ составил более 35 (морбидное ожирение). У пациентов с ИМТ>35 риск проведения ИВЛ возрастал более чем в 7 раз по сравнению с пациентами, у которых была нормальная масса тела. [1]. Более подробно о связи ожирения и тяжелого течения COVID-19 можно прочитать в статье на сайте Российского общества сомнологов.
Вот еще местная новость от 30 апреля 2020: «Большинство больных весят больше 100 кг»: столичный врач рассказала подробности о работе в «красной зоне».
Три наших медсестры также работали в «красных зонах». По их словам большинство пациентов, у которых коронавирусная инфекция протекала тяжело, были с избыточной массой тела. Эта же категория пациентов наиболее часто переводилась в отделение реанимации.
Давайте разберемся, почему же ожирение утяжеляет течение COVID-19, увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, проведения ИВЛ и смерти? У 70% пациентов с ожирением 3 степени (ИМТ >40) имеется средняя или тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна [2]. У пациентов с ИМТ>40 и СОАС частота синдрома гиповентиляции при ожирении (Пиквикского синдрома) составляет от 10 до 20% [3].
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это повторяющиеся эпизоды полной (апноэ) или неполной (гипопноэ) обструкции дыхательных путей во время сна, длящиеся 10 секунд или более, способные появляться в любую стадию сна, вызывающие снижение сатурации крови кислородом и прекращающиеся в результате микропробуждений мозга [Международная классификация нарушений сна, третий пересмотр, 2014].
Синдром гиповентиляции при ожирении (СГО) – это сочетание ожирения (индекс массы тела >30) с обструктивными нарушениями дыхания во время сна и гиперкапнией (PaCO2 ≥45 мм рт.ст.) во время бодрствования. При этом у пациента не должно отмечаться других причин гиповентиляции (нейромышечных, механических или метаболических) [4].
В основе патогенеза СГО лежит сочетание СОАС и резкого ограничения экскурсии легких, которые со всех сторон зажаты жиром. Во сне перестают работать межреберные мышцы и функционирует только одна дыхательная мышца – диафрагма. А когда человек ложится, особенно на спину, большая масса жировых отложений и внутренние органы брюшной полости начинают поддавливать диафрагму снизу, что еще больше снижает ее экскурсию. Во время сна также растет бронхиальное сопротивление и снижается чувствительность к гиперкапнии. Таким образом, создаются условия для гиповентиляции, гипоксии и гиперкапнии.
Еще одной проблемой у пациентов с СГО является нарастание в ночное время вторичной легочной гипертензии. Давайте вспомним курс патофизиологии медицинского института и вентиляционно-перфузионные отношения. Если какой-то участок легких плохо вентилируется, то легочные артерии в нем спазмируются, и кровоток автоматически перераспределяется в хорошо вентилируемые участки, чтобы избежать снижения оксигенации крови. Но при СГО возникает тотальная гиповентиляция легких, а соответственно и тотальный вазоспазм в легких, ведущий к появлению легочной гипертензии. При этом правые отделы сердца начинают работать с перегрузкой и достаточно быстро декомпенсируются. Развиваются застой по большому кругу кровообращения и отеки нижних конечностей. В далеко зашедшей стадии возникает анасарка, падает почечный кровоток, развивается олигурия и почечная недостаточность. Выраженный застой крови, тяжелая гипоксия и гиперкапния обуславливают нарушение реологии крови и увеличивают риск развития тромбозов.
Проблема заключается в том, что днем врач всего этого не видит. Как только человек просыпается, он перестает храпеть, у него нет апноэ, улучшается вентиляция, снижается давление в легочной артерии. При осмотре такого человека в дневное время врач может и не заподозрить близких к критическим нарушений вентиляции. Да и сам человек, у которого еще работают компенсаторные механизмы, днем может относительно неплохо функционировать.
Давайте обратимся к клиническому примеру (Рис. 1).
Рис. 1. Пациент Б., 54 года, ожирение 3 ст. (ИМТ 40,3). Синдром гиповентиляции при ожирении. Синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени, индекс апноэ/гипопноэ 68,3 в час.
Во время бодрствования средняя сатурация была лишь слегка снижена – 92.6%. Но как только человек заснул (указано стрелкой) у него начались циклические апноэ, сопровождающиеся выраженными десатурациями (минимальная сатурация 50%). Кроме того, резко снизилась и средняя сатурация – 79,9%. Фактически это уже может быть основанием для госпитализации в блок интенсивной терапии. Но все это скрыто под покровом ночи, и врачи днем ничего это не видят. А утром человек проснулся, и сатурация снова практически нормализовалась (указано второй стрелкой).
Таким образом, у пациентов с СОАС и/или СГО ночью организм функционирует на пределе своих возможностей. Достаточно выключения даже небольшого участка легких из газообмена на фоне гриппа, бронхита и, тем более, пневмонии, чтобы это спровоцировало быстрое развитие острой дыхательной недостаточности (ОДН) во время сна. Далее запускается каскадный процесс с развитием легочно-сердечной и полиорганной недостаточности буквально в течение нескольких часов. И в этом состоянии даже ИВЛ уже не способна спасти человека.
Но даже если человека удается компенсировать, у него сохраняется очень высокий риск развития повторных эпизодов ОДН. Кстати, недавно выступал на радио BFM пульмонолог Аверьянов А.В. и говорил, что у пациентов отмечается волнообразное течение COVID-19. Пациента удается вывести на ИВЛ из состояния дыхательной недостаточности, но после экстубации повторно могу нарастать симптомы дыхательной недостаточности. Это вполне укладывается в то, что пациента с сочетанием СГО и COVID-19 интубируют, компенсируют и экстубируют. Но если в последствии не проводить НИВЛ для компенсации собственно СГО, то вероятность повторного развития эпизода ОДН существенно возрастает. Еще Аверьянов А.В. отмечал, что у пациентов с COVID, которые находятся на вентиляции, часто развивается острая почечная недостаточность. Это симптом часто также отмечается у пациентов с СГО. Патогенез заключается в том, что нарастает вторичная легочная гипертензия, декомпенсируется правое сердце, нарастает застой по малому кругу, снижается почечный кровоток, развивается ишемическая нефропатия, которая может привести в острой почечной недостаточности.
