Неполное пробуждение ото сна
Проблемы сна у женщин
Нарушения сна – какие они бывают?
Обычно нарушения сна могут проявляться в виде бессонницы или же прямо противоположным состоянием – патологически повышенной сонливостью. Такие проблемы могут быть как органического, так и функционального характера. К органическим поражениям мозга, вызывающим проблемы сна, относят травмы и повреждения мозга в результате острых или хронических нарушений кровообращения, особенно как вариант ишемического или геморрагического инсульта (тромб, перекрывающий сосуд и нарушающий питание мозга) или кровоизлияние из-за повышения давления в мозговом сосуде и его разрыве. Также сон может быть нарушен в результате функциональных нарушений в мозге – при депрессиях, неврозах, сильных эмоциональных или физических стрессах. Происходит разбалансировка процессов засыпания и пробуждения, страдает длительность и качество сна.
Нормальная длительность сна у всех взрослых людей различная, от 4-6 часов до 10-12 часов, то есть существуют физиологически коротко спящие и долго спящие люди. Основным объективным показателем высыпания своей нормы сна является субъективное ощущение полноценного отдыха после привычного по длине сна. Если же, не смотря на то, что спите вы немало, нет ощущения полноценного отдыха, можно уже говорить о том, что у вас нарушены процессы сна и бодрствования и необходимо многое исправлять в процессе вашего сна.
Гиперсомния или же патологическое удлинение продолжительности процесса сна может возникать при целом ряде различных заболеваний. Это могут быть как эндокринные, так и неврологические, ревматологические или неврологические патологии, но чаще всего резкая гиперсомния возникает как один из ярких симптомов депрессии. Зачастую одними из проявлений так называемых сезонных депрессий является резкое увеличение продолжительности ночного сна. Но, при длительном ночном сне, однако, после пробуждения человек совершенно не ощущает себя отдохнувшим и выспавшимся, в течение дня такого человека беспокоит повышенный аппетит на сладости и усиленная сонливость. Гиперсомния может при этом сопровождаться сильной раздражительностью, беспричинными приступами тревожности, возникновением боли в мышцах, что также является одним из характерных признаков депрессии.
Инсомнии или патологическое укорочение сна встречается гораздо чаще, чем патологическое удлинение сна. Инсомнии или бессонницы могут быть нескольких различных видов, и зависит их разделение от того, какой из отрезков сна нарушается в той или иной ситуации. Могут быть выделены пресомнические бессонницы или нарушение процесса засыпания, постсомнические бессонницы или нарушение процессов пробуждения (чрезмерно ранние пробуждения), нарушение периодов между снами (интрасомнические бессонницы).
Почему человек может плохо засыпать?
Расстройства засыпания обычно связываются с различного рода тревожными проявлениями или повышенной нервной возбудимостью, эмоциональностью, стрессом. При таких состояниях уже не до сна, и даже возникавшее ранее желание уснуть быстро улетучивается из-за перевозбуждения коры головного мозга. Часто в расстроенных чувствах мы ложимся спать и гоняем тревожные мысли, проводя долгие часы без сна. Знакомая ситуация, не так ли? Как только после ссоры или на эмоциях вы ложитесь в постель, начинают возникать тягостные эмоции и чувства, набегают воспоминания и усиливается ваша двигательная активность, вы вертитесь, никак не получается найти удобную позу – в итоге долгие часы бессонницы.
Также сон может исчезать в результате кожных патологий и возникновения болевых ощущений, кожного зуда и мокнутия. Это раздражает и лишает пациентов сна. Могут также возникать страхи, связанные со сном и приобретающие при этом характер неврозов. Из-за ранее возникавшей бессонницы люди боятся ложиться спать и промучиться всю ночь без сна – это усиливает стресс и невроз. Если процесс засыпания у здоровых людей происходит в период от трех до десяти минут, то у больных инсомнией он обычно затягивается до 30-90 и более минут, а иногда длится по несколько часов и пациенты, измученные засыпают под утро.
Почему люди плохо и беспокойно спят?
