Мне снятся сны я просыпаюсь уже голодный
Ответы специалистов о бессоннице: из-за чего она возникает, когда идти к врачу и что ею можно лечить
С такой проблемой хоть раз сталкивались все мы и помним, как это неприятно. Что уж говорить о людях, которые могут мучиться далеко не одну ночь. Мы собрали подборку ответов специалистов на некоторые вопросы о бессоннице и сопутствующих ей проблемах и делимся ею с вами.
От чего возникает бессонница
Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические). Конкретная проблема доставляет человеку дискомфорт, нарушает нормальную работу организма и тем самым мешает заснуть. Но также не исключено то, что мы не спим из-за стресса, из-за того, что решаем в голове нерешенные задачи.
«Часто человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться). Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты», — рассказал газете «Аргументы и факты» заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов.
Когда бессонница пройдет сама, а когда нужно идти к врачу
Если вы не можете заснуть после скандала на работе или дома, после тяжелого перелета или переговоров с партнерами — это нормально. Вполне допустимо, если после подобных встрясок вы будете плохо спать еще с неделю. Организму надо прийти в норму после стресса.
«Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна — одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гастрит, язва, бронхиальная астма)».
«Нужно понимать, что если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца».
В каких случаях эффективны снотворные
Специалисты отмечают: главное — не заниматься самолечением! Не берите снотворные наугад в аптеке. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами.
«За рубежом вы ни за что не купите в аптеке снотворное без рецепта. Ведь у бессонницы могут быть самые разные причины. Например, гипертоническая болезнь, заболевание щитовидной железы, депрессия. А снотворное просто будет заглушать симптомы истинного заболевания, мешать поставить правильный диагноз той же депрессии или гипертонии. Врач выписывает снотворное после того, как ознакомится с общим состоянием организма и исключит опасные заболевания, которые могут просто провоцировать бессонницу», — пояснил специалист в интервью газете «Комсомольская правда».
«Среди снотворных я бы посоветовал препараты с мелатонином. Мелатонин — это гормон сна. Принимать его можно безбоязненно».
«Прием снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической они не только бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание», — сказал «Аргументам и фактам» Михаил Полуэктов.
Как бороться с бессонницей
Специалисты утверждают, что вышибать подобное можно подобным. То есть если вы не спите и не хотите спать, не нужно заставлять себя делать это. Надо отвлечься и в какой-то момент усталость организма возьмет свое.
«Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это дает возможность накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, они дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и, в отличие от снотворных, не вызывают привыкания».
«Самая большая ошибка — пытаться заставить себя заснуть. Нужно помнить, что рано ли поздно вы все равно сделаете это. Сон — фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснете незаметно».
Бессонница как спутница апноэ и храпа
Нарушения сна могут происходить и из-за «апноэ» — синдрома задержки дыхания и из-за храпа. Но в данном случае бессонница выступает как симптом. У вас нарушено дыхание, организм перенапряжен, сон постоянно прерывается и поэтому вы плохо спите.
Помните, что если у ваших близких появились апноэ или храп, то не стоит относиться к этому с раздражением и пренебрежением. С такими проблемами не стоит медлить с посещением врача.
«Любая задержка дыхания — это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. К тому же у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.)».
Кстати, храп может указывать на синдром задержки дыхания.
«Многие «апнойщики» храпят. Близкие «храпуна» должны иметь в виду: если храп вдруг надолго прерывается и начинаются такие, что ли, «всхлипывания», «похохатывания», то это признак того, что у человека синдром апноэ. Срочно ведите его к врачу», — отметил в интервью «Российской газете» врач-психотерапевт, руководитель лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института Александр Поляков.
Какие способы могут помочь некоторым победить храп
Помните, что подобные советы не должны заменить ваш поход к врачу.
Что лечат бессонницей
Беда для некоторых может стать спасением для других. На Западе существуют методики лечения депрессии с помощью бессонницы.
«Врачи не дают больному, естественно, по его согласию, спать подряд двое-трое суток. Сначала он просто читает или смотрит телевизор. Когда ему уже невмочь перебороть сон самостоятельно, ему предлагают танцевать, ловить мяч, днем много гулять, общаться, постоянно поддерживая себя в тонусе. Хорошая, но трудоемкая методика, да и подходит больше высокоорганизованным и волевым людям. Организм напряжен до предела. И, наконец, наступает долгожданный сон. Таким образом, депрессия проходит. Однако этот опыт самому пациенту повторять мы не рекомендуем. Только под контролем врача!», — поделился специалист с газетой «Комсомольская правда».
