областная больница отделение эндокринологии телефон
Эндокринологическое отделение
Кузьмина Ольга Александровна,
заведующая отделением, к.м.н., врач высшей квалификационной категории, доцент кафедры госпитальной терапии факультета лечебное дело и педиатрии, медицинского института НИУ «БелГУ».
Эндокринологическое отделение было создано на базе областной больницы в 1977 году. Отделение развернуто на 40 коек и является современным, хорошо оснащенным лечебно-диагностическим комплексом.
Многопрофильность областной клинической больницы Святителя Иоасафа позволяет в границах одного лечебного учреждения оперативно и эффективно решать вопросы диагностики и лечения патологии эндокринной системы.
С 2009 года отделение возглавляет к.м.н., врач высшей квалификационной категории, доцент кафедры госпитальной терапии факультета лечебное дело и педиатрии, медицинского института НИУ «БелГУ» Кузьмина Ольга Александровна.
В отделении работают высококвалифицированные врачи эндокринологи: Коломыцева Татьяна Александровна — врач высшей квалификационной категории, Чурносова Юлия Юрьевна — к.м.н., врач высшей квалификационной категории, Белоусова Оксана Николаевна — к.м.н., I квалификационная категория.
Сестринский персонал 10 человек: 2 сотрудника с высшей, 3 специалисты первой категории, 2 — со второй категорией.
Сотрудники отделения постоянно повышают свой профессиональный уровень, проходят обучение в ведущих эндокринологических центрах, участвуют в международных и общероссийских научно-практических конференциях. Медицинский персонал эндокринологического отделения отличает искреннее, добросовестное отношение к работе, милосердие к больным.
Основные направления работы эндокринологического отделения:
В отделении осуществляется комплексный подход к лечению каждого пациента. В процессе диагностики и лечения при необходимости могут быть привлечены врачи всех необходимых специальностей, используются современные мировые стандарты и новейшие технологии.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, способствующая скорейшему восстановлению нарушенных функций организма, а также поддержанию достигнутой стабилизации состояния на максимально продолжительное время.
В отделении осуществляется обучение больных. Работает «Школа для больных сахарным диабетом», где проводится обучение принципам самоконтроля заболевания по современным методикам.
Высокотехнологические методы диагностики и лечения.
Для более адекватной и быстрой нормализации и стабилизации уровня гликемии у больных сахарным диабетом в отделении с 2007 г. проводится суточное мониторирование уровня глюкозы в крови при помощи системы СGMS Medronic MiniMed.
Для улучшения самочувствия, качества жизни и отдаления наступления осложнений, связанных с диабетом в 2009 г. в отделении внедрена помповая инсулинотерапия с постоянным мониторированием глюкозы крови.
Врачом отделения Чурносовой Ю.Ю. устанавливается пациентам искусственный дозатор («помпа»), что позволяет осуществлять подбор скорости базальной и базисной секреции инсулина в зависимости от времени суток и количества принимаемых углеводов. С 2012г. проводится установка «помп» беременным, страдающим сахарным диабетом.
Эндокринологическое отделение
Заведующий отделением: Итинсон Алёна Михайловна
Контактный телефон: (4712) 35-28-76
Эндокринологическое отделение организовано на базе областной клинической больницы с 1986 года. Отделение входит в структуру Областного эндокринологического центра, в составе которого функционирует также школа диабета, 5 коек на базе нефрологического отделения, 5 коек в составе отделения сосудистой хирургии, 5 коек в отделении гнойной хирургии, эндокринологические кабинеты областной консультативной поликлиники. Консультативную помощь оказывают врачи окулисты, неврологи, кардиологи и врачи др. специальностей.
Заведующей отделением с 1986 года являлась Цисар Алла Алексеевна. С 2001 года руководила отделением Мельчинская Светлана Ивановна. 4 октября 2021 года в должность вступила Итинсон Алена Михайловна. В штате отделения 4 врача эндокринолога высшей квалификационной категории, 12 медсестер, из которых 7 имеют высшую, 3 – первую квалификационные категории.
В отделении функционирует 35 коек.
Ежегодно получают высококвалифицированную медицинскую помощь до 900 больных. Основным направлением деятельности является оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с различными заболеваниями эндокринной системы : сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, эндокринная офтальмопатия, болезни надпочечников, гипофиза и др. Оказывается помощь в коррекции лечения беременным женщинам с эндокринопатиями, а также пациентам, находящимся на помповой терапии.
