Лактостаз при грудном вскармливании что это такое
Лактостаз
Это застой молока в груди у кормящей женщины. Проблема возникают на фоне активной выработки грудного молока и неполного опорожнения, в том числе в результате сужения выводящих протоков.
Причин возникновения много:
Несмотря на распространенные причины лактостаза, по статистике всего 3% женщин не способны к полноценному кормлению грудью. Отсюда следует, что оставшиеся 97% могут иметь продуктивную лактацию и кормить малыша столько, сколько решат сами.
Проявления лактостаза
Лечение лактостаза в домашних условиях
1. Стимуляция оттока молока: прикладывание ребенка к груди не реже 1 раза в 2 часа, или же такое же частое сцеживание. Понемногу избыток молочка будет механически устраняться, уменьшая давление в молочной железе и облегчая состояние женщины. Сцеживаться можно вручную, а можно приобрести для этой цели помощника- молокоотсос.
2. Прием теплого душа или даже ванны, особенно перед кормлением. Можно совмещать с аккуратным массажем молочной железы круговыми движениями. Или можно захватить грудь ладонями, одной снизу, другой сверху, и нежными аккуратными движениями промассировать уплотнение по направлению к соску.
3. Обязательна своевременная консультация с грамотным доктором или специалистом по лактации (чтобы исключить мастит, как причину повышения температуры, боли и уплотнения в молочной железе), который оценит состояние груди и даст рекомендации по правильной технике кормления, если необходимо лечению, в том числе подберет специальные мази, разрешенные во время грудного вскармливания.
4. Проверенный временем рецепт народной медицины, согласно которому при лактастазе помогают компрессы из слегка отбитых капустных листьев.
Тиунова Елена
К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог
Лактостаз: что делать, если воспалилась грудь
Молодые мамы часто сталкиваются с проблемами. Чаще всего они связаны с их здоровьем. Даже естественный процесс грудного вскармливания может принести проблемы, одной из них является лактостаз. Врач ставит такой диагноз каждой третьей женщине, которая выбрала естественное вскармливание. Разберемся, как справиться с этим заболеванием.
Что такое лактостаз
Лактостазом называют закупорку молочных протоков, которая сначала вызывает тяжесть в груди, а затем сильную боль и другие симптомы. Анатомически этот процесс выглядит так:
Причины закупорки протоков:
Круглосуточная помощь и консультации
Врач приедет к вам в течение часа после вызова
Некоторые педиатры придерживаются мнения, что кормление должно быть интервальным. В этом случае малыша прикладывают к груди каждые 3 часа, а каждая из грудей опустошается всего раз в 6 часов. Если вы будете придерживаться метода кормления «по требованию», то риск лактостаза будет меньше. В таком случае он может возникнуть в первые недели после родов, а потом лактация налаживается и закупорки не происходят.
Симптоматика заболевания
Признаки лактостаза можно разделить на две группы: на ранней стадии и после начавшегося воспаления (в запущенной форме). Сразу после появления закупорки протока женщина чувствует:
Иногда происходит так: боль и отечность тканей есть, а уплотнения нет. Такое случается при небольшом лактостазе, который прошел сам по себе. Например, в ночное время случился застой молока, а утром вы покормили младенца, и он рассосался.
Как понять, что началось воспаление
Более запущенный лактостаз, лечение которого можно провести только с помощью специалиста, часто сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом. Его симптомы:
Если у вас лактостаз, то температура будет держаться на уровне 37-37,5 градусов. Если она становится выше, то это признак развития инфекционного мастита. После того как доли и протоки будут опорожнены, через несколько часов температура упадет.
Способы лечения
Есть несколько методов лечения лактостаза. Лучше всего использовать только те, что рекомендуют врачи или пригласить специалиста на дом, чтобы он помог вам и наладил грудное вскармливание. Большинство молодых мам совершают при лактостазе неправильные действия, усугубляя свое состояние.
Массаж
Один из основных методов, которым можно воздействовать на лактостаз – массаж. Разминать стоит молочную железу или производить лимфодренаж. В последнем случае стоит доверить действия врачу, так как самостоятельно вы не достигнете положительного эффекта. Правильно воздействовать на грудь нужно по правилам:
При болезненных ощущениях в груди нужно делать массаж крайне аккуратно. Некоторые женщины делают его в душе, одновременно сцеживая молоко. Если вы выберите такой вариант, то необходимо не переусердствовать – сцеживание нужно проводить до облегчения, а не до полного опорожнения груди.
Для уменьшения отека тканей необходимо после манипуляций приложить к груди прохладный компресс. Некоторые выбирают для него капустные листья или мокрое полотенце. Благодаря этому можно слегка облегчить состояние матери, а молоко при кормлении будет легко отходить.
