Нарушение сна при аутизме у детей
Проблемы сна при аутизме
ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ АУТИСТОВ ТРУДНОСТИ СО СНОМ
Трудности со сном возникают даже у вполне здоровых детей. Спровоцировать нарушение могут банальные причины: духота в спальне, аллергия, острый ринит, энурез и т.д. А дети с диагнозом аутизм чаще других подвержены нарушениям ночного отдыха. По статистике, то или иное расстройство сна имеет каждый второй такой ребёнок. Врачи нашли этому научное объяснение. У детей аутистов нарушена функциональность части головного мозга, отвечающего за фазы сна. Согласно некоторым исследованиям, стадия быстрого сна у аутистов гораздо короче либо вообще отсутствует. В результате, такие дети ежедневно испытывают трудности с засыпанием и просыпанием.
Тревожный сон у ребёнка аутиста – большая проблема для семьи. Близкие люди вынуждены приспосабливаться к особому ритму жизни. И это может негативно сказываться на общей атмосфере в доме. Из-за постоянных проблем со сном у детей аутистов часто развиваются более серьёзные расстройства: ночное апноэ, сомнамбулизм (лунатизм) и др.
КАКИЕ БЫВАЮТ НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ
Причины, вызывающие расстройство сна у детей, зачастую имеют психологический или неврологический характер. К примеру, тревожный сон у ребёнка при гиперактивности – довольно распространённое явление. Малыш выматывается физически, при этом получает слишком много информации. В результате усложняется процесс засыпания, в течение ночи ребёнок спит тревожным сном, может наблюдаться подёргивание конечностей.
Ребёнок аутист может элементарно не понимать, почему ему нужно ложиться спать, если он не испытывает такой потребности в данный момент времени. При этом он не может долго уснуть, а утром ему сложно проснуться.
Ночной энурез также является причиной для расстройства сна. Сильные позывы в туалет или непроизвольное мочеиспускание могут разбудить ребёнка. А по возвращении в кровать часто оказывается, что малышу трудно повторно заснуть. Он будет нервничать, расстраиваться, пребывать в стрессовом состоянии.
Ночное апноэ у детей – более серьёзное нарушение. Во время сна у ребёнка происходит остановка дыхания. Это может длиться несколько секунд и повторяться много раз за ночь. Внимательным родителям несложно обнаружить проблему. Ребёнок перестаёт дышать, затем через 5-10 секунд следует глубокий вдох с характерным звуком, как при храпе, после чего дыхание восстанавливается. Ночное апноэ может иметь тяжёлые последствия. Развивается кислородное голодание мозга, что приводит к неврологическим расстройствам, может замедлиться умственное и речевое развитие, повышаться давление, возникать перебои сердечного ритма. У младенцев до года апноэ может вызвать синдром внезапной смерти.
Сомнамбулизм (или лунатизм) у ребёнка в возрасте от 5 до 10 лет некоторые специалисты считают вполне нормальным. Но за диагнозом сомнамбулизм всегда кроется психологическое или физиологическое отклонение. Например, ребёнок может начать ходить во сне после стресса, испытав сильную потерю. Диагноз сомнамбулизм у детей подросткового возраста может вызывать опасение врачей. Особенно, если появились такие признаки, как потирание ладоней, передёргивание тела, резкий подъем с кровати, частое сглатывание слюны. При сомнамбулизме у ребёнка это могут оказаться симптомы эпилепсии, судорог и др. патологий. Такое состояние требует тщательного неврологического обследования.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЁНОК СПИТ ТРЕВОЖНЫМ СНОМ
Задача родителей обеспечить малышу спокойный сон. Необходимо убедиться, что ребёнок чувствует себя хорошо, не испытывает боли, дискомфорта. Нельзя перегружать ребёнка перед сном, исключите просмотр телевизора, мультфильмов на ночь. Если малыш жалуется на ночные страхи – нужно установить ночник в детской спальне.
