осмс в казахстане номер телефона
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) Версия для печати
Смотрите также:
С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.
Казахстанская модель системы ОСМС является социально ориентированной. То есть почти за 11 млн граждан из 15 льготных категорий населения взносы платит государство.
Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь в рамках ГОБМП. Согласно постановления Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 в нее входят следующие услуги:
— Скорая и неотложная медицинская помощь включая санитарную авиацию, а также услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране).
— Обслуживание в поликлиниках (диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями, скрининги для целевых групп населения, наблюдение беременности, профилактические прививки).
— Диагностика и лечение при:
— Медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарых условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом (в том числе при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих).
— Обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной помощи, а также в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки. Кроме того, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи в пакете обязательного социального медицинского страхования.
Согласно постановления Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 в пакет ОСМС входят следующие медицинские услуги:
5) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
Согласно Закону РК «Об ОСМС» http://adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405 взносы необходимо производить ежемесячно. При этом важно, чтобы не было отсутствующих платежей за последние 12 месяцев, начиная с января 2020 года. В случае, если есть пропуски статус «застрахован» не присваивается.
После внедрения обязательного социального медицинского страхования, население страны часто задается вопросом: «Когда платить?», «За кого платить?», «Сколько платить?», «Как платить?», «За что платить?».
Итак, кто и как платит ОСМС.
Как защитить свои права пациента?
Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.
Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.
Способ 1. Служба поддержки пациента.
Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.
*данная служба работает в каждой медицинской организации
В каждой клинике эта служба:
Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона
Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.
Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”
После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:
*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.
Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.
Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса
позволит проверить статус уже сформированной заявки
Способ 5. Единый контакт-центр 1406
Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz
Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:
Указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН.
Необходимо заполнить исходные данные и сформулировать текст
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) Версия для печати
Смотрите также:
С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.
Казахстанская модель системы ОСМС является социально ориентированной. То есть почти за 11 млн граждан из 15 льготных категорий населения взносы платит государство.
Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь в рамках ГОБМП. Согласно постановления Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 в нее входят следующие услуги:
— Скорая и неотложная медицинская помощь включая санитарную авиацию, а также услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране).
— Обслуживание в поликлиниках (диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями, скрининги для целевых групп населения, наблюдение беременности, профилактические прививки).
— Диагностика и лечение при:
— Медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарых условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом (в том числе при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих).
— Обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной помощи, а также в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки. Кроме того, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи в пакете обязательного социального медицинского страхования.
Согласно постановления Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 в пакет ОСМС входят следующие медицинские услуги:
5) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
Согласно Закону РК «Об ОСМС» http://adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405 взносы необходимо производить ежемесячно. При этом важно, чтобы не было отсутствующих платежей за последние 12 месяцев, начиная с января 2020 года. В случае, если есть пропуски статус «застрахован» не присваивается.
После внедрения обязательного социального медицинского страхования, население страны часто задается вопросом: «Когда платить?», «За кого платить?», «Сколько платить?», «Как платить?», «За что платить?».
Итак, кто и как платит ОСМС.
Как защитить свои права пациента?
Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.
Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.
Способ 1. Служба поддержки пациента.
Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.
*данная служба работает в каждой медицинской организации
В каждой клинике эта служба:
Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона
Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.
Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”
После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:
*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.
Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.
Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса
позволит проверить статус уже сформированной заявки
Способ 5. Единый контакт-центр 1406
Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz
Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:
Указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН.
Необходимо заполнить исходные данные и сформулировать текст
Как защитить права пациента в системе ОСМС
Памятка о том, как получить обратную связь, если появились проблемы с получением медицинских услуг
НУР-СУЛТАН, 18 сен — Sputnik. Фонд социального медицинского страхования назвал шесть способов защитить свои права.
В Фонде социального медицинского страхования подчеркивают, что заинтересованы в диалоге с населением. Прежде всего, обращения пациентов дают возможность влиять на доступность и качество медицинских услуг, которые оказывают поставщики Фонда соцмедстрахования.