Изменение частоты и чувственной яркости сновидений
Изменение частоты сновидений. Обычно наступает задолго (недели, месяцы) до манифеста или очередного обострения психического расстройства. Более трети пациентов отмечают при этом учащение сновидений, порой в 2–3 раза и даже более: «Стал видеть сны каждую ночь, раньше видел их редко, 1–2 раза в месяц. Появилось до 2–3 снов за ночь, особенно под утро, такого раньше не было.
После смерти матери стал видеть по два сна за ночь; до этого были сны, но намного реже. Всю ночь, кажется, вижу сны, один за другим. Такое было со мной лет пять тому назад, сны просто замучили меня. Сны стали частые, по три за каждые два часа. Никогда раньше не видел снов или не помнил их, теперь вижу каждую ночь». Появляются или учащаются сновидения и во время дневного сна.
Встречаются пациенты, которые бывают удивлены необычной частотой снов и стараются считать их. В одном наблюдении пациент насчитывал до 30 снов за ночь — полисомния. Сны при этом шли один за другим или прерывались пробуждениями.
Учащение сновидений более типично для тревожно-депрессивных состояний, траурных реакций, тревожно-ипохондрических состояний, гипомании. Примерно треть пациентов отмечает урежение сновидений вплоть до полного их исчезновения: «Сны пропали совсем, раньше видела их до 4–6 за неделю. Снов стало меньше, они стали короткими, мелькнут и тут же исчезнут. Раньше за ночь видела 1–2 сна, а теперь их почти нет или я о них забываю.
До болезни видела сны где-то раз в неделю, а теперь снов нет совсем. Всегда видела много снов, а за последние месяц-два снилось что-то раз или два. Три месяца как не вижу никаких снов. Перед тем снилась несколько раз умершая бабушка и еще два умерших человека. Бабушка трогала меня за щеку, я это ощущала как на самом деле. В детстве были сны бесцветные и немые, а я при этом не мог двигаться. Казалось, что за ковром скрываются какие-то чудища.
Затем сны исчезли, я долго, года 2–3 не видел никаких снов. Потом стала сниться серая комната, а в ней летает коричневый клубок. Постепенно сны стали цветными, а я в них начал двигаться». Урежение сновидений, олигосомния, выявляется у пациентов не только в настоящее или недавнее время, но также или исключительно в отдаленном анамнезе.
Так, больная говорит, что три года назад в течение полугода она также, как и теперь, не видела ни одного сна, и тогда была сильно этим напугана. Урежение сновидений более свойственно состояниям гиперсомнии, апатии, адинамии, выраженной астении, брадифрении, наблюдается также в связи с приемом нейролептиков, антидепрессантов, наркотиков. У оставшейся трети пациентов как до, так и в течение болезни не наблюдается значительного изменения частоты сновидений, у многих из них сновидения вообще бывают редко.
Изменения чувственной яркости и сенсорной модальности сновидений. Здоровые индивиды, сравнивая яркость своих сновидений с наглядными и мысленными образами, обычно указывают на близость сновидных образов и образов представления. Лишь некоторые индивиды постоянно или часто видят очень яркие сны, большей частью это лишь эпизодические сновидения, иногда связанные с соматическим неблагополучием. Кроме того, сравнительно редко здоровые люди видят цветные сны. С наступлением психического расстройства, а нередко и задолго до него яркость и сенсорная модальность сновидений меняются. В части случаев наблюдается утрата прежней яркости образов сна. Пациенты сообщают, что последние становятся «размытыми, нечеткими, смутными, стертыми, блеклыми, бесцветными, серыми, неопределенными, как в тумане, похожими на тени, силуэты».
«Сны стали невзрачными, тусклыми, не могу собрать их во что-то целое», — говорит больная. Иногда способность воспринимать образы сна выпадает полностью: «Снится, что я ничего не вижу и не слышу. И ноги отнимаются». Другими словами, пациенты указывают на то, что теряют способность воспринимать образы сна так, как они могли это делать ранее. Утрата способности воспринимать образы представления в бодрственном состоянии обозначается, как известно, терминами «анидеизм», «аникония».