В вечернее время следует вместе с детским гастроэнтерологом исключить из рациона ребёнка жирные блюда, высокоаллергенные, кофеинсодержащие продукты и продукты, вызывающие повышенное газообразование.
К детям аутистам требуется особый подход. Необходимо установить и всегда строго придерживаться распорядка дня. Готовить ко сну ребёнка аутиста нужно в одно и то же время, соблюдая традиционный ритуал (например, попить воды – почистить зубы – сходить в туалет – лечь в кровать). Безопасность и контроль – важные критерии для особых детей и привычный ежедневный моцион будет вызывать у них спокойствие.
КАК ЛЕЧИТЬ РАССТРОЙСТВО СНА У ДЕТЕЙ
Тревожный сон, храп, апноэ, сомнамбулизм у ребёнка – состояния, требующие обязательного обследования у невролога и должно корректироваться как можно раньше. Для того, чтобы устранить расстройство сна у ребёнка – необходимо найти и устранить причину. Современные методы исследования, применяемые в НИИ Дети Индиго, позволяют быстро и точно установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Не стоит полагаться на лекарственные препараты, подавляющие нервную систему. Длительный приём таких медикаментов с раннего возраста может пагубно отразиться на психическом и физическом здоровье ребёнка в будущем.
В НИИ Дети Индиго для лечения различных нарушений сна применяют прогрессивные, абсолютно безболезненные и безопасные методики, позволяющие постепенно нормализовать фазы сна и улучшить ночной отдых у ребёнка.
Бессонница у детей с аутизмом
Заболевание детей аутизмом может привести к бессоннице, которая может усугубить поведенческие и когнитивные нарушения у маленьких пациентов. Но в настоящее время, перечень лекарств, для лечения бессонницы у детей, очень ограничен.
Множество клинических исследований показало, что лекарство с низкой скоростью метаболизма мелатонина эффективно и безопасно для лечения бессонницы у детей с аутизмом. Препарат, известный как мелаксен (PedPRM), является более слабым аналогом препарата Circadin, который одобрен в качестве лекарственного средства у пожилых людей в европейских странах.
Исследования показали, что при назначении препаратов мелатонина с быстрым метаболизмом приводит к тому, что дети быстро засыпают, но и пробуждаются рано. Но в принципе происходит компенсация дефицита сна.
Мелатонин в качестве пищевой добавки также может способствовать засыпанию, но вызывать изменения цикла сна.
Мелатонин с медленным метаболизмом более эффективен, хорошо переносится детьми с аутизмом и бессонницей.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и рисперидон эффективны при расстройствах аутистического спектра, но они погуь нарушить сон ребенка. Антагонист рецепторов дофамина рисперидон может усилить синдром беспокойных ног. Поэтому при использовании рисперидона, у ребенка могут быть проблемы со сном.
Таким образом, препараты на основе мелатонина перспективны при лечении аутизма у детей, сопровождающегося нарушениями сна.
Объяснение проблем со сном при аутизме
Автор: Администратор · 16 декабря, 2017
by Hannah Furfaro / 13 November 2017. Spectrumnews
Хороший ночной отдых никому из нас не гарантирован, но многим людям с аутизмом достичь этого особенно трудно. У людей в спектре часто возникают проблемы с качеством сна и с засыпанием.
Недосыпание приводит к тому, что увеличивается повторяющееся поведение, которое, в свою очередь, может ухудшать сон. Принимая во внимание этот самораскручивающийся спиралевидный процесс, проблемы со сном являются одними из самых острых проблем для семей, борющихся с аутизмом. При всем при этом, это и наименее изученный аспект аутизма.
Вот что на сегодняшний день исследователи знают о причинах и следствиях и лечении проблем со сном при аутизме:
Насколько распространены проблемы сна у детей с аутизмом?
Какие типы проблем, связанных со сном, распространены при аутизме?
Люди с аутизмом, как правило, склонны к бессоннице: им требуется в среднем на 11 минут больше, чем типичным людям, чтобы заснуть, и многие часто просыпаются ночью. Некоторые люди с аутизмом имеют апноэ сна, состояние, при котором останавливается дыхание во сне несколько раз в течение ночи.