Горячий душ
Еще один способ избавиться от отека, застоя и боли – воздействовать на него душем. Вода должна быть чуть теплой и ни в коем случае не горячей, так как перегревать молочные железы нельзя. От повышения температуры состояние женщины только ухудшится, так как молоко станет более вязким, а отек усилится.
Теплый душ вместе с массажными движениями мочалкой или руками способен справиться с небольшим лактостазом. При серьезной проблеме необходимо сцедить излишек молока. Делать это можно прямо под душем – потоки воды расслабляют протоки, мягко массируют грудь.
Профессиональная помощь
Лучшим выходом для молодых мам является вызов на дом профессионала. К нему стоит обращаться при первых симптомах, тогда вы быстро избавитесь от застоя, не допустите развития мастита. Не обойтись без помощи специалиста при:
Все эти признаки могут свидетельствовать о том, что у женщины развился мастит. Справиться народными и подручными средствами с ним не удастся.
Врач, который занимается проблемами с лактацией, способен правильно выбрать метод устранения застоя. Он может предложить:
Также он проведет молодой маме лекцию по правильному грудному вскармливанию, подскажет подходящую позу и режим. Большинство врачей по грудному вскармливанию – хорошие психологи. Они успокоят женщину, помогут ей достичь состояния психологического комфорта. Стоит помнить, что стресс приводит к спазму протоков, от него происходят сбои в лактации.
Что нельзя делать при лактостазе
Многих мам интересует, можно ли кормить ребенка при застое молока. На этот вопрос ответ положительный. Его нужно кормить по требованию, стараясь выбирать разные позы. Рекомендуется размещать ребенка так, чтобы его подбородок смотрел на место застоя.
Но есть ряд действий, которые приведут к ухудшению вашего состояния:
Категорически запрещено во время грудного вскармливания ходить в бани и сауны. Душное помещение негативно влияет на качество молока, а при лактостазе перегрев чреват развитием мастита. Воспалительный процесс разовьется быстро из-за увеличения густоты молока и нагрева тканей.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Есть несколько способов, помогающих снизить риск развития лактостаза до 5%.
Важно наладить правильную лактацию, чтобы молока вырабатывалось столько, чтобы ребенку его хватало, а в груди не оставались излишки. Это очень тонкий процесс, с которым вам помогут профессионалы. Из-за большой загруженности роддомов там практически не учат молодых матерей кормить ребенка грудью. Это приводит к тому, что они неправильно прикладывают его, совершают множество других ошибок, приводящих к застою молока и инфекционному маститу.
Отзывы пациентов при лактостазе
Если вы сомневаетесь, что сможете самостоятельно победить лактостаз – помощь профессионала будет лучшим решением. Уже несколько десятков женщин подтвердили это:
Специалисты могут помочь любой маме, которая столкнулась с проблемами с лактацией. Они избавляют от проблемы лактостаза и делают все возможное, чтобы женщина больше не столкнулась с этим заболеванием.
Лактостаз у кормящей матери
Что такое лактостаз?
Клинически, лактостаз у кормящей матери выглядит как локальное бугристое уплотнение в молочной железе без покраснения. Оно сопровождается болезненным чувством распирания и нарушением оттока молока (из одного или нескольких протоков грудное молоко не выделяется совсем или идёт капельками). Температурной реакции простая форма лактостаза не даёт.
Так как метаболизм в лактирующей железе значительно повышен, то и воспалительная реакция при сохраняющемся застое молока развивается очень быстро. Вначале присоединяется отёк, и бугристость тканей под ним маскируется. Застойный участок на ощупь становится ровным, гладким. Локально может присоединиться покраснение и повыситься температура кожи над уплотнением. Когда же повышается температура тела и появляется гриппоподобный синдром, можно предположить, что лактостаз перешёл в мастит. Скорость развития воспаления зависит от состояния здоровья кормящей женщины. У кого-то на это уходит 3 дня, а у кого-то несколько часов. По рекомендации ВОЗ на самостоятельное разрешение лактостаза даётся 24 часа, затем необходимо обратиться к врачу.
Подъём температуры – очень важный диагностический при лактостазе признак. Поэтому необходимо правильно мерить температуру тела! Измерения проводятся в подмышечной впадине со здоровой стороны или в локтевом сгибе, если процесс двусторонний, а лучше всего инфракрасным термометром в области лба.
Итак, какие у простого лактостаза признаки?
Это:
Есть более тяжелая форма застоя, которая расценивается как переходная форма от простого застоя молока к маститу. Это – патологический лактостаз.
У такого лактостаза симптомы характеризуется присоединением:
Общее самочувствие при этом остаётся удовлетворительным.
Когда ко всем выше описанным симптомам присоединяется фебрильная температура выше 38,5 С и симптомы интоксикации (гриппоподобный синдром), то можно диагностировать мастит.
