Летаргический сон у животных
Коматозные состояния. Выход из комы
Общая информация
Регулярный неврологический осмотр пациента с изменением ментального статуса нужен для выявления ухудшений и своевременной корректировки тактики лечения.
Ветеринарная классификация ментальных состояний
Неврологическое обследование, локализация повреждений и прогноз на восстановление
Основное неврологическое обследование пациента с нарушенным сознанием включает уровень сознания, двигательную активность, характер дыхания, размер зрачка и его реакцию на свет, окулоцефалический рефлекс. Шкала комы основана на информации, полученной из этой оценки, и понимание патофизиологического отражения этих показателей поможет найти локализацию повреждения и объяснить прогрессирование заболевания (табл.1,2)
Уровень сознания
Описываются изменения сознания от нормы до комы, а также детали, специфические для данного пациента (например, открывает глаза на произнесение клички).
Двигательная активность
Пациент может иметь генерализованную атаксию, гемипарез, тетрапарез, тетраплегию. Очевидные нарушения походки с парезами или параличами наиболее специфичны для поражений каудально от среднего мозга, причем дефицит ипсилатерален (с той же стороны) повреждению.
Пациенты со слабо выраженным или умеренным повреждением ростральнее среднего мозга обычно имеют минимально выраженные нарушения походки или парезы, хотя контралатеральная проприорецепция отсутствует.
Децеребрационная и децеребеллярная позы обычно связаны с повреждениями в специфических отделах мозга.
Децеребрационная ригидность отмечается при повреждениях среднего мозга и ростральной части моста. При этом наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей всех четырех конечностей, сознание – ступор или кома. Децеребеллярная ригидность может произойти при острых повреждениях мозжечка. Наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей на грудных конечностях, а на тазовых может быть сгибание и разгибание, в зависимости от места повреждения мозжечка. Пациент реагирует на раздражители и может совершать произвольные движения.
Характер дыхания
Некоторые виды дыхания связаны с повреждением определенных областей мозга. Пациенты с изменениями дыхания по причине нарушений в стволе мозга имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного. У пациента с нарушением вентиляции необходимо исключить другие заболевания. Гипервентиляция может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, уремии, печеночной недостаточности, сепсисе, пневмонии. Гиповентиляция может наблюдаться при назначении седативных препаратов (особенно опиатов), при генерализованном нейромускульном заболевании, заболевании легких.
Размер зрачков и реакция на свет
Размер зрачка – результат баланса между симпатической и парасимпатической иннервацией глаза. Парасимпатическая иннервация особенно важна при оценке неврологического повреждения, потому что она управляется через средний мозг и III пару черепно-мозговых нервов (недостаток парасимпатической иннервации приводит к мидриазу). Большинство расстройств, связанных с размером зрачка и его реакцией на свет, происходят в результате структурных поражений мозга, но метаболические энцефалопатии и некоторые препараты (бензодиазепины, опиаты) могут вызывать билатеральный миоз, тогда как парасимпатические агенты (атропин) могут стать причиной мидриаза.
Окулоцефалический рефлекс
Физиологический нистагм, или глаза куклы, представляет собой синхронное движение глаз в ответ на сигнал с вестибулярного аппарата (при поворачивании головы из стороны в сторону). Отсутствие окулоцефалического рефлекса – следствие повреждения среднего мозга и медиального продольного пучка моста, которые координируют функции III, IV и VI пар черепно-мозговых нервов, иннервирующих внешние глазные мышцы, – и обычно признак плохого прогноза для пациента. Повреждения отдельных ядер III, IV или VI пар черепно-мозговых нервов также будут приводить к нарушениям окулоцефалического рефлекса, но устойчивый, не зависящий от положения страбизм будет только с пораженной стороны.
Особенные меры предосторожности должны быть приняты при манипуляциях в области головы у пациента с травмой, пока не будут исключены переломы и вывихи шеи.
Выводы
Выход из комы возможен практически для всех пациентов, потенциально излечимых от основного заболевания, следовательно, врач должен к этому стремиться. Лечить коматозное состояние невозможно, ни один из существующих нейропротекторов не доказал свою эффективность. Воздействовать нужно на причину комы и устранять патологию, вызвавшую состояние комы. При успешном лечении заболевания, спровоцировавшего кому, пациент выходит из комы сам. Задача врача – не мешать этому процессу и поддерживать все системы организма, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.
Летаргический сон
Летаргический сон – состояние мнимой смерти, при котором человек погружается в глубокий беспробудный сон. В этом особом состоянии человек может пребывать в зависимости от тяжести: несколько часов, дней, месяцев, иногда несколько лет.