Разобраться на месте
Самый быстрый и удобный способ решить проблему – разобраться на месте. Для этого в каждой медицинской организации работает служба поддержки пациента и внутренней экспертизы.
Она создана для контроля оказания медицинских услуг, их полноты и соответствия стандартам. Эта служба проводит внутренний анализ оказания медпомощи и клинической деятельности медицинской организации, выявляет нарушения стандартов и порядка предоставления медуслуг.
Также она занимается рассмотрением обращений граждан, жалоб пациентов. Поэтому, обратившись в Службу поддержки пациента, можно разрешить ситуацию на месте, не теряя драгоценного времени, получить необходимую помощь и информацию.
Позвонить в колл-центр Упрздрава
В случае, если вопрос не был решен службой поддержки пациента, и он касается организации медицинской помощи, то есть возможность обратиться в колл-центр управления здравоохранения региона.
Все медицинские организации подведомственны управлениям здравоохранения, поэтому есть возможность повлиять на решение своего вопроса, обратившись непосредственно к сотрудникам колл-центра Управления.
Обращение через мобильное приложение
Фонд социального медицинского страхования имеет несколько каналов обратной связи, куда можно обратиться за консультацией. Например, оставить обращение через мобильное приложение Qoldau 24/7 (можно установить в Play Market и App Store). Обращению присваивается номер, по нему затем отслеживается статус обработки. Рассмотрением занимаются специалисты Фонда. Они связываются с медицинской организацией, запрашивают информацию, проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи.
Интернет-боты
Для тех, кто не любит устанавливать лишние приложения в телефон, предусмотрена возможность подачи обращения через Saqtandyrubot в Telegram.
После нажатия команды «Главное меню», выпадает несколько разделов на выбор. Выбираете «Отправить обращение на 1406».
Далее бот предлагает «Отправить обращение» и «Историю обращений», так позднее можно проверять статус уже сформированной заявки. Подача же самого обращения осуществляется согласно командам бота, где указывается регион, наименование медицинской организации и суть вопроса.
Контакт-центр 1406
Единый контакт-центр 1406 принимает звонки круглосуточно и рассматривает их по специально созданной трехуровневой модели обработки обращений. К первому уровню относятся вопросы консультативного характера.
Ко второму и третьему – обращения, требующие детального изучения.
Специалисты Фонда связываются с медицинской организацией, запрашивают информацию, проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи.
Народный контроль
Пользователям официальных сайтов будет удобнее сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования fms.kz и выбрать необходимую задачу в разделе «Народный контроль»: пожаловаться или оставить предложение.
В первом случае пациентом указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН и выбирается одна из причин жалобы.
При подаче предложения в пустых полях нужно заполнить исходные данные и сформулировать текст.
fms.kz — фонд социального медицинского страхования в Казахстане
fms.kz — представляет собой официальный сайт фонда социального медицинского страхования в Казахстане и сегодня мы сделаем его обзор.
Переходим на сайт https://fms.kz/ru и видим перед собой удобный блок с навигацией по инструментам сервиса для различных групп лиц.
Читайте также нашу статью о расчете ОСМС на 2020 год.
При нажатии на определенный тип плательщика, Вы сможете увидеть подробную информацию сколько и за кого мы платим в 2020 году.
Если спуститься немного ниже, мы попадаем на блок с калькулятором ОСМС, который, к слову говоря, не работает.
При выборе, допустим как ИП, не появляется кнопка «Посчитать», а любая другая группа лиц, после нажатия на эту кнопку ведёт зачем-то на страницу вакансий Фонда — https://fms.kz/ru/jobs
Далее идет блок по субъектам программы оказания медицинской помощи в рамках ОСМС, другими словами- это клиники как государственные, так и частные, в которых Вас обслужат при наличии отчислений по ОСМС.
Список таких учреждений можно посмотреть на специальной странице — он довольно обширен по всей стране, что не может не радовать.