В диагностике используются лабораторные (клинические, биохимические, иммунологические, гормональные) методы исследования, инструментальные, рентгенологические, компьтерная и магнитно-резонансная томография.
Пациенты с редкими формами заболеваний, нуждающиеся в оказании ВПМ, направляются в учреждения федерального уровня.
В отделении используются современные методы лечения, в том числе, пульс-терапия, эфферентные методики.
Особенностью оказания помощи в отделении является обучение больных сахарным диабетом методам контроля за своим заболеваниям.
Ежегодно в Школе диабета проходит обучение более 500 пациентов.
Врачи отделения работают в тесном контакте с научными сотрудниками КГМУ, а также со всеми специалистами ОКБ и других МО.
На базе отделения ведется Региональный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий оценить состояние диабетологической службы в области и разработать меры по улучшению качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом. Проводится исследовательская работа по эффективности использования современных препаратов.
Врачами отделения выполняется большой объем консультативной работы по оказанию помощи другим МО.
Специалисты отделения активно участвуют в научно-практических мероприятиях, направленных на повышение профессионального уровня и улучшения качества оказания медицинской помощи
Старшая медсестра отделения — Харланова Наталья Ивановна.
Контакты: (4712) 35-28-76; 35-36-65
Эндокринологическое отделение № 1
Эндокринологическое отделение № 1, основанное в 1990 году, является ведущим федеральным центром по лечению детей с патологией углеводного обмена. В отделение эндокринологии № 1 ежегодно госпитализируется около 1200 пациентов, средний срок госпитализации — 10 дней.
Отделением впервые в России внедрены в клиническую практику методы прогнозирования и раннего выявления, дифференциальной диагностики типа сахарного диабета; применения низкоэнергетического терапевтического лазера; носимых дозаторов инсулина (инсулиновых помп); систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS, iPRO2).
Основные направления работы
В рамках исследовательских программ отделение сотрудничает с кафедрой эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (руководитель — д.м.н проф. Логачев М.Ф.), ФГБУ ЭНЦ, ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, ISPAD, принимает участие в международных конференциях, посвященных проблемам сахарного диабета (EASD, ITTD). Отделение активно сотрудничает с благотворительными фондами, оказывающими материальную и моральную поддержку пациентам и их родителям.
По результатам научной работы сотрудниками отделения опубликовано более 40 печатных работ в центральной прессе и за рубежом, в том числе 2 главы в руководствах по педиатрии. Защищены 2 диссертации на степень кандидата медицинских наук. В отделении используется программа психологической адаптации пациентов. С помощью опытного педагога проводятся занятия по развитию творческих способностей детей.
Детское творчество
Показания к госпитализации
Госпитализация в отделение эндокринологии № 1 бесплатная и осуществляется в установленном порядке после консультации заведующего отделением. Возможна внеплановая госпитализация за наличный расчет в отдельную палату с улучшенными условиями пребывания.
За период 2011–2015 гг. сделано более 20 научных работ и публикаций.
Врачебный персонал
Демина Елена Степановна
Врач-детский эндокринолог
Барская Мария Александровна
Врач-детский эндокринолог
Комбарова Ангелина Светославовна
Врач-детский эндокринолог
Сидорова Марина Сергеевна
Старшая медицинская сестра
Харламова Ольга Александровна
Врач-детский эндокринолог
Эндокринологическое отделение № 2
В 1993 году после разделения 60-коечного эндокринологического отделения образованы отделение эндокринологии № 2 (специализация по вопросам общей детской эндокринологии) на 30 коек и 30 коечное отделение эндокринологии № 1 (специализация сахарный диабет у детей и подростков).
Отделение эндокринологии № 2 (общей эндокринологии РДКБ) рассчитано на 30 коек и входит в состав «Центра патологии репродуктивных органов детей и подростков».
В 2015 году проведен капитальный ремонт отделения.
Заведующий отделением общей эндокринологии — врач Карманов М.Е. заведует данным отделением с 1993 года, с момента основания.
Врачи отделения: врач кандидат медицинских наук Арзамасцева Л.В. (работает в отделении с момента основания), врач Кувалдина Екатерина Викторовна работает в РДКБ с 1987 года, врач Полякова Н.В. (работает в отделении с 2001 г., после окончания ординатуры на базе отделения).