К тому же, сон у людей с аутизмом может быть менее восстанавливающим, чем у остальных людей. У них фаза быстрого движения глаз (БДГ-фаза) составляет только 15% ночного сна, при том, что эта фаза имеет решающее значение для процесса обучения и сохранения воспоминаний. Большинство же нейротипичных людей проводят около 23% своего ночного отдыха в этой фазе сна.
Имеет ли недостаток хорошего сна последствия?
Существуют убедительные и все растущие свидетельства того, что недостаточный сон может усугубить такие особенности аутизма, как недостаточные социальные навыки. Дети с аутизмом, которые не досыпают, часто имеют более агрессивные повторяющиеся формы поведения и им сложнее устанавливать контакты, по сравнению с теми, кто не имеет проблем со сном. Они показывают худшие результаты в тестах на интеллект. Однако, неясно, возникают ли эти проблемы как следствие плохого сна, или наоборот, способствуют плохому сну.
Многие люди с аутизмом имеют дополнительны проблемы с желудочно-кишечным трактом, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или тревожные расстройства, и каждая из которых, как известно, может нарушать сон. Например, колики при запорах могут не давать спокойно спать человеку с аутизмом.
Люди с вышеуказанными проблемами могут, к тому же, принимать лекарства, которые влияют на сон. Например, многие люди с СДВГ принимают стимуляторы, которые, как известно, вызывают бессонницу.
В некоторых случаях люди в спектре имеют генетические мутации, что делает их склонными к нарушениям сна. Исследование 2015 года предполагает, что люди с аутизмом в два раза чаще, чем обычные люди, имеют мутации в генах, которые регулируют цикл сна. Некоторые исследования показывают, что люди в спектре имеют мутации, которые влияют на уровень мелатонина, естественного гормона, который контролирует сон.
Как исследователи могут оценить проблемы сна у людей с аутизмом?
Полисомнография является наиболее распространенным и тщательным тестом сна. Он отслеживает мозговые волны человека, движение глаз и конечностей, дыхание во время сна. Поскольку тест требует применения специального оборудования, он обычно проводится в лаборатории.
Но этот совершенный метод не всегда применим для людей с аутизмом, потому что многие из них требуют соблюдения определенных ритуалов перед сном. По крайней мере, одна исследовательская группа применяла полисомнографическое оборудование в домашних условиях, чтобы попытаться обойти эту проблему.
Менее обременительное тестирование сна — это актиграфия, когда устройство, напоминающее наручные часы, записывает движения человека в течение ночи. Люди могут использовать устройство дома, чтобы записать количество времени, которое человек спит каждую ночь.
Исследователи также могут узнать о характеристиках сна, опросив семьи или попросив их вести дневники сна. Но эти методы могут быть ошибочными, поскольку опираются на воспоминания людей.
Есть ли доступные методы лечения, которые помогли бы людям с аутизмом лучше спать?
В некотором смысле, решение может быть простым: установление привычного порядка действий перед сном часто помогает человеку заснуть; также может помочь изменение температуры или освещения в спальне. Придерживаясь постоянного времени отхода ко сну и пробуждения, режима дня, можно сделать сон более стабильным и предсказуемым.
Департаментом США по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) утверждены препараты от бессонницы, такие как Ambien, но только для взрослых с аутизмом, а не для детей. Для более серьезных проблем, таких как апноэ сна, клиницисты иногда рекомендуют ночное дыхательное устройство, такое как аппарат искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СИПАП) или, в редких случаях, операцию.
Для многих проблем со сном неплохим вариантом могут быть добавки мелатонина. Некоторые исследования показывают, что добавки помогают детям с аутизмом быстрее засыпать и спать более качественно.
Может ли улучшение сна способствовать улучшению качества жизни людей в аутистическом спектре?
Вероятно. В этой области пока не существует большого и окончательного исследования. Но есть исследования, которые показали, что типичные дети и дети с аутизмом после операции по облегчению проблем с дыханием во время сна, показывают лучшие способности по социальному взаимодействию и лучшее внимание, а также меньшее количество повторяющегося поведения. Родители сообщили об аналогичных улучшениях в небольшом исследовании, проведенном для детей с аутизмом, принимавших добавки мелатонина.
Нарушение сна при аутизме у детей
У детей с РАС, как и у любого ребёнка, могут возникнуть проблемы с засыпанием и сном. Но у детей с аутизмом бывают такие нарушения сна, которые нечасто наблюдаются у других детей.
Эти трудности включают:
Иногда нарушения сна у детей с РАС сохраняются на протяжении долгого времени. В других случаях они проходят по мере взросления ребёнка.
Иногда он просыпается очень рано и не может снова заснуть. Ему обязательно нужно убедиться в том, что домочадцы рядом.
(Родитель ребёнка с РАС)
Причины нарушения сна у детей с РАС
Сложности с общением
У многих детей с РАС есть трудности с выражением своих желаний и потребностей. Возможно, ваш ребёнок не засыпает из-за того, что ему что-то нужно, и он не может найти способ сообщить об этом. Также по причине сложностей с общением дети с РАС могут не уловить намёк, что скоро придёт время идти спать.
Сильная привязанность к распорядку и привычкам отхода ко сну
Дети с аутизмом бывают очень зависимы от собственных привычек и распорядка. Ваш ребёнок может засыпать вполне спокойно, если выполняется привычная процедура отхода ко сну, но в случае её нарушения — нет. Также дети с РАС могут приучиться засыпать только в определённом месте, и если оно становится недоступным, то это вызывает проблемы. Подобные привычки детей с аутизмом с трудом поддаются изменениям.
Любимые вещи и ассоциации
У детей с РАС бывают любимые вещи, которые они берут с собой в кровать, или одежда (например, пижама), в которой они ходят перед сном, чтобы успокоиться. Без таких вещей и ассоциаций они не могут заснуть.
Иные причины: тревога, гиперактивность, общее самочувствие, следствие приёма медицинских препаратов
Дети с РАС очень тревожны. Это вызывает сложности с засыпанием, сонливость после пробуждения.
У детей с аутизмом бывает гиперактивность, из-за чего они до вечера остаются очень возбуждёнными и активными.
Как и любой ребёнок, дети с РАС болеют (например, простуда или ушная инфекция), что мешает им заснуть или спать спокойно. Хронические заболевания (например, астма, эпилепсия) также влияют на сон ребёнка.
Некоторые дети с РАС принимают лекарства, у которых есть побочные эффекты, включающие проблемы засыпания и сна.
Если вам не очевидны причины нарушения сна у ребёнка с РАС, попробуйте вести дневник наблюдений за сном. Регулярно записывая всё, связанное со сном вашего ребёнка, вы, возможно, заметите некие закономерности его поведения или факторы окружающей обстановки, влияющие на сон. Эти записи также могут пригодиться самым разным специалистам, работающим с вашим ребёнком.
Решение проблем со сном у детей с РАС
Нарушения сна у детей с аутизмом не всегда связаны с РАС. Некоторая часть сложностей со сном — поведенческие проблемы, с которыми можно справиться способами, подходящими для любых детей.
У ребёнка с РАС могут возникнуть трудности с пониманием того, что вы от него хотите, и с принятием любых изменений. С вашей стороны потребуется много времени и терпения, чтобы наладить сон ребёнку с аутизмом.
Вот несколько рекомендаций для решения проблем с засыпанием и ночным бодрствованием.
Порядок отхода ко сну и привычки
Окружающая обстановка и сон
Иные факторы
Во время болезни ребёнку требуется больше внимания, чем обычно. Но когда он выздоровеет, вернитесь к использованию указанных выше рекомендаций. Проконсультируйтесь с врачом ребёнка, если считаете, что нарушения сна связаны с медицинской проблемой, например с астмой или эпилепсией.