Расстройства самого процесса сна могут проявляться в субъективном ощущении недостаточного по глубине сна, слишком частыми ночными пробуждениями или трудностями засыпания после подобных эпизодов пробуждения. Утром, после пробуждения от такого сна, сам процесс сна кажется крайне недостаточным, человек разбит, уставший, невыспавшийся. Могут возникать ощущения полной ночной бессонницы, будто совсем ночью не спал, хотя при этом ночной сон длится примерно шесть-семь часов. Пробуждения среди ночи могут быть обусловлены как внешними факторами (сильные или громкие звуки в стадию поверхностного и тревожного сна). Могут быть и внутренние факторы, влияющие на качество и длительность сна – это приступы ночных страхов, нарушения в вегетативной нервной системе в виде проблем с дыханием, усилением частоты сердечных сокращений, частые позывы к мочеиспусканию во время сна при болезнях почек, боли в животе. Подобные факторы могут пробуждать и достаточно здоровых людей, но при патологической инсомнии пробуждения происходят очень часто, а каждый процесс засыпания после эпизода пробуждения будет резко затрудненным.
Расстройства пробуждений ото сна
Одними из серьезных расстройств сна могут быть чрезмерно ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания. Обычно такие пробуждения связаны с пробуждениями в ранние утренние часы в связи с непреодолимым чувством тревоги, возникающей при состоянии острых неврозов или при сильно выраженных депрессиях. При таких коротких процессах сна не возникает полноценного отдыха и не смотря на желание еще поспать, сон уже не наступает и пациент вынужден встать и целый день испытывать разбитость и сонливость. Пробуждение в столь ранние часы является «сонным», человек вынужден длительно «раскачиваться», не может быстро и активно включиться в привычную деятельность, у него резко снижено настроение и выражена апатия.
Причины расстройств сна
Конечно, иногда для плохого сна есть реальные и вполне адекватные причины, их устранение приводит к нормализации процесса сна. Но зачастую к стойким и тяжелым расстройствам сна приводят многие болезненные состояния. Так, нарушения сна могут быть разнообразными, но в соответствии с особой международной классификацией болезней, проблемы сна стоит классифицировать следующим образом:
— инсомнии – это нарушения процесса засыпания или аномальная продолжительность сна,
— гиперсомния – слишком длительно протекающий сон,
— проблемы с циклом «сон-бодрствование»,
— нарколепсии, каталепсии,
— сонные апноэ (остановки дыхания во сне),
— нарушения сна неуточненного характера, другие проблемы сна.
Среди причин усиленной сонливости (гиперсомнии) на первом месте будут стоять эмоциональное, умственное или физическое переутомление, прием противосудорожных, седативных, антиангинальных препаратов, прием алкоголя, состояние выздоровления после тяжелых инфекций, а также состояние эпидемического энцефалита. Также причинами подобных снов могут быть неврастении и депрессии различного происхождения, астенический синдром, синдромы поражения гипоталамуса опухолями, воспалением или интоксикацией.
Причинами бессонницы могут стать эмоциональные или физические стрессы, болезни. Болевые ощущения, смена обстановки, неудобные условия для сна, расстройства нервной системы функционального плана, депрессия, климакс, длительные боли. Кроме того, это могут быть старческие изменения гипоталамуса, хронические болезни, поражения гипоталамуса и мезэнцефальной области.
Завтра мы продолжим беседу о проблемах сна: Еще о проблемах сна
Синдром задержки фазы сна – причина, по которой некоторые люди не могут вставать по утрам
Каким вы видите свой идеальный распорядок дня? Большинство людей на планете, вероятно, ответят, что им нравится вставать по утрам и ложиться спать до полуночи. Вообще, окружающий мир неспроста заточен под «жаворонков», ведь они рано встают, все успевают и прекрасно себя чувствуют. Оставшаяся же часть человечества смотрит на этот праздник жизни с чашкой кофе в руках, скрывая зевоту и следы недосыпа. Тот факт, что «совы» нередко жертвуют собственным здоровьем ради учебы или работы, сегодня является общеизвестным, однако по-прежнему никак не влияет на начало трудового или учебного дня. Ученые из Университета Юты (США), тем временем выяснили почему 3% жителей Земли и вовсе спит до обеда, ложась с первыми лучами Солнца. Такой особенный распорядок дня, как оказалось, возникает вследствие сразу нескольких генетических мутаций и называется синдромом задержки фазы сна (СЗФС). Люди, страдающие СЗФС, испытывают трудности при раннем пробуждении, а чтобы заснуть им может потребоваться несколько часов.