На базе отделения работает кафедра детской эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова зав. кафедрой профессор д.м.н. Логачев М.Ф.
Основной задачей отделения общей эндокринологии РДКБ является диагностика и реабилитация врожденных генетических заболеваний, сопровождающихся эндокринной симптоматикой. Внутренний поток больных в отделении дополнительно разделен по направлениям:
Отделение работает с регионами России и традиционно отзывают на себя больных с половой патологией. Редкость нозологических форм, необходимость высококвалифицированной и дорогостоящей помощи, соблюдение врачебной тайны требуют обследования и лечения больных с патологией репродуктивных органов в крупных региональных центрах, которым, по существу, на протяжении последних 18 лет являются содружество отделений урологии, гинекологии, эндокринологии РДКБ и кафедр РГМУ.
Ежегодно через отделения эндокринологии, урологии и гинекологии проходят обследование более 1000 детей с различной половой патологией.
Следует обратить внимание, что специалистам РДКБ часто приходится сталкиваться с большим количеством диагностических, тактических, терапевтических и хирургических ошибок по отношению к больным с патологией пола и репродуктивных органов поступающих из различных отдаленных регионов России.
В настоящее время между отделениями РДКБ существует четкое разделение нозологических форм с отработанными методиками-протоколами дифференциальной диагностики, терапевтической и хирургической тактикой лечения данной группы больных.
Отработана СИСТЕМА ЭТАПНО-ВОЗРАСТНОГО И ПРИЕМСТВЕННОГО обследования и лечения больных с половой патологией. Обследование детей с патологией репродуктивных органов проходит на базе терапевтического — эндокринологического, при необходимости гинекологического отделений. После проведения этапа хирургического вмешательства больной возвращается в отделение эндокринологии для завершения диагностики и подбора заместительной гормональной терапии. Интраоперационное решение принимается коллегиально хирургом и врачом эндокринологом/гинекологом. Наблюдение в отделение реанимации осуществляется совместно. Перевод в отделение осуществляется по тяжести состояния и ведущей патологии — после хирургического вмешательства в отделении урологии/гинекологии при наличии надпочечниковой недостаточности в отделении эндокринологии, что сокращает пребывание больных на реанимационных койках.
Таким образом, первичное обследование проводится узким специалистом эндокринологом, андрологом/гинекологом с полной подготовкой к оперативному вмешательству, частичная реабилитация проходит так же на менее дорогостоящей эндокринологической койке. Повторное поступление осуществляется по необходимости в хирургическое или терапевтическое отделение в декретированные сроки, связанные с отсроченностью от первичного хирургического вмешательства или фазы полового развития. Госпитализация с целью катамнестического обследования всегда осуществляется в отделение эндокринологии или гинекологии. Как правило, ребенка до 16–17 лет ведет один специалист хирург и один специалист эндокринолог и/или гинеколог, что обеспечивает более высокое качество терапии взаимный контроль за отдаленными результатами лечения и практически полное завершение терапевтических мероприятий к репродуктивному периоду.
Отработана система этапной ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ больных с различными формами гермафродитизма — пластика наружных гениталий по мужскому и женскому типу.
Проводится хирургическая коррекция сопутствующих пороков развития почек и мочевыводящих путей.
Проводятся все виды хирургического вмешательства на тестикулах.
Отработана методика обследования и силиконового эндопротезирования больных с анорхизмом и монорхизмом.
Наличие отделения колопроктологии дает возможность сочетанного хирургического лечения у больных с аноректальными и урогенитальными пороками развития любой степени сложности.
Отделением урологии отработаны методики пластики влагалища при сочетанных пороках развития половых органов.
В РДКБ имеются возможности для проведения пластических операций любой степени сложности. Проводятся пластики наружных гениталий, кольпропоэз, фаллопластика, пластика молочных желез, радикальная пластическая мастэктомия у мальчиков.
Отработаны лапароскопические методики хирургического вмешательства на гонадах и органах малого таза.
Проводится полный подбор заместительной гормональной терапии с учетом возраста. Следует отметить, что дозы гормональных препаратов старшего подросткового возраста являются практически окончательными.
Проводится дифференциальная диагностика эндокринных форм задержки полового развития.
Отделение эндокринологии проводит обследование больных с вторичными формами гипогонадизма (в структуре программы обследования и обеспечения больных с ЦГН гормоном роста).
