Культевая вкладка или имплантат что лучше

Отличие обычной коронки от коронки на имплантате

Коронки используются для восстановления верхней видимой части зуба. Устанавливаются на собственные обточенные зубы, на культевые вкладки, на имплантаты, на абатменты при имплантации. Таким образом можно выделить несколько видов коронок. В зависимости от того, на какую поверхность крепится коронка, будут зависеть ее особенности и характеристики.

Коронки для обточенных зубов

Этот вид коронок отличается тем, что в качестве основы для коронки выступает собственный обточенный зуб. Если у пациента полностью отсутствует зуб, то для его замены обычной коронкой необходимо обточить соседние зубы, установить на них зубной мост. Нагрузка распределиться на соседние зубы, а образовавшийся пробел заполняется коронкой. Фиксируется с помощью цемента.
Чтобы установить этот вид ортопедической конструкции необходимо иметь следующие показания:

Для восстановления жевательных зубов используются более практичные и надежные варианты коронок — металлические, металлокерамические, цельнокерамические, циркониевые. Для передних зубов требования к эстетике выше, поэтому чаще выбирают — керамику, цирконий, цельнокерамические коронки.
Срок службы коронок, фиксирующихся на собственные зубы, составляет около 5 лет. После они заменяются на новые, зубы обтачивают, чтобы укрепить основу. Если пациент выбирает между обычной коронкой и коронкой на имплант после удаления зуба и корня, имплант позволяет сохранить соседние здоровые зубы от обточки. Они прослужат дольше, сама коронка прослужит без замены около 8-12 лет, при хорошем уходе — 15 лет. Если отсутствует несколько рядом стоящих зубов, то вероятность расшатывания и выпадения зубов, служащих опорой, резко возрастает. Наличие хронических болезней десен повышает риск выпадения этих зубных единиц.

Коронки с опорой на культевую вкладку

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которая фиксируется внутри корня. Она создает опору для дальнейшего протезирования без удаления корня. Конструкция имеет несколько штифтов, устанавливаемых в корневые каналы, и культевую часть, которая необходима для фиксации коронки. Установка культевой вкладки возможна, только если есть показания:

Если при установке культевой вкладки не соблюдались условия и требования, то пациент может получить травму, повредить костную ткань, соседние зубы, корень необходимо будет удалить.

Культевые вкладки изготавливают из сплавов металла, металлокерамики, керамики, циркония. Коронки к ним подбираются соответственно — из металла, металлокерамики, цельной керамики, циркония. При наличии аллергии на металл, конструкция подбирается полностью из гипоаллергенных материалов — керамики или циркония.

Коронка с фиксацией на импланты

При имплантации в один этап или при протоколе с моментальной нагрузкой используются импланты, состоящие из единой цельной конструкции — односоставные. Они могут быть предназначены для вживления в губчатый слой костной ткани или базальный, виды имплантов — компрессионный и базальный. Коронка фиксируется на цемент.

Импланты устанавливаются, если есть показания:

Базальные импланты устанавливают, когда зуб уже удален, как правило больше 6 месяцев, есть недостаток объема костной ткани, воспаления, препятствующие проведению классической имплантации, привычка к курению.

Противопоказания:

Коронка на имплант в первые полгода после установки изготавливается из облегченных материалов, чтобы не нарушать процесс остеоинтеграции. Как правило это пластмасса, она дешевая, имеет хороший внешний вид, однако, быстро накапливает налет, не устойчива к образованию царапин. Ее меняют после стабилизации импланта — через 4-7 месяцев. Материалами для постоянной коронки чаще всего выступают металлокерамика, керамика и цирконий.

Коронка с фиксацией на абатменты

Коронка на абатменте фиксируется, если имплантация зубов проходила по протоку с отложенной нагрузкой, использовались двухсоставные импланты. В этом случае имплант имеет не цельную структуру, а разделен на имплантат — искусственный корень, полностью погружаемый в костную ткань, абатмент — часть, которая фиксируется на имплантат, возвышается над уровнем десны, служит связующей частью между имплантом и коронкой. Коронка крепится на цемент или винт.
Чтобы подобрать коронку на абатмент нужно учесть область имплантации — на передние зубы рекомендуется керамика и цирконий, на жевательные зубы — металлокерамика. Другие виды коронок практически не используются.
Если у пациента есть аллергия на металл, то есть варианты имплантации без использования металлических компонентов. Это более дорогой способ, но не менее практичный. Импланты из циркония и керамики уже давно используются стоматологами, абатмент из циркония, керамики, титана, драгоценных металлов биосовместимые с тканями организма. Если пациент желает добиться естественного и эстетичного вида, то коронки рекомендуется устанавливать цирконий или керамику на абатменты, которые не будут придавать темных, холодный оттенок зубам. Например, из сплавов золота, платины, палладия, циркония, керамики. Металлокерамические коронки могут быть установлены на абатменты из сплавов никеля, хрома, кобальта, титана.

