Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое

Cосудистая терапия

Сосудистая терапия по специальной цене

Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть картинку Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Картинка про Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такоеСохранение здоровья сосудов важно в любом возрасте. Нормальная работа сосудистой системы организма, хорошее состояние крупнейших сосудов, питающих жизненно важные органы (мозг, сердце) — это залог здоровья и самая главная профилактика опасных проблем — инсультов, инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения, гипертонических кризов.

К разряду «сосудистых» заболеваний можно отнести артериальную гипертензию (гипертонию), атеросклероз, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и хронические нарушения кровоснабжения мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) и др. Такие пациенты в весенний и осенний период часто плохо себя чувствуют. Это связано с довольно резкими изменениями погодных и метеорологических условий, гиповитаминозом. Врачи неврологи советуют таким пациентам проходить поддерживающую сосудистую терапию, после которой самочувствие пациентов, у которых есть проблемы с сосудами, значительно улучшается

Сосудистая терапия — это применение лекарственных веществ, разносторонне воздействующих на сосуды организма, оказывающих противовоспалительный, укрепляющий, регенерирующий, антигипоксический и другие положительные эффекты. Назначение этих препаратов в современной медицине считается рациональным при многих сердечных и сосудистых заболеваниях, астенических состояниях, сахарном диабете, при нарушениях липидного обмена (при высоких показателях холестеринового профиля), а также в при проведении комплексного лечения и профилактики инсультов и инфарктов.

Сосудистая терапия показана:

— при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, равно как и пониженное давление, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия), при нарушениях мозгового кровообращения (если ранее был инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз, если есть дисциркуляторная энцефалопатия), при нарушения обмена веществ (гиперхолестеринемия, сахарный диабет).

В большинстве случаев сосудистая терапия проводится при помощи инъекционных препаратов: лекарства вводятся внутривенно капельно или струйно, а также внутримышечно. Любые инъекции необходимо проводить только при участии квалифицированного медицинского персонала, проведение инъекционного лечения в амбулатории или дневном стационаре обеспечивает его безопасность, медицинский контроль состояния пациентов во время «капельницы».

Препараты для сосудистой терапии подбираются индивидуально, квалифицированным врачом неврологом, на основании данных медицинских обследований!

Интересно, что сосудистая терапия, проводимая в первую очередь для поддержания сосудов, оказывает общее благоприятное действие на организм. Пациенты, получающие такое лечение, отмечают стихание головных болей, улучшение сна, исчезновение таких симптомов, как «тяжесть» в голове и других неприятных ощущений, которые мешают вести привычный образ жизни, полноценно работать и отдыхать. После курса сосудистой терапии улучшаются внимание, память, работоспособность, повышается переносимость умственных и физических нагрузок, у человека появляется больше сил и бодрости.

Улучшение в состоянии здоровья объясняется усилением кровообращения в головном мозге, повышением интенсивности биохимических процессов в тканях и органах. Разностороннее и более полное положительное действие на сердечно-сосудистую систему проявляется именно при проведении комплексной сосудистой терапии.

Применяются различные лекарственные средства, методы физиотерапии и другие воздействия, комбинацию препаратов и курс лечения подбирает врач:

Интересно, что названия большинства препаратов для сосудистой терапии очень хорошо известны пациентам. Некоторые средства применяются в лечении гипертонии и нарушений мозгового кровообращения в течение многих лет, другие, появившись не так давно, хорошо зарекомендовали себя и были введены в схемы сосудистой терапии. Их комбинация и обеспечивает хорошие результаты лечения.

В стационаре ТН-Клиники пациентов ждут комфортные условия и квалифицированный персонал. В нашей клинике у клиентов есть возможность получить индивидуальную консультацию невролога по применению лекарственных препаратов и общих рекомендаций по дальнейшему профилактическому лечению.

Профилактический курс сосудистой терапии по специальной цене осенью

Профилактический курс сосудистой терапии, как правило, включает от 5 до 10 процедур, в зависимости от назначений врача и подбирается индивидуально.

Источник

Сосудисто-метаболическая терапия

В современном мире наблюдается неуклонный рост числа больных с патологиями сосудов головного мозга. Поэтому перед неврологами стоит задача не только предотвратить прогрессирование данного вида заболеваний, но и улучшить качество жизни пациентов.

Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть картинку Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Картинка про Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое

В Юсуповской больнице практикуют ведущие неврологи России, применяющие в процессе лечения своих больных современные и наиболее эффективные методики. Благодаря высокому уровню квалификации неврологов и других врачей Юсуповской больницы, наличию современной медицинской аппаратуры, ежедневно удается спасать жизни многих пациентов, а также предотвращать развитие повторных нарушений, тяжелых осложнений в виде полной или частичной потери трудоспособности.

Сосудисто-метаболическая терапия

Организм человека является целостной сбалансированной системой с миллионами метаболических процессов. Реакции обмена веществ между собой связаны механизмом саморегуляции. Логично, что дефект или отклонение от нормы какой-либо реакции может вызывать различные заболевания. Очевидно, что и лечение необходимо направлять на ликвидацию повреждений в метаболической цепочке. Такой терапевтический эффект наиболее эффективен при применении медицинских препаратов естественного происхождения. Препараты широко применяются в Юсуповской больнице.

Одним из преимуществ сосудисто-метаболической терапии является наличие положительных результатов лечения уже спустя совсем короткий промежуток времени. Эффект объясняется точным целенаправленным патогенетическим воздействием препаратов на поврежденное звено.

Пациенты, лечение которых проходит с использованием сосудисто-метаболической терапии, уже спустя небольшое время чувствуют себя намного лучше. Регулярное применение данного вида терапии приводит к полному исчезновению симптомов заболевания у большинства пациентов.

Препараты сосудисто-метаболической терапии

К метаболическим препаратам, применяемым в Юсуповской больнице, относят биологически активные добавки (БАД). Каждый из препаратов имеет свое терапевтическое действие и применяется против одного определенного симптома болезни.

В подавляющем большинстве случаев каждое заболевание сопровождается несколькими симптомами, соответственно доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам комплексный курс терапии с применением ряда препаратов.

Показания к сосудисто-метаболической терапии

Показаниями к сосудисто-метаболической терапии служат:

Детская неврология и психоневрология, включающая такие патологии, как:

Данные заболевания в Юсуповской больнице лечат как с применением препаратов метаболической терапии, так и при помощи многих других методик.

После необходимого обследования и сдачи ряда анализов врач, опираясь на полученные результаты, для каждого пациента составляет план лечения. При этом учитываются все индивидуальные особенности организма каждого человека, включая возраст, образ жизни, стадию развития патологии, наличие ярко выраженной симптоматики, сопутствующие заболевания.

Неврологи Юсуповской больницы имеют огромный опыт работы в борьбе с широким спектром заболеваний нервной системы. Они могут определить по результатам обследований, какой именно вид терапии будет наиболее эффективен в каждом случае.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей внедрять на практике современные, эффективные методики терапии, зарекомендовавшие себя в развитых европейских странах, США и дрругих.

Палаты Юсуповской больницы оборудованы всей современной техникой и мебелью, что позволяет сделать пребывание в медицинском центре максимально комфортным.

Если выбор тактики лечения выпал на сосудисто-метаболическую терапию, то такое лечение проводится амбулаторно. Пациенту достаточно посещать доктора раз в 5-7 дней для осмотра и корректировки схемы лечения, поскольку улучшение состояния здоровья наступает очень быстро. Один курс лечения может варьировать от 10-ти до 60-ти дней. Как правило, достаточно одного курса.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Источник

Терапия хронической сосудистой мозговой недостаточности

М.Ю. Мартынов, И.А. Щукин, А.А. Никонова, И.Е. Сердюк, А.П. Глухарева
Российский государственный медицинский университет, кафедра неврологии и нейрохирургии

Увеличение в последние десятилетия в популяции лиц пожилого и старческого возраста приводит к возрастанию распространенности заболеваний, сопутствующих этой возрастной группе, в том числе ишемической болезни головного мозга. Термин «ишемическая болезнь головного мозга» был предложен Н.К. Боголеповым для объединения разнообразных остро и хронически развивающихся ишемических нарушений, в основе которых лежит несоответствие между метаболическими потребностями мозговой ткани и поступающими из крови веществами в мозг.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения включают острые (преходящие и стойкие нарушения мозгового кровообращения) и хронические формы. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествуют хронические, длительно протекающие изменения в головном мозге, обусловленные нарастающим ухудшением кровоснабжения головного мозга, изменением его метаболических потребностей.