Отработана система лечения больных с синдромом Каллмена, Клейнфельтера. Наблюдаются и лечатся более 150 мальчиков и девочек с 45Х0 дисгенезией гонад.
Отработана система терапии первичного поражения тестикул у мальчиков.
Проводится катамнестическое наблюдение за больными с крипторхизмом и варикоцеле.
Существует система комплексного обследования и терапии больных с различными формами ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ.
Отрабатываются схемы современной терапии ППР, в том числе и у больных с ВДКН.
Обследование и лечение больных с ВДКН (вариант надпочечниковой недостаточности в сочетании с ложным женским гермафродитизмом) до 120 человек за год. Проводится с 22 дня жизни и до 16 лет.
В настоящее время начат этап ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ реабилитации больных с половой патологией. Имеется возможность планового наблюдения врача психоневролога. При необходимости осуществляется подключение психиатрической помощи больницы. Врачи психо-неврологи и психиатры принимают самое прямое участие в процессе выбора пола и реабилитации больных с проведенной сменой пола. Осуществляются консультации больных в Институте проблем воспитания Академии Педагогических Наук.
ОНКОЛОГИЯ. Высокий процент малигнизации дисгенетичных гонад у больных с гермафродитизмом объясняет тесное взаимодействие с отделением онкологии и службой патомарфологии тканей. В свою очередь, применение высокотоксичных препаратов и радиационной терапии у больных с онкологическими заболеваниями в период становления репродуктивной системы требует постоянного наблюдения за данной группой больных с постепенным переходом пациентов, перенесших онкологическое или онко-гематологическое заболевание, под наблюдение эндокринолога или гинеколога для формирования вторичных половых признаков, коррекции ростовых показателей и полной гормональной реабилитации.
Проводится обследование лечение и реабилитация больных ПОДРОСТКОВОГО возраста. Следует отметить, что основные проблемы репродуктивной патологии проявляются и могут быть адекватно оценены в возрасте 13–18 лет. Большая часть катамнестического обследования проводится амбулаторно при совместном наблюдении уролога, эндокринолога- андролога/гинеколога. Целесообразность лечения подростков с половой патологией в РДКБ связана с интимностью патологии, длительностью наблюдения у одного специалиста и сложностью восприятия подростков с половой патологией взрослыми эндокринологами, урологами-андрологами и сексопатологами. Подбор заместительной терапии, завершение всех этапов хирургического вмешательства на органах репродуктивной системы в подростковом возрасте требуют в дальнейшем лишь диспансерного наблюдения 1–2 раза в год у взрослых специалистов гинекологов и андрологов.
Отработана система амбулаторного перекрестного наблюдения за больными с половой патологией всех возрастных групп с 22 дня жизни до 18 лет. К сожалению, практически свернута, существовавшая ранее, система выездных диспансеризаций детского населения и обследования детей на местах по отбору областных специалистов. Система этапного и перекрестного наблюдения за больными с патологией репродуктивных органов в условиях крупного многопрофильного центра позволяет осуществлять комплексный подход к данной группе больных, сокращать пребывание больного на стационарной койке, наблюдение несколькими смежными специалистами, в том числе и амбулаторно, сводит к минимуму диагностическую ошибку.
Диагностические возможности РДКБ
Обследование больных с половой патологией проводится в соответствии с международными протоколами.
Диагностические службы-УЗИ-диагностика, лапароскопия, патоморфология тканей ориентированы на группу больных с гермафродитизмом и другими видами половой патологии, имеют большой практический опыт с данным контингентом больных.
Проводится полное ГОРМОНАЛЬНОЕ обследование больных на базе РДКБ.
Отработаны и внедрены практически все диагностические гормональные методики.
Имеется уникальная ГЕНЕТИЧЕСКАЯ исследовательская база, в том числе ДНК-диагностика. Проводится обследование сибсов и членов семей при половой патологии предлагается перинатальная диагностика.
Все клинико-лабораторные исследование данной группы больных проводятся в РДКБ или на базе ведущих научно-исследовательских институтов (следует отметить, что часть методик являются редкими и дорогостоящими и не всегда имеет смысл развертывать все диагностические методики даже в структуре крупного центра).
Имеется возможность диагностики и терапии всех видов сопутствующей соматической патологии у больных с генетическими заболеваниями и патологией пола.