Если рассматривать отличие разных видов коронок, то можно выделить некоторые особенности.

Применяются на практике реже, так как выделяются в полости рта, имеют привкус металла. Из-за высокой плотности материала приводят к быстрому стиранию зубов антагонистов, негативно отражаются на состоянии культи зуба, на которую фиксируется коронка. Несмотря на более низкую цену и высокую прочность цельнометаллические коронки служат около 5 лет, могут выпадать из-за ослабления опоры. Если зуб изготовлен методом штамповки, то коронка имеет стандартный размер и вид, может быть менее удобной. Постоянное травмирование слизистой оболочки приводит к развитию хронических болезней и воспалений.
Если коронки из разных металлов, то возникает гальванический эффект, появляется привкус металла и ощущение жжения во рту. Поэтому, вторую коронку необходимо изготовить из этого же металла. Либо заменить старую коронку на более подходящую из более современных материалов.

Металлокерамика
Внешне более эстетичная, так как имеет слой керамики. Технология изготовления отличаются тем, что стенка коронки на имплант стандартная, более толстая, тогда как для обычной коронки стенка зависит от состояния зуба. Тем не менее, под металлокерамику зуб обтачивают больше, чем под керамику.

Керамика
При установке на обточенный зуб керамика практически не меняет цвет. При фиксации на имплант с помощью винтов на поверхности могут со временем образовываться трещины, при цементной фиксации конструкция цельная.

Цирконий
Диоксид циркония подходит как для обычных коронок, так и для имплантов. Несмотря на высокую стоимость имеет более эстетичный вид, прочность сопоставимую с металлом, может быть установлен на винты или цемент, подходит для создания мостов с 10 коронками.

Источник

Культевая вкладка

При частичном или полном разрушении коронковой части зуба врачи стоматологи могут предложить пациенту несколько вариантов восстановления дефектного элемента зубного ряда. Стоматолог-терапевт предложит прямую реставрацию пломбировочным материалом. При значительном разрушении коронки, которое делает прямую реставрацию невозможной, врач порекомендует поставить зубной штифт, на который впоследствии будет зафиксирована искусственная коронка.

Врач-ортопед может предложить альтернативный вариант восстановления. После лечения корневых каналов в них будет установлена культевая вкладка. Следующим этапом ортопедического лечения будет металлическое, металлокерамическое или керамическое протезирование, то есть установка на вкладку коронки. Какой вариант лучше, и в каких случаях вместо этих способов реконструкции используется имплантация? Об этом вы узнаете из предлагаемого материала.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка — это конструкция, которая выступает в качестве опоры, на которую устанавливается искусственная коронка. При отсутствии нескольких последовательно расположенных зубов на культевой вкладке могут фиксироваться опорные коронки мостовидного протеза.

Состоит культевая вкладка под коронку из двух частей. Внутренняя часть повторяет форму корневых каналов. Это своего рода стержень, посредством которого происходит фиксация вкладки в корневой части зуба. Если реконструкции подлежит многоканальный зуб, количество таких стержней равно количеству каналов. Соответственно, выделяют одноканальные, двухканальные и многоканальные культевые вкладки.

Внешняя часть культевой вкладки представляет собой небольшое основание, на которое будет фиксироваться одиночная коронка или опорная коронка мостовидного протеза.

Когда ставят культевые вкладки

Показанием к использованию культевой вкладки является значительное или полное разрушение коронковой части зуба. Если коронка разрушена незначительно, менее чем наполовину, можно сделать прямую реставрацию пломбировочным композитом. Стоимость услуги ниже, а потому при небольшом дефекте есть смысл выбрать именно этот метод реконструкции дефектного элемента.

Если коронка разрушена более чем наполовину, прямая реставрация будет неэффективной. Велика вероятность того, что пломба раскрошится или выпадет под действием жевательных нагрузок. В такой ситуации нужно ставить протез, который можно зафиксировать либо на дентальный штифт, либо на культевую вкладку.

Наконец, если разрушена корневая часть зуба, протезирование осуществляется на дентальные импланты, либо мостовидным протезом с опорой на препарированные здоровые зубы.