Патогенез ишемического поражения головного мозга
Функционирование головного мозга сопряжено с большими энергозатратами. Вместе с тем нервная ткань имеет ограниченные энергетические ресурсы, поэтому непременным условием поддержания его функциональной активности является стабильно высокая перфузия. Для удовлетворения постоянной потребности мозговой ткани в энергетических субстратах и кислороде через головной мозг, составляющий приблизительно 2 % от общей массы тела человека, в норме протекает около 14% от общего объема циркулирующей крови. При этом мозг утилизирует около 20 % от всего потребляемого организмом кислорода. В среднем мозговой кровоток у лиц 20-35 лет составляет 75-80 мл на 100 мозгового вещества в минуту и уменьшается на 2,5-3,5 мл каждые десять лет, достигая 60-65 мл в возрасте 70 лет и старше. Наиболее значительные изменения мозгового кровотока наблюдаются в лобных, височных и теменных областях. Потребление глюкозы у лиц молодого возраста составляет 5,5-7,0 мг на 100 г мозгового вещества за 1 минуту и также снижается с возрастом. Присоединение сосудистых заболеваний и факторов риска ускоряет инволюционно обусловленное снижение мозгового кровотока, что способствует более значительному уменьшению выработки нейромедиаторов, нарушению процессов электрогенеза и ограничению функциональных возможностей мозга.

Этиология ишемических расстройст кровообращения головного мозга
Основными этиологическими факторами ишемических расстройств мозгового кровообращения являются атеросклероз, гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия и их сочетание.

С возрастом, особенно у лиц старше 70 лет, увеличивается значение атеросклеротического поражения экстра- и интракраниальных отделов магистральных артерий шеи и головы, при этом роль играет не только выраженность стеноза, но и распространенность процесса на другие сосудистые бассейны. Роль тяжелой артериальной гипертензии, как основной причины, несколько снижается. Одновременно, возрастает частота сочетания атеросклеротического поражения магистральных сосудов шеи и головы с мягкой и умеренной формами артериальной гипертензии. Большое значение имеет ИБС, особенно осложненная перенесенным инфарктом миокарда, что, вероятно, отражает снижение компенсаторных возможностей по поддержанию адекватной центральной (кардиальной) и церебральной гемодинамики. Определенную роль в развитии хронической сосудистой мозговой недостаточности играют нарушения ритма сердечной деятельности, особенно пароксизмального характера, могущие приводить к снижению системного артериального давления и преходящим эпизодам ишемии головного мозга. Сахарный диабет также играет роль в развитии хронической сосудистой мозговой недостаточности, но его влияние невелико, являясь дополнительным фактором, ускоряющим атеросклеротический процесс и влияющим на реологию крови и функцию эндотелия. У больных с вертебробазилярной недостаточностью имеет значение состояние шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Существенное влияние на прогрессирование сосудистой мозговой недостаточности оказывают также изменения реологических свойств крови, которые представлены повышенными вязкостью крови и плазмы, агрегационной активностью форменных элементов крови, уровнем фибриногена. Определенную роль, особенно у лиц более молодого возраста, играет наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, табакокурение, избыточная масса тела, развитие метаболического синдрома, недостаточная физическая активность.

Клиническая диагностика
Начальные проявления заболевания
Наиболее ранней формой хронической цереброваскулярной патологии являются начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (Е.В. Шмидт).

При нейропсихологическом обследовании отмечается снижение темпа и качества умственной деятельности, признаки депрессии и астенического синдрома.

Прогрессирование заболевания
Нарастание сосудистой недостаточности способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. В головном мозге начинают выявляться и нарастать расширения субарахноидальных пространств и желудочковой системы, изменения в белом веществе.

При дальнейшем развитии заболевания диагностируются мелкие кисты в сером и белом веществе, наиболее часто отражающие перенесенные асимптомные острые нарушения мозгового кровообращения.

В то же время прямой корреляции между выраженностью неврологической симптоматики и изменениями в головном мозге нет, что в ряде случаев может быть обусловлено локализацией патологического процесса в функционально «немых» областях головного мозга.

Клинические проявления сосудистой мозговой недостаточности на этой стадии характеризуются сочетанием эмоциональных (депрессивные, астенические, ипохондрические нарушения) и когнитивных (снижение способности к запоминанию и удержанию информации, уменьшение качества и темпа умственной деятельности) расстройств.

Появляется мелкоочаговая, рассеянная неврологическая симптоматика, представленная глазодвигательными, вестибулярными и координаторными расстройствами.