Прежде чем называть кого-то лентяем из-за ежедневных опозданий, поинтересуйтесь, не страдает ли ваш коллега синдромом задержки фазы сна – с этим расстройством, как выяснили ученые, сталкивается 3% населения планеты.
Что такое хронотип?
Так как мир вокруг нас не черно-белый, существует множество хронотипов – индивидуальных особенностей суточных ритмов организма человека и других животных. Именно суточные или циркадные ритмы отвечают за сон, бодрствование, выработку гормонов, температуру тела, частоту сердечных сокращений, уровень кровяного давления и многие другие факторы. Интересно, что обладают этими встроенными биологическими часами все живые организмы на Земле.
Считается, что хронотип отражает суточную динамику функциональной активности разных органов и систем организма, а в зависимости от активности человека утром днем и ночью, выделяют три основных хронотипа: утренний тип (жаворонки), дневной тип (голуби) и вечерний тип (совы). Однако результаты последних научных исследований показывают, что генетических вариантов хронотипа может быть намного больше.
Циркадные ритмы – биологические ритмы организма с периодом около 24 часов. Ежедневно им следуют абсолютно все живые существа на нашей планете.
Отметим также, что различия между хронотипами – это не просто склонность к раннему или позднему пробуждению. Каждому хронотипу свойственны индивидуальные особенности жизнедеятельности из-за которых развивается устойчивость к одним факторам и выраженная чувствительность к другим. Именно по этой причине жаворонки встают ни свет ни заря, а совы ложатся после полуночи. Но что происходит с теми из нас, чей суточный ритм не укладывается в стандартные 24 часа, ежедневно сдвигаясь на несколько часов?
Что такое синдром задержки фазы сна?
Сегодня синдромом задержки фазы сна ученые называют расстройство, при котором сон человека наступает с задержкой в два часа или больше (по сравнению с большинством здоровых людей). Например, человек с СЗФС вместо 10 часов вечера может заснуть в два часа ночи, что превращает ранний подъем в школу или на работу в самое настоящее испытание на прочность.
СЗФС, как отмечают исследователи, является редкой разновидностью вечернего хронотипа. По мнению Роберта Оже, специалиста из Центра медицины сна Клиники Майо (США), синдром задержки фазы сна становится расстройством, когда график учебы или работы не совместим со временем отхода ко сну. Например, когда вам нужно быть на работе к 8:30 утра, а вы уснули около трех ночи.
Также важно отметить разницу между СЗФС и обычным вечерним хронотипом: людям с СЗФС нелегко настроить свои внутренние часы.
У некоторых людей суточные часы работают с периодом не 24 часа, а больше.
На самом деле все мы время от времени ложимся спать на час позже обычного или около того и как правило это не вызывает никаких проблем со сном. А вот заподозрить наличие синдрома задержки фазы сна можно, если каждый день ваш сон задерживается на два-четыре часа. Специалисты также отмечают, что СЗФС обычно сопутствует бессонница – даже если выключить свет в 10 часов вечера, внутренние часы у людей с синдромом помешают им уснуть. В результате они с трудом просыпаются в определенное время по утрам, а днем их одолевает чрезмерная сонливость.
Помимо прочего у людей с СЗФС могут наблюдаться депрессивные симптомы, например неспособность сосредоточиться и снижение продуктивности в течение дня. О том что такое депрессия и почему ее обязательно нужно лечить, можно узнать в этой статье.
Из-за чего возникает синдром задержки фазы сна?
Точная причина расстройства до конца не известна. Исследователи полагают, что СЗФС, скорее всего, возникает, когда внутренние часы, регулирующие сон и бодрствование, ослаблены или не соответствуют желаемому периоду сна. Свою роль в этом играет недостаток утреннего солнечного света и чрезмерное воздействие яркого искусственного света перед сном.