Как определить статус ОСМС через fms.kz
Для этого Вам нужно найти в правом нижнем углу сайта еле заметную страшную кнопочку с одноименно надписью.
Выглядит она примерно так:
При нажатии на неё откроется форма, в которой необходимо указать свой ИИН и указать, что Вы не робот. Затем нажимаем на кнопку «Запросить» или «Очистить», если передумали проверять.
После проверки в системе, Вы увидите один из двух статусов.
Cтатус fms.kz не застрахован
Я сам долгое время наблюдал статус «Не застрахован», хотя ОСМС ежемесячно платил за себя как ИП.
Во-первых, данные в системе могут по Вам обновляться не сразу.
Во-вторых может быть человеческий фактор, когда Вы или Ваш работодатель не заплатили за определенные месяцы и вышел такой статус.
Если Вы безработный или работаете неофициально, рекомендуем Вам как минимум платить за себя ЕСП, чтобы быть в системе как налогоплательщик и иметь отчисления по тому же ОСМС.
Таким образом Вы сможете в полной мере и законно получать медицинское обслуживание в государственных и ряде частных клиник.
Контакт-центр fms.kz — 1406
Если у Вас остались вопросы по теме сайта fms.kz, пишите их в комментариях под данной статьей и мы постараемся вместе разобраться.
На днях я пожаловался о не выделении бесплатных лекарств заболевших Covid19, мобильными бригадами.
И отказе проведения мне ПЦР-теста т.к. я вакцинирован, хотя вхожу в группу контакта (заболела жена).
— На сегодняшний день, при обращении в поликлинику по месту закрепления, недоразумение оперативно устранена. За что хочу выразить огромную благодарность сотрудникам.
— По второму вопросу, оказывается, действительно есть такое постановление соответствующих министерств.
В связи с вышеуказанным с моей стороны никаких претензий нет. Прошу Вас реабилитировать деятельность поликлиники ТОО «Sunkar Premium», по участку №3.
Спасибо за понимание.
Это все хорошо, но мы только пишем инструкции и никак не связаны с фондом.
Здравствуйте, Александр, подскажите, пожалуйста, где можно узнать, за какие месяцы оплатить медстраховку?
На сайте fms я не нашла эту информацию, в Телеграме бот Saqtandyru не выдает меню, где можно отправить запрос по осмс, вместо этого предлагает создать ещё бот), и никак дальше не реагирует.
А приложение Qoldau 24\7 не могу скачать, т.к. оно несовместимо с моими устройствами.
Здравствуйте. Ну я самый действенный способ это вот знаю про Qoldau 24/7. Попросите кого-нибудь из друзей или родственников, пусть проверят по вашему ИИН.
Здравствуйте, Александр, благодарю), метод сработал), установили на телефон подруги Qoldau 24/7, там действительно показаны месяцы, за которые нужно оплатить.
Добрый День! Я отец 3 дочерей, супруга работает по договоренности-продавцом не полный день. Сам я не могу выйти на работу, так как смотрю за Отцом. Он у меня инвалид первой группы, диагноз — Паркинсон, скажу прямо дома дети, бывает у него недержания стула, так на весь дом аромат — это ладно, бывает он станет в ступор, трясется Весь и двинуться не может. Поднять посадить положить это уже для меня обычное дело. За это мне ни кто не платит, пособие не получаю. Завидую тем людям которые нормально выходят на работу с утра до вечера и работают, а теперь о самом главном- ВОПРОС: Как я могу платить страховку если я не работаю- даже 100 тенге ощутимые деньги, для меня и моей семьи. Если каждый месяц по 5 тысяч платить на двоих — это уже накладно для нас, Что детям говорить — Ведь они хотят полноценно ЖИТЬ.
Добрый день. Если Вы не оформлены, то можете оформиться себя как опекун за отцом и получать помимо денег по его 1 группе инвалидности дополнительно выплаты пособия за опекунство. Плюс ко всему в таком статусе, ОСМС за Вас возможно будет платить государство — есть такой пункт, что от уплаты ОСМС освобождены лица, осуществляющие уход за опекуном 1 группы с детства (возможно есть варианты и в вашей ситуации с отцом). Главное потраться время и походите все грамотно оформите. Скачайте приложение Qoldau 24/7 и попробуйте там все изучить и если что непонятно получить консультацию.
