Ламинэктомия позвоночника что это
Послеоперационный период при ламинэктомии
Ламинэктомия — операция на позвоночнике, которая заключается в удалении участка костной ткани позвонка над нервным корешком и части межпозвоночного диска, находящегося под ним.
В результате вмешательства вокруг нерва освобождается пространство, и это способствует его декомпрессии и восстановлению кровоснабжения. После ламинэктомии снимается раздражение нервного корешка позвоночника, уменьшается или исчезает болевой синдром.
Операция может быть диагностической или лечебной. В зависимости от объема удаленных тканей ламинэктомия позвоночника делится:
Показания к операции
Ламинэктомия позвоночника показана:
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Подготовка к ламинэктомии позвоночника
Для уточнения характера повреждения позвоночного столба пациент проходит обследования:
Предоперационное обследование включает в себя анализы крови (в т. ч. время свертываемости, биохимию), анализ мочи, ЭКГ, ФОГК, консультацию терапевта.
Для того чтобы сама операция и реабилитация после ламинэктомии позвоночника прошли успешно, важно вовремя исключить противопоказания, а именно:
Как проходит ламинэктомия позвоночника?
Операцию проводят под общим наркозом с миорелаксантами. Вмешательство длится 1,5–3 ч. Хирург выполняет разрез по линии остистых отростков на уровне трех идущих подряд позвонков. От остистых отростков отделяются связки и мышцы, специальными щипцами отростки перекусывают. После скелетируются дужки позвонков, и выделяется желтая связка. Декомпрессионная ламинэктомия позвоночника на этом завершается. Операционная рана послойно ушивается.
Послеоперационный период при ламинэктомии
После операции больного переводят в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдает анестезиолог. Через сутки пациента переводят в обычную палату и ему разрешается вставать и ходить.
В реабилитационном периоде после ламинэктомии позвоночника могут присутствовать сильные боли, поэтому прописываются анальгетики. В этот период для профилактики инфекционных осложнений пациент также принимает антибиотики. Швы снимают через 7–10 дней, и, если нет осложнений, человека выписывают.
Восстановление трудоспособности возможно через 2 месяца, а в случае если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками — через 3–4 месяца.
В период реабилитации после ламинэктомии позвоночника необходимо ограничить:
Опытные хирурги Отделения нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева проводят ламинэктомию. Большой опыт и высокий профессионализм врачей дополняются отличной оснащенностью клиники и комфортными палатами для пациентов. Это гарантирует хорошие результаты операций и короткий период восстановления.
Последствия ламинэктомии
Ламинэктомия — операция на позвоночнике, во время которой выполняется резекция небольшого участка позвонка (дужки) и межпозвоночного диска.
Операция проводится в случаях, когда консервативные методы не приносят результатов в лечении:
Такая операция на позвоночнике не проводится беременным женщинам, лицам с декомпенсированным сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови, воспалениями и инфекциями.
Подготовка к ламинэктомии
Оценить необходимость и масштабы вмешательства помогают рентгенография, миелография, сцинтиграфия, МРТ. Перед операцией пациента направляют:
Накануне рекомендован легкий ужин не позднее 18 ч. Необходимо также принять слабительное или поставить клизму.
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Как проходит операция на позвоночнике?
Вмешательство проводят под общим наркозом, оно занимает 1–3 ч. После обеспечения доступа к позвоночному столбу осуществляется резекция дужек позвонков, части межпозвоночного диска, остеофитов, рубцов. При необходимости проводится стабилизация позвоночника (спондилодез). После этого послойно ушиваются все рассеченные ткани.
В 80 % случаев хирургическое вмешательство завершается успехом: частично или полностью купируется болевой синдром, устраняются неврологические нарушения. Последствия ламинэктомии зависят от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций восстановительного периода. Играет роль его возраст, наличие лишнего веса, сахарного диабета и вредных привычек, а также состояние системы кровообращения.
В редких случаях после ламинэктомии наблюдаются осложнения:
Восстановление после операции на позвоночнике
После вмешательства в течение 7–10 дней пациент находится в стационаре нейрохирургического отделения. В этот период он принимает антибиотики для профилактики инфекций и обезболивающие средства. Через 7–10 дней снимают швы и выписывают пациента из клиники.
Восстановительный период занимает 2–4 месяца. В это время пациенту важно ограничить поднятие тяжестей, избегать длительных статических нагрузок, езды на автомобиле, а также сгибания позвоночного столба. Для профилактики рубцовых изменений показана физиотерапия. Укрепление мышц спины проводится с помощью ЛФК.
В Отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева проводятся сложнейшие операции на позвоночнике. Врачи имеют высокую квалификацию и придерживаются современных методов хирургического лечения, используют качественный инструмент и оборудование. Восстановление после операций проходит в комфортных палатах под наблюдением команды специалистов.
Декомпрессионная ламинэктомия в Москве
Декомпрессионная ламинэктомия на поясничном, шейном или грудном уровнях – это хирургическая операция, направленная на удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг. Операция проходит под общим наркозом и миорелаксацией (снятие тонуса мышц). Результат операции – устранение стеноза (сужения) позвоночного канала, боли и нарушений функций тазовых органов, сопутствующих заболеванию, развивающемуся в области поясницы.
МХЦ на Пресне
Ламинэктомия в «Открытой Клинике»
В «Открытой Клинике» ламинэктомия проводится под контролем опытных хирургов с использованием инновационного хирургического оборудования. Это очень важно, ведь любое оперативное вмешательство на позвоночнике при несоблюдении тонкостей методики может привести к нарушению работы спинного мозга, позвоночных структур и нижних конечностей.
Операция проводится под общим наркозом и действием миорелаксантов. Если ламинэктомия проводится на поясничном отделе, пациент лежит в позе на боку, а если речь идет о грудном или шейном отделе – на животе.
В нашей клинике операция выполняется без скальпеля, с помощью электроножа или лазерного луча. Это обеспечивает точность разреза, минимальную травматизацию тканей и «запаивание» сосудов, предотвращающее кровотечение. Вся операция длится примерно один час. Кроме этого, применение инновационных методик исключает заражение и гарантирует быстрое заживление.
Преимущества проведения декомпрессионной ламинэктомии на поясничном, шейном или грудном уровнях:
Пациент должен понимать, что осложнения после операции, хоть и редко, но бывают, поэтому нужно прислушаться к мнению врача и тщательно выполнять все его рекомендации — не превышать уровень допустимых нагрузок, соблюдать режим и диету, посещать процедуры, ускоряющие реабилитацию.
Показания
Проводить ламинэктомию следует только в крайних случаях, когда методы консервативного лечения бессильны.
Противопоказания
Ламинэктомия – сложная и довольно травматичная операция. Чтобы своевременно выявить возможные противопоказания и избежать осложнений, перед операцией необходимо пройти большой комплекс аппаратных и лабораторных исследований.
Аппаратная диагностика включает следующие методы исследования:
Также пациенту необходимо сдать анализ крови на биохимическое исследование и на определение свертываемости, общий анализ мочи и пройти консультацию терапевта.
Операцию придется отменить или отложить, если по результатам диагностики будут выявлены противопоказания:
Рекомендации после ламинэктомии
Чтобы не допустить развития осложнений и предотвратить рецидив стеноза, необходимо исправно соблюдать послеоперационные рекомендации. Первые сутки после операции пациенту предписано находиться в палате интенсивной терапии, после чего его переводят в общую палату. Здесь пациент проведет от 7 до 10 дней, в течение которых ему уже разрешено вставать с кровати и ходить. Послеоперационный болевой синдром снимается путем приема анальгетиков, а с целью недопущения развития инфекционного процесса врач назначит пациенту антибиотики.
Восстановительный период займет от 1 до 2 месяцев. При этом пациентам, пережившим декомпрессионную ламинэктомию, на протяжении всей дальнейшей жизни следует соблюдать правила осторожности для сохранения здоровья позвоночника. Пациенту запрещается поднимать тяжести, долго сидеть или стоять без перерывов, ездить за рулем на дальние расстояния, осуществлять сгибательные движения позвоночника.
Цена на ламинэктомию
В нашей клинике в Москве цена декомпрессионной ламинэктомии зависит от многих факторов – отдел позвоночника, количество позвонков, дужки которых удаляются и применяемые наркозные препараты. Важно отметить, что наши специалисты всегда стремятся выполнить свою работу качественно по приемлемой для пациента цене.
Операция в наших центрах в Москве
В «Открытой клинике» в Москве операция декомпрессионного удаления дужки позвонка проводится с применением новейшего диагностического и хирургического оборудования. Кроме того, все хирургические вмешательства осуществляют врачи высочайшей квалификации, что гарантирует эффективность и безопасность операции.
Оперирование стеноза позвоночного канала
Спинальный стеноз возникает, когда спинной мозг или спинальные нервные корешки подвергаются компрессионному воздействию. Симптомы поясничного стеноза часто включают боль в ногах (ишиас) и покалывание слабость или онемение в ногах ног. Боль в мышцах является типичным симптомом стеноза шейного отдела позвоночника. При шейном спинальном стенозе с миелопатией часто возникают трудности с координацией движений. При компрессии спинного мозга в грудном отделе позвоночника ( который встречается достаточно редко) характерно развитие неврологического дефицита ( нарушения чувствительности и моторных функций).
Большинству пациентов с шейным или поясничным спинальным стенозом хорошо помогает консервативное лечение (физиотерапия, эпидуральные инъекции, иглотерапия ЛФК и т.д.). Но в некоторых случаях операция при стенозе позвоночного канала является единственно эффективным методом лечения.
Некоторые люди рождаются с врожденным узким каналом, но у большинства людей спинальный стеноз развивается как часть дегенеративного каскада. Некоторые пациенты не чувствуют никаких последствий сужения, так как стеноз развивается постепенно как часть процесса старения, но в определенный момент начинают появляться боли с иррадиацией, слабость и / или онемение, вторичные по отношению к компрессии нервных корешков или спинного мозга.
Хотя сужение может возникнуть в разных частях позвоночника, симптомы компрессии нервных структур часто схожи.
Для точной диагностики локализации стеноза необходимы как неврологическое обследование, так и использование медицинских методов визуализации (МРТ, МСКТ) или нейрофизиологические тесты (ЭМГ, ЭНМГ).
Показания для оперативного лечения
Несмотря на то, что консервативное лечение при стенозе часто бывает эффективно, тем не менее, существует ряд определенных показаний для оперативного лечения стеноза позвоночного канала:
Одной из основных целей операции при стенозе позвоночного канала в шее или нижней части спины является освобождение места для спинного мозга и / или нервных корешков.
Это называется декомпрессией. Хирургия стеноза позволяет предоставить больше пространства спинному мозгу и нервным корешкам и, таким образом, снизить болевые проявления.
Открытая операция или минимально инвазивная хирургия позвоночника?
Современные хирургические методы пытаются минимизировать воздействие или повреждение соседних здоровых тканей. Большинство хирургов пытаются сохранить связки позвонков и капсулы фасеточных суставов, чтобы уменьшить вероятность развития дегенерации или стеноза следующего или смежного уровня в будущем.
Если операция выполняется через относительно большой разрез в спине, это называется открытой хирургией. Другим вариантом является минимально инвазивная хирургия, которая проводится через несколько небольших разрезов. Хирург может использовать микроскоп, эндоскоп или крошечную камеру и очень маленькие хирургические инструменты.
Типы операций при спинальном стенозе
Как правило, хирурги используют 2 хирургических метода при стенозе позвоночника:
Декомпрессионная хирургия при стенозе позвоночника
Чтобы удалить ткань, которая давит на нервы, при оперативном лечении стеноза могут быть использованы следующие методики:
Ламинотомия. В отличие от фораминотомии хирург создает отверстие в пластине позвонка, которая оказывает давление на нервные структуры, и таким образом восстанавливается полноценное проведение импульсов по нервным волокнам.
Ламинэктомия: иногда ламинотомии недостаточно. Хирургу, возможно, потребуется удалить всю или часть пластины, и эта процедура называется ламинэктомией. Эту операцию можно проводить на многих уровнях, без каких-либо вредных эффектов.
Стабилизирующая хирургия стеноза позвоночника
Хирург использует костный трансплантат (обычно используется собственная кость пациента) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост костей). Хирург может использовать спинномозговые инструментарии, такие как стержни, винты, пластины для того, чтобы повысить стабильность и помочь сращению костей. Слияние( спондилодез) прекратит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.
Результаты операцией по коррекции спинального стеноза обычно хорошие. Как правило, от 80% до 90% пациентов избавляются от боли после операции.
Послеоперационный период
Болевой синдром
Рекомендации
Активность
Купание / уход за раной
Прогноз
Риски операции при стенозе позвоночного канала
Никакое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Общие осложнения любой операции включают: кровотечение, инфекции, тромбозы и реакции на анестезию. Если слияние позвонков проводится одновременно с ламинэктомией, существует больший риск осложнений.
Ламинэктомия позвоночника
Ламинэктомия обычно может быть рекомендована тогда, когда более консервативные методы лечения, такие как медикаментозная или физиотерапия, не в состоянии облегчить симптомы, а также, если клиническая картина ухудшается, и негативная сиптоматика прогрессирует. Спинальные нейрохирурги лучших израильских клиник используют малоинвазивные эндоскопические методики при проведении ламинэктомии позвоночника, последствия такого вмешательства дают минимальное повреждение прилежащих к позвоночнику тканей, а значит, обеспечивают скорейшее выздоровление пациента.