Какие причины вызывают застой молока?
Закупорка протока.
Возникают закупорки:
Поверхностные:
Сдавление протоков.
Следующая по распространённости причина застоя молока – это сдавление протоков. Оно может быть:
Внутреннее сдавление.
Оно возникает при появлении отёка тканей молочной железы. Он может быть следствием воспаления в соседних участках груди, или при нагрубании, когда приходит молоко.
Воспаление.
Воспалительный отёк распространяется на здоровые ткани и поджимает протоки, тем самым уменьшая их просвет, вплоть до полного его закрытия. Вновь выработанное грудное молоко остаётся в дольках и распирает их.
Нагрубание.
Когда после родов приходит молоко, часто возникает тотальный отёк молочной железы. Он бывает разной степени выраженности: от небольшого и мягкого, до тугого напряжённого. В тяжёлых случаях грудь становится настолько плотной и болезненной, что полностью сглаживается сосок, женщины не могут опустить руки, надеть белье, прикосновение к груди причиняет сильную боль. Кормление и сцеживание становится невозможным. Очевидно, что молоко в таких случаях полностью блокировано в дольках, а выработка его продолжается, и женщина нуждается в достаточно оперативной помощи.
Лечение лактостаза у кормящей матери.
Лечение лактостаза у кормящей матери ставит своей целью восстановить отток молока. Чтобы эффективно справиться с лактостазом лечение должно быть своевременным. Важно, чтобы у врача был необходимый опыт в диагностике причин застоя и проведении манипуляций. Соблюдение пациенткой всех рекомендаций является необходимым условием для быстрого выздоровления.
Принципы лечения лактостаза.
Если лактостаз связан с большим перерывом между кормлениями, то бывает достаточно покормить ребёнка, подобрав позицию.
У симптоматического лактостаза лечение заключается в устранении основного заболевания:
Народные способы лечения при лактостазе.
Самая популярная рекомендация – это прикладывание капустного листа. С точки зрения доказательной медицины, кроме кратковременного охлаждающего действия никакого другого этот метод не даёт. Капустный сок не обладает противоотёчными, противовоспалительными свойствами и не способен проникать глубже поверхностных слоёв кожи. И уж совсем никак не может повлиять на закупорку протока. А вот в попытках помочь себе таким неэффективным способом кормящие мамы теряют драгоценное время и затягивают обращение к врачу.
Эти продукты использовались с той же целью, что и капуста – охлаждение, и так же без желаемого эффекта. Но в этом случае появляется риск дополнительной бактериальной нагрузки на застойные участки. Если на коже груди есть повреждение, то воспаление быстро приобретет инфекционный характер.
Мёд использовался с целью согревания, которое может быть уместно при восстановлении после лактостаза, вызванного большим перерывом между кормлениями, когда сохраняется болезненность. Но сильное раздражающее действие на кожу делает мёд непригодным для использования на лактирующей железе. Для согревания гораздо предпочтительнее перед кормлением использовать сухое тепло (нагретая пелёнка) или тёплый душ.
Таким образом, народные средства при лактостазе стоит рассматривать только в историческом ключе развития помощи кормящим женщинам.
Самопомощь при лактостазе.
Итак, что можно рекомендовать кормящей женщине с лактостазом, пока она ожидает помощь врача:
Самое главное, нельзя прекращать кормление! Грудь необходимо освобождать от молока. Достаточное кормление, осторожное сцеживание обычно ликвидируют застой. В случае, если устранить лактостаз самостоятельно не получается, важно своевременно обратиться к врачу-специалисту по лактации, чтобы не допустить развитие мастита. Если Вам нужна срочная квалифицированная помощь, позвоните, мы обязательно поможем!
ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика
Лактостаз является следствием дисфункции молочных желез у женщин при грудном вскармливании между выработкой и выделением молока, приводящей к застою молока.
Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.
I. Повышенная секреция молока
Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.
4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания.
2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.
Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.
3. Дополнительное с цеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.
2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.
3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.
4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА
Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.
В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков. Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков. В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки. Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.
Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.
Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.
Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.
Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.
Роль, техника сцеживания.
Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.
С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.
При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.
Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.
Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.
Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе
При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.
Массаж молочных желез
При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.
Тепловые и холодовые процедуры
Для достижения эффекта перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.
Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази: траумель С, малавит.
Для купирования лактостаза применяется ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.
Медикаментозное уменьшение секреции молока
Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.
Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.
Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.
Окситоцин при лактостазе
При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.
Антибиотики при лактостазе не показаны.
НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.
Медикаментозное подавление лактации
При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.
Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.
Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.
Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.
1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.
Признаки правильного прикладывания:
2. Критерии правильного сосания:
3. Признаки неправильного сосания:
6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.
7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.
8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали. Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.
9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.
10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)
Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.