И если ребёнок просыпается ночью, зовёт вас или вскакивает с постели, попробуйте указанные выше советы.
Другие причины нарушения сна у детей с РАС
Мочеиспускание в постель и туалет
Дети с РАС поздно обучаются хождению в туалет и испытывают при этом затруднения. Если ребёнок мочится в постель, то может проснуться от ощущения влажности. Также он может пойти в туалет, но не лечь после этого обратно в постель.
Если у ребёнка есть проблемы с приучением к туалету и ночным недержанием, то вам может потребоваться помощь. Например, можно обсудить это со специалистами программы раннего вмешательства. Если проблема носит постоянный характер, то нужно проконсультироваться с терапевтом, наблюдающим вашего ребёнка.
Храп
Как и все дети, некоторые дети с РАС храпят. Если храп ребёнка постоянный и не связан с простудой или аналогичной болезнью, то обратитесь к врачу. Иногда храп бывает признаком апноэ.
Беспокойный сон
В сравнении с другими детьми у детей с аутизмом чаще бывает беспокойный сон. В частности, они чаще ворочаются и раскачиваются, ударяются головой. Стоит иметь в виду, что довольно распространённый беспокойный сон может оказаться признаком более серьёзных нарушений сна. Если вы беспокоитесь или ваш ребёнок оказался невосприимчив к вышеизложенным рекомендациям, то проконсультируйтесь с врачом.
Если у детей с РАС сложности со сном, это в худшую сторону сказывается на их поведении в течение дня. Как и у любого ребёнка, постоянные проблемы со сном у детей с РАС негативно отражаются на способности к обучению. А у их родителей нарушается сон, возникают стресс и депрессия. Изменение привычек, сопутствующих сну, поможет решить часть этих вопросов.
Помощь при нарушениях сна у детей с РАС
Проблемы со сном часто уходят после применения в течение 2–3 ночей указанных выше рекомендаций. Если же улучшение не наблюдается, то у ребёнка возможно наличие проблем со здоровьем.
Не исключено, что вам понадобится поддержка профессионала для использования некоторых из вышеперечисленных советов, например основанных на постепенном изменении времени сна и времени пробуждения.
Следует проконсультироваться с врачом, если ваши действия не помогают после первых нескольких дней. Можно обратиться к педиатру, психологу или другому специалисту, который занимается лечением нарушений сна у детей.
Медикаментозная помощь
Перед применением лекарственных препаратов необходимо попытаться решить проблемы со сном через поведенческий подход.
Было обнаружено, что некоторым детям с РАС помогают лекарства.
Например, мелатонин помогает детям с аутизмом быстрее засыпать, дольше спать, реже просыпаться в течение ночи. Мелатонин также улучшает поведение в дневное время у части детей с аутизмом, но изменение дневного поведения в лучшую сторону может быть связано с тем, что они стали лучше высыпаться.
Только врач может прописать мелатонин. Нельзя давать препарат ребёнку без назначения и наблюдения специалиста.
Нарушение сна при аутизме у детей
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Причины, вызывающие расстройство сна у детей, зачастую имеют психологический или неврологический характер.
Статья:
Трудности со сном возникают даже у вполне здоровых детей. Спровоцировать нарушение могут банальные причины: духота в спальне, аллергия, острый ринит, энурез и т.д. А дети с диагнозом аутизм чаще других подвержены нарушениям ночного отдыха. По статистике, то или иное расстройство сна имеет каждый второй такой ребёнок. Врачи нашли этому научное объяснение. У детей аутистов нарушена функциональность части головного мозга, отвечающего за фазы сна. Согласно некоторым исследованиям, стадия быстрого сна у аутистов гораздо короче либо вообще отсутствует. В результате, такие дети ежедневно испытывают трудности с засыпанием и просыпанием.
