Лактонорм и ацилакт что лучше
Гарднереллёз (бактериальный вагиноз)
Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:
1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочные бактерии.
Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным «рыбным» запахом.
Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.
Лечение
1. если у Вас внезапно появились выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.
2. откажитесь на время от прокладок «на каждый день», которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.
3. сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму
4. при диагнозе «бактериальный вагиноз» выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.
5. во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).
6. после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов
1. если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к специалисту.
4. половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.
Что лучше: Лактонорм или Ацилакт
Лактонорм
Ацилакт
Исходя из данных исследований, Ацилакт и Лактонорм почти одинаковые.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Лактонорма и Ацилакта
Эффективность у Лактонорма достотаточно схожа с Ацилактом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Лактонорма более выраженный, то при применении Ацилакта даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Лактонорма и Ацилакта примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Лактонорма и Ацилакта
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Лактонорма она достаточно схожа с Ацилактом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Лактонорма, также как и у Ацилакта мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Лактонорма нет никаих рисков при применении, также как и у Ацилакта.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Лактонорма и Ацилакта.
Сравнение противопоказаний Лактонорма и Ацилакта
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Лактонорма достаточно схоже с Ацилактом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Лактонорма и Ацилакта может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Лактонорма и Ацилакта
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Лактонорма достаточно схоже со аналогичными значения у Ацилакта. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Лактонорма значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ацилакта.
Сравнение побочек Лактонорма и Ацилакта
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Лактонорма состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ацилакта. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Лактонорма схоже с Ацилактом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Лактонорма и Ацилакта
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Лактонорма лучше, чем у Ацилакта.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:21
Лечение кольпитов и вагинитов
Воспалительные инфекции влагалища носят название кольпит или вагинит, они относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний мочеполовой системы у женщин.
Причины возникновения кольпитов
У женщин детородного возраста вагиниты наиболее часто вызываются следующими причинами:
Более редкими являются следующие причины:
Распространенным заболеванием является так называемый бактериальный вагиноз, при котором нет патогенного возбудителя, но количество постоянно живущих во влагалище бактерий выше, чем у здоровых женщин. Пациентки могут чувствовать некоторое улучшение в определенные периоды цикла, довольно часто рецидивы после проведенного лечения. Количество выделений изменяется от умеренных до обильных, имеют запах гнилой рыбы, а жалобы на зуд, расстройства мочеиспускания, боли при сексуальных контактах могут совсем отсутствовать.
Факторы риска
Условиями проникновения инфекции во влагалище что вызывает развитие кольпита относятся:
Воспалению слизистой оболочки влагалища способствует нарушение кровоснабжения тканей, вследствие общих и местных причин, которые влияют на процесс образования гликогена в клетках, что, в свою очередь, влияет на кислотность влагалищного содержимого и активизацию болезнетворной флоры.
Клиническое течение и диагностика кольпита
В клиническом течении заболевания различают:
В современных условиях чаще встречается хроническая форма кольпита. Течение хронического кольпита является длительным, характеризуется наличием рецидивов.
Лечение кольпита
Лечение кольпитов проводится в 2 этапа:
При лечении кольпитов используются средства местного и общего воздействия, с учетом наличия, как правило, смешанной инфекции.
Санация влагалища
Препараты общего воздействия наиболее часто используемых в современных условиях:
При вагинитах, вызываемых дрожжеподобными грибами:
В составе комплексной терапии, с хорошей эффективностью и переносимостью широко используется противомикробный препарат Трихопол по 1 таблетке х 2 раза в день.
При смешанной инфекции применяются препараты локального действия:
Данные средства позволяют в острой стадии быстро купировать симптомы воспаления. Препараты используются путем введения во влагалище, они вызывают быструю гибель возбудителя и способствуют восстановлению нормальной концентрации молочнокислых бактерий и кислотности влагалищного содержимого.
Хорошим эффектом при смешанной инфекции обладают препараты с широким спектром антимикробного действия:
Восстановление нормальной микрофлоры
Второй этап предусматривает восстановление функции влагалища, повышения защитных свойств путем восстановления нормальной собственной микрофлоры и для снижения рецидивов заболевания. Средства биологического воздействия
Выбор препаратов проводится с учетом индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, наличия сопутствующих заболеваний. Терапия должна быть направлена на ликвидацию симптомов заболевания, устранения факторов риска, клиническое выздоровление.
Для чего нужен Лактонорм® или как помочь иммунитету в интимной зоне?
Поделиться:
Лактонорм® – пробиотик нового поколения на страже женского здоровья
Речь сейчас идет об обильных выделениях белого или серого цвета, иногда с неприятным запахом. Однако при этом выраженные симптомы, такие как зуд, жжение, боль, отсутствуют и это не мотивирует женщину к посещению врача. А бывает и так, что после посещения гинеколога она получает заключение «здорова», так как патогенные микроорганизмы и воспаление отсутствуют. В этом случае речь идет о так называемом бактериальном вагинозе. Это невоспалительное заболевание, которое не дает выраженного дискомфорта или лейкоцитоза в мазке (маркер воспалительного процесса), но досаждает женщине избыточными выделениями, когда приходится использовать «ежедневки», а кроме того, неприятным «рыбным» запахом. По своей сути бактериальный вагиноз –это нарушение баланса микрофлоры влагалища, когда количество лактобактерий по разным причинам уменьшается и их место занимают другие виды микроорганизмов. Бактериальный вагиноз, с одной стороны, не является серьезным состоянием, а с другой, он провоцирует присоединение других инфекций и, зачастую, более серьезных за счет снижения местного иммунитета слизистой, которую в нормальном состоянии защищают лактобактерии.
Простым и логичным, но при этом действенным способом решения данной проблемы может быть местное применение лактобактерий в виде вагинальных таблеток, свечей или капсул. В состав препарата Лактонорм входят живые лактобактерии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Курс терапии обычно составляет всего 7 дней. Лактобактерии препарата помогают восстановить баланс микроорганизмов в деликатной зоне, вытеснить условно-патогенные микроорганизмы и восстановить рН за счет своей жизнедеятельности, продуцируя перекись водорода и молочную кислоту. Также лактобактерии образуют защитные биопленки на слизистой, повышая тем самым местный иммунитет и защищая от размножения патогенных микроорганизмов.
Лактонорм ® это вагинальные капсулы с живыми лактобактериями, родственными естественной женской микрофлоре. Они удобны в применении и, в отличие от свечей, не имеют парафиновой основы, не вытекают. Лактонорм не содержит гормонов и разрешен женщинам в любой период жизни, в том числе во время беременности и лактации. Кроме того, Лактонорм ® может облегчить урогенитальные симптомы 1 женщинам в перименопаузе.
Упаковка Лактонорм ® содержит 14 капсул, одной упаковки обычно достаточно на полный курс – как лечения 7 дней по 1 капсуле утром и вечером, так и профилактики 1 капсула в день в течении 14 дней.
Узнать подробнее на сайте: www.lactonorm.com. info@otcpharm.ru АО «Отисифарм», 123317, Москва, ул. Тестовская, д.10. тел. +7(800)-775-98-19. www.otcpharm.ru
1 При постменопаузальном атрофическом вагините в составе комплексной терапии.
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
