Можно ли икать во время сна
Когда икота может быть опасна. Способы, как от нее избавиться
Икота обычно вызывает только раздражение у икающего и легкий смех у окружающих. Но врачи утверждают, что в некоторых случаях она может указывать на серьезные заболевания. Мы расскажем, когда нужно обращаться к врачу и какими еще методами, кроме испуга, питья и задержки дыхания, можно избавиться от этой неприятности.
Из-за чего возникает икота
«Кто-то меня вспоминает» — такая мысль иногда приходит, как только начинается икота. Но на самом деле она возникает в результате судорожного сокращения диафрагмы и мышц грудной клетки, как при интенсивном вдохе. В определенный момент происходит резкое закрытие голосовой щели, сопровождающееся характерным звуком и непроизвольным содроганием туловища. По сути, икота — это своего рода рефлекс, как чихание или кашель. Таким образом организм избавляется от лишнего воздуха, оказавшегося внутри желудка. Как только весь воздух выходит, приступ прекращается.
Икоту могут вызвать следующие моменты:
— торопливость в еде или переедание: именно таким образом в желудок и попадает лишний воздух;
— длительная неудобная поза;
— сильный стресс, волнение, испуг;
Как избавиться от неприятного ощущения
Оториноларингологи утверждают, что обычная икота, связанная с сокращением диафрагмы, обычно проходит сама. Максимальное время приступа — 10-20 минут. Можно попробовать проверенные методы, наподобие испугать икающего, медленно выпить стакан воды, задержать дыхание или перечислить всех, кто мог бы вас вспоминать. Но есть несколько медицинских советов, которые можно использовать, если вышеперечисленные варианты не сработали.
Когда икота становится опасной
Сама по себе икота не опасна, но в определенных случаях она может быть признаком более серьезных нарушений. О том, когда нужно обратиться к врачу, рассказал оториноларинголог, врач высшей категории Владимир Зайцев газете «Аргументы и Факты».
Такие симптомы могут указывать на ряд серьезных заболеваний. Например, упорная икота порой появляется у больных воспалением легких. Возможно, это связано с тем, что инфекция раздражает нервы в грудной клетке или саму диафрагму. Причиной токсической икоты может быть сильное алкогольное отравление. Или вызванное чрезмерным приемом алкоголя заболевание печени, которая, увеличиваясь, раздражает диафрагму.
Можно ли икать во время сна
Икота является той проблемой, которая беспокоила каждого из нас хотя бы раз в жизни. Никто не помнит как икал продолжительное время в грудном возрасте и этим заставлял беспокоиться молодую маму. Кто-то активно икает в подростковом возрасте, а кто-то продолжает икать даже во взрослом, что причиняет ему огромный дискомфорт в процессе карьерного роста. Наиболее часто икота встречается у детей и ее частота постепенно снижается по мере взросления организма и увеличения объема брюшной полости. Давайте остановимся на причинах икоты у детей и взрослых.
Анатомия диафрагмы вызывающей икоту
Раздражение диафрагмального нерва может возникать из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в грудную полость начинает попадать часть желудка. Нервные окончания диафрагмального нерва раздражаются и вас начинает мучить икота, которая никак не проходит.
В запущенных стадиях центрального рака легкого, либо опухоли средостения, которая прорастает с вовлечением диафрагмальных нервов наблюдается упорная икота возникающая без каких-либо причин днем, либо ночью. Икота продолжается до тех пор, пока не возникнет полного разрушения нерва опухолью, тогда икота прекращается и появляется одышка, вызванная релаксацией купола диафрагмы и ограничением подвижности легкого в ходе дыхательных движений на стороне поражения.
Икота у новорожденных
Причин для икоты у малышей предостаточно, и в подавляющем большинстве случаев она не является признаком каких-то проблем. Мало того, это нормальное явление, не вызывающее у новорожденного никакого дискомфорта. Все потому, что у взрослых и детей этот процесс происходит по-разному.
Впрочем, иногда есть повод обратиться за консультацией к врачу. Но он случается очень редко. Обо всем этом вы узнаете из приведенной здесь статьи.
