Лазерная коррекция что это такое
Лазерная коррекция зрения от А до Я: чем отличаются методы и что ждет пациента на каждом этапе вмешательства
Четко видеть предметы окружающего мира, в полной мере наслаждаться его красотой и разнообразием — естественное желание любого человека. Очки и контактные линзы помогают компенсировать плохое зрение, но обладают рядом недостатков: их не всегда удобно использовать, они могут потеряться, повредиться. Лазерная коррекция зрения способна решить проблему раз и навсегда.
Но методов лазерной коррекции зрения так много, что это сбивает с толку: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto… Что выбрать? Андрей Федотов, хирург-офтальмолог сети офтальмологических клиник «Омикрон» рассказал, чем они отличаются и что ждет пациента на каждом этапе операции.
Откуда так много названий
В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в подходе — сохраняется или удаляется верхний слой роговицы — и в инструментах, которые используются во время операции.
Как правило, речь идет о двух базовых техниках лазерной коррекции зрения: фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и LASIK, все остальное — их модификации. Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения, другие — коммерческие названия, которые встречаются в отдельно взятой клинике.
Как выбрать нужный метод
У каждого метода есть свои показания и преимущества. Перед операцией проводится тщательная компьютерная диагностика всех отделов глаза. На основе полученных данных специалист делает заключение, можно ли проводить лазерную коррекцию зрения, и обсуждает с пациентом возможные варианты. Оптимальный определяется индивидуальными особенностями человека, образом жизни, который он предполагает вести после операции, и финансовым аспектом.
Предварительная диагностика длится 1–2 часа, так что у пациента есть возможность задать вопросы и прояснить непонятные моменты. Принимать решение об операции не обязательно сразу, можно взять время на размышление. Перерыв между обследованием и операцией может составлять до нескольких недель.
Как готовиться к операции
За 7 дней до операции нужно перестать носить мягкие контактные линзы, жесткие — за месяц. В день операции не нужно пользоваться косметическими средствами, включая крема и лосьон после бритья.
Есть и пить можно как обычно, так как во время операции используется не наркоз, а местная анестезия.
Прийти в клинику нужно минут за 30 до часа икс, поскольку перед операцией пациента обязательно еще раз осматривает врач, чтобы убедиться в его полном здоровье. Остаточный насморк и кашель не допускаются.
С чего начинается операция
Подготовительный этап у всех видов лазерной коррекции зрения одинаковый.
Хирург еще раз вместе с пациентом изучает его данные и проговаривает алгоритм действий. Во время операции хирург также будет пояснять каждый шаг, что поможет пациенту меньше нервничать и правильно выполнять указания врача. Для точной центровки лазера нужно, чтобы пациент реагировал глазами, поэтому под наркозом операция не делается.
В глаза закапывается анестетик. То есть, чувствительность исчезает, но ощущение прикосновения к глазу может остаться. Это, на самом деле, не так страшно, особенно тем, у кого есть опыт ношения контактных линз.
Поверхность век дезинфицируется специальным спиртосодержащим раствором. Вокруг глаза, хирург накладывает стерильную салфетку. В глаз вставляется векорасширитель.
Обычно операция проходит быстро, так что пациент не успевает отреагировать и разволноваться.
Следующий этап — подготовка роговицы перед воздействием эксимерного лазера.
Какие могут быть варианты подготовки роговицы
ФРК относится к поверхностным лазерным операциям. Глубина воздействия на роговицу получается меньше, чем при LASIK, а потому этот метод может применяться на тонкой роговице.
Но раневая поверхность получается большой, что сказывается на сроках заживления.
Происходит это так: пациента просят 10–15 секунд смотреть на мигающий зеленый огонек, который присутствует в лазерной установке. В это время лазер центрируется по отношению к оптической оси глаза, и глаз мягко фиксируется микрокератомом, как маленькой вакуумной присоской. Формируется роговичный лоскут. Человек в это время может ощущать прикосновение и ненадолго потерять зеленый огонек из поля зрения.
Более усовершенствованные варианты LASIK — Femto LASIK и Super LASIK — используют для формирование роговичного лоскута другие инструменты, которые делают срез более точным. Тем самым минимизируются послеоперационные оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения получается лучше.