Наиболее современным и эффективным методом лечения разрушенных зубов с сохраненными корнями является установка культевой вкладки. В отличие от штифта, культевая вкладка изготавливается индивидуально по оттиску корневых каналов, что обеспечивает идеальное соответствие формы и высокую плотность контакта поверхностей. В свою очередь, это гарантирует более равномерное распределение жевательных нагрузок на ткани челюстной кости и препятствует развитию в них атрофических процессов.

Культевая вкладка под коронку продлевает срок службы ортопедической конструкции. При правильном уходе за ротовой полостью зубные протезы прослужат десяток лет и даже больше. Кроме того, в силу конструктивных особенностей вкладки препятствуют проникновению под коронку и в корневые каналы частичек пищи и микроорганизмов, что важно с точки зрения профилактики кариеса и постепенного разрушения (гниения) зуба под коронкой.

Проще говоря, конструкция вкладка-коронка намного прочнее и надежнее, чем конструкция штифт-коронка. Рассматриваемый метод реконструкции зубов дает более качественный результат, а единственным относительным недостатком является более высокая итоговая стоимость лечения. Если титановый штифт стоит около 2000 рублей, то самая дешевая металлическая вкладка будет стоит не менее 4 тысяч, в то время как цена титановой вкладки в Москве составляет около 9000 рублей.

Культевые вкладки: ключевые преимущества

Ортопедическое лечение с установкой искусственных коронок на культевую вкладку обладает следующими преимуществами:

Виды культевых вкладок

Поскольку на современном этапе развития стоматологической помощи огромное значение имеет эстетика реставрации, культевые вкладки сегодня делают из материалов, которые позволяют добиться максимальной естественности искусственных зубов. Лучшим материалом является диоксид циркония, который предлагает идеальные эстетические характеристики и максимальную прочность.

Также культевая вкладка может быть изготовлена из керамики или металла. Керамические конструкции уступают по прочности циркониевым, но превосходят металлические по эстетическим качествам. Металлические отличаются высокой устойчивостью к износу, однако в плане эстетики они оставляют желать лучшего.

Установка металлической культевой вкладки целесообразна в случае, когда в дальнейшем планируется металлокерамическое или металлическое зубопротезирование. Чаще всего подобная стратегия применяется при реконструкции боковых (жевательных) зубов. При восстановлении передних зубов возрастает значение эстетической составляющей лечения, а потому предпочтительнее использовать циркониевые культевые вкладки.

Необходимость выбирать между различными видами конструкций, как правило, продиктована причинами финансового характера. Если пациент не ограничен в бюджете, лучше использовать циркониевые культевые вкладки, стоимость которых колеблется в пределах от 15 000 до 20 000 рублей.

Керамическая культевая вкладка дешевле — от 12 до 15 тысяч рублей. При этом она по-прежнему обеспечивает отличную эстетику ротовой полости и отличается высокой устойчивостью к износу.

Цена металлической вкладки под коронку зависит от того, из какого именно металла она изготовлена. Самые доступные делают из сплава кобальта и хрома — их стоимость составит около 6000 рублей. Титановые вкладки стоят уже дороже — около 9000 рублей. Изготовление конструкции из сплава платины и золота обойдется в заметную сумму — около 12000 рублей без учета стоимости драгоценных металлов.

Следует помнить о том, что в дальнейшем на культевую вкладку нужно поставить коронку. Зубной протез из диоксида циркония будет стоить не менее 22 000 рублей, а ставить металлокерамику на культевую вкладку из циркония нет никакого смысла — идеальной эстетики при этом добиться уже не получится.

Если же планируется металлическое или металлокерамическое протезирование, однозначно нужно выбирать металлическую культевую вкладку под коронку. Переплачивать за цирконий в такой ситуации нецелесообразно.

Этапы лечения, изготовления и установки вкладки

При значительном разрушении зубов нужно использовать правильный алгоритм стоматологического лечения. Пациенту следует обратиться к протезисту (стоматолог-ортопед), который составит полную программу восстановления дефектного элемента. Исходя из степени разрушения зуба врач может порекомендовать установку коронок на культю зуба либо на культевую вкладку.

С планом лечения пациент направляется к стоматологу-терапевту, который удаляет пораженные кариесом ткани зуба и выполняет лечение корневых каналов. Качество пломбирования каналов имеет большое значение. Важно, чтобы корневые каналы были запломбированы по всей длине, вплоть до их верхушки. Контролируется эффективность терапевтического этапа лечения с помощью рентгенологической диагностики.

После лечения каналов начинается ортопедический этап лечения. Стоматолог-ортопед высверливает корневые каналы наполовину или на одну треть и придает им конусовидную форму. В дальнейшем в этих отверстиях будет зафиксирована внутренняя часть вкладки.