У ряда больных наблюдаются минимальные двигательные нарушения, преимущественно при выполнении тонких движений в кисти, отражающие дефект программирования.

В целом заболевание существенным образом еще не снижает трудоспособности и не затрудняет социальной адаптации пациентов.

Прогрессирование сосудистой мозговой недостаточности проявляется не столько нарастанием выраженности определенного синдрома, сколько усложнением его клинической картины и одновременным формированием нескольких синдромов.

У больных пожилого и старческого возраста, как правило, имеет место сочетание двух и более неврологических синдромов, указывающих на диффузное поражение мозговой ткани.

Реже заболевания протекает с преобладанием поражения какой-либо определенной системы. Преимущественное вовлечение в процесс подкорковых образований проявляется акинетико-ригидным синдромом (синдром паркинсонизма), который в основном представлен гипокинезией и изменениями мышечного тонуса.

Атактические расстройства при ХСМН по своему генезу являются гетерогенными и в определенной степени зависят от стадии сосудистой мозговой недостаточности. На ранних стадиях заболевания они преимущественно обусловлены мозжечковой и/или вестибулярной дисфункцией.

Прогрессирование патологического процесса приводит к выраженным расстройствам статики и координации и нередко связано с дисфункцией лобных долей. Нарушение кортико-нуклеарных связей сопровождается формированием псевдобульбарного синдрома, включающего дизартрию, дисфонию, насильственный смех и плач, рефлексы орального автоматизма.

Интеллектуально-мнестические нарушения приобретают отчетливый характер и обычно более выражены у больных с псевдобульбарным синдромом. Резко снижается память, в особенности на текущие события, появляются элементы афазии, агнозии, апраксии. В тяжелых случаях затрудняется ориентировка в пространстве, времени, собственной личности, могут появляться обманы восприятия, конфабуляции.

Применение УЗДГ позволяет оценить характер и направление кровотока по сосудам, линейную и объемную скорости кровотока по экстра- и интракраниальным отделам сосудистого русла, степень сужения артерий, наличие и особенности коллатерального кровотока, состояние вазомоторных резервов. Дуплексное сканирование или ультразвуковая ангиография рекомендуются для уточнения структуры атеросклеротической бляшки и механизма инсульта (артерио-артериальная эмболия). По данным дуплексного сканирования определяются изменения индекса интима-медиа, обширность поражения сосудистого русла, степень и особенности локализации стенозирующих процессов, наличие коллатерального кровообращения.

Реоэнцефалография позволяет получить информацию о кровенаполнении мозговых сосудов, состоянии сосудистого тонуса и венозного оттока из полости черепа, а также о влиянии шейного отдела позвоночника на позвоночные артерии и скорректировать назначение вазоактивных препаратов. Реоэнцефалография позволяет выявлять вертеброгенное влияние на позвоночные артерии со стороны шейного отдела позвоночника. В норме при проведении пробы существенные изменения амплитуды и форм реографических волн отсутствуют, в то время как при компримирующем воздействии на позвоночные артерии со стороны шейных позвонков возникает значительная асимметрия (более 30 %) амплитуды сигналов в сочетании с признаками повышения сосудистого тонуса. Ангиографические исследования могут быть рекомендованы для получения более полной информации о состоянии экстра- и интракраниальных отделов сосудистого русла, уточнения причины сосудистой мозговой недостаточности и способов лечения больного. Наиболее часто проводится магнитно-резонансная ангиография.

Изучение системы гемостаза выявляет дисбаланс прокоагулянтной и антикоагулянтной систем с недостатком естественных антикоагулянтов, изменения реологических свойств крови, которые проявляются повышением спонтанной и индуцированной агрегации форменных элементов, вязкости крови и плазмы.

Диагностическую ценность имеет исследование глазного дна, регистрация ЭКГ и ЭХО-КГ (обнаружение пристеночных тромбов), определение содержания липидов высокой и низкой плотности, индекс атерогенности и других биохимических показателей крови. Учёт этих параметров позволяет не только повысить качество диагностики, но и более рационально планировать лечебные мероприятия.

Лечение хронической сосудистой мозговой недостаточности
Лечение хронической сосудистой мозговой недостаточности должно включать воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого она развивается (атеросклероз, артериальная гипертония, заболевания сердца, диабет и др.), коррекцию основных синдромов, улучшение церебральной гемодинамики, реологических свойств крови, назначение метаболической терапии.

