Лазерный кератомилез что это

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Как проходит лазерная операция по методу LASIK?

LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.

В этой статье

Что такое операция LASIK?

Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез.

Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию.

Основные показания к операции ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений.

Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

Этапы операции ЛАСИК

Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки.

Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель.

Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

Также в послеоперационный период нельзя:

Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления.

Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения.

В чем заключаются преимущества операции LASIK?

Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.

Источник

Лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК) и Lepto-LASIK

Многоканальный телефон для записи +7(499)110-4302.

LASIK (ЛАСИК) (лазерный кератомилез) — самый современный вид лазерной коррекции зрения, сочетающий современную микрохирургическую и лазерную технологии. Операция ЛАСИК является безопасным и эффективным методом хирургической коррекции зрения, сохраняющим анатомическое строение роговицы.

Многоканальный телефон для записи +7(499)110-4302.

Показания

Степень аномалий рефракции

Возраст

Операция проводится пациентам в возрасте от 18 до 45 лет.

Лазерная коррекция зрения нецелесообразна для пациентов до 18 лет по причине того, что зрительная система еще находится в процесса роста, поэтому невозможно гарантировать стабильный результат операции.

После 45 лет зрительная система подвержена возрастным изменениям, например, происходит уплотнение слоев хрусталика, которое не является заболеванием. Выполнение лазерной коррекции зрения в этом случае может спровоцировать такие патологии, как катаракта или глаукома.

Стабильность оптики глаза

Важнейшим условием для лазерной коррекции является стабильность оптики глаза – отсутствие прогрессирования близорукости как минимум в течение года.

Противопоказания

В случаях, когда лазерная коррекция невозможна по противопоказаниям, специалисты центра предложат другие варианты коррекции зрения. Центр «Реалайз» предоставляет широкий спектр офтальмологических услуг, поэтому в нашем центре возможно осуществление различных вариантов и схем лечения для максимально возможного результата.

Подготовка к операции

Чтобы лазерная коррекция зрения принесла ожидаемый эффект, необходимо пройти предварительное диагностическое обследование, по результатам которого будет сделан вывод о возможности проведения операции и произведен выбор методики: ФРК, LASIK или Lepto-LASIK.

Комплексное диагностическое обследование включает в себя:

Диагностика проводится во всех филиалах центра «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце и обычно занимает от 1,5 до 2 часов. Подробное описание того, как проходит диагностика читайте на странице Диагностическое обследование перед лазерной коррекцией зрения.

Если вы носите контактные линзы, от них стоит отказаться: от жестких – за 3 недели, от мягких – за неделю. За это время роговица успеет вернуть свою естественную форму. Прекратить использование линз следует и перед диагностикой, и перед самой операцией.

Как проходит лазерная коррекция зрения методом LASIK

Операция методом ЛАСИК может проводиться на оба глаза одновременно, благодаря чему возможно всего за одну операцию вернуть хорошее зрение на обоих глазах.

Операция по лазерной коррекции зрения длится около 10–15 минут, и делают ее под местной анестезией в виде капель, которые закапывают в глаза в клинике за несколько минут до операции. После этого медсестра расскажет дальнейший алгоритм действий, чтобы вы чувствовали себя спокойно и уверенно. В ходе операции вы слышите хирурга, а также можете говорить.

Операция ЛАСИК состоит из двух последовательных этапов.

На первом, микрохирургическом, этапе операции используется уникальный автоматический прибор – микрокератом, который обеспечивает доступ к средним слоям роговичной ткани. При этом верхний слой роговицы отделяется в виде круглого лоскута, с одной стороны прикрепленного к роговице. Этот этап длится несколько секунд, он абсолютно безболезненный.

На втором этапе операции используется высокоточный эксимерный лазер, который создает новый профиль роговицы, позволяющий сфокусировать изображение точно на сетчатку глаза. Воздействие лазера на глаз практически не ощущается. После этого поверхностный лоскут роговицы, отделенный в начале операции, возвращают на свое место. На этом операция завершается.