Пациент во время работы лазера вообще ничего не чувствует, но также на доли секунды может потерять из виду зеленый огонек. Ощущение легкого давления на глаз при отделении «крышечки» подскажет о завершении этого этапа.
Как происходит непосредственно сама коррекция
Секунд 20 работает эксимерный лазер и испаряет ткани роговицы по заданному алгоритму: индивидуальные параметры глаза заранее вводятся в машину и программа с абсолютной точностью рассчитывает порядок воздействия на роговицу. Вся процедура полностью автоматизирована и контролируется машинным интеллектом.
Человек смотрит на огонек и старается не двигать глазом. Никакими инструментами глаз не фиксируется. Если взгляд случайно отвести в сторону, ничего страшного не произойдет. Сработает защита и машина остановится. Как только пациент снова посмотрит на огонек, лазер продолжит с того места, где прервался.
Никаких ощущений во время самой лазерной коррекции зрения нет, слышен только шум лазера и, возможно, запах паленой кожи.
Как завершается операция
Глаз промывается физиологическим раствором. В этот момент пациент может ощущать холод в области глаза. Векорасширители удаляются. Операция закончилась.
Полное восстановление произойдет в течении двух недель, но сразу после завершения коррекции острота зрения ощутимо повышается. Даже сквозь слезную пелену пациенты отмечают, что стали видеть четче. Но наслаждаться новым зрением еще рано. В первый день после операции глаза лучше держать закрытыми.
Как проходит восстановление после лазерной коррекции зрения
Зато после заживления роговицы не будет ограничений на физическую активность. Можно работать в силовых структурах.
Однако после коррекции зрения методом LASIK навсегда останется опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута, например, в результате удара в глаз. Лоскут хоть и надёжно фиксируется за счет слипчивости слоев, а затем и восстановившимся эпителием, но до конца так и не прирастает. Будут ограничения на некоторые виды спорта.
Что нужно принять во внимание после операции
Глаза первое время будут очень чувствительны. Лучше взять больничный или запланировать отпуск на время, пока они восстанавливаются. Смартфоны, компьютер, чтение первое время под запретом. Можно гулять, слушать музыку, аудиокниги.
Посещение бань, саун, бассейна, фитнес-клуба придется отложить до окончания реабилитационного периода.
Очень важно регулярно, по схеме закапывать выписанные после операции препараты. Они помогут справиться с неприятными ощущениями после вмешательства, будут способствовать заживлению роговицы и защитят от инфекции.
Свет первое время будет беспокоить — нужно обязательно пользоваться темными очками с хорошим УФ-фильтром. Они же будут барьером для нежелательного воздействия пыли и ветра.
Не пропускайте назначенные контрольные визиты к офтальмологу, даже если ничего не беспокоит. Чувствительность роговицы восстанавливается постепенно, и можно пропустить начало воспалительного процесса.
Если остались вопросы
Проштудировать интернет, прочитать множество статей на тему лазерной коррекции зрения бывает недостаточно для того, чтобы принять решение об операции. Всегда найдутся еще вопросы. Взвесить все «за» и «против» поможет личная беседа со специалистом, где можно обсудить конкретно вашу ситуацию. Кто-то не готов к долгой реабилитации, кто-то — заканчивать боксерскую карьеру. Некоторые методы требовательны к толщине роговицы, но, возможно, именно ваш случай будет простым. Дороже и «технологичнее» — не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.
Кроме того, есть и другие, не лазерные, методы исправления рефракции глаза. Например, имплантировать дополнительную линзу («очки внутри глаза»), заменить собственный хрусталик на искусственный с новыми оптическими свойствами.
Приходите к нам на консультацию, будем рады помочь найти путь к хорошему зрению!
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Как проходит лазерная коррекция зрения
Статья для тех, кто хотел бы раз и навсегда избавиться от линз и очков, но имеет вопросы к лазерной коррекции зрения. Как она происходит, какие имеет показания и противопоказания, сколько длится восстановительный период и когда можно приступить к работе.