Применение метаболических средств
Наряду с назначением препаратов, влияющих на артериальное давление, реологические свойства крови, большое место в терапии хронической сосудистой мозговой недостаточности занимают метаболические средства. Применение метаболических препаратов позволяет улучшить обменные процессы в головном мозге, уменьшить острые и отдаленные последствия ишемического поражения в виде развития избыточного синтеза оксида азота, окислительного стресса, повышения проницаемости ГЭБа, активации микроглии, нарушений микроциркуляции, трофической дисфункции. Для этих целей применяются ноотропные и аминокислотные препараты, нейромедиаторы (глицин, семакс, пирацетам, актовегин, церебролизин, глиатилин и др.).

Источник

Метаболитная терапия как составная часть комплексного лечения хронических заболеваний

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть картинку Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Картинка про Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое

Читайте в новом номере

В статье представлены сведения о механизмах действия метаболитных препаратов: Глицина, Биотредина, Элтацина и Лимонтара. Их объединяющим началом является воздействие на патогенез любого заболевания – гипоксию, энергодефицит клетки, оксидативный стресс. Всякая терапия должна начинаться с улучшения метаболизма клетки. Метаболические препараты – это эндогенные физиологически активные вещества, которые участвуют в метаболических процессах и способствуют их нормализации при патологических состояниях. Метаболическая терапия активирует внутренние процессы организма и устраняет патологию естественным путем, силами, заложенными природой в самом организме. Это, по сути, регуляторная терапия. Необходимо определить лишь, на какую систему нужно повлиять. Отличительной особенностью метаболических цитопротекторов является их способность повышать биоэнергетику клеток без изменения системной гемодинамики, а также защищать их от повреждающего действия свободных радикалов. Несмотря на известный прогресс фармакотерапии, очевидно, что классическая терапия имеет свои пределы. Кроме того, появление нежелательных реакций на препараты также ограничивает их применение. Это вызывает необходимость поиска принципиально новых путей в лечении целого ряда заболеваний, что подчеркивает важность и актуальность данной работы.

Ключевые слова: метаболитная терапия, аминокислота, антиоксидантная защита, эффективность, безопасность.

Для цитирования: Нарциссов Я.Р., Максимов М.Л., Максимова Л.Н. Метаболитная терапия как составная часть комплексного лечения хронических заболеваний // РМЖ. 2016. № 14. С. 894–900.

Для цитирования: Нарциссов Я.Р., Максимов М.Л., Максимова Л.Н. Метаболитная терапия как составная часть комплексного лечения хронических заболеваний. РМЖ. 2016;14:894-900.

1 BIOTIKI, Medical Research and Production Complex, Moscow
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
3 Institute of cytochemistry and molecular pharmacology, Moscow

Key words: metabolite therapy, amino acids, antioxidant protection, efficiency, safety.

For citation: Nartsissov Y.R., Maksimov M.L., Maximova L.N. Metabolic therapy as the part of comprehensive treatment of chronic diseases // RMJ. 2016. № 14. P. 894–900.

Статья посвящена метаболитная терапии, как части комплексного лечения хронических заболеваний

Обзор составлен на основе лекций профессора И.А. Комиссаровой.

Источник

Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Метаболическая терапия в неврологии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7): 37-41

Живолупов С. А., Самарцев И. Н., Рашидов Н. А., Бодрова Т. В., Воробьева М. Н. Метаболическая терапия в неврологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7):37-41.
Zhivolupov S A, Samartsev I N, Rashidov N A, Bodrova T V, Vorob’eva M N. Metabolic therapy in neurology. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(7):37-41.

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Смотреть картинку Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Картинка про Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое. Фото Курсы сосудистой и метаболической терапии что это такое

Оценивалась терапевтическая эффективность оригинального инфузионного препарата на основе многоатомных спиртов реосорбилакт в составе комплексной терапии пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) и диабетической полинейропатией (ДПН). Реосорбилакт вводился по 200-400 мл в сутки (из расчета 3 мл/кг) внутривенно капельно со скоростью 80 капель в минуту через день в течение 20 дней. Первичной конечной точкой исследования было улучшение качества жизни больных через 1 мес от начала лечения, оцениваемое по данным шкалы SF-36. В группе пациентов с ДЭ изучались когнитивные функции и проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы. У больных с ДПН анализировались выраженность болевого синдрома (опросник NRS), профиль глюкозы в плазме крови и электронейромиографические показатели нервов нижних конечностей. В обеих группах больных также оценивали ряд показателей кислотно-основного равновесия в венозной крови. Полученные данные свидетельствуют о выраженном клиническом эффекте реосорбилакта у исследуемой категории больных.