В ходе операции поверхностный слой роговицы (эпителий) не повреждается, поэтому пациент после операции не ощущает не только боли, но и дискомфорта.

Лазерная коррекция зрения в Ярославле

Лазерная коррекция зрения LASIK в Ярославле проводится высококвалифицированными лазерными микрохирургами, врачами высшей квалификационной категории.

После лазерной коррекции зрения всем пациентам предоставляется бесплатное такси, которое отвезет вас домой (в пределах города Ярославль).

Записаться на диагностику и лазерную коррекцию зрения в Ярославле можно по телефону +7(499)110-4302 или на странице записи.

Лазерная коррекция зрения в Вологде

Лазерная коррекция зрения LASIK в Вологде – безболезненная операция, позволяющая вернуть хорошее зрение.

Диагностическое обследование перед лазерной коррекция зрения проводится в филиале центра «Реалайз» в Вологде. После диагностики при отсутствии противопоказаний пациент выбирает день для проведения операции по лазерной коррекции зрения в ярославском филиале центра. Операцию LASIK проведут высококвалифицированные лазерные микрохирурги, чей опыт на данный момент насчитывает тысячи успешных операций.

Записаться на лазерную коррекцию зрения и диагностику в Вологде можно по телефону +7(499)110-4302 или на странице записи.

Лазерная коррекция зрения в Череповце

Лазерная коррекция зрения LASIK в Череповце – самый эффективный и безопасный метод хирургической коррекции зрения.

Диагностическое обследование перед лазерной коррекция зрения проводится в филиале центра «Реалайз» в Череповце. После диагностики при отсутствии противопоказаний пациент выбирает день для проведения операции по лазерной коррекции зрения в ярославском филиале центра. Операции по лазерной коррекции зрения проводят ведущие микрохирурги центра, чей опыт на данный момент насчитывает тысячи успешных операций.

Записаться на лазерную коррекцию зрения и диагностику в Череповце можно по телефону +7(499)110-4302 или на странице записи.

Источник

ЛАСИК (LASIK)

Из истории метода

Первой предпосылкой к разработке процедуры LASIK было изобретение испанским офтальмологом из Колумбии Хосе Барракером инструмента микрокератома. Он разработал его в собственной клинике в Боготе примерно в 1950 году для применения авторской техники формирования тонкого среза роговицы в процедуре изменения роговичной топографии для коррекции рефракции глаза.

Данная процедура получила название «кератомилеза», а доктор Барракер занялся исследованием вопроса о необходимых свойствах роговичной ткани, которые будут оптимальными для сохранности результатов лечения на продолжительный срок. Идеи Барракера получили развитие в работах советского офтальмолога Святослава Федорова, сумевшего разработать в 1970-1980 годах и широко внедрить в практику первую технологию исправления аномалий рефракции – метод радиальной кератотомии, а также ставшего автором факичных интраокулярных линз.

Дальнейшее развитие офтальмологической техники кератомилеза было предрешено при создании первого эксимерного лазера. Аппарат был разработан в 1968 году группой ученых Калифорнийского университета под руководством Мани Лал Бхаумика в исследовательском техническом центре корпорации Northrop.

В 1980 году один из исследователей IBM Research, Рангасвами Шринивасана, опытным путем установил способность эксимерного ультрафиолетового лазера с высокой точностью испарять заданный объем живой ткани, не причиняя окружающим участкам температурных повреждений. Это явление получило название «аблятивной фотодекомпозиции».

В начале восьмидесятых годов прошлого века доктор Стивен Трокель с коллегами из Колумбийского университета в Нью-Йорке занимался разработкой эксимерлазерной радиальной кератотомии. Они опубликовали ряд статей, где описывались возможные преимущества применения эксимерного лазера в операциях по коррекции рефракционных нарушений посредством абляции ткани роговицы. В 1987 году им была проведена первая операция такого плана на глазах добровольца.