Здесь стоит вспомнить достаточно давнюю работу, в которой была отмечена 70% внутригоспитальная летальность пациентов с СГО, поступивших в стационар по поводу нарастания легочно-сердечной недостаточности [5]. Причем тогда неинвазивной вентиляции еще не было, а ИВЛ уже была. Когда же в стационарах у таких пациентов неинвазивная вентиляция легких начала активно применяться, внутригоспитальная смертность снизилась практически до нуля [6].
Даже если в стационаре удавалось компенсировать пациента с СГО, но в дальнейшем он не проводил долгосрочную СИПАП- или БИПАП-терапию в домашних условиях, смертность составляла 15-25% в год из-за банального гриппа или пневмонии любого генеза [5]. Так как COVID-19 вызывает тяжелое поражение легких, очевидно, что у этих пациентов риск развития ОДН и смерти становится предельно высоким. А частота таких случаев значительно возрастает на фоне эпидемии.
Уже достаточно давно доказано, что применение неинвазивной искусственной вентиляции легких (СИПАП, БИПАП) значительно снижает частоту развития ОДН и смертность пациентов с СГО [5]. Вопрос только в том, что эти методы надо начинать применять ДО развития респираторных инфекций и ДО развития острой дыхательной недостаточности. Это улучшает компенсаторные возможности организма, улучшает оксигенацию и с большей вероятностью позволяет пережить грипп или пневмонию без катастрофических последствий.
Таким образом, важно своевременно обследовать пациентов с характерной симптоматикой (ожирение 2-3 ст., указания на громкий храп и частые остановки дыхания во сне, ночную потливость, учащенное ночное мочеиспускание, артериальную гипертонию, неосвежающий сон, дневную сонливость) на предмет выявления СОАС или СГО. Для диагностики применяется полисомнография, компьютерная сомнография или респираторный мониторинг. В случае подтверждения диагноза необходимо инициировать и постоянно проводить СИПАП- или БИПАП-терапию. Это особенно важно в разгар эпидемии коронавирусной инфекции.
К сожалению, в России достаточно мало сомнологических центров, проводящих объективную диагностику и лечение расстройств дыхания во сне. Если диагностика в настоящее время невозможна по каким-то причинам, то у пациентов с высокой вероятностью СОАС или СГО можно применять принцип диагностики ex juvantibus (диагноз основывается на оценке результатов проведённого лечения), т.е. сразу инициировать лечение и оценивать динамику клинической картины. Обычно уже после первой ночи СИПАП- или БИПАП-терапии пациенты отмечают резкую положительную динамику в самочувствии. Это и подтверждает диагноз.
Особенно важно следовать этому принципу в случае поступления пациента с высоким риском СОАС или СГО в стационар по поводу COVID-19. Выделенные под лечение COVID-19 стационары не располагают возможностями сомнологической диагностики СОАС, технически и организационно проводить ее в условиях эпидемии практически невозможно. Следует сразу инициировать СИПАП- или БИПАП-терапию, не дожидаясь развития ОДН. Это позволит улучшить состояние и самочувствие пациента и уменьшить вероятность развития ОДН. Как уже говорилось выше, если у пациента с СГО развивается ОДН, то она быстро переходит в легочно-сердечную и полиорганную недостаточность, когда даже ИВЛ оказывается малоэффективной.
С учетом изложенного можно сформулировать следующие выводы:
Рекомендую ознакомиться с двумя клиническими примерами лечения пациентов с сочетанием синдрома обструктивного апноэ сна и синдома гиповентиляции на фоне ожирения:
Более подробно о методах неинвазивной вентиляции при СОАС и СГО можно прочитать в книге: Р.В. Бузунов «Неинвазивная респираторная поддержка при расстройствах дыхания во сне». Информация о книге здесь.
Электронная версия книги доступна на сайте Литрес.Ру.
В заключение хотелось бы выразить надежду, что врачи смогут применить на практике приведенные в статье рекомендации. Это позволит сохранить жизнь значительному количеству пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и синдромом ожирения-гиповентиляции в период эпидемии COVID-19.
Литература:
Отменить ответ
С 25.10 болею ковид дома. Двое родственников пролечились в клинике, а меня не положили КТ-1(5/1 %). 49 лет, вес 70, рост 177. Хронических заболеваний не выявлено. Третью ночь беспокоят апноэ, при этом пробуждаюсь от кашмара, в жару и тахикардией 140, пробудившись отдышиваюсь. Оксигенация в бодрствовании 99-98, и при авральном пробуждении такая же(не декомпенсированная). Днём сплю много, до заката. Ночью опять начинается ужас. Засыпаю и пробуждаюсь с трудом и восстанавливаю дыхание и серд.ритм… Теперь вот так проснулся, нашёл вашу статью. Спать боюсь.
В 20-ом году такая же история была, тоже задыхался во сне. По пробуждении бежал в душ и окатывался холодной, становилось легче. Тогда это длилось с неделю.
Как видите лишнего веса не имею. Увлекаюсь велоспортом, получается – за счёт сердца держусь. Сам по образованию фельдшер, ныне не практикующий. Живу один, не курящий трезвенник. Краснодарский край, г.Горячий Ключ. т.89182943861
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»