Еще как вариант — это зарегистрироваться в качестве безработного в центре занятости. За таких также государство само платит ОСМС, но так себе вариант. Лучше почти в сторону грамотного оформления опекунства над отцом и дополнительно получать за это какие-то средства. Я не совсем разбираюсь как это работает, но Вы правы — патронаж (уход) за отцом это отдельная большая работа и государство в целом может такое поддерживать и давать льготы вроде ОСМС.
Здравствуйте,уберите пожалуйста мое заявление по номеру SD1103947.свези с тем что уже разобрались внутри больницы
Здравствуйте. Пишите непосредственно в fms. Мы информационный портал с инструкциями, а не гос. организация.
Выберите здесь свой город и вперед https://fms.kz/kontaktnaya-informatsia/kontakty-filialov/
Я как самозанятая с января 2021 г. регулярно ежемесячно оплачиваю ЕСП т.е (оплата была в январе, феврале, марте), но не смотря на это статус застрахована,я не получила.С этим вопросом я обратилась в Cool-центр то телефону 1406, на что мне ответили, меня лишили статуса, потому что, в апреле, еще не было оплаты, хотя в соответствии со ст. 774 п.4 Налогового кодекса РК срок уплаты налога ЕСП обозначен до конца месяца.Просрочки по уплате налога у меня нет, почему меня лишили статуса застрахованности? В силу моих финансовых возможностей, я смогу налог ЕСП за апрель заплатить, только в конце месяца, а медицинская помощь мне нужна сейчас и срочно.Откуда такая несправедливость? Прошу вас выяснить по чей причине я оказалась без статуса застрахована и наказать виновных лиц
Здравствуйте. Лично я не буду никого искать и наказывать т.к. это далеко за пределами моих компетенций. У нас на сайте инструкции по работе с гос. портами и подобные полезные статьи, а не официальный блог представителей той или иной структуры.
Теперь по существу. Любой гражданин РК, за исключением ряда групп лиц, за которых государство платит ОСМС, должен иметь беспрерывную оплату ОСМС любым из путей — как работник от фирмы, лично как физ. лицо, как ИП или тот же ЕСП, все верно. Вы все верно поняли и за прель еще есть время на оплату, но возможно Вам ответили на 1406 некорректно (бывает что там операторы некомпетентны, не без этого). Так как Вы платите всего с января, этого не достаточно, у Вас должны быть закрыть по оплате ОСМС все последние 12 месяцев т.е. по апрель май 2020 если считать в прошлое. У знакомой была похожая ситуация и решилось все покрытие долга за несколько месяцев 2020 года, чтобы с ЕСП в этом году в сумме ОСМС насчитывал 12 месяцев. Тогда статус будет застрахован. Вряд ли что-то не так со статусом из-за апреля текущего — это не логично.
Добрый день! очень жаль, что нет почты куда можно отправить претензию! Так как операторы 1406 не могут ответить не на один вопрос!
Мой сын проходил срочную воинскую службу с мая 2019года по 20 июня 2020года, с июля работает официально и отчисления организация делает! Но с января по июль отчислений нет и сейчас нас заставляют оплатить за этот период, на каком основании. Министерство обороны ставит на учет только на время службы, потом они автоматически снимаются.
Прошу дать письменное разъяснение!
Добрый день. Спасибо за комментарий, но Вы видимо совсем не постарались найти контакты фонда.
Вот https://fms.kz/ru/content/kontakty пожалуйста — пишите, звоните, жалуйтесь.
П.с. наш проект не имеет никакого отношения к самому фонду. Мы пишет подробные инструкции по работе с гос. порталами, а не жалобная книга.
Добрый день! Объясните, почему я должна платить за то что мне и так положено государством бесплатно?