Такие сновидения, полагаем, следовало бы называть аниконическими, хотя этот термин подразумевает лишь нарушение восприятия оптических образов сна. Аниконические сновидения появляются большей частью у пациентов с анестетической депрессией, но отметим, что иногда симптомы психической анестезии в бодрственном состоянии могут при этом отсутствовать. Значительно чаще выявляется обратная картина, т. е. возрастание способности воспринимать сенсорные характеристики образов сна: «Сны такие, будто все происходит в реальности. Сны яркие, как в жизни.
Происходит все как на самом деле, все натурально, будто и не сон это. Как не сон был, а будто в реальности, проснулась и подумала: слава Богу, это всего лишь приснилось. Падаю куда-то вниз, ясно чувствую этот полет, будто сижу в падающем самолете, а за метр от земли просыпаюсь и думаю: хорошо, что это приснилось». Яркость образов сна в таких случаях не уступает таковой наглядным образам или даже превосходит последние, ее можно сравнить разве что с яркостью эйдетических образов. Поэтому, полагаем, такие сновидения было бы целесообразно обозначить как эйдетические.
Значительным образом меняется при этом и сенсорная модальность образов сна, это касается цвета, интенсивности различных других ощущений: «Сны стали цветными. В них представлена вся палитра цветов, не помню только, есть ли среди них фиолетовый цвет. Остро ощущаются также боль, вкус, движения, эмоции, звуки, прикосновения ко мне, голод, жажда, практически все. Нет, кажется, только запахов. Сны яркие, звуковые, цветные, с ощущениями боли и наслаждения, вкуса и запахов, полета. Сидишь, говоришь, ходишь, думаешь — все реально на 100%. Сны яркие, сценоподобные, воспринимаются со всеми подробностями, оттенками.
Даже давние такие сны вспоминаются так, будто они снились совсем недавно». Нередко встречаются сновидения с отчетливым преобладанием одной какой-то модальности ощущения — монохроматические, двух — бихроматические или более модальностей — полихроматические сновидения: «Все белое: стены, пол, предметы, стол, скатерть, на столе белая тарелка, а вне находится что-то красное, жидкообразное, как кровь. Я в ужасе, меня всю сковывает, закрываю глаза, и все исчезает. Тут я просыпаюсь в холодном поту. Три раза снился этот сон. На третий раз я подумала: это же сон, и откуда он берется. С тех пор это сон не снился.
Я аборт делала раньше, виню себя, что загубила живую душу, может, поэтому такое снилось, как напоминание, какая я. В 15 лет в течение года я лунатила, два раза во сне в окно выпрыгивала. Мне снилось, будто у дома стоит умершая мать, она во всем белом, даже как бы светилась вся. Дорожка, на которой она стоит, белая, и все вокруг тоже белое. Вижу во сне, что рядом со мной стоит белая женщина, волосы белые, одежда белая, и в руках ее что-то тоже белое. Снился зеленый сон. Все было в нем зеленого цвета: мама, обстановка и я сама, я видела себя при этом со стороны.
Снилось несколько раз, будто я заблудилась в лабиринте. Лабиринт состоял из каких-то ниш. И весь он был розового цвета, разных и очень красивых оттенков этого цвета. Было что-то еще фиолетового цвета, но немного. Когда я осознавала, что окончательно заплутала, всякий раз в этом месте просыпалась. Снится каждую ночь, будто я что-то строю из краснокровавого материала. Приснилось раз, будто ко мне приближается женщина, блондинка, в белоснежной одежде, с огромными зелеными глазами. Я в это время лежу, не сплю. Она перешагивает через меня и говорит: не бойся, я твоя судьба.
В моих снах больше зеленого цвета, а красного нет, кажется, вообще. Голоса снятся громкие, ясные, отчетливые, я чувствую, что где-то рядом есть люди, но не вижу их, как ни стараюсь. Снилось, что я в раю, иду и вижу, что кругом пшеница, она золотистого цвета, очень красивая, я ощущаю необычайную душевную радость, восторг. Навстречу мне идет умерший муж, он как живой и весь в белом. От него исходят сияние и чистота. Он говорит мне: я люблю тебя, но я теперь женат, прощай. Повернулся и ушел, сияние исчезло, все стало как обычно. Все это происходило как наяву, я была, верно, во второй жизни.