Если говорить совсем откровенно, то причин, способных ослабить сон и оказать влияние на работу внутренних часов, множество: нерегулярный график работы или сна, низкий уровень активности, беспокойство и воздействие света, например, избыточное его количество перед сном.
К сбою циркадного ритма в сторону замедленной фазы сна, также причастна генетика: как правило, синдром задержки фазы сна наблюдается в семьях – примерно 40% людей унаследовали СЗФС от своих родителей, а согласно результатам работы 2017 года, опубликованной в журнале Cell, мутация в гене CRY1 распространена среди людей с СЗФС. Ген CRY1 (cryptochrome circadian regulator 1) отвечает, как вы уже догадались, за регулирование циркадных ритмов и играет важную роль в регуляции других физиологических функций (обмен веществ, температура тела, кровяное давление и функционирование сердечно-сосудистой системы). Таким образом, природа развития синдрома может быть как врожденной, так и приобретенной.
Еще больше увлекательных статей как сон влияет на здоровье и настроение, читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен. Там регулярно выходят статьи, которых нет на сайте!
Отметим также, что сбой циркадных ритмов может быть спровоцирован некоторыми заболеваниями, например депрессией, тревожным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и обсессивно-компульсивным расстройством. Также в 10% случаев к развитию СЗФС приводит хроническая бессонница. Диагностировать СЗФС можно на основе описания симптомов и дневниках отслеживания сна.
К симптомам синдрома задержки фазы сна исследователи относят невозможность заснуть в нужное время (проявляется в виде жалоб на бессонницу), неспособность проснуться в нужное время и чрезмерную дневную сонливость. Интересно, что сон у людей с СЗФС хороший, с небольшим количеством пробуждений или вообще без них.
Ранние не нужные утренние пробуждения или бессонница по утрам, утренняя бессонница
Ранние утренние пробуждения (утренняя бессонница)
Нормальный здоровый сон не обращает на себя никакого внимания, но если Вы стали лежать в течение длительного времени в ожидании сна или стали рано просыпаться, то сразу оцените какое же это счастье обладать хорошим сном. Для врачей утренняя бессонница – симптом, за которым могут стоять различные расстройства (от болезней до неболезненных состояний).
Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при ранних утренних пробуждениях
Бессонница может проявляться по разному.
Врачи выделяют несколько видов нарушений сна:
Вы разочарованы если просыпаетесь задолго до сигнала будильника?
А если это происходит ежедневно, и если пробуждение происходит за 30 минут, чем это необходимо или более, к примеру, за час или больше?
«Столько проблем, устаешь за день, вечером с ног валишься, днем и голова побаливает, кружится, мысль — поспать бы. Утром поспать бы нормально, хотя бы до будильника, а тут просыпаешься рано, и спать не хочется. Ворочаешься, ворочаешься, а перед самым будильником может «вырубить», а так и проспать можно (что бывало не раз), а если встать, то позже, часто, появляется какая-то вялость или днем спать хочется. Вечером снова куча проблем, много дел, пораньше спать лечь не удается. А если и ляжешь, то просыпаешься все равно рано и снова не высыпаешься».
Вот такие или походие жалобы на ранние безпричинные утренние пробуждения врачи различных специализаций могут часто услышать от своих пациентов.
Как правильно расценивать ранние утренние пробуждения, как с ними бороться и как срочно это необходимо делать.
Ранние утренние пробуждения — Вам это знакомо?
Если Вы знакомы с такой или близкой к этой ситуацией, то речь идет о
бессоннице по утрам.
Приятно немного подремать ранним утром перед окончательным пробуждением, но
преждевременное пробуждение особенно огорчает, ведь по мнению большинства людей именно утренний сон наиболее комфортный, именно в этот период мы чаще всего испытываем сновидения, и если утренний сон не нарушен, мы просыпаемся с ощущением того, что отдохнули, «набрались сил».
Что может заставить проснуться раньше необходимого, до будильника?
