Лаеннек и мэлсмон что лучше
Опыт применения аллогенного пептидного препарата МЭЛСМОН при подготовке к программам вспомогательной репродукции. Женская консультация №4/2016
Силантьева Е.С., Овчинникова М.М., Камилова Д.П., Тищенко М., Кузина С.В.
Клинический госпиталь «Лапино»; Клиника «Мать и дитя» Кунцево
Представлены результаты исследования терапевтической эффективности и безопасности применения аллогенного полипептидного препарата «Мелсмон» при подготовке к протоколам вспомогательной репродукции у пациенток с предшествующими неудачами.
Несмотря на стремительное развитие современной медицины, проблема женского бесплодия является одной из самых актуальных в гинекологии, а эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не превышает 40%. Важные причины, влияющие на результат: качество эмбрионов (женский фактор – состояние «овариального резерва») и качество эндометрия («потенциал имплантации»).
Целью нашего исследования стало клинико-патогенетическое обоснование использования пептидного препарата «Мелсмон» в комплексной подготовке к программам вспомогательной репродукции пациенток с нарушением репродуктивной функции (НРФ). Материал исследования составили женщины со «слабым ответом» на стимуляцию (n=15) и пациентки, имеющие 2 и более неудачи имплантации при переносе эмбрионов хорошего качества (n=42).
В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОК СО «СЛАБЫМ ОТВЕТОМ» (n=15) на стимуляцию критериями включения стали: получение 3 и менее ооцитов при стимуляции стандартными дозами гонадотропинов; возраст 35 и более лет; сохраненный ритм менструаций. Критериями исключения: возраст более 45 лет и уровень ФСГ в плазме крови более 20 г/л. Дизайн исследования включал оценку овариального резерва до и после комплексной терапии (10-15 введений пептидного препарата по 2 мл с 3-5 дня цикла через 2-7 дней на фоне электротерапии и после ее завершения), путем трансвагинальной эхографии на 3 день цикла с подсчетом антральных фолликулов и оценки концентрации ФСГ и АМГ в плазме крови. Через 1,5-2 месяца после начала лечения выявлена положительная динамика у 61% пациенток: увеличение числа антральных и пунктированных фолликулов; число полученных ооцитов и число полученных эмбрионов. А также тенденция к снижению ФСГ и повышению АМГ.
В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОК С НЕУДАЧАМИ ИМПЛАНТАЦИИ (n=42), критериями включения стали 2 и более неудачи при переносе эмбрионов хорошего качества; критериями исключения — возраст 40 и более лет; перенос донорских эмбрионов или эмбрионов после ПГД; наличие патологии эндометрия, требующей медикаментозного или хирургического лечения. Дизайн исследования подразумевал 5 введений пептидного препарата по 6 мл с 2-3 дня менструального цикла, через 1-2 дня, на фоне физиотерапии. В том же цикле, не ранее, чем через 2-3 дня после завершающей инъекции, перенос криоэмбрионов.
При сравнении данных трансвагинальной эхографии (М-эхо) и параметров допплерометрии сосудов матки в период «окна имплантации» до- лечения и в фертильном цикле применения пептидной терапии, выявлено достоверное увеличение толщины эндометрия (с 0,72±0,14 см до 0,97±0,12 см; р PDF, 586.2 Кб
Плацентотерапия
Сегодня средняя продолжительность жизни в Японии достигает 87 лет у женщин и 82 года у мужчин. При этом 67% японцев называют себя счастливыми людьми. Во многом такое потрясающее состояние здоровья нации обеспечивает японская медицина, вобравшая в себя тысячелетний народный опыт восточного врачевания и возможности высоких технологий.
Уже более 50 лет в Японии выпускаются инъекционные препараты, главным компонентом которых является биологически активная субстанция — гидролизат плаценты человека.
Что такое плацентотерапия?
Это инъекционное введение препаратов, содержащих в своем составе гидролизат плаценты. Его получают только из здоровой плаценты. Процесс производства на всех этапах контролируется государством.
Универсальность плацентотерапии заключается в том, что она:
На сегодняшний день основными препаратами для плацентотерапии являются:
В чем же отличие этих препаратов друг от друга?
В составе Мэлсмона кроме гидролизата плаценты содержатся низкомолекулярные пептиды, компоненты нуклеиновых кислот, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты, мукополисахариды.
Состав препарата Лаеннек отличается более сложным составом, в том числе наличием факторов роста.
Есть отличия и в применении этих препаратов. В сфере косметологии и антивозрастной медицины Лаеннек применяют для комбинированного лечения рубцовых изменений, омоложения кожи, а также для борьбы с синдромом «хронической усталости». Вводится препарат внутривенно (курсом капельниц) или аккупунктурно (по биологически активным точкам,подкожно).
Мэлсмон используют в комплексном лечении хроно- и фотостарения, лечения пигментации, акне, ожогов. Кроме этого, применяется и в профилактике старения, перименопаузе, климактерическом синдроме.
Вводится подкожно по биологическими активным точкам (аккупунктурно).
Внимание! Подбор доз и схем для каждого пациента индивидуален. Необходима предварительная консультация специалиста.
Плацентарная мезотерапия Мэлсмон — зачем и для кого
| Стоимость процедуры | ₽ |
| Длительность |
С каждым годом плацентарная мезотерапия Мэлсмон завоёвывает всё большую популярность среди женщин и мужчин, желающих как можно дольше сохранять молодость и тонус своего организма. Некоторые полностью отказываются от других видов мезотерапии, отдавая предпочтение этому японскому препарату. В чём же его плюсы? Зачем используется препарат Мэлсмон и для кого он создан?
Плацентарные ампулы «Melsmon»™ (Япония) содержат исключительно натуральные компоненты из гидролизата плаценты (нуклеиновые кислоты, витамины, минералы, факторы роста, низкомолекулярные пептиды, жирные кислоты, мукополисахариды). За время применения этого препарата (с 1956 года) он зарекомендовал себя как мощнейший омолаживающий допинг для организма, повышающий продуктивность обмена веществ, нормализующий гормональный фон, запускающий механизмы обновления, регенерации и адаптации. Мелсмон стимулирует скрытые резервы и гармонизирует деятельность всего организма.
Плацентарный препарат Мэлсмон действует на клеточном уровне, улучшая метаболизм клеток и восстанавливая их нормальные функции. Регулирующее воздействие сигнальных молекул способно разбудить угасающие функции стареющего организма и может рассматриваться как основа для проведения антивозрастной терапии.
Курс лечения Мэлсмон значительно улучшает состояние кожи. Увеличивается её светоотражение, восстанавливается естественная пигментация, стимулируется синтез коллагена.
Препарат эффективен при лечении климактерического синдрома: как тяжелого, так и раннего климакса. Курс Мэлсмон помогает снять усталость, нормализовать сон, в том числе на фоне стресса и депрессии. С его помощью проводится лечение гинекологических заболеваний, болевых синдромов, повышается сопротивляемость организма к воздействию вирусных и бактериальных инфекций.
Показания
Мэлсмон — это средство, эффективное не только в климактерический период, но и в профилактике раннего климакса, многих системных гинекологических заболеваний. Он помогает при планировании беременности методом ЭКО, а также применяется против синдрома хронической усталости.
Мэлсмон назначается не только женщинам, но и мужчинам в качестве терапии «мужского климакса» и для сохранения высокой сексуальной активности.
Эффекты
Мэлсмон продлевает репродуктивный возраст женщин и мужчин, гармонизирует психоэмоциональное состояние, нормализует сон, устраняет тревогу и страх, улучшает настроение, устраняет признаки синдрома хронической усталости. Данный препарат успешно борется с избыточной пигментацией, сосудистым рисунком куперозом, акне и постакне, устраняет темные круги под глазами, широкие поры, оказывает интенсивный лифтинговый и разглаживающий эффект. Мэлсмон улучшает качество всех проводимых эстетических процедур, а также практически незаменим в подготовке и восстановлении после пластических операций и травматических косметологических манипуляций.