В ней указаны все причины для икоты у малыша. В ряде случаев (например, при заглатывании воздуха при кормлении или переохлаждении) эту икоту можно предотвратить, устранив ее причину.
В других это случается непроизвольно, и можно лишь следовать рекомендациям по ее прекращению. Например, это нужно сделать, если ребенок стал икать во время сна, проснулся от этого и стал плакать. Все — лишь следствие сокращений диафрагмы, которая только развивается и не отличается пока стопроцентной функциональностью.
Все подробности об икоте, ее причинах и способах избавления от нее читайте в этой статье.
Почему новорожденный икает? На то есть ряд причин. Взрослым кажется, что малышу так же, как и им, подобное явление доставляет неудобство. Но для крохи икание не приносит никакого дискомфорта, иногда малыш может спокойно спать с приступами, не тревожась. Икота никак не затрудняет дыхание.
Такие эпизоды, когда малыш икает, могут длиться от нескольких минут до часа. Как правило, беспокоиться не стоит, кроха даже находит такие случаи забавными.
Интересно. С медицинской точки зрения, икота – это нормальный рефлекс тела, ее не относят к патологии, которая требует незамедлительного лечения.
Во сне
Новорожденный во сне икает не так часто, родители могут вовсе не заметить такого явления. Педиатры дают этому процессу научное и практическое объяснение.
Когда малыш спит и начинает икать, в данный момент диафрагма сокращается, голосовые связки закрываются, и кроха издает характерный звук.
Ребенок может сам проснуться, если он лежал в определенном положении, а сокращение диафрагмы вызвало затруднение в дыхании. Зачастую дети начинают плакать, поскольку не понимают, что могло их разбудить. Незрелая диафрагма сократилась, что вызвало приступ.
Важно! Что можно сделать, чтобы чадо быстро успокоилось? Достаточно взять его на руки, подержать некоторое время вертикально, прижать к своему животу, погладить, согреть и успокоить. По мере взросления ребенка диафрагма будет укрепляться, а мускулатура живота и ребер работать более синхронизировано.
Малыш может проснуться от икоты и плакать
После кормления
Почему после кормлений грудничок икает? Когда малыш переел, стенки желудка растягиваются, провоцируя судорогу в диафрагме, что, в свою очередь, вызывает приступ. Не важно, кормления проводятся грудным молоком или смесью, если кроха съел больше, он будет икать. Зачастую в процессе питания карапуз может заглотить лишний воздух, что также вызовет икание.
Кормление грудного ребенка
Обратите внимание! Еще находясь в утробе, кроха начинает икать в период со второго триместра. Беременная женщина ощущает, как тело плода пульсирует. Малыш либо заглотил немного амниотической или околоплодной жидкости, либо пуповина обвила шею крохи, и поток кислорода поступает ограниченно. Беспокоиться не стоит, однако можно сообщить специалисту на узи о таких случаях.
При переохлаждении
Почему при переохлаждении младенец икает? Температура его тела резко упала, малыш не способен сам регулировать ее – у него слабая терморегуляция. Изменения в окружающей среде сказываются на его организме, ввиду чего врачи рекомендуют всегда держать грудничков в тепле и уюте. Если у ребенка холодные носик, ручки, ножки, то он замерз.
Согревание замерзшего малыша
Дополнительная информация. В первые дни после родов, когда кроха получает только молозиво, он может икать именно от того, что замерз. Новорожденные дети нуждаются в дополнительном тепле, поскольку в утробе всегда была одинаковая температура – около 37-38 градусов по Цельсию.
При заболеваниях
Если новорожденный ребенок долго икает, приступы регулярны, при этом еду он получил в необходимом объеме, воздуха не заглотил при кормлении, то это говорит о вероятной проблеме – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Данное заболевание приводит к тому, что часть содержимого в желудке попадает в пищевод. Это вызывает не только икоту, но и сильную боль.