Что такое лазерная коррекция
Лазерная коррекция зрения что это — таким вопросом часто задаются многие пациенты, решившись доверить свое зрение офтальмохирургу. Хирургическая операция для улучшения зрения с использованием лазера проводится для исправления следующих патологий рефракции:
Наиболее распространёнными и эффективными в настоящее время считаются 3 способа лазерной коррекции зрения.
Какой-либо особой подготовки за исключением осмотра у офтальмолога, терапевта и сдачи необходимого минимума анализов, лазерная коррекция не требует, и помогает практически полностью восстановить зрение.
Справка. Еще 2-3 года назад такую операцию делали пациентам только до 45 лет. Но время не стоит на месте, офтальмологическое оборудование и методы совершенствуются. Теперь исправить свое зрение и избавиться от очков могут люди до 60 лет, но при условии, что у пациента диагностируется пресбиопия, при которой дальнозоркость возникла в результате естественных возрастных изменений.
Показания к операции для улучшения зрения
Немаловажно для пациентов офтальмологических клиник как проходит лазерная коррекция зрения, какие существуют показания и противопоказания к данному виду хирургического вмешательства.
Лазерное хирургическое вмешательство проводится с целью коррекции рефракции. За счет использования новейших технологий удается добиться правильного фокусирования картинки на сетчатку глаза и скорректировать все основные проблемы со зрением. Операция по коррекции зрения доступна пациентам со следующими диагнозами:
Перед операцией проводится обязательный медосмотр у офтальмолога, она не может быть произведена при наличии следующих патологий:
Важно! Операцию придется на время отложить беременным женщинам и кормящим мамочкам, а также юношам и девушкам в возрасте до 18 лет в случае, если один глаз видит.
Как делается лазерная коррекция (суть операции)
На этом операция завершается. После снятия с век фиксатора, картинка может быть несколько расплывчатой, но через несколько часов, 100% зрение возвращается уже навсегда. Справка. Длится весь процесс не более 30 минут, длительной реабилитации и лечения в стационаре после хирургического вмешательства не требуется.
Восстановительный период после операции
Помимо того, как проводится лазерная коррекция зрения, для многих пациентов немаловажное значение имеет длительность восстановительного периода. Срок реабилитации индивидуален для каждого человека и может продолжаться от одного до пяти дней. У небольшого числа людей в первый день после операции наблюдалась небольшие болезненные ощущения, светобоязнь и слезотечение. В основном дискомфорт в области глаз в послеоперационный период бесследно исчезает в течение всего лишь нескольких часов.
Для профилактики возникновения инфекции в послеоперационный период назначаются антибиотики и препараты для нормализации внутриглазного давления.
Эффективность лазерной коррекции зрения
Разобравшись в том, что такое лазерная коррекция зрения, можно прийти к однозначному выводу о положительных аспектах этой операции.
Лазерная коррекция зрения ЛАСИК
Многие люди, на протяжении долгих лет использующие очки или контактные линзы, постепенно отказываются от них, прибегая к методу лазерной коррекции зрения. Одной из наиболее популярных и малоинвазивных операций является ЛАСИК, или лазерный кератомилез, как называют этот способ восстановления зрения врачи-офтальмологи.
Довольно часто ситуация складывается таким образом, что для многих пациентов именно лазерная коррекция зрения становится единственным шансом, позволяющим увидеть окружающий мир, как и прежде, в ярких и насыщенных красках. Первым, кто предложил проведение коррекции зрения с использованием лазера, стал офтальмолог из клиники штата Колумбия Хосе Барракер. Было это в первой половине XX века. Однако в те годы подобные операции считались довольно опасными, а офтальмохирурги не могли дать своим пациентам гарантию восстановления зрения. После того как Барракер предложил методику лазерной коррекции, специалистам понадобился не один десяток лет, чтобы усовершенствовать технологии ее проведения.
Впервые лазер был применен в середине 70-х годов прошлого века берлинскими врачами. Тогда это стало настоящим прорывов в области офтальмологии, и спустя несколько лет лазерная коррекция стала широко использоваться на территории США и Европы. В современном мире подобные операции проводятся ежедневно, позволяя пациентам избавиться от различных дефектов зрения: близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Кроме того, коррекция зрения при помощи лазера применяется и при катаракте — одном из наиболее опасных глазных заболеваний, зачастую приводящих к полной слепоте.