Курс мезотерапии Мэлсмон назначается во время консультации с косметологом, в среднем составляя 5-10 процедур, проводимых с промежутком времени в 1 неделю. По прошествии времени курс можно повторить.
Записаться на консультацию с косметологом, а также на процедуру мезотерапии Мэлсмон можно на нашем сайте или по телефону: 8 (495) 787-65-55
Новые возможности, старые принципы. О применении аллогенного гидролизата плаценты в лечении заболеваний волос
Ткачев Владислав Петрович, к.м.н., эндокринолог, вице-президент профессионального общества трихологов, руководитель курса «Медицинская трихология» при РУДН (Москва). Компания Trilogic.
Оптимальный подход к профилактике и лечению алопеций — это нормализация собственных регуляторных и транспортных пептидов, ферментов, иммуноглобулинов, рецепторных белков, внутриклеточных гормонов. Перспективным и безопасным способом решения этой проблемы является метаболитная терапия, или органотерапия гидролизатом плаценты человека — препаратом Мэлсмон. Эффективность препарата при лечении заболеваний волос и сопутствующей патологии подтверждена клиническими примерами.
Современный человек живет в мире, резко отличающемся от того, который отрабатывался эволюцией на протяжении миллионов лет. Исследователи считают, что около 80% современных болезней связано с отрицательным влиянием окружающей среды. Многочисленные неблагоприятные факторы требуют от организма напряженной работы всех механизмов адаптации, а нередко вызывают срывы в той или иной биологической системе.
Одной из чувствительных систем, критический порог негативного влияния на которую не слишком высок, являются волосяные фолликулы. Мишенью для токсических эффектов, вызываемых различными веществами, становятся кератиноциты волосяных фолликулов. Это обусловлено тем, что около 90% волосяных фолликулов находится в фазе анагена, когда интенсивный кровоток в кровеносных сосудах дермы, в частности в зоне волосяного сосочка, способствует повышению биодоступности попадающих в организм веществ. Кератиноциты волосяных фолликулов обладают выраженной способностью (значительно большей, чем кератиноциты эпидермиса) метаболизи-ровать различные вещества, в первую очередь экзогенной природы. Это обусловлено наличием в волосяных фолликулах ферментных систем, в частности цитохрома Р-450, локализованного в наружной мембране митохондрий, мембранах ядра и эндоплазматической сети и осуществляющего окисление органических соединений путем воздействия молекулярного кислорода [1, 2].
Кроме того, волосяные фолликулы являются чувствительными к функциональным возрастным изменениям, когда стремительно угасает функция гонад. Это приводит к возникновению дефицита половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и андрогенов.
Лучшая профилактика и лечение нарушений в столь сложных регуляторных системах метаболически активного органа — это нормализация собственных регуляторных и транспортных пептидов, ферментов, иммуноглобулинов, рецепторных белков, внутриклеточных гормонов [3].
В связи с этим можно обратить особое внимание на перспективный и безопасный способ лечения ряда заболеваний — метаболитную терапию, или органотерапию [4].
Краткий исторический очерк
Первый практический результат положительного воздействия органотерапии получил французский биолог Шарль Броун Секар. Ему пришла идея омоложения путем введения в организм вытяжки из семенных желез животных. Профессор был уже довольно стар и передвигался с трудом. Но в 1889 г. научная общественность с удивлением увидела его легко взбегающим на кафедру для доклада о своих экспериментах.
Примером эффективной метаболической терапии, получившей широкое применение в последние десятилетия, являются органопрепараты в виде экстракта человеческой плаценты, которые используются в клинической медицине начиная с первой четверти ХХ в. В 1920-х гг. известнейший российский офтальмолог и хирург профессор В.П. Филатов (1875-1956) обосновал метод тканевой терапии. Применение данного метода основано на предположении, что экстракт плаценты человека содержит значительные количества т.н. биогенных (естественных) регуляторов (пептидов, аминокислот и др.), которые активируют обмен веществ. В отечественную промышленность с 1930-х гг. были внедрены разработанные В.П. Филатовым методы приготовления экстракта и взвеси плаценты. С 1940-х гг. плацентарные препараты все более активно начинают исследоваться и в других странах (Германии, Индии, Франции, Японии). Становится очевидным широкий спектр их возможного клинического применения.
В частности, с 1956 г. в медицинских целях широко используется Мэлсмон — стандартизированный гидролизат плаценты человека, получаемый из терминальных ворсин хориона. История создания препарата начинается с 1950 г., когда в Японии был основан Научно-исследовательский институт тканевой терапии. Совместно с врачами и фармакологами Токийского университета разрабатывался и тестировался будущий препарат Мэлсмон.
В 1956 г. основана компания Melsmon Pharmaceutical Co., LTD. C этого же года Мэлсмон применяется как лекарственное средство при лечении различных патологических состояний. С 2011 г. препарат Мэлсмон зарегистрирован на территории РФ как лекарственный рецептурный препарат.
Некоторые характеристики препарата Мэлсмон
В процессе производства и стандартизации препарата подтверждаются его плацентарные составляющие — аминокислоты, компоненты нуклеиновых кислот, минералы, полинасыщенные жирные кислоты, мукополисахариды и низкомолекулярные сигнальные молекулы, представленные короткими цепочками аминокислот (т.н. сигнальные пептиды).
Мэлсмон имеет сертификат о соответствии правилам надлежащей производственной практики (GMP), выданный японским Министерством по контролю за безопасностью в сфере медицины. Гидролизат полностью очищен от гормонов факторов роста, витаминов, ферментов и высокомолекулярных пептидных комплексов. Благодаря высокотехнологичному методу фракционирования, максимальный молекулярный вес частиц, входящих в состав Мэлсмона, не превышает 5 кДа. Это обеспечивает максимальную биодоступность и активность препарата.
Экстракт плаценты прошел испытание на отсутствие инфекционных возбудителей и токсичных веществ, его безопасность гарантируется Государственной программой донорства плаценты, которая курируется медицинским департаментом Японии и дотируется государством.
Состав препарата
Компонентами препарата Мэлсмон являются:
Механизм действия препарата
Клетки волосяного фолликула имеют высокую степень метаболической активности и являются чрезвычайно активными «потребителями энергии» в организме. Известно, что основная функция митохондрий — синтез аденозинтрифосфата (АТФ), происходящий в результате процессов окисления органических субстратов и фосфорилирования аденозиндифосфата (АДФ). В недавно проведенном исследовании (2015) in vitro специалистами Центра цитохимических исследований (Москва) показано, что Мэлсмон нормализует клеточное дыхание, восстанавливая активность митохондриальных ферментов. Данный факт оценивался по динамике изменения площади очагов ферментативной реакции сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах. Представляет интерес, что гиперфункции митохондрий при этом не было отмечено. Мэлсмон активировал их до нормальных значений, присущих молодому организму (20-30 лет), не допуская чрезмерного повышения активности [7].
Применение препарата Мэлсмон в трихологии и при сопутствующих заболеваниях
Что же касается практических аспектов использования препарата в трихологии — первые данные о его эффективности появились еще 35 лет назад. Так, в исследовании Хосер Дж.Э. (Hauser G.A.) показано, что инъекции гидролизата человеческой плаценты 65 женщинам с диффузным выпадением волос в 74% случаев привели к значимому улучшению, а у 43% пациенток состояние волос было восстановлено полностью [8].
В 2016 г. исследователи из Кореи установили, что гидролизат плаценты человека при топическом на несении на кожу мышей линии C57BL/6 продлевает анагеновую фазу, увеличивает плотность и диаметр волос, существенно повышает концентрацию фактора роста фибробластов FGF-7, играющего ключевую роль в поддержании анагена [9].
Кроме того, N-ацетилнейраминовая кислота, глю-козамин и глюкоза также демонстрируют антиоксидантные и противовоспалительные свойства в различных биологических системах.
Входящие в состав препарата моносахара усиливают не только антиоксидантный эффект, но и способствуют развитию противовоспалительного процесса.
Собственные данные, как и наблюдения коллег, свидетельствуют о том, что подкожные инъекции препарата Мэлсмон в область поредения волос в случае выпадения волос по женскому типу приводят к заметному продлению анагеновой фазы. Это заключается в снижении интенсивности потери волос, а также вызывает повышение плотности и диаметра волос. Эффекты отмечаются, в среднем, после 5-8 инъекций (рис. 1-3).
 |  |
| Рис. 1. Положительная динамика роста волос на фоне терапии Мэслмоном в течение 2 мес (наблюдение Ткачева В.П.) | Рис. 2. Положительная динамика роста волос на фоне терапии Мэслмоном в течение 3 мес (наблюдение Ткачева В.П.) |
 |  |
| Рис. 3. Выпадение волос по женскому типу. Результат инъекций Мэлсмона (6 процедур) + пилинги + бальзам Satura-Rosta (наблюдение Тур А.) | |
XXI в. объявлен ВОЗ веком аутоиммунных заболеваний, случаи которых удваиваются каждые 5-10 лет. Закономерно и нарастание частоты «трихологической» аутоиммунной патологии, в частности гнездной алопеции. Учитывая довольно скудный арсенал препаратов для ее лечения, а также высокую частоту рецидивов на фоне общепринятой медикаментозной терапии с применением глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров, вопрос эффективности применения биологических тканевых регуляторов является довольно актуальным.
И здесь полезно вспомнить работы кубинских специалистов, имеющих огромный опыт применения плацентарных препаратов для лечения гнездной алопеции, псориаза и витилиго.
На протяжении 1968-1970 гг. д-р Карлос Миарес Као (Dr. Carlos Miyares Cao) изучал биологические эффекты экстракта плаценты. В результате исследований из плацентарных тканей был выделен ряд веществ, которые входят в группу целлюлотрофинов. В конечном итоге было доказано, что при отсутствии побочных эффектов эти вещества имеют значительную терапевтическую эффективность при ряде аутоиммунных заболеваний. Один из факторов человеческой плаценты даже назван пилотрофическим, т.к. он регулирует синтез ряда протеинов в волосяных фолликулах. Работы Миареса К. привели к созданию в 1986 г. Кубинского центра плацентарной гистотерапии (Placental Histotherapy Center).
Согласно данным, представленным кубинскими исследователями (Эрнадез Вальдес, Хиральдо Эрнандез Диас и др.), при лечении гнездной алопеции в детском госпитале Тарара у 218 детей получены положительные результаты в 69% случаев (что соответствует опубликованным раннее данным д-ра Миареса К.). В случае псориаза у 110 из 118 пациентов состояние улучшилось или поражения исчезли в течение курса лечения, а также увеличилось время между рецидивами заболевания. Во всех случаях побочных реакций не отмечено (рис. 4).
В исследовании, проведенном в 1992 г. Банери К. (Banerjee K.) с соавт. на модели каррагинан-индуци-рованного отека печени, показано, что экстракт плаценты оказывает противовоспалительный эффект с помощью стабилизации клеточных мембран [10].
В других многочисленных исследованиях показан значимый противовоспалительный эффект плацентарного экстракта при ревматоидном артрите [11], первичном и вторичном лучевом дерматите [12], псориазе и некоторых других состояниях [13], раневом процессе. В механизмах противовоспалительного эффекта отмечается способность плаценты подавлять провоспалительные цитокины.
Собственный опыт применения препарата Мэлсмон, как и опыт коллег, свидетельствует как о высокой эффективности, так и о безопасности стандартизированного гидролизата плаценты человека в лечении гнездных алопеций.