Снится лес, почему-то он серый-серый, зелени и других цветов нет совсем». Столь яркая представленность одних модальностей ощущения и полное выпадение других указывает, возможно, на то, что явления сенсорной гиперестезии в сновидениях могут сочетаться с признаками сенсорной гипе- и анестезии. Можно, вероятно, считать, что колорические иллюзии встречаются и в сновидениях. Имеются данные о том, что монохроматические сновидения с преобладанием красного и синего цветов чаще встречаются при эпилепсии. Некоторые наши пациенты с эпилепсией сообщали о «белых» снах, в которых преобладающим был белый цвет.
Выявление в анамнезе периодов урежения, исчезновения либо учащения сновидений, а также явных свидетельств изменения модальности ощущений в образах сна является, полагаем, достаточным поводом к тому, чтобы более детально расспросить пациентов об их самочувствии именно в то время, когда наблюдались такие сновидения.
Пролонгированные сновидения. Аутоскопические сновидения
Пролонгированные сновидения. Это сновидения «с продолжением» или «серийные сны», как называют их пациенты. Проявляются тем, что один сон растягивается на длительный период времени (иногда месяцы и даже годы) так, что пациенты видят его отдельными частями. У разных пациентов продолжения сна могут происходить по-разному:
«Вижу сон, просыпаюсь, затем засыпаю, а этот сон продолжается с того места, где прервался. Бывает так, что один и тот же сон повторяется, но каждый раз он идет дальше, с добавлениями. Сны нечеловеческие, длятся с перерывами в течение всей ночи. Бывают сны с несколькими продолжениями в течение одной ночи. Вижу серийные сны, когда один сон продолжается на другую ночь, а бывает, что и 3–4 ночи подряд.
Случается так, что продолжение сна я вижу спустя месяц и более. Пять лет назад у меня умерла дочь. Я каждую ночь видела ее во сне так, будто бы она росла все эти пять лет. Сны идут сериалами, по неделе подряд и больше. Это бывает обычно так: я засыпаю, мне снится конец предыдущего сна, и он продолжается дальше. Сны эти необычные. Они цветные, фантастические, нереальные, как хорошие фильмы.
Я сама могу вызвать продолжение сна, для этого нужно только вспомнить то место, где он закончился. Серийные сны были у меня два раза, и шли они по несколько месяцев подряд каждую ночь. В полудреме вспоминаю конец какого-нибудь сна, и он снится мне дальше. Вижу сны с продолжением с того же места, где они остановились. Но продолжаются они по-разному, обычно есть 2–3 варианта продолжения. Я могу как бы выбирать, куда пойдет сон дальше. Приснился интересный сон. Я хочу досмотреть его дальше. На другую или третью ночь он продолжается и заканчивается, если мне уже не хочется его глядеть.
Был у меня один сон с с тремя продолжениями. Начинается с середины, повторяется последняя его половина, а затем сон идет дальше. Видел эти продолжения через несколько лет. Вижу сны с продолжением. Сначала идет краткое содержание увиденного до этого, а потом сон продвигается дальше. Вижу сон, просыпаюсь, а сон продолжается, я опять просыпаюсь, и снова сновидение продолжается. И так несколько раз за ночь.
Иногда кусок сна как бы выпадает, конец предыдущего и начало следующего сна не стыкуются, но я знаю, что это все тот же сон. Снится, будто я проснулся, а сон идет дальше, а один раз было так, что это и не сон был, а все произошло на самом деле. Был сон с продолжением. В первой части его я поехал в гости к приятелю в Марково, побыл у него, вернулся домой. Во втором сне я вернулся к нему, так как вспомнил, что в первом сне оставил у приятеля шапку.
Вижу сон, понимаю, что мне это снится. На следующую ночь вижу другой сон, который убеждает меня в том, что вчера мне ничего не снилось, а было в реальности. Например, из первого сна раздается звонок, затем появляется кто-то из первого сна.
Я радуюсь тому, что вчерашний сон был реальностью. И этот второй сон смотрю с ощущением того, что все происходит на самом деле. Снился кошмар, будто животное немыслимых размеров угрожает мне, пытается дотянуться до меня и разорвать когтями на части. Потом оно все же цепляет меня своим когтем за ногу. Я чувствую, что осталась одна, я последняя, кого ему осталось уничтожить. Вокруг много крови, валяются истерзанные трупы, части человеческих тел.