В настоящее время имеется мощная научно практическая база: кафедра детской хирургии и ортопедии, профессор Николаев Н.Н кафедра детской эндокринологии, зав.кафедрой профессор Логачев М.Ф.; кафедра детской гинекологии.
Основные научные направления отделений гинекологии, урологии, эндокринологии связаны с патологией пола у детей и подростков. Кафедры РГМУ и НИИ осуществляют практическую подготовку врачей-ординаторов по данным направлениям. Осуществляется специализированная подготовка врачей урологов и гинекологов на рабочем месте с обязательным двухмесячным курсом детской эндокринологии. Курс детской эндокринологии на рабочем месте проходят ординаторы эндокринологии 6–8 месяцев в общей эндокринологии 6–8 месяцев в отделении сахарного диабета. В учебном плане ординаторов педиатрических кафедр и Института гематологии предусмотрен 2-месячный курс в отделении эндокринологии направленный на обучение оценки и коррекции физического и полового развития у детей с различной патологией.
Специалисты отделений имеют подтвержденную квалификацию по смежным специальностям.
Отделение общей эндокринологии на 30 коек создано в 1992 году. В отделении работают три врача. Имеется специализированный поликлинический прием — по средам с 13:00 до 15:00 — ведет прием зав. отделением Карманов М.Е.
В отделении оказывается помощь детям с 22 дня жизни до 18 лет и детям с различными формами задержки роста. Право подтверждения диагноза церебрально-гипофизарного нанизма и назначения заместительной гормональной терапии гормоном роста возложено на отделение Министерством здравоохранения еще в 1992 году и закреплено участием в Федеральной программе в 2000 году.
Ежегодно в отделении проходят диагностику и получают лечение дети с неправильным строении гениталий при различных формах гермафродитизма; при выраженном отставании физического и полового развития; дети с преждевременным половым развитием.
В отделении осуществляется полное первичное обследование детей с гермафродитизмом перед проведением хирургической коррекции гениталий в отделении урологии или гинекологии. Осуществляется выбор и смена пола. Проводится дифференциальная диагностика и установление паспортного пола детям с периода новорожденности. Используются самые современные генетические исследования на базе РГМУ и института генетики РАМН. (кариотипирование и кариотипирование тканей) и др.
Освоены лапароскопические и уретроскопические диагностические и корригирующие методики у детей с половой патологией, в том числе с ВДКН. Больные с врожденной дисфункцией коры надпочников проходят полное диагностическое обследование на всех этапах детства. Существует комплексная программа реабилитации больных с ВДКН. Наиболее сложная и решаемая совместными усилиями проблема пластики наружных гениталий у девочек решается совместно с урологическим отделением РДКБ.
Существует программа обследование родственников и сибсов при различной эндокринологической патологии. В отделении, в том числе, проходят обследование мальчики с отсутствием яичек — анорхизмом и веннтрофиксацией гонад. Проводится подбор заместительной гормональной терапии с коррекцией гениталий. На базе отделения урологии освоена методика протезирования тестикул силиконовыми эндопротезами.
Обследование больных с преждевременным половым развитием с использованием диагностических тестов с лю-либерином и проведения МРТ головного мозга позволяют наиболее точно разобраться с данным диагнозом, своевременно назначить терапию, отследить состояние детей в периоде полового созревания. Обследование данной группы больных проводится по международным стандартам. При необходимости оперативного вмешательства налажены связи с институтом нейрохирургии им. Бурденко.
При направлении на консультацию и госпитализацию в отделение следует учитывать, что в отделении обследуются дети с периода новорожденности и до 18 лет. Необходимы все возможные данные ранее проведенных обследований — снимки, дискеты, блоки гистологических препаратов при проведенных ранее обследованиях или хирургических вмешательствах. Госпитализация детей до 10 лет проводится только с родителями. При направлении на госпитализацию необходимо предварительное согласование с заведующим отделением и администрацией больницы. Работает телемедицинский центр. Возможно отправление выписок по факсу.
Врачебный персонал
Карманов Максим Евгеньевич
Зав. отделением — врач-детский эндокринолог
Захарян Марина Николаевна
Старшая медицинская сестра
Кувалдина Екатерина Викторовна
Врач-детский эндокринолог
Полякова Надежда Вадимовна
Врач-детский эндокринолог
Шарибжанова Евгения Мнировна
Врач-детский эндокринолог