Ранние пробуждения это всегда признаки перевозбуждения центральной нервной системы. Причин преобладания процессов возбуждения над торможением в головном мозге много: от астении до тяжелых эндогенных и органических заболеваний.
Понимая эти потенциальные
причины раннего утреннего пробуждения, Вы в состоянии найти правильное решение. Устранив (при возможности) причины, Вы сможете спать до желаемого времени пробуждения.
А для этого необходимо не пытаться самостоятельно решить проблему, а очно обратиться за своевременной медицинской помощью к грамотному врачу-психотерапевту. Врач сможет верно оценить сложившуюся ситуацию и дать четкие и единственно верные указания по избавлению от ранних утренних пробуждений.
Если человек просыпается рано утром, задолго до будильника, но при этом он ощущает чувство свежести после сна, в течение дня не ощущает вялости, сонливости, тяжести в теле, быстрой утомляемости, головных болей или иных неприятных признаков, которые снижают качество жизни или работоспособность, то такие
ранние утренние пробуждения нельзя назвать патологическими и они не могут рассматриваться в качестве разновидности нарушений сна или симптомами каких-либо заболеваний.
В другом варианте, если человек страдает от
ранних утренних пробуждений в тех или иных вариантах, если это снижает качество его жизни, снижает работоспособность, вызывает жалобы, то речь может идти о бессоннице как той или иной патологии.
Причина утренней бессонницы
Что может стать причиной нежелательных
ранних утренних пробуждений?
Самой частой причиной становятся
депрессия, наличие которых провоцируют преждевременное пробуждение по утрам. Практически при всех депрессиях и при большинстве тревожных расстройств есть нарушения сна в виде ранних пробуждений.
Любое из аффективных расстройств (депрессия, мания, тревога), которое имеет в своем контексте симптомы чрезмерного беспокойства или снижение фона настроения, может спровоцировать пробуждения, которые чаще всего происходят за несколько часов до предполагаемого пробуждения. Например, если сигнал установлен на 6 часов утра, страдающий депрессией может начать просыпаться в 4 утра без видимой внешней причины.
Как бороться с утренней бессонницей
Точно так же, как с бессонницей. Важно установить основные способствующие факторы, которые приводят к этим пробуждениям.
психиатрического бедствия», необходимо относиться к любому своему состоянию очень внимательно и не надеяться на собственные силы. Для решения проблемы не обойтись без консультации специалиста, ведь может потребоваться использование медикаментов и (или) психотерапевтическая помощь.
Исследования последних лет показали, что при комплексном использовании возможностей
психиатрии и психологии, при адекватной комбинации биологических и социальных методов терапии удается помочь при всех видах
бессонницы. Давно замечено, что некачественный сон может снизить настроение, и, наоборот, проблемы с настроением могут сильно повлиять на сон. Эти симптомы (нарушенный сон и сниженное настроение), определяющие психическое состояние человека, неразрывно связаны между собой.
Если Вы страдаете от
ранних утренних пробуждений, знайте, что это решаемая проблема.
В Брейн Клиник осуществляется обследование, лечение и профилактика всех видов нарушений сна, в том числе и
Мы придем Вам на помощь и обязательно поможем!
Неполное пробуждение ото сна
Парасомнии (от греч. рara – около, лат. somnus – сон) – необычные формы поведения или ощущения, возникающие в связи с состоянием сна. Механизмы развития парасомний до конца не выяснены. Одна из теорий рассматривает возможность развития феномена «локального сна» – состояния, при котором отдельный участок мозга может спать (или бодрствовать), в то время как большая часть мозга находится в противоположном состоянии. Наиболее важной для клинической практики особенностью парасомний является их относительная доброкачественность – в большинстве случаев они не приводят к нарушению здоровья человека или опасности для его жизни. В большинстве случаев парасомнии не требуют лечения, достаточно ограничиться соблюдением режима сна и обеспечением безопасного окружения спящего, особенно это касается детских случаев.
Парасомнии, ассоциированные с медленным сном – необычное поведение человека во время сна или сразу после пробуждения связано с так называемым расщеплением сознания, когда, несмотря на поведение, характерное для бодрствующего человека, нет полного осознания происходящего вокруг.