Затем делается оттиск подготовленных каналов, который отправляется в зуботехническую лабораторию. В лаборатории по оттиску создается гипсовая модель; она сканируется, после чего компьютер создает трехмерный эскиз вкладки. По этому эскизу происходит изготовление конструкции с применением современных технологий.

Врач-ортопед устанавливает готовую культевую вкладку в корневые каналы и фиксирует ее при помощи цемента. Завершающим этапом является протезирование. В зуботехнической лаборатории изготавливается искусственная коронка, которая устанавливается на опору в виде культевой вкладки.

Противопоказания

Восстановление зубов при помощи данной методики возможно только в том случае, если сохранившаяся корневая часть зуба расположена не ниже уровня десны. Если уровень корня немного ниже, установка культевой вкладки возможна, однако ей предшествует дополнительный этап хирургического лечения. Противопоказана установка культевой вкладки при наличии воспалительных процессов в апикальной части корня, при повышенной подвижности зубов, при некачественном пломбировании корневых каналов.

Узнать больше о способах восстановления частично или полностью разрушенных зубов вы можете на консультации врача стоматолога медицинского центра «Галактика» (Москва).

Источник

Что лучше — коронка или имплант

Природа наделила человека достаточно внушительным комплектом зубов – в полном составе их целых 32. Поэтому зачастую нас не очень шокирует перспектива лишиться одного-двух зубных элементов.

Но по мере того, как человек живет, растет и взрослеет, потери становятся все более ощутимыми. Причем зачастую это случается отнюдь не в преклонном возрасте, когда потеря зубов является скорее нормой, а в том самом, который принято именовать расцветом сил.

Виной тому не только кариес, но и различные травмы, при которых, как правило, страдают именно передние, наиболее заметные зубы. И вот уже мы начинаем задумываться об установке зубного протеза, и перед нами встает вопрос: что лучше поставить: коронку или имплант?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в том, что представляют собой оба этих варианта протезирования, и чем, кроме цены и способа установки, отличается коронка от импланта?

Зубные коронки — материалы и этапы установки

Искусственной зубной коронкой в стоматологии именуется защитный колпачок, полностью закрывающий поверхность зуба и копирующий его форму. Такие колпачки устанавливаются в случае сильного повреждения естественной зубной коронки, когда пломбирование уже не может защитить ее от разрушения.

Какие материалы используются при установке зубной коронки

При изготовлении зубных коронок могут использоваться:

Этот список постепенно увеличивается, по мере совершенствования технической стороны стоматологии – появляются новые виды материалов, с успехом используемые в протезировании.

Этапы установки зубных коронок

Но в любом случае установка коронок на природные зубы – процесс достаточно сложный и длительный, требующий подготовки. Он включает в себя несколько этапов:

Из всего перечислено видно, что при установке коронки зуб часто получает серьезные травмы. Потеряв эмаль, он становится абсолютно беззащитным перед атакой болезнетворных микроорганизмов.

Но если жизненных сил в нем осталось не так уж много, его не раз сверлили и пломбировали, то коронка – единственный способ продлить существование, и ее установка вполне оправдана.

При этом лишь нужно позаботиться о том, чтобы материал, из которого она сделана, был одновременно и прочным, и достаточно тонким, чтобы не было необходимости сильно стачивать зуб для ее установки. В этом плане наиболее практичны коронки из нержавеющей стали, но они подходят лишь для жевательных зубов, крайних в ряду.

Получить больше информации об установке коронок на зуб, вы можете по этой ссылке: /stati/189-koronka-na-zub

Больше информации о металлокерамических коронках вы можете по этой ссылке.

Наиболее естественно на зубах смотрятся керамические коронки. Их кране сложно отличить от настоящих зубов.

Передние зубы должны выглядеть естественно, и для их покрытия чаще всего используется пластмасса и металлокерамика. Однако при этом приходится удалять слишком большой зубной слой, из-за чего он становится хрупким и может сломаться.

Идеальный вариант – виниры и люминиры из супертонкой керамики, при установке которых нет нужды в обточке. Конечно, они дороже, чем металлокерамика или пластмасса, но зато их применение поможет сохранить и жизнеспособность, и работоспособность зуба намного дольше. И если есть возможность выбора, разумнее сделать его в пользу именно таких коронок. При необходимости можно будет неоднократно повторять их установку, сохраняя при этом зуб.

Но иногда коронки служат опорой для зубного моста – конструкции, предназначенной для того, чтобы закрыть пустое место на челюсти, оставшееся после удаленного зуба. Они устанавливаются за зубы, расположенные по обе стороны от прорехи.