Формы течения
Летаргия – это болезнь, которая чаще встречается у представительниц женского пола. В данном состоянии человек становится неподвижен, жизненно важные функции организма замедляют свою работу, температура тела снижается на несколько градусов, пульс и дыхание еле заметны. Различают легкую и тяжелую формы.
Определить наличие жизни можно только при помощи медицинских показателей: ЭКГ и анализа крови.
В чем причины летаргического сна
Среди специалистов до сих пор существуют разногласия об истинных причинах данного состояния, а также сколько длится патологический сон. Некоторые медики видят болезнь как одну из патологий сна, другие находят причину в нарушениях обмена веществ.
Самыми частыми и наиболее рациональными причинами летаргии являются:
В редких случаях впасть в летаргический сон человек может:
Известны случаи, когда злоупотребление сильными медицинскими препаратами, такими как Интерферон, провоцировало погружение в глубокий сон. Также замечено, что прекращение приема препарата способно вывести человека из летаргического состояния.
Люди, перенесшие такое таинственное состояние, утверждают, что незадолго до погружения в сон у них начинались сильные головные боли, все тело охватывало непреодолимое чувство усталости, мышцы становились вялыми. Одной из последних гипотез среди ученых является вирусная этиология заболевания.
Известными докторами медицинских наук Эндрю Черчем и Расселом Дейли после долгих исследований и изучений историй более 20 «уснувших» пациентов было выявлено, что большинство из них незадолго до погружения в сон болели ангиной. Позже учение обнаружили у них странный вирус (бактерии стрептококков).
Полученные результаты исследований породили гипотезу, что бактерии возбудители ангины, мутировали и, обойдя иммунную систему, спровоцировали воспаление участков мозга. Как результат, разрушение клеток нервной системы и впадение в состояние беспробудного сна.
Особенности патологического состояния
Для мнимой смерти характерны симптомы:
Зачастую активность мозга остается на прежнем уровне, сознание ясное, больной слышит окружающих, воспринимает их слова и даже запоминает определенные события, но чувство сильной слабости мешает реагировать. Состояние легко спутать с такими заболеваниями, как энцефалит и нарколепсия.
При легкой форме летаргического сна тело расслаблено, наблюдается вздрагивание век, закатывание глаз. При этом сохраняется способность жевать, глотать. Кормление спящего можно проводить самостоятельно или же при помощи медицинского зонда.
Тяжелые случаи встречаются редко. Человек внешне напоминает мертвеца, тело визуально не подает малейших признаков жизни, нет реакции на боль (в т.ч. очень сильную). Спящий не может самостоятельно питаться, прекращаются выделения (моча, кал), человек «высыхает» на глазах.
Диагностика
Быть погребенным заживо – один из самых жутких страхов человека. Дабы исключить такой исход, в современной медицине предусмотрен ряд исследований:
Приведенные способы диагностики отличаются получением точных достоверных результатов.
Лечение
К человеку, который погрузился в беспробудный сон, лечение не применяется. Его не переводят в больницу и не применяют медикаментозное лечение. В данном состоянии больной нуждается в спокойной домашней обстановке и ненавязчивом внимании близких и родственников. Со слов людей, которые впадали в летаргический сон, известно, что большинство из них слышали окружающих, но не могли отреагировать.
Летаргия – необычное, малоизученное состояние, в котором главное – правильный уход за «спящим». Для определения надлежащего ухода потребуется консультация опытного специалиста. На основании тщательной диагностики он установит главные правила:
Осложнения
Длительная обездвиженность человека пагубно влияет на организм в целом. Чем дольше больной пребывает в данном состоянии, тем выше вероятность, что вернется он тяжелым инвалидом. Самые частые осложнения беспробудного сна:
Летаргический сон или кома?
Оба состояния требуют должного наблюдения опытных специалистов.
Клиника комы
Причинами коматозного состояния являются: всевозможные ушибы и повреждения головы, тяжелые болезни, осложнения в ходе операций. Жизнеобеспечение при коме: дыхание исключительно с помощью медицинских аппаратов, поддержание жизни только с помощью специальных препаратов. Выход из состояния: сопровождается длительным периодом реабилитации, довольно часто кома заканчивается смертью.
Клинические показатели летаргического сна
Причина болезни: стресс, сильное обезвоживание, интоксикация противовирусными препаратами, синдром хронической усталости, воздействие мутирующих вирусов. Жизнеобеспечение: больной дышит самостоятельно, лишь в очень редких случаях требуется подключение к аппарату.
Пробуждение: самостоятельно, без медицинского вмешательства. Пациент без ощутимого вреда для организма способен вернуться к обычной жизни. Летаргическое состояние менее опасно для жизни человека, чем кома.