Я в ужасе и просыпаюсь. Здесь, в больнице, у меня появилось предчувствие, что этот сон повторится и пойдет дальше, до конца. И вчера он повторился, вернее, вернулся на момент моей борьбы с животным. Несколько раз мне снилось, будто я из нашей деревни иду в соседнюю. Но не по прямой дороге, а окольным путем. Каждый раз делаю большой крюк, чтобы пройти через кладбище. До кладбища иду быстро, шаги делаются все больше и больше, под конец я лечу и только отталкиваюсь от земли ногой. После кладбища мои шаги делаются все меньше, я передвигаюсь все медленнее, потом почти останавливаюсь.
Идти сил больше нет, меня будто тянет что-то обратно на кладбище. С каждым повторением сна я оказываюсь все ближе и ближе к кладбищу, пока на нем не останавливаюсь. Видел во сне, как я падал в лифте с высоты 100 этажей. В самом низу я понял, что разобьюсь, если не выпрыгну. С трудом взломал дверь лифта и в самый последний момент выскочил из него. На следующую ночь мне снится, что я начинаю выбираться вверх. И так продолжалось пять ночей, пока я не выбрался на поверхность. И все это в полной темноте, где я совершенно один. Хорошо помню каждую ночь, тут по целому рассказу можно написать. На третью ночь я видел, как какой-то бомж распадается на части и превращается в темноту».
Вот как описывает пациент «серию снов про Иркутск» (приводим текст без купюр, чтобы показать, насколько детально могут запоминаться аномальные сны; курсивом указаны явно болезненные фрагменты снов): «Не помню, когда приснился мне 1. первый сон. Был он такого содержания. Я выхожу из своего подъезда дома, где вырос, где до сих пор живут мои мама и брат. Справа от подъезда стоит скамейка, которой здесь никогда не было. На ней сидит дед низенького роста, подбородок с седой щетиной, взгляд мудрый. Я останавливаюсь около него, чувствую, что он хочет мне сказать что-то важное и молчит. — Что, дед? — спрашиваю у него. Он не отвечает, но хочет что-то сказать. А в глазах его видно: «Может, сам догадаешься?» Я пытаюсь догадаться, воля и мысли напряжены, но ответа нет. А в мире одна пустота.
Только кирпичный пятиэтажный дом, дверь подъезда, лавочка на газоне, дед и я. 2. Второй сон. Я опять выхожу из подъезда с желанием выспросить у деда, что он мне хотел сказать, что-то важное про эту жизнь. У подъезда нет ни деда, ни лавочки. Раздосадованный, я делаю шаг и чувствую, что в момент толчка ногой на долю секунды теряется мой вес (притяжение земли). Я сильнее отталкиваюсь ногой при следующем шаге, время потери веса немного продлевается. После нескольких шагов, длина которых все возрастает и возрастает (при этом во сне я вижу свои ноги), я подпрыгиваю в последний раз, обхватываю колени руками и лечу над землей. Пролетаю над школьным двором, поворачиваю, пролетаю над детским садом, куда ходил в детстве, лечу над улицей Омулевского, над 1-й Советской, возвращаюсь к своему дому.
Вместо пятиэтажки напротив стоят два древних засохших тополя, по которым мы лазали в детстве. Во всем сне нет ни единой живой души, никто не видит, как я умею летать. Просыпаюсь неожиданно. Доли секунды не могу сообразить, где я и как сюда попал. Наконец до меня доходит, что летал я во сне. Я был уверен, что по-настоящему научился летать. Ведь сам процесс и окружающая обстановка были абсолютно реальными. 3.
Третий сон (третья ночь). Я нахожусь на троллейбусной остановке «Омулевского». Народу много. Все обсуждают с волнением, будет сегодня еще троллейбус или нет. Дома стоят только до остановки. Между остановками. пустырь, ложбина, по которой течет речка, медленная и с черной водой. Над речкой мост. Слева от моста — глубокий омут, на той стороне омута — одинокий деревянный домик, непонятно, то ли жилой, то ли давно брошенный. Люди все гомонят, постепенно склоняясь к мнению, что троллейбуса не будет. Там, на горочке другого берега, на остановке «23 школа», мы видим, как из аэропорта подъезжает троллейбус, разворачивается и идет обратно в аэропорт. Я говорю людям: «Чего проще? Давайте перейдем речку, пойдем к той остановке и сядем на троллейбус». Люди сильно пугаются. И я чувствую, что боятся омута.