Преимущества медицинского центра TLV Hospital:
Tlv.Hospital является авторитетным медицинским сервисом, предоставляющим координационные услуги в сфере медицинского туризма в Израиле с 2004 года, своего рода «скорой помощью» для многочисленных пациентов, прибывающих в страну, помогая им в выборе наиболее оптимальной клиники и нужных врачей-специалистов.
Работа медицинского сервиса Tlv.Hospital проводится в соответствии со стандартами Министерства здравоохранения и Ассоциации врачей Израиля. Компетентность команды профессионалов Tlv.Hospital подтверждается многочисленными положительными отзывами пациентов и высокими рейтингами, безупречным качеством организации диагностики и лечения.
Tlv.Hospital взаимодействует на основании договоров о сотрудничестве с лучшими частными и государственными лечебными учреждениями Израиля (Ассута, Ихилов (Сураски), медицинский центр им. Рабина, Герцлия Медикал Центр, больницы им. Хаиба Шиба, Асаф-ха-Рофэ и Рамат Авив). Также располагает широкими возможностями при выборе услуг любого врача-специалиста в Израиле.
Tlv.Hospital гарантирует быструю диагностику и проведение эффективного лечения методом ламинэктомии позвоночника, реабилитационный период занимает минимум времени. Пациента сопровождает русскоязычный переводчик на весь период лечения, также ему предоставляется надежная страховка, трансфер и дополнительные услуги для облегчения адаптации. Стоимость процедуры ламинэктомии позвоночника в Израиле доступна, а формы оплаты максимально удобны. Цена на ламинэктомию позвоночника в Израиле в среднем втрое ниже, чем стоимость аналогичных медицинских услуг в клиниках США или ЕС.
Ламинэктомия позвоночника в Израиле
Целью операции ламинэктомии является декомпрессия, т. е. снижение давления на спинной мозг или отходящие нервные корешки путем хирургического расширения позвоночного канала. Это осуществляется с помощью полного или частичного удаления дужки позвонков, чтобы освободить сдавленную нервную ткань и обеспечить полость для спинного мозга нормального объема. При этом могут применяться дополнительные фиксирующие элементы или конструкции.
Как проводят ламинэктомию в Израиле?
Ламинэктомия позвоночника в Израиле проводится в следующей последовательности:
Диагностика перед операцией
Ламинэктомия позвоночника в Израиле выполняется в отделениях спинальной хирургии специализированных клиник только после всестороннего и тщательного обследования. Предоперационная диагностика включает проведение следующих лабораторных и аппаратных исследований:
Могут быть назначены и дополнительные исследования.
Показания для операции
Ламинэктомия проводится для облегчения последствий стеноза позвоночника, когда позвоночный канал сужается и оказывает давление на спинной мозг или отходящие от него корешки. Стеноз может быть вызван различными причинами:
Симптомы
Патологическое сдавливание спинного мозга или его нервных корешков может привести к появлению и развитию неприятной симптоматики:
Такие признаки свидетельствуют о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу.
Реабилитация
После операции ламинэктомии позвоночника реабилитационный период включает ряд важных этапов. Сразу после хирургического вмешательства пациент переводится в специальную палату, где квалифицированный медицинский персонал будет наблюдать за состоянием выхода из наркоза, пациент получает обезболивающие, противовоспалительные и другие назначенные медикаменты. Зачастую реабилитационный период при ламинэктомии весьма краток, пациент может быть выписан из стационара непосредственно через 2-3 суток после операции. В тяжелых случаях госпитализация длится несколько дней. После операции пациенту показана физиотерапия для укрепления мышечного корсета. После ламинэктомии стоит в течение нескольких недель ограничить физическую нагрузку (подъем тяжестей, резкие наклоны и пр.).
Осложнения
После проведенной ламинэктомии позвоночника последствия включают низкий риск послеоперационных осложнений. Но, как и при любой операции, могут возникнуть потенциальные негативные симптомы, включающие:
Врачи:
Профессор Рувен Гепштейн принадлежит к числу лучших спинальных хирургов и нейрохирургов Израиля, специализируется на проведении малоинвазивных и эндоскопических вмешательств в ортопедии. Автор многочисленных научных работ.
Доктор Цви Лидар – один из самых востребованных специалистов в области нейрохирургии, ортопедии и спинальной хирургии в Израиле, автор инновационных методик, в т. ч. с применением компьютерных 3D технологий для создания имплантов позвонков.
Доктор Илья Пекарский – один из ведущих израильских ортопедов и спинальных хирургов, обладает огромным клиническим опытом, проводит уникальные операции по лечению осложненных патологий позвоночника, грыж дисков, избавлению от болевого синдрома и т.д.