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Кафедра нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Спектр препаратов, способных эффективно влиять на реологические свойства крови, ограничен. С этой целью используются растворы альбумина, однако значительное число побочных эффектов ограничивает их применение [12]. Широко назначаются плазмозамещающие растворы, препараты декстрана, производные желатина, гидрокси­этилкрахмала, полиэтиленгликоля. Они оказывают нормоволемический эффект за счет поступления интерстициальной жидкости в сосудистое русло, а также антитромботическое действие [2, 15], но требуют осторожности при назначении пациентам с сердечной и дыхательной недостаточностью.

Материал и методы

Критериями включения пациентов в исследование были верифицированный диагноз ДЭ I-II стадии или ДПН, а также наличие информированного согласия пациента. Критериями исключения являлись алкалоз, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка, геморрагический колит, тяжелые заболевания печени, рефрактерная артериальная гипертензия и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Первую группу составили 45 больных, 25 мужчин и 20 женщин, с ДЭ, которые были рандомизированы в две подгруппы, сопоставимые по полу, возрасту и индексу массы тела. В лечении 20 пациентов подгруппы Iа использовали ноотропные, сосудистые, витаминные препараты. Комплексная терапия 25 больных подгруппы Iб, кроме того, включала введение реосорбилакта по 200-400 мл в сутки (из расчета 3 мл/кг) внутривенно капельно со скоростью 80 капель в минуту через день в течение 20 дней.

Во вторую группу вошли 44 пациента, 24 мужчины и 20 женщин, с ДПН, которые также были разделены на 2 сопоставимые подгруппы IIа и IIб по 22 больных в каждой. Комплексное лечение больных обеих подгрупп включало витаминные препараты, тиоктовую кислоту.

В подгруппе IIб, кроме того, применяли парентеральное введение реосорбилакта по приведенной выше схеме.

Исследование включало скрининговый период, период активного лечения, этап наблюдения и анализа результатов. На этапе скрининга определяли соответствие пациента критериям включения/исключения. После 20-дневного курса лечения больные оставались под наблюдением в течение еще 10 дней. Общая длительность исследования составила 30 дней.

Во 2-й группе помимо оценки качества жизни по SF-36, уровня тревоги (опросник HARS), интенсивности боли (опросник NRS) и параметров кислотно-основного состояния в венозной крови (рН и ВЕ) до лечения и на 30-е сутки исследования анализировали концентрацию глюкозы в капиллярной крови и проводили электронейромио­графию (ЭНМГ) большеберцового и малоберцового нер­вов с помощью диагностического комплекса Nicolet Viking-IV (CША). Исследовались скорость проведения импульса по двигательным волокнам (СПИ эфф), скорость проведения импульса по чувствительным волокнам (СПИ афф), амплитуда М-ответа, латентный период вызванного потенциала. Выраженность побочных эффектов лечения оценивали с помощью шкалы оценки побочного действия UKU [17].

Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программы Statistica 6.0 в соответствии с рекомендациями по обработке результатов медико-биологических исследований [9]. Выбор методик осуществлялся с учетом принципов системного анализа и моделирования динамических исследований. Заключение о статистической значимости давалось при уровне вероятности ошибочного заключения р Анализ состояния кислотно-основного состояния крови у данной категории больных выявил дефицит оснований (ВЕ) при нормальном значении рН, что свидетельствовало о негрубом ацидозе, вероятно, развившемся из-за недостаточности энергетического обеспечения тканей при их хронической гипоперфузии. Пациенты с ДЭ отмечали снижение показателей качества жизни (по шкале SF-36) в физической и психологической сферах, что соответствовало характеру предъявляемых жалоб.

Через 30 дней наблюдения у пациентов с ДЭ в подгруппе Iа наблюдалась лишь тенденция к улучшению показателей исследуемых параметров при отсутствии статистически значимых изменений. Улучшение качества их жизни к концу исследования наблюдалось преимущественно за счет психологического компонента. У больных подгруппы Iб были выявлены достоверные изменения по ряду исследуемых параметров по сравнению с аналогичными показателями в подгруппе Iа и исходными данными. Так, по результатам анализа УЗДС наблюдалось значительное (р Пациенты отметили, что лечение существенно улучшило их физическое, психологическое состояние и качество жизни в целом (р

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *