Кюретаж в стоматологии что это такое простыми

Статья расскажет о том, для чего назначается кюретаж пародонтальных карманов, что это за процедура, как проводятся современные методики и какие особенности имеет послеоперационный период.

Что такое кюретаж

В норме между десной и пришеечным участком каждого зуба имеется зубодесневое соединение, защищающее ткани от распространения в них патологических процессов, микроорганизмов, частиц пищи. При отсутствии адекватного лечения воспаления десны деструктивные процессы и местное нарушение микроциркуляции приводят к разрушению зубодесневого соединения, образуется пародонтальный карман – пространство между корнем зуба и соединительной тканью десен, где создается благоприятная среда для активной жизнедеятельности патогенных бактерий.

Так гингивит, проявляющийся чаще всего кровоточивостью и отечностью десен, переходит в более серьезную стоматологическую патологию – пародонтит, лечение которого уже невозможно без хирургических вмешательств. Причинами возникновения и распространения воспалительного процесса могут быть неудовлетворительная гигиена, постоянное травмирование зубов, некоторые соматические заболевания.

Кюретаж – это процедура чистки углубления между десной и зубным корнем. Только после обработки прикорневой части зуба с тщательным удалением всего патологического содержимого (грануляций, налета, камня), можно создать условия для успешного заживления очага и восстановить зубодесневое соединение. Кюретаж пародонтального кармана – это основа терапии пародонтита, что подтверждается положительными отзывами врачей о процедуре. Метод проведения кюретажа подбирается специалистом в зависимости от степени тяжести пародонтита, главным критерием которой является глубина пародонтального кармана.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Закрытый кюретаж – методика лечения, выполняемая в случае легкой или средней степени тяжести патологии. Ее особенность состоит в том, что очистка карманов производится без разрезов и отслойки десны. После диагностики, в ходе которой обязательно изучаются дентальные рентгенологические снимки и при помощи пародонтологического инструментария измеряется глубина каждого патологического кармана, производится местная анестезия. Пациент прополаскивает ротовую полость раствором антисептика, и после проявления полного обезболивания десен соответствующей области врач последовательно с каждой стороны зуба производит очистку. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов производится при помощи набора специальных ручных инструментов – скейлеров, кюреток. Специалист вводит инструмент на глубину кармана и рычагообразными выскабливающими движениями очищает поверхность корня и десны, а также дно образования. Таким образом из патологического кармана удаляются:

После основной очистки пародонтальным бором производится полировка доступной части корня зуба для профилактики скопления на нем налета и улучшения условий для восстановления зубодесневого прикрепления. Очищенное место промывается антисептиком. За один прием можно провести закрытый кюретаж в области 5-6 зубов.

Открытый кюретаж

Методика открытого кюретажа более сложна и требует произведения разрезов десны. Благодаря отслойке десны обеспечивается более глубокий доступ, а манипуляции в пародонтальном кармане врач производит при широком обзоре всего патологического очага. Это позволяет использовать открытый метод при лечении средней тяжести пародонтита, когда глубина патологического кармана может достигать 5 мм.

Операция проводится следующим образом:

При нормальном течении заживления швы снимаются в среднем через 10 дней. Назначается курс местного и общего лечения медикаментами. Пациент принимает подобранный антибиотик, противовоспалительные препараты. В домашних условиях проводятся ванночки и полоскания, применяются стоматологические мази. После тщательного вычищения патологических образований медикаментозная терапия помогает снизить признаки воспаления, устранить патогенную микрофлору, способствует регенерации тканей.

Лазерный кюретаж

Очистка зубодесневых карманов может производиться с использованием лазерного аппарата. Вместо кюрет и скейлеров манипуляции в пародонтальном кармане проводятся при помощи диодного или эрбиевого лазерного луча. Процедура назначается при легкой степени пародонтита. Врач при помощи стоматологической лазерной насадки вводит луч в пространство между десной и поверхностью корня зуба. При действии лазера на патологические разрастания (грануляционная ткань) происходит их коагуляция – разрушение под действием высокой температуры и испарение. Важная особенность методики – это отсутствие кровотечения при кюретаже пародонтальных карманов лазером, что обусловлено моментальным прижигающим действием луча.

Для более качественного устранения патогенной флоры лазерный метод сочетают с фотодинамической терапией. Для этого перед процедурой обрабатывают десны и область карманов препаратом на основе хлорофилла — растительного пигмента. Его молекулы скапливаются в пораженных микроорганизмами клетках пародонта и образуют соединения-фотосенсибилизаторы. Через полчаса после нанесения пигмента врач воздействует на окрашенные ткани лазером видимого спектра, который приводит в действие образовавшиеся фотосенсибилизаторы. Соединения разрушают клетки бактерий и пораженные ими элементы, активно выделяя кислород. Так как хлорофилл в препарате оказывает избирательное воздействие, лазер не затрагивает здоровые ткани. По отзывам пациентов, процедура практически безболезненна, может чувствоваться покалывание.

Плюсы лазерного метода:

Чистка лазером является методом выбора для группы пациентов, имеющих противопоказания к стандартным способам кюретажа – больным сахарным диабетом, серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением свертываемости.

Глубокий кюретаж

Тяжелая степень пародонтита – серьезная патология, сопровождающаяся наличием пародонтальных карманов глубже 5 мм, при которой нередко появляются костные карманы. При таких признаках показаны более объемные вмешательства для очистки от поддесневых отложений, особенно если поражение распространилось на большое количество зубов. Большая глубина щелей между деснами и зубным корнем требует визуального контроля для полного удаления патологического содержимого, поэтому производится радикальная операция с отслаиванием лоскута ткани в области половины или всей челюсти на глубину поражения.

После оголения корней проводится их глубокая обработка: удаление разрастаний эпителия, любых отложений, пораженного цемента, а также измененной костной ткани. Обработанная область промывается антисептиками, накладываются швы. При наличии выраженной убыли кости используются костнопластические материалы, способствующие регенерации. Заживление тканей полости рта продолжается в течение месяца.

Вакуумный кюретаж

Вакуум-кюретаж является комбинированным методом, его техника схожа с закрытым способом выскабливания зубодесневых карманов, но вместе со стандартными кюретами используются полые насадки, соединенные с вакуум-аппаратом. При помощи компрессора в емкости аппарата создается вакуум, способный отсасывать слизь, отложения, грануляции из промежутка между корнем и десной. Для улучшения визуального контроля вакуумный метод может производится совместно с гингивотомией (рассечением десны).

Этапы вакуумного метода:

Проводить вакуумный метод можно в области 2-4 зубов за один сеанс. В результате процедуры снижаются застойные явления, нормализуется лимфо- и кровообращение. Во время действия вакуума образуются микрогематомы, способствующие ускорению процессов регенерации и, как следствие, более быстрому восстановлению зубодесневого соединения.

Показания и противопоказания к операции

Выполнение кюретажа показано при:

Так как кюретаж – это разновидность хирургического вмешательства, он имеет ряд ограничений по применению у пациентов с выраженными системными заболеваниями, а также при некоторых неблагоприятных условиях, препятствующих проведению операций в полости рта.

К противопоказаниям, относящимся к состоянию местных тканей, относятся:

Противопоказания, связанные с общим состоянием:

При обращении в стоматологию перед процедурой обязательно проводятся диагностические мероприятия для выбора оптимальной терапии и исключения противопоказаний к данному лечению. Перед проведением определенной методики кюретажа пародонтального кармана, специалист подробно объяснит, что это за способ чистки и даст профессиональные рекомендации для послеоперационного периода.

Уход за зубами после кюретажа

Продолжительность восстановления и характер рекомендаций в период восстановления зависят от выбранного метода вмешательства.

Процесс заживления при использовании методики закрытого кюретажа пародонтальных карманов занимает около недели. Сразу же после операции карманы заполняются кровяным сгустком, присутствие которого очень важно для нормального восстановления тканей, поэтому его выполаскивание запрещено. В течение 2-3 дней не рекомендуется чистка зубов, в процессе всего периода лечения используется щетка с мягкой щетиной. Следует отказаться от горячей, раздражающей и твердой пищи. В домашних условиях производятся ротовые ванночки с растворами антисептиков и противовоспалительных средств.

Сразу после проведения открытого кюретажа к обработанной области десен прикладывается пакет со льдом. Пить разрешается спустя 2-3 часа, для сохранения целостности защитной повязки рекомендуется пользоваться трубочкой. С приемом пищи придется повременить 6-8 часов. В первые 2-3 недели может проявляться повышенная чувствительность к температурным раздражителям. Чистку зубов необходимо проводить щетками с супермягкой щетиной, употреблять мягкую пищу и проводить ванночки с подобранными врачом препаратами. При наличии вредной привычки курить запрещается на 8-9 недель, в этот период также не рекомендованы физические нагрузки и посещение бани, сауны.

Исполнение любого метода кюретажа требует от врача-стоматолога отличных мануальных навыков, внимательности и бережного отношения к тканям десны. В клинике «Академия Дент» города Москвы процедура проводится специалистом с многолетним клиническим опытом в пародонтологии. Комплексное оснащение передовым оборудованием позволяет использовать только современные операционные методики, а индивидуальный подход на каждом этапе терапии и диагностики делает лечение комфортным и безболезненным для пациента.