И действительно: и от черной воды, и от домика тянет страхом. Что-то страшное случилось в том доме давным-давно, и это постепенно заразило и речку, и омут, и ложбину. Вода из чистой и прозрачной стала черной. (Во сне «знание» этой истории приходит не картинками, а каким-то ощущением. Как будто я знал это раньше, потом забыл, а сейчас вспомнил.) Я зову кого-нибудь идти со мной на ту сторону. Из центра приходит троллейбус, разворачивается и идет обратно. На этом примере я пытаюсь убедить толпу, что мы никогда не переедем этот мост, и что вместе нам будет не так страшно переходить мост. Никто не соглашается, и я иду один. Чем ближе подхожу к мосту, тем мне становится страшнее, сон неожиданно начинает дробиться на отдельные картинки, сменяющие друг друга. Я иду по тротуару к мосту.
Четвертый сон. Я стою на остановке «ДК Орбита». Самого ДК и училища ГВФ нет, вместо них деревянные частные дома. Я сажусь в автобус — мне нужно в аэропорт (поворот направо), но автобус уходит прямо — в Пивовариху. Я выхожу на первой остановке и возвращаюсь пешком обратно. Опять сажусь на автобус — опять уезжаю не туда, опять выхожу и возвращаюсь на свою остановку. Так продолжается, пока какой-то мужчина не предлагает мне дойти пешком до аэропорта. Сразу площадь перед аэропортом, большая парковка, много-много машин. Сквера нет — все парковка. Здания аэропорта (тоже два) абсолютно другой архитектуры — стеклянные кубы в три этажа. Я хожу между машинами, мне очень нужно найти, а кого или что — не знаю». В беседе с пациентом выяснилось, что фрагмент сна с речкой и омутом он принял за воспоминание реальной истории города из далекого прошлого, чего сам он знать никак не мог; он решил восстановить эту историю, опрашивая возможных очевидцев из старых жильцов соседних домов.
Пациент описал и другой серийный сон. Ему снилась деревня, где он в детстве бывал летом у бабушки. «Деревня снилась много раз и при этом всегда картинкой, чуть плывущей, как будто «камеру» передвигают. И никого. Просыпался всегда со смутным ощущением беспокойства. В мае, не выдержав давления сна, поехал в эту деревню». Далее в серии снов он «встречается» с родственниками этой деревни, подолгу разговаривает с ними. «Тем летом все трое умерли с разрывом в месяц. Сны закончились». Пациент полагает, что такое совпадение отнюдь не случайно, тут есть некая непонятная для него связь между сновидениями и смертями увиденных во сне людей.
Данный тип сновидения не имеет, по-видимому, прямой аналогии с каким-либо симптомом психического расстройства в бодрственном состоянии пациентов. Возможно, такая «работа сновидения» напоминает «бредовую работу», т. е. аутохтонное развитие бреда по его собственным паралогическим законам. Некоторое сходство можно усмотреть также с симптомом разматывания воспоминаний. Даже прерываясь на какое-то время, такие непроизвольные воспоминания далее продолжаются в прежнем направлении. Если это так, то продлевающиеся сновидения следовало бы расценить как симптом разматывания сновидения, т. е. как идеаторное проявление психического автоматизма в сновидениях.
Аутоскопические сновидения. Это сновидения, связанные с диссоциацией Я, в них пациенты воспринимают себя как бы со стороны либо ощущают собственное Я в стороне от себя: «Вижу у здания милиции убранный цветами гроб. Подхожу к нему и вижу, что в гробу лежу я сама. Я знаю, что это я, я не помню, была ли я похожей на себя. Свое Я ощущаю там, откуда смотрю. Сон цветной, яркий, с полным ощущением реальности. Видела себя в зеркале. Я там очень красивая, с роскошными волосами, кожа белая, чистая, на ней нет ни единого пятнышка. Я любовалась собой и в то же время видела все это со стороны. Вижу во сне, будто я иду по темной улице незнакомого города. Вдруг появляется стая собак. Они нападают на меня, кусают, рвут меня, мне больно. И я вижу со стороны, как они растаскивают меня по частям в разные стороны. Снится мне свадьба. Стоит карета, идет много нарядных людей, целая процессия. Замуж выхожу я. Я вижу себя в стороне. Я сижу на обочине дороги, на траве.
Ищу взглядом мужа, но не нахожу его. В этом сне я была в свадебном платье, но без фаты, и моложе себя года на два. Сны я стал видеть последние 2–2,5 года, раньше они мне не снились или я не помнил ничего о них. Несколько раз мне снилось, будто я еду на машине, сижу за рулем. Машина едет то по дороге, то по домам и все быстрее и быстрее. Мне страшно, тормозов у машины нет. Но я почему-то не выпрыгиваю, хоть и знаю, что разобьюсь. И в то же время наблюдаю за этим со стороны, будто я бегу рядом с машиной или сижу около себя на сидении рядом. Часто вижу себя во сне молодой, в короткой юбке и рваных колготах. Мне ужасно стыдно, хотя рядом никого нет и меня никто не видит. Вижу, как я натягиваю юбку на ноги, чтобы закрыть дыры на колготах. Видел и не один раз в детстве себя со стороны: я иду по улице и сам же направляю, куда мне идти дальше. Видела во сне свои руки и что они делали. Я часто вижу себя со стороны неподалеку от себя. Во сне вижу, как я падаю в пропасть, при этом кричу, хотя никаких звуков не слышу. Себя ощущаю там, откуда я вижу, как падаю куда-то вниз. Иногда я вижу себя во сне среди людей. Смотрю сверху. Лица своего не вижу, но знаю, что это я.
Снится, что я убегаю от кого-то и вижу свою спину. Себя я ощущаю между собой и теми, кто за мной гонится. Мое сознание гуляет во сне. Я вижу себя лежащим в постели, спящим. Сам я не чувствую, что сплю. Этот сон я вижу уже три последних года. Мне снилось, что вижу себя со стороны в какой-то чужой стране, мне там все незнакомо. И люди незнакомы, и говорят они на каком-то непонятном мне языке, я их совершенно не понимаю. Видела во сне какого-то незнакомого мужчину и чувствовала, что он — это я сама. Видела себя во сне блондинкой, совсем не такой, какая я есть на самом деле, все в ней — не мое. Но в то же время я ясно чувствовала, что она — это я. Видела себя во сне с длинными волосами и с косой. Несколько раз видела себя во сне то с длинными волосами, то с лицом как у девочки-подростка. Вижу себя во сне, будто я одета и куда-то быстро лечу. И в это время мелькает мысль: если я сейчас не задержусь, то улечу совсем и навсегда, на тот свет. Во время сеанса электрошока я видела себя откуда-то сверху лежащей на кушетке. Видела себя со стороны. Я лежу, не сплю, глаза открыты. А вокруг какие-то незнакомые люди, и они вытворяют со мной бог знает что.
В моих снах все происходит реально. Там я не ношу очки и становлюсь выше на 20–25 см. Я и чувствую, и вижу себя такой. Чаще чувствую себя там, где я что-то делаю. Купаюсь в речке и наблюдаю за этим с берега. Часто вижу во сне себя со стороны, и все это как в реальности. Я всегда при этом что-то делаю: лежу и мечтаю, играю с детьми, бываю на работе, убираюсь по дому. Вижу во сне, как мы с пацанами рыбачим на речке. А я вроде спрятался в кустах и оттуда все это вижу. Этот сон мне снился три раза. Во сне вижу себя сверху. И все, что я там делаю или что происходит, обязательно сбывается на самом деле.
Вижу во сне, что я лежу на столе. Люди в белом стоят вокруг меня, они что-то делают, как операцию. Я же сижу в углу и вижу все оттуда. Видела себя во сне сверху: я сижу на диване, а рядом со мною — мои сыновья, мы разговариваем. Иногда чувствую себя и вижу это со стороны, будто я совсем взрослая, мне уже много лет. Видел во сне себя своим сознанием откуда-то издалека. Видел со спины. Тело свое я ощущал там, где я видел себя. Видел себя с земли, как я летаю под облаками. Один раз во сне видела себя, будто я иду по улице с ключами. Другой раз видела себя в компании с подругами, видела это со стороны.
Ощущала себя наблюдателем, это я смотрела, а не находилась в компании. Но меня никто при этом не замечал, будто я стала невидимкой. Иногда во сне я вижу себя в теле другой женщины. Во сне стреляют в меня, попадают, боли не чувствую. Я падаю и умираю. Затем вижу себя, мертвого, со стороны. Видел во сне, что я заблудился в лабиринте из травы. Лабиринт весь зеленый. Я выхожу в центр лабиринта, там праздник, много людей, знакомых. Среди этих людей замечаю себя. Или, бывает, летаю во сне. Вижу себя снизу, а чувствую себя вверху. Не раз видела и чувствовала себя во сне обнаженной, но стыдно мне не было. Казалось, что я совершенно одна и никого вокруг меня нет. Видел себя во сне со стороны. Чувствовал, что это я и еще кто-то другой, мне совсем не знакомый. Много раз видела себя в зеркале. Смотрюсь в зеркало, вижу свое отражение и наблюдаю за этим со стороны. Бывают сны, в которых я чувствую, что нахожусь где-то рядом, но себя при этом не вижу. Вижу себя голую. Кругом люди и мне ужасно за себя стыдно. Вижу во сне со стороны, как я успокаиваю взволнованную мать. Я постоянно вижу себя со стороны, причем в точности такой же, какая я в действительности.
Всегда я что-нибудь при этом делаю. Я вижу себя и одновременно чувствую, когда что-то делаю. Вижу себя во сне почему-то в военной форме, хотя в армии не служил. При этом я что-то всегда делаю. Себя вижу отчетливо, но лица своего не вижу. Вижу себя во сне среди людей, мы разговариваем. Я думаю, отвечаю, оцениваю. Я чувствую себя там, где происходят действия. А там, откуда я наблюдаю, ощущаю себя каким-то бесплотным духом.
Стою у речки, рыбачу и вижу это откуда-то сверху. Или качаюсь на качелях и в то же время стою неподалеку и наблюдаю за этим. Видела во сне себя и брата со стороны. Я отсчитываю брату деньги, и это как наяву. В детстве несколько раз видела себя во сне со стороны в ящике с игрушками и как я играю. Вижу себя во сне в троллейбусе, будто я еду куда-то в одних панталонах. Кругом теснятся люди, но они меня не видят.
Видел себя на высокой горе. Я сижу на вороном коне, в доспехах, меч и щит у меня из золота. Хорошо видел свое лицо, ощущал себя там, где видел, сидящим верхом на коне. Вокруг горы было много вооруженных людей с пиками и копьями. Я знал, что попал со своим войском в окружение и что вскоре предстоит битва. Потом все вдруг исчезло, закрылось темнотой со звездами. Видела себя со спины в красной рваной одежде, босой и в разодранной шапке. Видела и как моюсь в ванной, и как больной, лежащей в больнице. Я часто вижу себя во сне со стороны. Сегодня снилась себе коротко остриженной, а недавно — беременной.
Я и ощущала себя беременной. Часто бывает, что во сне я что-то делаю и в то же время как бы осознаю, что есть другой человек, который это делает. Я ощущаю себя то как действующим, то как наблюдающим, я переношусь от одной позиции к другой. Видела во сне, что я сижу на крыше, поджав ноги, а ко мне направляется несколько мужчин. Я думала, что они хотят меня изнасиловать. Во сне смотрюсь в зеркало и вижу там совсем другое лицо. Но я чувствую, что это мое отражение. Бывает, что во сне я вижу себя где-то в стороне. Вижу себя разной, с другими прическами, моложе, старше. И одновременно с тем воспринимаю и свое тело, вижу его так же, как днем».
Собственное Я в аутоскопических сновидениях как бы расщепляется и ощущается то в точке наблюдения, то там, где видится свой телесный образ и совершаются действия. Оно может ощущаться и там и там либо постоянно перемещаться из одной точки в другую. Иногда визуализация чувства Я отсутствует и появляется чувство постороннего присутствия, но присутствует не кто-то посторонний или неизвестный, а собственное Я. Любопытно, что видение Я иногда сочетается с ощущением, будто другие персонажи сна не видят пациента. Больная говорит, например, что во сне она может пройти «невидимой» мимо людей, они ее совершенно не замечают. Сюжеты таких снов являются как бы обратными переживанию открытости в бодрственном состоянии.
Как видно из приведенных самоотчетов пациентов, в сновидениях весьма часто представлены нарушения самовосприятия. Именно такие сновидения встречаются особенно часто. Остановимся на них подробнее с целью показать, какие явления дисаутогнозии могут фигурировать в сновидениях.