Профилактика
Не существует единой эффективной методики профилактики и лечения этой таинственной болезни. Во избежание летаргических атак, ученые на основании исследований и опыта предыдущих поколений рекомендуют придерживаться следующих правил.
Летом, в жаркую или влажную погоду избегать длительного нахождения под солнцем. Ежедневно употреблять достаточное для организма количество обычной (лучше кипяченой) воды. Не злоупотреблять сладостями, содержащими в своем составе крахмал.
Важно включить в свой рацион блюда с большим количеством растительной клетчатки. Избегать частых стрессов, спать по 6-8 часов в сутки. С осторожностью следует принимать сильные лекарственные препараты, ни в коем случае не употреблять одновременно с ними алкоголь.
Случаи летаргического сна
Больной может «уснуть» на день или несколько дней, а иногда его сон может затянуться на годы. Так, в одном из городов Англии, священник просыпался только по воскресеньям, чтобы покушать и провести службу в церкви. С прошлых веков известны интересные факты, когда впавшие в состояние мнимой смерти настолько были схожи на мертвецов, что их чудом не похоронили.
Случай из жизни поэта
Итальянский поэт Эпохи Ренессанса Франческо Петрарка пробыл в беспробудном состоянии около суток. Очнувшись, он обнаружил активную подготовку к своему погребению. Чувствовал себя он бодрым и полным сил, что еще больше удивило присутствующих. Поэт прожил еще 30 лет, был удостоен лаврового венка в 1341 году как выдающийся писатель того времени.
Опасная ссора
Сон длиной в 22 года
В 1919 году тяжелые роды и депрессия спровоцировали глубокий сон жительницы одного из городов Норвегии. Состояние мнимой смерти затянулось для Августины Линггардна на целых 22 года. Функции ее организма настолько замедлились, что девушка на протяжении всего времени совсем не изменилась. Проснувшись в 1941 году, она выглядела не хуже, чем ее взрослая дочь. Но молодость норвежки длилась недолго. Спустя год она постарела до своего реального возраста.
Где мои игрушки
Летаргическое состояние замедляет не только физиологические процессы, но и интеллектуальное развитие. Уснув в 6 лет, девочка из Буэнос-Айреса проспала 19 лет. Очнувшись, первое, что ей захотелось, – поиграть любимыми куклами.
Самое главное
До сих пор многие ученые не верят в существование летаргии и считают данное состояние последствием сильной усталости и моральной истощенности организма, разного рода неприятностями и стрессами. Они уверенны, что хороший отдых и качественный сон способны излечить человека от недуга.
ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ СОН. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ОН НА САМОМ ДЕЛЕ?
Что это
Летаргия (летаргический сон) — болезненное состояние, характеризующееся отсутствием сознания при сохранении основных жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение). Термин летаргия происходит от древне-греческого λήθη — «забвение», и ἀργία — «бездействие». Когда мы слышим термин «летаргический сон», в нашем представлении возникает картинка, когда некий человек засыпает и его не могут разбудить длительное время, недели или даже месяцы. Все мы в детстве слышали страшилку, когда кто-то, когда-то заснул летаргическим сном и его похоронили заживо, а потом спустя время он проснулся в своей могиле. Широкое распространение получила версия, что великий писатель Н.В.Гоголь очень боялся этого состояния и опасался быть погребенным заживо. В этой статье разбираем, что же представляет собой летаргический сон с точки зрения психиатрии и существует ли он на самом деле.
История
Сам термин «летаргия» использовал еще Гиппократ и означал он «вялость, забвение и чрезмерную сонливость», которые имели неблагоприятный прогноз и не подлежали излечению в то время. В медицине термин «lethargy» буквально переводится как «слабость» и расценивается как реакция человека на переутомление, перенапряжение и недостаток сна.
Летаргический сон не стоит путать с комой, которая является угрожающим жизни состоянием и протекает с угнетением сознания, жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, АД и дыхание и возникает, как осложнение серьезных заболеваний.
Примеры
На текущий момент, все случаи летаргического сна, описанные и получившие известность, попадали в поле зрения психиатров и имеют отношение к психиатрии. Ниже представлены самые известные из них:
Заключение
Подводя итог, можно сказать, что явление летаргического сна относится к психическим расстройствам и за каждым случаем стоит отдельное заболевание или расстройство. Но мы можем быть абсолютно спокойны, частота встречаемости его очень низкая и современная медицина никогда не перепутает спящего человека с мертвым, так что ситуация, что кого-то могут похоронить заживо, попросту невозможна.