Источник

Открытый кюретаж

Наиболее эффективным методом вычищения пародонтальных карманов является открытый кюретаж десен. Это первоочередной этап при лечении заболеваний пародонта, в частности – пародонтита средней и тяжелой степени. Рассмотрим, что это за процедура, кому и когда показана, что является противопоказанием для ее проведения. Проанализируем, чем открытый кюретаж отличается от закрытого. В чем преимущества и недостатки метода. Узнаем, как проходит операция, и что советуют специалисты по уходу за полостью рта после выполнения открытого кюретажа.

Содержание статьи

Что такое открытый кюретаж

Образование зубных камней на поверхности эмалевого слоя зубов происходит вне зависимости от того, как человек относится к гигиене полости рта. Разница лишь в скорости их формирования. Если выполняются все правила гигиены, то этот процесс растягивается на годы, если пациент относится к соблюдению чистоты «спустя рукава», то это происходит в течении нескольких месяцев. В идеале корни зубов надежно защищены от патогенной микрофлоры и внешних воздействий тканями пародонта. Верхним защитным слоем являются десны. Они плотно прилегают к поверхности зубов и не дают болезнетворным микроорганизмам и мелким остаткам пищи проникнуть к их корням. Но при скоплении зубного камня на десневой линии край десны начинает отодвигаться, оголяя сначала поверхность шейки зуба, а затем и его корень. В результате камень образуется и на поддесневой части дентальной единицы.

Кроме того, в зоне корня формируется полость, называемая пародонтальным карманом. В ней скапливаются некротизированные частички пародонта, грануляции цемента корней, микроостатки пищи. Все это становится очагом инфицирования, вызывающее воспаление десен и расшатывание зубов. Очевидно, что такая ситуация требует незамедлительного лечения. Современная медицина в состоянии справиться практически с любым инфекционным агентом, но при одном условии – должна быть уничтожена причина его возникновения. В рассматриваемой ситуации ею является содержимое пародонтальных карманов. Очищение выполняется с помощью процедуры, называемой «кюретаж». В зависимости от метода доступа к обрабатываемой зоне кюретж бывает открытым и закрытым.

Открытый кюретаж – это хирургическая процедура, целью которой является вычищение содержимого пародонтальных карманов. Доступ осуществляется методом хирургического отслоения десны от зуба. При наличии резорбции кости одновременно выполняется подсадка костного материала. Таким образом, открытый кюретаж необходим для удаления поддесневых отложений и гранулятов из-под десны, ликвидации пародонтальных карманов, восстановления атрофированной костной ткани

Примечание: следует различать открытый кюретаж и лоскутную операцию по чистке карманов. В первом случае десну отслаивают, а по завершении манипуляций пришивают на место. Во втором – дополнительно отсекают край измененной десны шириной около 1,5 мм. Это делают для того, чтобы десна не опустилась вновь. В сети клиник «Улыбнись» опытные хирурги-пародонтологи выполняют все виды кюретажа и лоскутных операций.

Показания и противопоказания

Важно: иногда внешне десна выглядит вполне здоровой, и только на рентгеновском снимке видно начавшееся разрушение кости. Все филиалы нашей клиники оснащены современным высокоточным рентгенографическим оборудованием, поэтому выявление показаний для кюретажной чистки осуществляется с абсолютной точностью. Только после диагностики пародонтолог выбирает технологию кюретажа (открытый или закрытый).

Преимущества и недостатки

Как ухаживать за полостью рта в послеоперационный период

Специалисты отмечают огромную роль послеоперационного ухода в эффективности кюретажной чистки. Прежде всего это связано с тем, что даже минимальное количество патогенной микрофлоры, попавшее в операционную рану, может стать причиной воспаления и связанных с этим негативных последствий. Поэтому пациенту после кюретажа следует строго придерживаться рекомендаций, выданных лечащим врачом. Нельзя есть в течение 3 часов после операции. Первую неделю пища не должна быть горячей или холодной. Блюда должны быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать слизистую. Также до снятия швов не рекомендуется заниматься спортом и тяжелым физическим трудом, ходить в баню, на пляж, в солярий. Кроме того, необходимо пропить курс антибиотиков, прописанных врачом, и выполнять назначения по обработке десен антисептиками (полосканием или аппликациями).

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по лечению пародонтита, в том числе – методом открытого кюретажа. Обращение к нашим специалистам имеет ряд весомых преимуществ:

Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:

Высокая квалификация специалистов и современное оснащение всех филиалов нашей клиники позволяют нам выполнить лечение пародонта, в том числе – провести закрытый кюретаж, вне зависимости от тяжести заболевания. После предварительной диагностики наши врачи разработают оптимальный для конкретного клинического случая план лечения и эффективно реализуют его. Ваше здоровье в надежных руках!

Источник

• ← Кюретаж в стоматологии что это такое простыми словами
• Кюретаж в стоматологии что это →