Тревожный сон у ребёнка аутиста – большая проблема для семьи. Близкие люди вынуждены приспосабливаться к особому ритму жизни. И это может негативно сказываться на общей атмосфере в доме. Из-за постоянных проблем со сном у детей аутистов часто развиваются более серьёзные расстройства: ночное апноэ, сомнамбулизм (лунатизм) и др.
КАКИЕ БЫВАЮТ НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ
Причины, вызывающие расстройство сна у детей, зачастую имеют психологический или неврологический характер. К примеру, тревожный сон у ребёнка при гиперактивности – довольно распространённое явление. Малыш выматывается физически, при этом получает слишком много информации. В результате усложняется процесс засыпания, в течение ночи ребёнок спит тревожным сном, может наблюдаться подёргивание конечностей.
Ребёнок аутист может элементарно не понимать, почему ему нужно ложиться спать, если он не испытывает такой потребности в данный момент времени. При этом он не может долго уснуть, а утром ему сложно проснуться.
Ночной энурез также является причиной для расстройства сна. Сильные позывы в туалет или непроизвольное мочеиспускание могут разбудить ребёнка. А по возвращении в кровать часто оказывается, что малышу трудно повторно заснуть. Он будет нервничать, расстраиваться, пребывать в стрессовом состоянии.
Ночное апноэ у детей – более серьёзное нарушение. Во время сна у ребёнка происходит остановка дыхания. Это может длиться несколько секунд и повторяться много раз за ночь. Внимательным родителям несложно обнаружить проблему. Ребёнок перестаёт дышать, затем через 5-10 секунд следует глубокий вдох с характерным звуком, как при храпе, после чего дыхание восстанавливается. Ночное апноэ может иметь тяжёлые последствия. Развивается кислородное голодание мозга, что приводит к неврологическим расстройствам, может замедлиться умственное и речевое развитие, повышаться давление, возникать перебои сердечного ритма. У младенцев до года апноэ может вызвать синдром внезапной смерти.
Сомнамбулизм (или лунатизм) у ребёнка в возрасте от 5 до 10 лет некоторые специалисты считают вполне нормальным. Но за диагнозом сомнамбулизм всегда кроется психологическое или физиологическое отклонение. Например, ребёнок может начать ходить во сне после стресса, испытав сильную потерю. Диагноз сомнамбулизм у детей подросткового возраста может вызывать опасение врачей. Особенно, если появились такие признаки, как потирание ладоней, передёргивание тела, резкий подъем с кровати, частое сглатывание слюны. При сомнамбулизме у ребёнка это могут оказаться симптомы эпилепсии, судорог и др. патологий. Такое состояние требует тщательного неврологического обследования.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЁНОК СПИТ ТРЕВОЖНЫМ СНОМ
Задача родителей обеспечить малышу спокойный сон. Необходимо убедиться, что ребёнок чувствует себя хорошо, не испытывает боли, дискомфорта. Нельзя перегружать ребёнка перед сном, исключите просмотр телевизора, мультфильмов на ночь. Если малыш жалуется на ночные страхи – нужно установить ночник в детской спальне.
В вечернее время следует вместе с детским гастроэнтерологом исключить из рациона ребёнка жирные блюда, высокоаллергенные, кофеинсодержащие продукты и продукты, вызывающие повышенное газообразование.
К детям аутистам требуется особый подход. Необходимо установить и всегда строго придерживаться распорядка дня. Готовить ко сну ребёнка аутиста нужно в одно и то же время, соблюдая традиционный ритуал (например, попить воды – почистить зубы – сходить в туалет – лечь в кровать). Безопасность и контроль – важные критерии для особых детей и привычный ежедневный моцион будет вызывать у них спокойствие.
КАК ЛЕЧИТЬ РАССТРОЙСТВО СНА У ДЕТЕЙ
Тревожный сон, храп, апноэ, сомнамбулизм у ребёнка – состояния, требующие обязательного обследования у невролога и должно корректироваться как можно раньше. Для того, чтобы устранить расстройство сна у ребёнка – необходимо найти и устранить причину.