Таким образом, существуют значимые теоретические предпосылки для того, чтобы гидролизат плаценты человека занимал прочную нишу в трихологических протоколах.
 |
| Рис. 4. Лечение детей с гнездной алопецией препаратами на основе экстракта плаценты человека в детском госпитале Тарара, Куба |
 |
| Рис. 5. Положительная динамика роста волос на фоне терапии Мэслмоном у пациентки с гнездной алопецией, устойчивой к предшествующей терапии (наблюдение Ткачева В.П., Козыренко И.) |
| а — после двух инъекций; b — после трех инъекций; c — после четырех инъекций; d — после пяти инъекций; е — конечный результат. |
Протоколы лечения препаратом Мэлсмон
Протокол лечения гнездной алопеции включает еженедельные подкожные инъекции препарата в волосистую часть головы, на глубину 3-4 мм. Обычно достаточно 1-2 ампул препарата (2-4 мл) для обработки проблемных зон или очагов. Количество процедур обусловлено тяжестью процесса и ответом на терапию, но обычно составляет 8-12.
Обычно после 3-5-й процедуры (инъекции препарата Мэлсмон в очаги алопеции, 1 раз в неделю) отмечается положительный ответ на терапию, в последующем рост волос в очагах восстанавливается полностью (рис. 5-7).
Врачу любой специальности стоит помнить о существовании большой доказательной базы, свидетельствующей о том, что гидролизат плаценты человека Мэлсмон оказывает такие эффекты, как:
Гидролизат плаценты человека для подкожного введения оказывается полезным при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, хронических воспалительных процессах, синдроме хронической усталости, заболеваниях нервной системы, а также замедляет процессы старения, повышает сексуальную активность, улучшает фертильность.
Таким образом, если у пациентов, помимо алопеции, выявляются астенические или депрессивные состояния, хроническая усталость, системные аутоиммунные и воспалительные процессы, снижение либидо, дефицит стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона), пери- или постменопауза, дисменорея или аменорея, к топическому введению препарата (в область волосистой части головы) добавляется его применение в виде подкожных инъекций в область плеча или живота и/или в проекции биологически активных точек по принципу фармакопунктуры.
Протокол лечения заболеваний, сопутствующих гнездной алопеции, выглядит следующим образом: после введения препарата в волосистую часть головы еще 2-4 мл препарата вводится подкожно, в самом простом варианте — в область плеча или живота.
Протокол при фармакопунктуре
Часто используют элементы фармакопунктуры, как показано на рис. 8A-D. В таких случаях рекомендуется применять 3 ампулы в неделю: 1 ампула — в область трапециевидной мышцы плюс 2 ампулы паравертебрально либо в точки, показанные на рис. 8B-D.
 |
| Рис. 8. Схемы фармакопунктуры |
Курс состоит из 8-12 процедур. В хронических случаях рекомендуется проводить 2 курса в год. Определение точек для фармакопунктуры выполняют в соответствии с показаниями к ее проведению.
Параллельно линии, соединяющей остистые отростки позвонков, отступив в сторону на 3 см, проводят прямую, пересекающую линию верхнего края лопатки. Вдоль этой прямой на расстоянии 2 см друг от друга производят инъекции (рис. 8А).
Точка располагается внизу живота на средней линии, у основания лобка (рис. 8В).
Точка располагается на два пальца ниже пупка, на средней линии живота (рис. 8D).
При второй и третьей группах показаний необходимо также обратить внимание на область, указанную на рис. 8C.
Точка находится на макушке, на пересечении линии, соединяющей вершины ушных раковин, со средней линией (рис. 8E).
Заключение
Дальнейшие исследования и развитие органо-тканевой терапии могут изменить представления о роли плацентарного препарата Мэлсмон как в области трихологии или косметологии, так и в других областях медицины, а также значительно обогатить существующие подходы к стратегиям anti-age медицины.