В июне 1989 года в США был выдан патент № 4840175 «Методика изменения роговичной кривизны посредством эксимерного лазера», автором которого стал Голам Пейман. В том же году в США стали массово выполнять первые операции методом LASIK. И все же, наибольший вклад в распространение данной технологи в странах запада принадлежит греческому офтальмологу Иоаннису Палликарису. Именно им впоследствии была предпринята успешная попытка усовершенствовать существующую методику LASIK путем уменьшения размера среза роговицы (технология Epi-LASIK), который выполнялся непосредственно на роговичной поверхности.

У нас процедура LASIK впервые была осуществлена группой Новосибирских врачей в 1988 году, на год раньше, чем официально в США. Проводившие операцию А. М. Ражев и В. П. Чеботарев – специалисты, внесшие неоценимый вклад в разработку лазерных технологий для медицины. Тогда была применена лазерная установка экспериментальной модели и пациентам выполнили лазерную абляцию роговичной стромы под сформированным вручную лоскутом эпителия. О результатах своего эксперимента советские ученые сделали доклад на симпозиуме офтальмологов в Колумбийском университете (США) в сентябре 1990 года, по итогам двухлетних наблюдений за глазами участников исследования.

Состоявшийся в 2010 году симпозиум Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов был посвящен двадцатилетию LASIK, и на нем вновь отдали дань уважения весомому вкладу ученых (в том числе и советских) в развитие и популяризацию данной методики.

Современные технологии, развитие которых не прекращалось со времен первых операций ЛАСИК, радикально отличаются своей эффективностью и абсолютной безопасностью. Это стало возможным, благодаря совершенствованию медицинской техники, а также продвижению компьютерных технологий во все сферы человеческой деятельности. Совершенно естественно, что сегодня офтальмология располагает новыми, более быстрыми и точными лазерными системами и самым совершенным диагностическим оборудованием.

Полностью лазерный LASIK

Внедрение в клиническую практику самых новых лазерный систем дало возможность офтальмохирургам отказаться от многих механических приспособлений. Сегодня уже уходит в прошлое бывший некогда инновационным микрокератом, работу которого теперь с успехом выполняет инфракрасный луч фемтосекундного лазера. Сформированный лазерным лучом срез роговичного лоскута получается более тонким и ровным, что снижает риск кератоэктазии и ускоряет процесс послеоперационного восстановления. Таким образом, ЛАСИК из комбинированной операции механического и лазерного воздействия превратился в полностью лазерный ЛАСИК (Fully Laser LASIK, 100% Laser LASIK или ФемтоLasik). Кроме того, благодаря применению фемтосекундного лазера, с его предсказуемой точностью и неограниченными возможностями, новое направление получили операции по поводу имплантации интрастромальных колец, а также послойной пластики роговицы.

Формирование лазером плоского, равномерно тонкого лоскута роговицы происходит с полным контролем его толщины, диаметра, морфологии и центровки. При этом практически не происходит нарушения биомеханики роговицы и архитектуры стромы. В процессе работы, фемтосекундный лазер имеет возможность фокусироваться на любой заданной глубине роговичной толщи, создавая там микроскопические пузырьки. Эти пузырьки, вместо хирургического ножа расслаивают высокоточным и щадящим способом роговичный лоскут, который при самом малом механическом воздействии отделяется.

Супер LASIK, N.A.S.A Lasik

Собственно, ни «Супер Lasik», ни «N.A.S.A. Lasik» медицинскими терминами не являются и крайне редко упоминаются в научной литературе. Также их не употребляют производители технических устройств для лазерной коррекции зрения. Некоторое распространение эти названия нашли в рекламе определенных медицинских клиник, которые таким образом пытаются привлечь к себе внимание новых клиентов.

Ход операции

Процедура ЛАСИК проводится в два этапа:

При фемто-ЛАСИК вообще нет каких-либо рубцов, насечек или швов. Компьютерная программа управляющая всеми действиями лазера, имеет данные о параметрах глаза оперируемого пациента. Поэтому объем лазерной коррекции определяется очень точно, а процедура проходит максимально быстро, под локальным обезболиванием.

Ограничения и противопоказания к выполнению ЛАСИК

Операцию нецелесообразно проводить людям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, что связано с ростом глазного яблока и невозможностью получения в этот период устойчивых результатов. Кроме того, операцию лучше отложить беременным и кормящим грудью женщинам из-за изменений их гормонального баланса.

Что касается противопоказаний к выполнению ЛАСИК, то специалистами принято подразделять их на абсолютные и относительные. Среди абсолютных противопоказаний специалисты отмечают:

При прогрессирующей, злокачественной миопии лазерную коррекцию зрения обычно предваряет операция склеропластики, которая призвана остановить дальнейшее прогрессирование патологии. В последнее время данную методику применяли довольно редко. Правда, после разработки новых имплантатов, в состав которых входит костный коллаген, способный соединяться с роговичными тканями, ее снова стали применять достаточно широко.

К относительным противопоказаниям, которые при соблюдении определенных условий могут быть сняты, офтальмологи относят:

Осложнения ЛАСИК

Необходимо принимать во внимание, что результаты LASIK необратимы и в некоторых случаях могут иметь ослабляющие здоровье отдаленные последствия (46% случаев).

Существует риск возникновения у пациентов доставляющих неудобство побочных зрительных эффектов, таких как эффект «гало» или диплопия, бликование, потеря контрастности зрения. Уровень риска зависит от возможности учета до выполнения операции степени нарушения рефракции. Стабильность итоговых результатов значительно повышает тщательная предоперационная диагностика с обязательным выполнением кератотопографии роговицы и аберрометрии. Ведь большинство возможных осложнений объясняются именно неточностью расчета и недостаточной предоперационной подготовкой. Поэтому для выполнения ЛАСИК пациентам стоит выбирать клинику, имеющую диагностический кератотопограф Allegro Oculyzer. Это устройство помогает выявлять потенциально возможные противопоказания, что затруднительно на ином оборудовании.

После процедуры лазерной коррекции зрения данной методикой, могут возникать следующие осложнения:

Вызываемые процедурой негативные последствия подразделяются на: интраоперационные (возникающие в процессе выполнения), осложнения раннего послеоперационного периода и осложнения отдаленного периода после операции.

Как и другие подобные методы лазерной коррекции зрения (ФРК, LASEK, Epi-LASEK и пр.), технология LASIK не в лучшую сторону изменяет биомеханические свойства роговой оболочки глаза. Такие изменения способны затруднять измерение внутриглазного давления, что мешает выявление и своевременное лечение глаукомы. Кроме того, нарушения биомеханики роговицы могут влиять на расчет оптики интраокулярных линз при операции по поводу катаракты. Правда, выявление реального внутриглазного давления и верный расчет оптики интраокулярных линз возможно при предоставлении пациентом данных о состоянии системы зрения до операции, во время нее и после.

Даже при том, что методика LASIK претерпела ряд усовершенствований, до сих пор приходят свидетельства ее долгосрочных осложнений. В том числе, после процедуры довольно много случаев затуманивания зрения, бликов и гало, которые могут и не пройти со временем, поскольку процедура лазерной коррекции зрения является необратимой.

Правда, когда говорят о статистике осложнений процедуры ЛАСИК всегда уточняют на каком оборудовании была выполнена операция (ведь, к примеру, степень вероятности попасть в аварию на старой модели Форда и новейшей модели Мерседеса, очень разная), каким хирургом и у какой группы пациентов.

Даже при том, что после LASIK толщина роговицы становится намного меньше, ведь часть стромы удаляется в процессе абляции, хирург всегда старается сохранить максимально возможную толщину, что снижает риск возникновения кератоэктазии.

Также существовало мнение, что операция ЛАСИК чревата осложнениями для пациентов на больших высотах. Однако в результате долгосрочных наблюдений это утверждение было опровергнуто. Некоторое ухудшение зрения испытывали только скалолазы на экстремальных высотах из-за изменения атмосферного давления. Об осложнениях методики во время глубоководных погружений данных также нет.

Источник