Что представляет собой операция ЛАСИК?
ЛАСИК — это наиболее эффективный и популярный во всем мире способ коррекции зрения. Он широко применяется для коррекции нарушений рефракции: близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других патологий зрительной системы. Само название ЛАСИК или LASIK является аббревиатурой. Полное название операции звучит, как Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Благодаря совершенствованию технологий ее проведения и повышению квалификации офтальмохирургов, сегодня она является высокотехнологичным, абсолютно безболезненным и наиболее безопасным способом коррекции зрения. Если ранее при проведении лазерной коррекции использовался механический микрокератом, то сегодня она осуществляется с помощью инфракрасного лазерного луча, что позволяет добиться более аккуратного и тонкого среза.
Во время проведения лазерной коррекции зрения врачи используют лазерный луч, который также нередко называют эксимерным.
Именно благодаря ему роговой оболочке глаза удается придать требуемую форму. Так, например, при близорукости глазное яблоко становится более вытянутым, вследствие чего изображение начинает фокусироваться перед сетчаткой. Для того, чтобы скорректировать подобное нарушение следует сделать роговицу более уплощенной. При дальнозоркости, наоборот, глазное яблоко становится сплющенным и изображение сосредотачивается позади сетчатой оболочки глаза. Для исправления этого вида аметропии необходимо придать роговице более округлую форму. Таким образом, основная цель ЛАСИК заключается в том, чтобы добиться фокусировки изображения непосредственно на сетчатке.
Если же необходимо скорректировать астигматизм — патологию при которой роговица или хрусталик утрачивают свою первоначальную форму, то с помощью ЛАСИК удается испарить тонкий роговичный слой и изменить кривизну роговой оболочки глаза. Данная операция позволяет сфокусировать световые лучи прямо на сетчатке и тем самым обеспечить пациенту яркое и контрастное зрение. Применяется данный метод и при катаракте, позволяя заменить помутневший хрусталик на современную интраокулярную линзу. 
Отзывы пациентов о данном виде лазерной коррекции преимущественно положительные, однако, важно понимать, что, как и любая операция, ЛАСИК имеет определенные показания и противопоказания.
Показания для проведения лазерной коррекции
Проведение операции с использованием лазерного луча возможно только в том случае, если пациент достиг возраста 18 лет. Врачи объясняют это тем, что именно по достижении этого возраста глазное яблоко заканчивает формироваться. Основными показаниями для проведения
Кроме того, коррекция нарушений зрения рекомендуется тем пациентам, которые испытывают определенные трудности при использовании контактной оптики или очков, в связи со своей профессиональной деятельностью. В частности представителям таких профессий, как: 
Также это касается всех тех, кто вынужден работать в условиях постоянного дыма, газа или пыли, а также на химических производствах. Возможны и индивидуальные исключения, однако, в большинстве из них речь идет о частичном восстановлении зрения. Именно поэтому перед проведением операции настоятельно рекомендуется посетить врача-офтальмолога.
Противопоказания для проведения операции глаз
Важно помнить, что LASIK, несмотря на свою малоинвазивность, это все же операция. Лазерная коррекция зрения, как и другие виды оперативного вмешательства, имеет свои противопоказания. Их можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.
При наличии абсолютных глаза нельзя оперировать с помощью лазерного луча, такое ограничение является безусловным. В данную группу входят такие противопоказания, как:
Относительных противопоказаний гораздо меньше, но это вовсе не значит, что на них не следует обращать внимание. К категории относительных противопоказаний относятся: 
Само название данной группы противопоказаний указывает на то, что операция может быть проведена, но по прошествии времени.
Преимущества операции ЛАСИК
Лазерная коррекция зрения LASIK неспроста приобрела такую популярность в современном обществе. Она отличается внушительным количеством преимуществ по сравнению с другими видами операций. 
Так, например, при ее проведении отсутствует необходимость в госпитализации. Благодаря минимальному риску травматизации тканей глаза нет никакой необходимости находиться в клинике более одного дня. Большинство пациентов отправляются домой по прошествии пары часов после проведения лазерной коррекции. Улучшение качества зрения, как правило, наступает уже спустя несколько часов после оперативного вмешательства. Однако точные сроки все же нельзя назвать, так как в каждом конкретном случае восстановление зрительных функций происходит индивидуально. Реабилитационный период после операции составляет порядка 2-3 дней. По истечении этого периода времени пациент может возобновить трудовую деятельность, однако, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом, чтобы узнать, когда лучше стоит приступать к рабочим обязанностям. При помощи LASIK возможно провести коррекцию зрения одновременно на двух глазах. Операция осуществляется под местной капельной анестезией. Это позволяет существенно сократить риск аллергических реакций, которые нередко могут возникать после применения общего наркоза. Восстановление тканей после проведения LASIK происходит самостоятельно и не требует наложения швов. 
Этапы проведения операции
Операция, проводимая посредством эксимерного лазера, включает в себя несколько этапов. Сначала пациента усаживают в комфортное кресло, где предварительно очистив его глаза с помощью специализированных средств, закапывают капли с обезболивающим эффектом. После того как они начнут действовать, в глаза помещается векорасширитель, который не позволяет пациенту моргнуть во время проведения процедуры. Для того, чтобы зафиксировать оперируемый глаз во время отрезания лоскута роговицы, врачи устанавливают специальное присасывающее кольцо. Некоторые пациенты при его установке жалуются на ощущение давления и дискомфорта, однако это абсолютно нормальное явление. После того как выполнены все вышеперечисленные процедуры оперирующий врач попросит пациента сконцентрировать зрение в центре светящейся точки. 
Это позволит сфокусироваться глазу в необходимом положении. Далее происходит непосредственное отделение роговичного лоскута. Его слегка отодвигают в сторону, тем самым, открывая путь для лазерного луча. После этого кольцо удаляют и пациент может почувствовать расслабление. Как только коррекция зрения с помощью ЛАСИК будет завершена, лоскут, ранее отделенный от верхнего слоя роговицы возвращается на исходное место. В завершении операции глаза промываются специальным раствором, после чего в них закапывают специальные противовоспалительные капли.
Безопасно ли использование лазеров?
Одним из вопросов, больше всего волнующих потенциальных пациентов, является уровень безопасности лазерных устройств, используемых во время операции. Свои опасения они объясняют тем, что наслышаны о вреде лазерных указок, воздействие на глаза которых может привести к полной слепоте.
Как уверяют офтальмохирурги, беспокоиться об уровне безопасности не стоит, если операция проводится в клинике квалифицированным специалистом. Более того, не стоит путать лазерные указки с медицинскими лазерами, применяемыми для коррекции нарушений зрения. Все применяемые во время операций лазерные устройства предварительно тестируются известным американским центром Food and Drug Administration (FDA). Отсутствие положительного заключения, выданного данной организацией, может навсегда заблокировать попадание того или иного продукта на мировой медицинский рынок. Большинство современных лазеров, используемых для коррекции зрения, производятся немецкой компанией Ziemer Ophthalmic Systems, которая получила сертификат соответствия более 10 лет назад, а также американским брендом Perfect Vision, зарегистрированной в 2004 году. Еще одна компания, хорошо известная на рынке оптики не один десяток лет и специализирующаяся на производстве офтальмологической продукции, включая контактные линзы, это Carl Zeiss, получившая аккредитацию на разработку эксимерных лазеров в 2007 году.
Какие возможны осложнения после коррекции?
Перед началом операции врач-офтальмолог, который и будет ее проводить, обязательно предупредит пациента о возможном дискомфорте после ее завершения. Так, например, глаза могут слезиться, возможно ощущение зуда или жжения. Первые несколько часов после проведения лазерной коррекции зрения возможно появление бликов, повышенная светочувствительность или дискомфорт от установки векорасширителя. 
Однако подобный дискомфорт является абсолютно нормальным последствием проведения коррекции зрения методом ЛАСИК. Серьезные осложнения после операции встречаются достаточно редко, но все же исключать их полностью нельзя. Это могут быть:
При возникновении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в клинику, где проводилась операция или к лечащему врачу-офтальмологу.