Парасомнии, ассоциированные с быстрым сном – эти формы необычного поведения возникают в фазе быстрого сна (когда мы видим сновидения) или же включают в себя проявления этой фазы сна, возникающей не вовремя (например, паралич сна).
Расстройство поведения в быстром сне (РПБС) характеризуется необычным поведением в фазу быстрого сна (ФБС), приводящим к травматизации, либо нарушению сна. При этом состоянии наблюдается периодическое исчезновение мышечной атонии, характерной для ФБС, что сопровождается двигательной активностью, отражающей содержание сновидений. Активность может варьировать от отдельных вздрагиваний и жестикуляций до сложных движений со вскакиванием с постели, получением или нанесением повреждений. Обычно она сопровождается сноговорением, вскриками. Часто пациент просыпается в конце эпизода РПБС в полном сознании и может рассказать содержание сновидения. Такие сновидения имеют высокую интенсивность, сопровождаются сценами погони, насилия. Содержание сновидения коррелирует с демонстрируемой во время приступа двигательной активностью. Во время эпизода РПБС, в отличие от снохождения, пациенты не встают и не ходят, не покидают комнату, глаза их закрыты. Медикаментозного лечения, как правило, не требуется.
Другие парасомнии – не имеют единого механизма возникновения, или же эти механизмы еще не определены.
Вторичная парасомния возникает на фоне соматической (часто неврологической) патологии: болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, эпилепсии, мигрени, нарколепсии, опухолей срединных структур головного мозга, психической патологии и может проявляться любым из вышеописанных состояний.
Парасомния при приеме лекарственных или других препаратов может возникать у людей, которые принимают наркотики или психотропные препараты, а также страдают соматической патологией, требующей постоянного приема лекарственных средств. Парасомния может быть побочным эффектом приема лекарственного препарата. В этом случае ее следует рассматривать как проявление «нежелательной реакции» на данное лекарство.
ГРУППА 6: РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЙ ВО СНЕ
Расстройства движений во сне представляют собой группу разнородных заболеваний или синдромов, объединенных лишь одной особенностью: все они представляют собой необычные, неоправданные движения, возникающие в связи с состоянием сна.
Синдром периодических движений конечностями (СПДК) – характеризуется периодическими движениями ног (реже рук или всего тела) во время сна. По механизму развития это состояние сходно с синдромом беспокойных ног (и часто сопутствует ему), однако главным отличием от него служит то, что человек обычно не предъявляет никаких жалоб, и оно выявляется случайно при проведении полисомнографии. Лечение такое же как при СБН. При случайном обнаружении СПДК, отсутствии нарушений сна и снижения качества жизни специального лечения не требуется.
Ночные крампи (крампи сна) – болезненные ощущения, обусловленные внезапным и сильным непроизвольным сокращением мышцы или группы мышц, вызывающие пробуждение из сна. Во время сокращения в месте максимального болевого ощущения определяется «валик», соответствующий спазмированной мышце. Крампи сна являются очень распространенным феноменом. Почти каждый человек в возрасте старше 50 лет испытывал это состояние хотя бы однажды. Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются различные заболевания (сахарный диабет, патология сосудов ног и др.), длительная физическая нагрузка, прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, внутривенные формы препаратов железа, диуретики, статины). Чаще всего крампи возникают в мышцах голеней и стоп. За ночь может случаться один или несколько эпизодов такого рода. Сокращение мышцы продолжается от нескольких секунд до нескольких минут (до 30 минут), затем мышца самопроизвольно расслабляется. Частые приступы ночных крампи нарушают сон, пробуждая человека и вынуждая его совершать облегчающие боль движения (растяжение мышцы, массаж).
Бруксизм (бруксизм сна) – повторяющаяся активность жевательных мышц, сопровождающаяся стискиванием зубов и характерным скрежетанием. Причины и механизмы развития бруксизма в настоящее время неизвестны. Факторами, предрасполагающими к развитию бруксизма, являются: личностные особенности (стремление к успеху, перфекционизм), стрессогенные жизненные события, обычно связанные к необходимости достижения какой-либо цели в короткий срок, и прием некоторых субстанций (курение, кофе).