Другие симптомы ГЭРБ:
Если мама провела профилактические мероприятия и стала кормить кроху в другом режиме, соблюдая все правила успешного гв, а малыш продолжает икать и беспокоиться, следует обговорить проблему со специалистом.
От чего еще может быть икота у младенца:
8 причин икоты у младенцев — рассказывает врач-педиатр
Вопрос, который волнует большинство матерей-новичков: почему новорождённый икает и что с этим делать? Икота у ребёнка начинается, когда сокращается диафрагма, и голосовые связки стремительно закрываются. Быстрое закрытие голосовых связок – причина звука от икоты.
Так как икота обычно беспокоит взрослых, многие люди считают, что она доставляет неудобства и младенцам. Однако дети, как правило, не испытывают дискомфорта. Фактически, многие новорождённые могут спать в течение приступов икоты, не будучи потревоженными, и икота редко затрудняет или оказывает какое-либо влияние на дыхание ребёнка.
Большинство эпизодов икоты длятся от нескольких минут до часа. В любом случае беспокоиться не о чем. На самом деле, многие младенцы находят икоту довольно забавной. Икота у младенца — это нормальные рефлексы тела, и родители не должны беспокоиться вообще.
Что нужно делать маме, если появилась икота у новорожденного ребенка – простые рекомендации
Новорожденные дети икают очень часто. В большинстве случаев это состояние бывает спровоцировано факторами, раздражающими диафрагму и вызывающими реакцию со стороны блуждающего нерва. У малышей мышечная система несовершенна и часто испытывает неблагоприятные воздействия.
Когда обращаться к врачу
Если грудничок часто и долго икает, приступы постоянно повторяются, пришло время отправиться к врачу.
Обязателен визит к врачу, если:
Когда икота – заболевание
Почему время от времени икают новорожденные дети – это временный естественный процесс. Если икание начало сопровождаться странным, ненормальным, свистящим звуком, то в срочном порядке стоит обращаться к врачу, чтобы выявить заболевание и предпринять меры лечения.
Разница между здоровым желудком и в момент рефлюкса
Новорожденный часто икает при неправильном вскармливании. Следует быть осторожным с его питанием. Не стоит кормить за один присест в большом количестве – так можно заработать растяжение желудка.
Есть еще несколько правил, связанных с кормлением малыша, которые предотвратят последующее икание:
Чтобы побороть икоту, нужно быть терпеливым и наблюдательным. Если грамотно использовать домашние средства для подавления икания, можно без вреда избавиться от неприятных симптомов и предотвратить их появление.
Что противопоказано делать при икоте
Некоторые методы устранения икоты подходят только взрослым. Никогда не стоит прибегать к ним с новорожденными, поскольку это приведет к негативным последствиям:
Пугать ребенка нельзя
Профилактика икоты у новорожденных
Как мы уже отметили, главные причины икоты новорожденных после кормления – это переедание и заглатывание большого количества воздуха.
— Поэтому важно не допускать переедания, — говорит Валерия Щелкунова. — Если ребенок на грудном вскармливании, то это кормление по требованию, но нужно понимать, что не каждое беспокойство ребенка — это обязательно желание покушать. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то нужно строго соблюдать положенную норму в еде. Следите за правильным прикладыванием новорожденного к груди. После кормления обязательно подержите ребенка столбиком.
Для профилактики повышенного газообразования и облегчения отхождения газов у малыша, почаще выкладывайте его на животик, делайте массаж животика. Старайтесь избегать излишних стрессов и волнений.
Как убрать икоту у младенца
Редкая и непродолжительная икота у новорожденного обычно не требует никаких мер и проходит самостоятельно, не доставляя дискомфорта ребенку. Но если спазмы диафрагмы возникают часто, один за другим, можно воспользоваться такими рекомендациями:
Все вышеописанные действия совершают во время икоты ребенка, а также для ее предупреждения (например, держание ребенка в вертикальном положении после кормления смесью или грудью). Некоторые рекомендации по купированию икоты у младенцев можно комбинировать.
Икота у новорожденных: что происходит с малышом и как ему помочь
Когда малыш появляется в семье, у родителей наступает беспокойное время. Постепенно рассеиваются «розовые мечты», которые вы строили в период беременности, а им на смену приходят реальные события — бытовые, часто изнуряющие и не всегда приятные. Чтобы их было не так много, лучше заранее узнать как можно больше об особенностях строения детского организма. К примеру, о том, что необходимо сделать, чтобы малыша не мучила икота.
Несмотря на то, что икота — процесс абсолютно естественный для человека любого возраста, у малыша она не должна возникать слишком часто. Как избежать частой икоты у новорожденных и что делать, когда она наступает?
Что запрещено делать при икоте
Многие родители считают, что справиться с икотой новорожденных можно «взрослыми» методами, которые они часто используют сами для купирования диафрагмальных спазмов. Это категорически запрещено, так как может повлечь ряд неблагоприятных последствий.
Чего делать нельзя:
Спокойствие мамы – залог успеха и здоровья ребенка, поэтому при возникновении икоты нужно не паниковать, а полноценно оценить ситуацию. Икота – временное явление, которое способно исчезнуть самостоятельно. Но если кроме икоты присутствуют другие симптомы, вызывающие беспокойство у мамы или ребенка, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
Что делать при икоте у новорожденных
Для начала нужно понять причину икоты. Если новорожденный заглотил много воздуха, надо помочь его отрыгнуть.
— Стоит взять ребенка на руки и подержать столбиком минимум 15 минут, что бы лишний воздух отошел, — советует Валерия Максимовна. — Если проблема с перееданием, тоже нужно держать ребенка после кормления столбиком, так пищевой комок быстрее продвинется. При вздутии живота, которое также является очень частой проблемой у новорожденных и может стать причиной икоты, так как перераздутые петли кишечника давят на диафрагму, прежде всего помогают массаж животика, тепло на животик, применение газоотводной трубочки, средств на основе симетикона. Укропная вода относится к средствам недоказательной медицины, я применять их не рекомендую, так как эффективность их сомнительна. То же самое можно сказать и о пустышке с сиропом. Если объективно причину икоты найти не удается, маме стоит предложить ребенку грудь или немного воды, если ребенок на искусственном вскармливании.
Популярные вопросы и ответы
Что запрещено делать при икоте у новорожденных
Для борьбы с икотой люди придумали множество способов, начиная от задержки дыхания, испуга и заканчивая стойкой на голове. Правда, их эффективность весьма сомнительна. Случается, что некоторые родители пробуют бороться с икотой подобными методами и грудных детей, чего делать категорически нельзя.
— Для того, чтобы икота прошла нужно расслабить диафрагму. А испуг, наоборот, может стать тригером напряжения. Так что это распространенное заблуждение, что испуг помогает справиться с икотой, — объясняет наш эксперт. — Некоторые думают, что задержка дыхания тоже может повлиять на расслабление диафрагмы. Это тоже ошибочное мнение. При недостатке воздуха происходит рефлекторное сокращение диафрагмы.
Когда необходимо обращаться к врачу
Как правило икота новорожденных не представляет никакой опасности и беспокоиться родителям не из-за чего.
— Но если она происходит систематически, именно после кормления, и мама очень переживает, стоит обратиться к врачу за консультацией, — советует Валерия Щелкунова. – Возможно, ребенок неправильно прикладывается к груди, по этой причине кормление может быть не эффективным, что может привести к плохим ростовым показателям.
Также поводом для обращения к врачу могут стать слишком длительные приступы икоты, которые при этом сопровождаются болью в животике малыша (он может во время икоты сучить ножками, сильно плакать).
Как правильно оказывать первую помощь при икоте
Каких-то особых действий и манипуляций при возникновении икоты у новорожденного не требуется. Как мы уже отметили, после кормления при начавшейся икоте нужно поносить ребенка некоторое время столбиком. Если вы допаиваете ребенка водой, то во время приступа икоты можно дать ему попить. Обратите внимание на условия, в которых находится малыш: в комнате холодно или жарко, возможно, новорожденный замерз. Пробуйте отвлекать малыша: играйте с ним, разговаривайте, сделайте легкий массаж.
Как избавить от икоты
Учитывая то, что икота в большинстве случаев безвредна, следует все равно облегчать состояние крохи. Если мама будет придерживаться простых правил, то долгие приступы икания обойдут стороной малыша.
Рекомендации педиатров:
Что делать в момент икоты у новорожденных – попробовать следующие методы:
Важно! Движения должны быть мягкими, без сильного давления. Цель – убрать напряжение и расслабить диафрагму.
Минимизирование заглатывания воздуха
Не стоит упускать важную процедуру для любого грудничка – держать столбиком после кормлений. Это поможет скопившемуся воздуху выйти, облегчит состояние малыша.
Согревающие процедуры
Если все-таки кроха замерз, можно:
Грелка поможет согреться и сохранить тепло
Причины
Икота может появляться у ребенка еще до рождения при попадании в его организм околоплодных вод. Резкие вздергивания у младенцев редко свидетельствуют о какой-либо патологии, почти всегда они — признак нарушения ухода или кормления. Дискомфортное состояние случается в распространенных ситуациях:
В каких ситуациях может возникать икота у новорожденных
Итак, теперь вы можете не просто беспомощно наблюдать за процессом икоты у вашего ребенка, но и знаете, почему она произошла. Чтобы закрепить эти знания, давайте рассмотрим их на практических примерах — в каких именно ситуациях икота у малышей возникает чаще всего.
Икота после кормления: она возникает довольно часто. Давайте разберемся: что надо сделать, чтобы этого не происходило. Вы наверняка уже поняли, что икота появляется и-за того, что процесс принятия пищи у малыша происходит неправильно.
Как же надо организовать кормление, чтобы оно не закончилось икотой?
Икота при переохлаждении.Ваше желание закаливать своего малыша уже с рождения является правильным. Однако одно дело — закаливать, другое — переохлаждать. И хотя многие мамы не видят в этом разницы, новорожденный ощущает ее очень тонко. Ведь если взрослый человек спокойно может пребывать без одежды в проветренном помещении на протяжении получаса и больше, то для чувствительной кожи малыша такие воздушные ванны могут показаться очень долгими. И то, что для вас является обычным проветриванием, то для ребенка – сквозняк.
Почему так происходит? Пока новорожденный адаптируется к условиям внешней среды, он постепенно привыкает и к прохладе, и к легкому ветерку, и к пониженной температуре. В утробе матери эта температура была всегда постоянной, и малыш не знал — что такое охлажденный поток воздуха. Так дайте ему время, чтобы он мог привыкнуть к новым условиям жини, не торопите события, приучайте тело ребенка к закаливанию постепенно. Это не значит, что в первые недели жизни его надо кутать в пуховые одеяла — просто в первое время проводите закаливание не слишком долго.
Как сделать комфортной температуру воздуха для ребенка в помещении?
Можно ли икать во время сна
Икота встречается часто и происходит обычно случайно. Только при наличии множественных или длительных эпизодов икота, или сингультус, считается патологической. Неизвестно, играет ли она физиологическую роль. (Окончание. Начало материала здесь.)
Этиология
Икоту можно классифицировать, исходя из продолжительности. Длительностью более 48 часов классифицируется как стойкая, более 1 месяца — неукротимая.
Икота опосредуется рефлекторной дугой, состоящей из афферентных блуждающих, диафрагмальных и симпатических нервов с центром в стволе головного мозга, эфферентных нервов мышц диафрагмы и межреберных мышц. Вызвать ее могут патология или раздражение одной из ветвей этой рефлекторной дуги. Некоторые факты были хорошо задокументированы. Например, икота, вызванная инсультом, исчезла после лечения антикоагулянтами. Также был описан успешный исход после терапии менингита (Mandalà M. et al., 2010; Delèvaux I. et al., 2005; Sugimoto T. et al., 2008).
Не только повреждение соответствующих нервов может вызывать икоту, но и надпороговый раздражитель. Например, растяжение пищевода или желудка воздухом, пищей, употребление горячих жидкостей, а также гастроэзофагеальный рефлюкс и стенокардия (Fass R. et al., 1997; Pooran N. et al., 2006; Redondo-Cerezo E. et al., 2008; Kobayashi Z. et al,, 2009). Также было описано, что икота развивалась у пациентов с раком пищевода, после размещения стента в пищеводе, бронхоскопии, гастроскопии и во время электрической стимуляции левого предсердия (Turkyilmaz A., Eroglu A., 2008; Doshi H. et al., 2008). Длительная икота может быть вызвана инородным телом в ухе, присутствовать при опухолях шеи, неврологических расстройствах, диабете, уремии, алкоголизме и воспалительных или неопластических процессах в груди, таких как туберкулез, плеврит и рак. Гастроинтестинальные причины включают ГЭРБ и частичную непроходимость желудка.
Причины неукротимой икоты
♦ Стимуляция периферических нервов
Гастроинтестинальные:
сердечно-сосудистые:
локальное сжатие нерва:
местная инфекция нерва (герпес);
легочные:
♦ Центральная нервная система
♦ Системные факторы
Патогенез
Икота возникает в результате перемежающихся и принудительных спастических сокращений дыхательных мышц, что приводит к слышимым звукам.
Клиника
В большинстве случаев эпизоды икоты короткие и проходят спонтанно. Хроническая определена как длящаяся более 48 часов. Длительная и персистирующая икота может присутствовать в течение дней, месяцев и даже лет, создавая проблемы хронической слабости, расстройства сна, депрессии, потери веса и даже суицида.
Диагностика
Анамнез: другие симптомы и их продолжительность, использование лекарств, употребление наркотиков.
Физикальное обследование полное, включая уши, горло и нос; неврологическая оценка.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, на электролиты, мочевину, кортизол, амилазу, липазу, С-реактивный белок, функциональные пробы печени.
Инструментальные исследования: верхняя эндоскопия, ларингоскопия, ЭКГ, рентген и/или КТ грудной клетки и живота. В качестве последней надежды выступает МРТ головного мозга. Однако, как и манометрия пищевода, и 24-часовое измерение импеданса и рН, МРТ не всегда показана и может выполняться при наличии дополнительных симптомов или признаков. В большинстве случаев причины обнаружить не удается. Для оценки движения диафрагмы может быть выполнена флюороскопия.
Лечение
Большинство эпизодов икоты являются временными и саморазрешающимися и, возможно, вовсе не нуждаются в оценке или лечении. Когда икота начинается во время инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, гастроскопия или во время инфузии анестетиков или химиотерапии, основная причина легко идентифицируется, и лечение должно быть направлено на нее. Если основная патология излечима, проблему можно решить. Но иногда действующий фактор не обнаруживается.
Аэрофагия
При этом функциональном расстройстве пациенты так часто проглатывают воздух и в таких больших количествах, что это приводит к появлению симптомов. Часть проглоченного воздуха вентилируется через желудочные отрыжки, а часть достигает кишечника, где вызывает вздутие живота.
Клинические симптомы многообразны — вплоть до опасных степеней растяжения просвета. Были описаны некоторые случаи у детей с психическими расстройствами, когда экстремальные объемы проглатываемого воздуха приводили к крайней дилатации желудка и кишечника с последующим заворотом желудка, илеусом и затруднениями дыхания (van der Kolk M. B. еt al., 1999; Komuro H. еt al., 2005; Frye R. E., Hait E. J., 2008).
Вздутие живота — частый симптом у пациентов с синдромом раздраженной кишки, функциональной диспепсией и запором. Но аэрофагия у них встречается очень редко.
Физиология
Проглатывание воздуха во время еды и питья — нормальный физиологический акт. В исследовании здоровых лиц, проглатывающих 10 мл жидкости, показано, что при этом захватываются 8–32 мл воздуха (Pouderoux P. et al., 1996). В вертикальном положении он скапливается в проксимальном отделе желудка. Растяжение свода последнего вызывает транзиторную релаксацию НПС, что позволяет воздуху выходить. Проглатывание напитков, содержащих углекислый газ, провоцирует отрыжку по тому же механизму (Tew S. et al., 2000). Как только воздух прошел НПС и поступил в тело пищевода, растяжение последнего приводит к расслаблению ВПС, что позволяет воздуху направляться в глотку.
Большинство людей со значительной отрыжкой полагают, что это следствие некоего рода органического заболевания. Часто пациенты убеждены, что у них необычно высокая продукция газа в желудке или кишечнике. У лиц с нормальной когнитивной функцией аэрофагия ассоциируется с ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но такая связь подтверждена плохо. Хроническая аэрофагия у детей может приВести к растяжению петель кишечника с истончением мускулатуры передней брюшной стенки.
Клиника
Другими симптомами являются метеоризм, абдоминальная или эпигастральная боль и запор. Желудочная отрыжка обычно не является преобладающим признаком, а наджелудочная вообще не наблюдается у пациентов с аэрофагией.
Нюансы:
Диагностика
Согласно третьему Римскому консенсусу, идентификация пациента с аэрофагией должна включать по крайней мере два следующих критерия:
Анамнез. Аэрофагию можно установить с помощью опроса. Вздутие, отрыжка, метеоризм, растяжение брюшной стенки, запор, абдоминальная боль, нет рвоты.
Физикальное исследование: увеличенный тимпанит по животу, нормальные кишечные звуки, никаких признаков илеуса; может быть после жевания жевательной резинки или курения.
Лабораторные исследования: полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, функциональные тесты почек и печени, тестирование целиакии, радиоиммуносорбентный и радиоаллергосорбентный тесты, биохимические показатели железа, анализ на кальпротектин, анализ мочи.
Инструментальные исследования. Рентген живота. Растяжение кишечника, большой объем воздуха в кишечнике, отсутствие уровней газ/жидкость. Верхняя эндоскопия по усмотрению.
Наиболее удовлетворительным диагностическим критерием является вздутие живота, которое постепенно увеличивается в течение дня (минимальное рано утром и максимальное к концу вечера), усиление метеоризма во время сна и кишечных звуков при аускультации растянутого живота. Рентгенограмма, сделанная в конце дня, показывает растянутый воздухом желудок и нарастание объема газа в тонкой и толстой кишке без признаков обструкции.
Дифференциальная диагностика с механической непроходимостью может быть затруднена. Около 30 % пациентов после поступления в отделение неотложной помощи подвергались негативной диагностической лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013). При ретроспективном осмотре рентгенограмм живота были только растянутые кишечные петли, но не уровни воздуха и жидкости, следовательно, признаки обструкции отсутствовали. Таким образом, у этих пациентов нужно избегать лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013).
При синдроме раздраженной толстой кишки и запоре также может быть обнаружен увеличенный объем воздуха в кишечнике, однако не наблюдается повышенного проглатывания воздуха (Bredenoord A. J., 2013).
Лечение
Основывается главным образом на экспертном заключении, поскольку нет контролируемых исследований. Для лечения рекомендуется дифференциация пациентов с хроническими стабильными симптомами от пациентов с острыми и тяжелыми эпизодами аэрофагии, которые могут приВести к угрожающей ситуации. Последнее происходит преимущественно при психических отклонениях и может способствовать появлению заворота, непроходимости и затруднению дыхания из-за увеличения давления в брюшной полости. В этом случае постановка назогастрального зонда для эвакуации воздуха из желудка кажется разумной, а седативные средства, такие как лоразепам, могут помочь уменьшить повторное глотание воздуха (Bredenoord A. J., 2013).
У большинства пациентов симптомы хронические, и у них оправдан другой подход. Целесообразно ограничить потребление газированных напитков и медленно есть. Такие препараты, как эспумизан, предотвращают образование газов в кишечнике и могут облегчать симптомы. В случае запора, вторичного к растяжению тонкой и толстой кишки, указывается использование слабительных средств (Bredenoord A. J., 2013).