Зачастую это совершенно здоровые зубы, которые приходится травмировать, нарушая их природную целостность ради того, чтобы установить один-единственный щиток. В такой ситуации более разумно будет использовать имплант. С появлением этой методики стоматология сделала значительный шаг вперед, а многие пациенты, далекие от преклонного возраста. теперь избавлены от угрозы вставных челюстей.

Цены на установку зубных коронок в нашей клинике:

Особенности зубных имплантов

Впервые операция по имплантированию в челюсть искусственной основы под коронку была сделана около четырех десятилетий тому назад, и с каждым годом эта методика протезирования становится все более популярной.

Зубной имплант напоминает своеобразный шуруп, изготовленный из высококачественного металлического сплава, гипоаллергенного и устойчивого к агрессивной среде полости рта. Нижняя часть этого шурупа вживляется непосредственно в костную ткань челюсти, а на верхнюю устанавливается коронка, аналогичная тем, которыми закрывают поверхность настоящих зубов.

Она имеет форму именно того зуба, который предстоит заменить импланту. Таким образом, зуб на импланте ничем не отличается от природных, и отпадает необходимость задействовать для его установки соседние здоровые зубы.

Когда у человека не хватает, скажем, одного или двух передних зубов, имплантирование будет для него оптимальным вариантом. Зачастую такие конструкции устанавливают и на место утраченных крайних зубов, если пространство до ближайшего «родного» зуба достаточно велико. Поставив несколько имплантов, их можно сделать основой для мостовой конструкции.

Если же зубов на челюсти осталось совсем мало, либо не осталось вовсе, то импланты помогут избежать такой невеселой перспективы, как искусственная челюсть.

Ведь что бы ни твердила нам реклама о супернадежности клея для крепления съемных зубных протезов, познакомиться с тем и другим в возрасте, далеком от преклонного, весьма печально.

Установка имплантов, которые станут основой для крепления постоянных протезов, позволит уклониться от этого нежелательного знакомства, сохранив нормальные жевательные функции и естественный внешний вид зубного ряда.

Но, конечно, есть у них и свои недостатки. Прежде всего, это высокая цена – от 20 тысяч рублей за один имплант, и выше.

Цены на установку имплантов в нашей клинике:

Кроме того, их установка показана далеко не всем: пожилым людям, имеющим серьезные проблемы со здоровьем (остеопороз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы) она категорически противопоказана.

Это связано с тем, что риск при проведении такой операции достаточно высок, а результат может не только не оправдать ожиданий, но и вообще не состояться, в том случае, если имплант не приживется в челюсти. Им придется смириться с традиционными видами протезирования. Для тех же, чей возраст и состояние здоровья позволяют проведение подобной операции, она может стать лучшим выходом из положения.

Как проходит установка зубного импланта

Установка импланта является, по сути, настоящей хирургической операцией, и, как и любое хирургическое вмешательство, требует весьма серьезной подготовки. Помимо сдачи анализов, призванных подтвердить отсутствие противопоказаний к ней, необходимо также тщательное рентгенологическое обследование, компьютерное моделирование и ряд других предварительных действий.

Когда все они оказываются позади, а их данные свидетельствуют об отсутствии препятствий к имплантации, врач приступает к операции. Пациенту лучше выбрать для ее проведения клинику, обладающую достаточно высоким статусом, и доверить дело опытному и квалифицированному специалисту, поскольку от этого полностью зависит успех имплантации.

Установка импланта проводится под сильной анестезией. Современные средства обезболивания позволяют сделать этот процесс абсолютно безболезненным для пациента. Если на том месте, куда предстоит поставить имплант, зуба уже давно нет, врач аккуратно просверлит челюсть тончайшим буром и «вмонтирует» имплант в отверстие.

Но в последнее время чаще практикуется методика, при которой он устанавливается непосредственно в свежую лунку, оставшуюся после недавнего удаления зуба, что позволяет избежать сверления. Если человек, которому ставится имплант, далек от старости и вполне здоров, процесс приживления его в челюстной ткани проходит без каких-либо осложнений в достаточно короткие сроки.

Он проходит под контролем рентгенографии. Как только данные снимка засвидетельствуют его успешное завершение, на верхнюю часть устанавливается коронка, так же, как на обычный зуб. При правильном уходе и аккуратном отношении к импланту, он может служить человеку долгие годы – до преклонных лет.

Таким образом, принимая решение о том, на каком виде протезирования – имплант или коронка – следует остановиться, пациент должен учесть все упомянутые выше моменты и сделать правильный выбор.

Источник