Бытующее мнение, что скрежетание зубами во сне обусловлено глистной инвазией, не соответствует действительности.
Бруксизм сопровождается звуком типа скрежетания или пощелкивания в течение нескольких секунд или минут. Подобные приступы, как правило, повторяются несколько раз за ночь. Бруксизм сна может сопровождаться болью в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), зубной болью, болями в области жевательных мышц, атипичной лицевой болью, утренними головными болями. Выраженный бруксизм может приводить к нарушению сна не только у спящего, но и у его партнера. Специфического лечения бруксизма не существует.
Расстройство с ритмичными движениями во сне (ночные якитации) – группа стереотипных, повторяющихся движений головы, туловища и конечностей. Это преимущественно детское расстройство, чаще встречается в мальчиков. В возрасте до 9 месяцев отдельные формы ритмичных движений во сне обнаруживают у 66% всех детей (раскачивание тела – 43%, удары головой – 22%, качания головой – 24%), в 18 месяцев – у 33%, в 4 года – у 8%, а в 5 лет – у 5%. У подростков и взрослых ритмичные движения во сне выявляются крайне редко – всего описано 50 случаев. Точные причины этого расстройства еще неизвестны. Как правило, это расстройство сна не требует лечения и самостоятельно исчезает к 3-4 годам.
Доброкачественные миоклонии сна младенцев – повторяющиеся вздрагивания всем телом во время сна. Распространенность этого состояния оценивается в 3,7 случаев на 10 000 рождений. Во время сна у младенца в возрасте от 0 до 6 месяцев возникает внезапное короткое, толчкообразное движение, вследствие активного двухстороннего сокращения крупных мышечных групп. Поскольку миоклонии сна младенцев самопроизвольно прекращаются и не приводят к развитию патологии (при наблюдении за такими детьми до возраста 10 лет), лечение не требуется.
«Отдельные симптомы и варианты нормы» в этой группе представлены тремя состояниями:
Избыточные фрагментарные миоклонии – э то состояние выявляется в основном с помощью полисомнографии и характеризуется ЭМГ-признаками не обнаруживаемых визуально мелких движений углов рта, пальцев рук или ног. Истинная распространенность данного состояния неизвестна, в одном из исследований избыточные фрагментарные миоклонии были обнаружены у всех больных, обследованных по поводу расстройств сна.
Гипнагогический тремор стоп характеризуется ритмичными движениями стоп или пальцев при переходе от бодрствования ко сну или в поверхностных стадиях сна. Чередующаяся активация мышц ног во сне представляет собой кратковременную активацию передней большеберцовой мышцы одной ноги, за которой следует такая же активация мышцы другой ноги во сне или при пробуждении ото сна. Эти феномены обычно выявляется случайно, во время проведения полисомнографии по поводу другого расстройства сна. Вопрос о клиническом значении этих состояний остается открытым, лечение не проводится.
Старты сна (вздрагивания сна) – короткие одновременные сокращения тела или одного/нескольких его сегментов во время засыпания. Вздрагивают во время засыпания 60-70% людей в общей популяции независимо от возраста и пола. Двигательная активность часто сопровождается ощущением падения, грохота, вспышки или галлюцинаторными образами. Человек при этом может вскрикнуть. Частота стартов сна может увеличиваться во время интенсивной работы, стресса, при избыточном потреблении стимуляторов или кофеина, лишении сна. Частые вздрагивания могут приводить к нарушению засыпания и боязни сна. Лечение не проводится. Этот феномен может самопроизвольно исчезать или возобновляться с течение времени.
ДРУГИЕ РАССТРОЙСТВА СНА
Данная категория расстройства сна зарезервирована для тех случаев, которые не попадают под категории ни одной из 6 описанных выше форм расстройств сна и отдельных симптомов. Сюда же рекомендуют относить расстройства сна, обусловленные внешним окружением – когда сну препятствуют определенные факторы внешней среды: шум, уровень освещения, температура и т.д. Эти воздействия должны быть физическими и измеряемыми. При их исключении сон нормализуется.