Магний при нарушении сна у взрослого
Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены личных контактов с квалифицированным специалистом в области здравоохранения и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Прочтите нашу полную медицинский отказ от ответственности.
Краткий обзор
Почки строго контролируют уровень магния в крови. Это означает, что если его слишком много в крови, почки выводят его с мочой. Если потребление магния низкое, почки минимизируют его выведение из организма.
Мы знаем, что более 300 ферментов нуждаются в присутствии магния для работы. Многие важные химические реакции не могут происходить в нашем организме без магния. Нашему организму он нужен для производства различных белков, генетических материалов и многого другого. Это важно для здоровья костей. Прежде всего, это необходимо для правильного функционирования нервов и сердечных мышц.
Неудивительно, что дефицит магния ужасен для нервов и мышц. Низкий уровень магния может вызвать боль в нервах и мышцах. Мышечные судороги и нервное возбуждение могут вызвать проблемы со сном. С другой стороны, адекватное потребление магния может помочь улучшить качество сна.
Да, магний необходим для хорошего самочувствия. Это должно происходить через диету. Им богаты многие листовые зеленые овощи, орехи и семена. При определенном заболевании нашему организму может потребоваться больше магния, что приводит к его дефициту. В таких случаях необходимо дополнять его.
Кроме того, медицинские специалисты также используют различные формы магния для лечения заболеваний. Таким образом, магний используется как слабительное, чтобы снять беспокойство, снизить кровяное давление, укрепить кости и улучшить качество сна.
Сколько магния требуется ежедневно для хорошего здоровья и сна?
Благодаря многолетним исследованиям, рекомендации по диетическому потреблению магния в настоящее время хорошо известны. Младенцам может потребоваться до 75 мг в день, а детям может потребоваться около 80 мг в день. Для подростков рекомендуемая суточная доза составляет более 240 мг. В то время как для взрослых рекомендуемая доза составляет 400 мг для мужчин и более 360 мг для женщин.
В стрессовых условиях людям может потребоваться увеличить потребление магния. Таким образом, может потребоваться большее его количество во время беременности, кормления грудью. Точно так же следует увеличивать его потребление в периоды эмоциональной нагрузки. стресс физического недомогания.
Магний содержится в различных продуктах питания. Зеленые овощи, листовая зелень, орехи, бобы, бобовые, семена и цельнозерновые продукты богаты магнием. Он также присутствует в умеренных количествах в мясных продуктах. Некоторые из продуктов, богатых магнием: семена тыквы, бразильские орехи, киноа, миндаль, соевые бобы, белые бобы, арахис, коричневый рис.
Есть ли у магния побочные эффекты?
Добавки вполне безопасны, если дозировка магния не превышается постоянно в течение длительных периодов времени. Высокие дозы могут вызвать расстройство желудка и спазмы в животе. Если принимать очень высокие дозы (например, 5 г в день), они могут вызвать симптомы токсичности, такие как затрудненное дыхание, низкое кровяное давление, головокружение и мышечную слабость. Злоупотребление добавки магния может также ухудшить симптомы депрессии.
Добавки магния следует принимать с осторожностью, если человек страдает заболеванием почек. Почки выводят из организма избыток солей магния. Однако, если ваши почки не функционируют должным образом, это может привести к накоплению магния.
Вы также должны соблюдать меры предосторожности при назначении добавок магния младенцам и детям младшего возраста.
Соли магния также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антибиотики, диуретики и другие лекарства. Таким образом, следует принимать добавки с магнием не менее чем на час отдельно от других препаратов. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.
Симптомы дефицита магния
Дефицит магния встречается редко, но может возникнуть, если человек плохо ест или болеет. Некоторые лекарства или даже алкоголь также могут вызвать чрезмерную потерю магния, что приведет к его дефициту.
Магний также необходим для поддержания оптимального уровня калия и кальция в крови. Его низкий уровень снижает содержание кальция и калия в крови. Все это означает, что дефицит магния может вызвать широко распространенный дисбаланс электролитов в организме.
У некоторых людей риск развития дефицита магния намного выше.
Заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызвать синдром мальабсорбции. Таким образом, дефицит магния часто встречается при непереносимости глютена (целиакия) и болезни Крона. Магний может плохо усваиваться людьми, перенесшими резекцию кишечника по каким-либо причинам.
Те, у кого диагностирован диабет, также подвержены более высокому риску нарушений сна, мышечных судорог и невропатий. При диабете часто встречается дефицит магния, так как почки выделяют его вместе с глюкозой.
У людей с алкогольной зависимостью дефицит магния возникает по многим причинам. Вполне такие люди имеют плохие диетические привычки. Кроме того, у них могут быть заболевания печени, почек и поджелудочной железы.
Пожилые люди также подвержены более высокому риску дефицита магния, поскольку их кишечник не может хорошо усваивать его из пищевых продуктов. Пожилые люди также чаще живут с заболеваниями других органов и принимают различные лекарства.
Как действует магний?
Итак, вы можете задаться вопросом, как магний помогает сохранять спокойствие нервов, здоровье тела и влияет на качество сна?
В первую очередь нашему организму нужен магний для сотен химических процессов. Большинство химических реакций, таких как расщепление углеводов с целью производства энергии или выработки белков, требуют помощи ферментов, чтобы ускорить эти реакции. Магний является кофактором многих ферментов (ферментов), это означает, что без него ферменты не могут активироваться. Вам также нужен магний для сна и работы мышц.
Производство энергии в организме невозможно без магния. Нашему организму требуется значительное количество АТФ (аденозинтрифосфат) для удовлетворения своих энергетических потребностей. По оценкам, нашему организму требуется несколько килограммов АТФ каждый день, хотя в нем хранится лишь около 50 граммов. К счастью, наш организм очень эффективно перерабатывает молекулы АТФ, а магний необходим для этого.
Магний также необходим для производства белков (необходимых для работы мышц) и для производства генетических материалов (ДНК и РНК).
Без магния наша нервная и мышечная функция может быть нарушена. Магний способствует перемещению ионов кальция, калия и натрия вне нервных клеток, что делает возможной нервную проводимость. Это облегчение движения различных ионов также необходимо для того, чтобы мышцы сокращались и функционировали должным образом.
Это объясняет, почему дефицит магния приводит к плохой нервной проводимости, онемению, покалыванию и мышечным спазмам. А длительный дефицит может сказаться на работе мозга. Если вы хотите лучше спать, важно, чтобы вы получали достаточно магния либо из продуктов, богатых магнием, либо путем приема пищевых добавок, содержащих этот важный минерал.
Нарушения сна, бессонница и другие виды использования магния
Исследования показали, что добавки магния могут помочь улучшить качество и продолжительность сна. Это происходит из-за его прямого воздействия на клетки мозга и других преимуществ для здоровья. Плохой сон связан с недостатком магния в вашем рационе, поэтому вам необходимо улучшить потребление магния, если вы хотите получить качественный и полноценный сон.
Магний улучшает производство мелатонина и, таким образом, улучшает ваш организм. режим сна. Это полезно при лечении бессонницы. Он помогает расслабить напряженные мышцы и даже может облегчить синдром беспокойных ног.
Магний также может помочь улучшить сон, облегчая депрессию и беспокойство. Он оказывает успокаивающее действие на настроение, благодаря чему помогает быстрее заснуть. Кроме того, это также может принести пользу тем, кто живет с болезненные состояния.
Магний полезен для сердца и сосудов. Магний обладает антикоагулянтными свойствами и помогает предотвратить образование тромбов. Это помогает предотвратить нерегулярное сердцебиение или аритмию. Магний также помогает снизить кровяное давление. Оказывает успокаивающее действие на гладкую мускулатуру сосудов. Таким образом, магний не только улучшает качество сна, но и продлевает жизнь.
Магний полезен для здоровья зубов и костей. Это помогает поддерживать баланс различных электролитов. Все это способствует крепкому здоровью и крепкому сну.
Магний может предотвратить судороги, поскольку он не дает нервным клеткам пропускать зажигание. Он также предотвращает перевозбуждение нервных клеток из-за напряжения или стресса. Это еще один способ улучшить качество сна.
Сильные и частые головные боли или мигрени могут мешать человеку спать. Магний может не только предотвратить приступы головной боли, но также помочь остановить приступ мигрени.
Магний оказывает успокаивающее действие на нервы и в то же время способствует выработке энергии клетками. Это означает, что магний может помочь при хронической усталости и фибромиалгии. Уменьшает симптомы мышечной боли, спазмов и спазмов. Все это еще больше помогает улучшить качество сна.
Кроме того, магний также может быть полезен при лечении респираторных заболеваний. Он помогает преодолеть симптомы менструальных спазмов, ПМС и многого другого.
Короче говоря, магний имеет множество преимуществ для здоровья. Некоторые из них известны, и ожидается, что будут обнаружены многие другие. Магний помогает лечить нарушения сна из-за его прямого и косвенного воздействия на клетки мозга.
Выбор добавки с магнием
Непросто решить, какую добавку принимать для повышения уровня магния в организме. Учитывая, что для взрослых достаточно 400 мг в день, суточная доза добавок должна быть меньше указанной. Необходимо понимать, что вы также будете получать магний с пищей. Передозировка магния может навредить здоровью.
Однако не все так просто. Принимая добавку, вам также необходимо знать ее биодоступность. Таким образом, если вы принимаете добавку с 50% биодоступностью, то из 500 мг усваивается только половина ее. Это означает, что дозы добавок магния могут иногда превышать суточную рекомендацию, и при этом оставаться безопасными.
Ниже приведены некоторые формы магния, содержащиеся в различных добавках для поддержания оптимального уровня магния:
Магний бывает разных форм. Таким образом, принимая добавки магния, нужно учитывать его всасывание. Плохо усваиваемые соли магния полезны как слабительное, а некоторые из них могут помочь при изжоге. С другой стороны, хорошо усваиваемые соли магния лучше подходят для лечения заболеваний и улучшения качества сна.
Если вы не получаете достаточного количества магния из своего рациона, добавка магния может помочь.
Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены личных контактов с квалифицированным специалистом в области здравоохранения и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Прочтите нашу полную медицинский отказ от ответственности.
ТОП-11 лучших препаратов с магнием для улучшения сна
Один из аспектов, который может повлиять на состояние организма человека – это сон. Обеспечив достаточный отдых можно значительно повысить эффективность работы головного мозга, улучшив память, внимание и когнитивные функции. Наличие полноценного сна – залог того, что биохимические процессы будут протекать бесперебойно при условии отсутствия других отклонений. Зачастую, чтобы наладить биологические ритмы, организму не хватает полезных микроэлементов. При этом приблизительно 48% населения страдают нарушениями режима сна и бодрствования. Устранить их помогут препараты магния для сна.
Что такое магний?
В организме человека находится 24 микроэлемента, которые отвечают за биохимические процессы и обеспечивают здоровое функционирование всех систем. Среди них 4 место занимает магний. Он является составляющей клеток крови и соединительной ткани, а также участвует более чем в 500 ферментных и клеточных реакциях. Магний для сна играет важную роль ввиду того, что он влияет на работу нервной системы. Этот микроэлемент организм не в состоянии вырабатывать самостоятельно, поэтому важно следить за рационом питания.
Причины и последствия плохого сна
Магний для сна взрослым необходим, когда нарушаются биологические ритмы. Причинами подобных расстройств могут быть как банальное изменение длины светового дня, так и более серьезные аспекты, влияющие на здоровье в целом. К основным факторам, приводящим к нарушению сна, относятся:
Плохой сон связан также с отсутствием ощущения комфорта. Жесткие пружины, неприятные к телу постельные принадлежности – все это может привести к бессоннице. Отсутствие полноценного отдыха влечет за собой психоэмоциональные расстройства. Люди, организм которых утомлен из-за нарушения сна, становятся раздражительными и рассеянными, их память, внимание и концентрация ухудшаются. Сказывается отсутствие полноценного отдыха и на кровообращении.
Польза магния для здорового сна
Принимать магний на ночь для сна необходимо в целях подготовки организма к отдыху. Микроэлемент запускает выработку мелатонина, участвующего в регуляции биологических ритмов. Благодаря этому обеспечивается глубокий и длительный сон. Спящий человек реже просыпается, а его организм расслабляется и получает полноценный отдых.
Комплекс для сна с магнием активизирует выработку кортизола, который в свою очередь повышает синтез серотонина. За счет этого снижается чувствительность организма к стрессу. Расслабление при подготовке ко сну и последующее засыпание происходят быстрее. При достаточном количестве серотонина в организме запускается выработка окситоцина, обладающего успокаивающим эффектом.
Дополнительная польза магния для организма
Расслабляющий эффект магния важен для сна, но он используется также для нормализации работы пищеварительного тракта. Принимая препараты на основе этого микроэлемента можно избавиться от нарушения стула и изжоги. Такой эффект обеспечивается за счет расслабления стенок желудка и кишечника, а также снижения кислотности. Польза магния проявляется и в выполнении следующих функций:
Достаточное поступление магния в организм играет важную роль в пожилом возрасте. Этот микроэлемент обеспечивает здоровье сердца и сосудов, а также регулирует мочеиспускание.
Противопоказания и побочные эффекты
Магний для улучшения сна противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при диагностировании заболеваний почек. В случае определенных обстоятельств применение больших доз препарата может привести к образованию мочекаменной болезни. Передозировка магнием способна вызвать такие побочные действия, как спазмы желудка, диарея, тошнота и рвота. В некоторых случаях появляются нарушения координации движений. Отмечается, что длительный прием препаратов с нарушением рекомендаций может привести к образованию псориаза и вызвать сонливость.
Рейтинг: ТОП-11 лучших препаратов с магнием для улучшения сна
Раздумываете над тем, какой магний лучше для сна? Подобрать подходящее средство поможет рейтинг лучших препаратов. Оцените свойства пищевых добавок, ознакомьтесь с механизмом действия их форм выпуска и просмотрите отзывы о препаратах с магнием, прежде чем сделать окончательный выбор.
Дефицит магния. Случаи из практики врача–невролога
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Нервная система, являясь сложноорганизованной и высокоэнергоемкой структурой, очень чувствительна к нарушениям клеточного метаболизма, и, в частности, энергетического, пластического и электролитного обмена, в генезе которых ведущую роль играет дефицит магния [1,2]. Магний непосредственно регулирует состояние клеточной мембраны и трансмембранный перенос ионов кальция и натрия, самостоятельно участвует в реакциях по образованию, накоплению, переносу и утилизации энергии, свободных радикалов и продуктов их окисления. В связи с этим дефицит магния проявляется разнообразными клиническими симптомами и синдромами, которые врачи–неврологи часто наблюдают в своей практике. Учитывая тотальное влияние магния на метаболизм клеток, его дефицит проявляется не только симптомами, свидетельствующими о нарушении нервной деятельности. Однако в первую очередь хронический дефицит магния приводит к формированию неспецифических неврологических проявлений – повышенной нервно–мышечной возбудимости (описываемой в медицинской литературе, как латентная тетания, гипервентиляционный синдром, спазмофилия), хронической усталости, синдрому вегетативной дистонии, психическим расстройствам [3–8]. Неврологические проявления дефицита магния представляют собой яркие клинические примеры, наиболее типичные из которых будут представлены в данной статье. Пациенты, предъявляющие жалобы на повышенную утомляемость, головные боли, а также симптомы гипервентиляционного синдрома и синдрома вегетативной дистонии, составляют значительную часть амбулаторного неврологического приема. Анализ клинических проявлений в сочетании с определением содержания магния позволил назначить магнезиальную терапию с хорошим клиническим эффектом.
Клиническое наблюдение 1. Гипервентиляционный синдром
Пациент Л., 40 лет, главный врач одной из московских поликлиник.
Жалобы: на сниженный фон настроения, раздражительность, быструю утомляемость, ощущение разбитости; плохую переносимость смены погодных условий; лабильность артериального давления с повышениями до 140/100 мм рт.ст. и более, учащенное сердцебиение, частые боли в области сердца и головокружения на фоне эмоциональных переживаний, сопровождающиеся ощущением «нехватки воздуха» и «кома в горле»; трудности засыпания и дневную сонливость; повышенную потливость в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, судорожные сведения икроножных мышц.
История заболевания. Неинтенсивные вышеописанные жалобы беспокоят периодически в течение последнего года, во время которого больной отмечает напряженную межличностную обстановку на работе и дома. Учитывая медицинскую принадлежность, пациент пренебрегал общением со своими коллегами и лечился самостоятельно. Проведенный диагностический поиск исключил соматическую патологию. Проводилась седативная и общеукрепляющая терапия. Однако на фоне 2–недельной напряженной работы и обострения конфликта с начальством интенсивность жалоб усилилась. Привычные схемы терапии не способствовали улучшению состояния. Появились постоянные боли в области сердца. Это заставило пациента обратиться в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и последующего лечения.
История жизни. Рос и развивался крепким спортивным ребенком. В юношеском возрасте получил травму правого коленного сустава с полным восстановлением. Занимался бодибилдингом. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. С 23 лет работает врачом общей практики. Женат, имеет двоих детей.
При осмотре состояние удовлетворительное, телосложение атлетическое. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно оживлены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. При оценке вегетативной нервной системы отмечались акроцианоз кистей и стоп, потливость в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, эмоциональная лабильность.
При исследовании нервно–мышечной возбудимости в покое симптом Хвостека отрицательный, после 3–минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно–мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с судорожными сведениями в стопах и парестезиями в икрах).
Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника выраженной патологии не выявили. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови патологи не выявили. Было проведено исследование микроэлементного состава волос и психовегетативное тестирование (табл. 1). Его результаты не выявили у пациента выраженного тревожно–депрессивного синдрома, отмечалось снижение качества ночного сна, уровней самочувствия, активности и настроения. Имели место вегетативная дисфункция и выраженные признаки гипервентиляционного синдрома, снижение стрессоустойчивости и качества жизни у нашего пациента. Проведение кардиоваскулярной пробы «30:15» и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма в состоянии расслабленного бодрствования и активной ортопробе позволило оценить вегетативную регуляцию и адаптационные возможности больного. Было выявлено снижение парасимпатических влияний на сердце в виде низкого индекса «30:15» и низкой представленности дыхательных влияний в покое на фоне избыточной симпатикотонии, что приводило к ригидности сердечного ритма на фоне тахикардии и повышения АД. При предъявлении ортостатической нагрузки выявляемая симпатическая реактивность обеспечивалась не сегментарными механизмами регуляции, а избыточной активацией надсегментарных структур, что отражает не только напряженность функционирования в привычных условиях, но и нарушение адекватных приспособительных механизмов у данного больного. При анализе волос определялся магниевый дефицит по сравнению с нормой.
На основании полученных клинических и параклинических данных пациенту был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Синдром вегетативной дистонии на фоне хронического эмоционального стресса с гипервентиляционными проявлениями и снижением адаптационных возможностей.
Пациенту был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в дозе 1 ампула питьевого раствора 3 раза в сутки в течение 2 недель с последующим переходом на прием 1 ампулы 2 раза в сутки во время еды.
На фоне приема препарата жалобы редуцировались. Улучшились фон настроения, сон, повысились активность и работоспособнность, стабилизировалось АД, перестали беспокоить сердцебиения, чувство нехватки воздуха, судорожные сведения икроножных мышц. Субъективное улучшение отмечалось с середины второй недели приема препарата. Однако еще сохранялись повышенная потливость при волнении и плохая переносимость смены погодных условий, но интенсивность этих проявлений была значительно ниже.
На фоне увеличения содержания магния в организме отмечалась положительная динамика психовегетативных показателей. Несмотря на то, что уровень магния достиг только лишь подпороговых величин, были выявлены улучшения по показателям тестов. Также имело место благоприятное влияние на вегетативную регуляцию в покое (ваготония и увеличение вариабельности сердечного ритма, нормализации АД и пульса) и ортопробе (повышение индекса «30:15» и сегментарных симпатических влияний по показателям гемодинамики и вариабельности сердечного ритма). Это свидетельствует об улучшении вегетативного обеспечения и формировании адекватных механизмов адаптации. Это, в свою очередь, способствует редукции гипервентиляционного синдрома и повышению его стрессоустойчивости при пребывании в прежних условиях жизни нашего пациента.
Заключение. Клинические проявления хронического эмоционального стресса выражались в снижении адаптационных способностей и сопровождались снижением содержания магния в организме и клинически выраженной вегетативной дизрегуляцией в виде гипервентиляционного синдрома. Даже частичное восполнение магниевого дефицита способствовало редукции субъективных и объективных проявлений последней.
Клиническое наблюдение 2. Эпизодические головные боли напряжения
Больная Л., 52 лет, обратилась с жалобами на частые (до 15 раз в месяц) диффузные головные боли сжимающего характера во второй половине рабочего дня или после эмоционального стресса, средней интенсивности (интенсивность по визуальной аналоговой шкале составляла 6–7 баллов). Головная боль сопровождалась ощущением учащенного сердцебиения, болями в области сердца, онемением в кистях и стопах, нарушением дыхания по типу «кома в горле». Головная боль не сопровождалась тошнотой, фото– или фонофобией, не усиливалась от привычной деятельности пациентки. Головные боли уменьшались после приема анальгетиков в сочетании с миорелаксантами и успокоительными препаратами (например, Но–шпалгина с Валокардином). Также пациентка жаловалась на сниженный фон настроения, плаксивость, быструю утомляемость, нарушения сна в виде трудности засыпания и ранние утренние пробуждения, плохую переносимость душных помещений, периодические боли в области сердца.
История заболевания. Заболела 9 лет назад, когда на фоне хронического эмоционального стресса (развод с мужем) нарушился сон и возникли периодические диффузные давящие головные боли. Лечилась амбулаторно нооторопными, сосудистыми и витаминными препаратами с положительным эффектом. Отмечала улучшение самочувствия в весенне–летнее время, во время отпуска. Около года назад на фоне увольнения с работы и наступления менопаузы головные боли стали частыми и большей интенсивности. Привычные схемы терапии не способствовали улучшению состояния пациентки. На этом фоне появились боли в области сердца и ощущения нарушения дыхания.
История жизни. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. Направлена терапевтом в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и лечения.
При осмотре состояние удовлетворительное. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно снижены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. Резко болезненны и напряжены при пальпации височные, жевательные, трапециевидные и ременные мышцы шеи без акцента стороны, большой и малой грудной мышцах с акцентом слева и без наличия в них триггерных точек. При оценке вегетативной нервной системы отмечались повышенная нервно–мышечная возбудимость (симптом Хвостека III степени), стойкий розовый дермографизм, лабильность сердечного ритма, генерализованная потливость, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, сниженный фон настроения.
Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного и грудного отделов позвоночника выраженной патологии не выявили. Было проведено психовегетативное тестирование, результаты которого выявили у пациентки наличие умеренно выраженной депрессии (12 баллов по тесту Бека при норме до 9 баллов), реактивную тревогу (43 балла по тесту Спилбергера при норме до 30 баллов), а также снижение качества ночного сна (13 баллов при норме от 22 баллов) и качества жизни (на 80% при норме до 10%). При исследовании содержания магния в биоптате волос уровень микроэлемента был низкий и составлял 19 мкг/г.
Таким образом, у пациентки имели место синдромы:
1. Цефалгический синдром (частые, но не более 15 дней в месяц диффузные двусторонние стягивающие головные боли с интенсивностью по визуальной аналоговой шкале 6–7 баллов, не усиливающиеся от привычной повседневной физической деятельности, однако значительно нарушающие социальную активность больной, снижающие ее работоспособность, ухудшающие качество ее жизни).
2. Психовегетативный синдром (в виде умеренно выраженных депрессии, тревоги, астении, диссомнии, кардиалгического и гипервентиляционного синдромов).
3. Болезненного напряжения перикраниальных, цервикальных и грудных мышц.
4. Установленный дефицит магния.
На основании этого пациентке был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Тревожно–депрессивный синдром средней степени выраженности. Эпизодические головные боли напряжения с напряжением мышц шеи, скальпового апоневроза и грудных. Менопауза.
Пациентке был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в начальной насыщающей дозе 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 2 недель с последующим переводом на 2–разовый прием в течение 2 мес. В течение этого периода больная активно вела «Дневник головной боли», в котором отмечала длительность в часах и интенсивность в баллах по визуальной аналоговой шкале головной боли.
На фоне терапии через 2 недели значительно снизились интенсивность боли (4 балла) и частота (1–2 раза в неделю), улучшился сон (20 баллов). К концу 8–й недели головные боли пациентку не беспокоили. Повторный осмотр через 2 месяца выявил выраженную положительную динамику в виде повышение содержания магния в организме (41 мкг/г). Это сопровождалось редукцией цефалгического, психовегетативного синдромов и болезненного мышечного напряжения. Головные боли не беспокоили. Улучшились настроение, появилась бодрость. Депрессивные и тревожные проявления не выявлялись как клинически, так и по результатам психометрического тестирования. Не отмечалось признаков гипервентиляционного синдрома. Кардиалгии и перебои в работе сердца не беспокоили. Препарат оказывал благоприятное влияние на мышечный компонент болевого синдрома: напряжение перикраниальных, цервикальных и грудных мышц отсутствовало. У пациентки значительно улучшилось качество ночного сна (23 балла). Все это способствовало повышению качества жизни больной.
Заключение. Курсовой прием Магне В6 у пациентки, страдающей эпизодическими головными болями напряжения с умеренно выраженным психовегетативным синдромом и болезненным мышечным напряжением, способствовал редукции последних, тем самым значительно улучшил качество жизни больной и ее социальную адаптацию.
Обсуждение. В приведенном клиническом случае показано развитие головной боли напряжения у пациентки с повышенной тревогой в период гормональных перестроек, не получающей адекватной терапии. В лечении эпизодических головных болей напряжения у данной больной необходимо было воздействовать на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли: коррекция психических нарушений (тревоги), уменьшение мышечного напряжения. Хронический стресс в сочетании с гормональными перестройками организма привел к декомпенсации и трансформации редкой эпизодической головной боли напряжения в частую. Следует отметить, что клиническая картина подобных головных болей сочетается с болевыми синдромами другой локализации, например, болями в области сердца, живота, которые являются соматическими масками депрессии. Частыми коморбидными головным болям синдромами являются перманентные или пароксизмальные психовегетативные нарушения.
Клиническое наблюдение 3. Хроническая усталость
Женщина 33 лет обратилась с жалобами на чувство разбитости, дневную сонливость, повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти, эмоциональную лабильность в виде резких смен настроения, раздражительности и плаксивости, а также диффузные мышечные боли, в том числе в левой половине грудной клетки, нарушения сна в виде трудностей засыпания и поверхностного сна, который не приносил ощущения отдыха и восстановления сил. При перемене погоды отмечается ухудшение самочувствия, плохая переносимость холода и жары.
История заболевания. На протяжении года беспокоят общая слабость, утомляемость, нарушения внимания, раздражительность. 6 месяцев назад после скоропостижной смерти отца появились нарушения сна, плаксивость. Присоединились диффузные мышечные боли. Пациентка прошла комплексное диагностическое обследование, которое позволило исключить органическую соматическую патологию. Были выявлены незначительно выраженные рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Лечащий врач направил больную на консультацию с последующей терапией в Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА с диагнозом «Нейроциркуляторная дистония. Астено–невротический синдром».
История жизни. Пациентка от первой нормально протекающей беременности, росла и развивалась здоровым ребенком, однако с детства была легко ранима, старалась избегать конфликтных ситуаций, долго переживала обиды. Увлекалась музыкой, рисованием, писала стихи. Была единственным ребенком в семье. Хронические заболевания внутренних органов отрицает. Менструальная функция не нарушена, беременностей, родов не было. Социальный статус – незамужем, работает ведущим бухгалтером в крупной иностранной компании.
При осмотре состояние удовлетворительное, телосложение астеническое. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Отмечается диффузное болезненное мышечное напряжение в области головы, шеи, грудной клетки. В остальном мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы живые D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. При оценке вегетативной нервной системы отмечались пятнистая гиперемия на шее, лице и груди, повышение потливости ладоней и стоп, эмоциональная лабильность.
При исследовании нервно–мышечной возбудимости в покое симптом Хвостека II степени, после 3–минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно–мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с парестезиями в стопах).
Параклиническое обследование. По результатам проведенных исследований были выявлены минимальные проявления остеохондроза позвоночника. Применение альгометрии позволило выявить снижение порогов болевой чувствительности в исследованных мышцах головы, шеи и грудных, что проявлялось в возникновении интенсивных болевых ощущений при незначительной силе давления (в среднем 4–5 lb/sm2) в стандартных точках. Было проведено исследование микроэлементного состава волос, психологическое и вегетативное тестирование Результаты показали, что у пациентки установленный магниевый дефицит (содержания магния в биоптате волос уровень микроэлемента составлял 26 мкг/г при норме от 50 мкг/г) сопровождался психовегетативным синдромом в виде тревоги (16 баллов по госпитальной шкале тревоги при норме до 7 баллов), астении (33 балла по шкале активности при норме от 50 баллов), нарушении сна (16 баллов по шкале качества ночного сна при норме от 22 баллов), снижении качества жизни на 35%. Вегетативная дисфункция проявлялась в повышении активности симпато–адреналовой системы в покое и недостаточности активации функциональных резервов при предъявлении тестовых нагрузок.
На основании полученных клинических и параклинических данных пациентке был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Астено–невротический синдром.
Пациентке был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в дозе 1 ампула питьевого раствора 3 раза в день в течение 2 недель с последующим переходом на прием 1 ампулы 2 раза в день во время еды.
Через 2 месяца регулярного приема состояние пациентки улучшилось, жалобы редуцировались. Пациентка активизировалась, у нее нормализовались сон и эмоциональный фон, стала менее чувствительна к переменам погоды, уменьшилась потливость, мышечные боли перестали беспокоить.
Объективно: на фоне увеличения содержания магния в организме до 47 мкг/г отмечалась положительная динамика психовегетативных показателей. Уровни тревоги, астении не превышали нормативных величин. Восстановилось качество ночного сна, нервно–мышечная возбудимость и порог болевой чувствительности. Показатели вегетативного тонуса не отличались от показателей практически здоровых людей. При проведении активной ортопробы еще сохранялась недостаточная активация приспособительных механизмов, однако уже имела место тенденция к адекватности вегетативного обеспечения. Качество жизни пациентки повысилось.
Обсуждение. Данный клинический случай иллюстрирует формирование астено–невротических проявлений магниевого дефицита у пациентки, исходно относящейся к астеническому типу людей. Низкая конституциональная функциональная активность систем организма в сочетании с развившимся энергодефицитом на фоне стрессорных воздействий привели к преобладанию астенических проявлений психовегетативного синдрома. Применение магнийсодержащего препарата позволило улучшить энергообмен – базовую характеристику метаболизма организма, что способствовало улучшению вегетативного статуса и обеспечения, а также нормализации психовегетативных соотношений и повышению активности пациентки.
Таким образом, в приведенных клинических случаях продемонстрирована важность магния, как минерала, регулирующего деятельность нервной системы, необходимость его в регуляции оптимального метаболизма и жизнедеятельности организма. Однако содержание магния в пище современного человека уменьшается. Также обнаружено сниженное содержание микроэлемента у людей с некоторыми хроническими соматическими и психическими заболеваниями. Все это показало необходимость повышения уровня информированности о важности потребления магния и его потенциальной терапевтической роли при целом ряде заболеваний. В своей практике врачи сталкиваются уже с клиническими проявлениями сформировавшегося дефицита магния. Исследования последних лет показывают эффективность магния при неврологической и психической патологии, эклампсии и преэклампсии, аритмии, тяжелой форме астмы и мигрени. Продемонстрированы многообещающие результаты магнийсодержащей терапии в снижении риска метаболического синдрома и инсулинорезистентности, улучшении обмена веществ, уменьшении симптомов дисменореи и ослаблении судороги ног у беременных. Поскольку магний выводится через почки, его следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек. Однако длительный прием цитрата магния способствует нормализации обмена пуринов и оксалатов, что используется в профилактике и лечении обменных нарушений. Для профилактики дефицита магния рекомендуется включать в пищевой рацион зеленые листовые овощи, орехи, бобовые, продукты из цельного зерна [9]. В случаях установленного дефицита магния или у пациентов, имеющих проявления, сходные с описанными нами, рекомендуется дотация магния биоорганическими солями (лактатом, пидолатом или цитратом), обладающими высокой степенью усвоения организмом человека [4].