Кто такие шизофреники и чем опасны
Чем опасна шизофрения и чем ее лечить?
Шизофрения – тяжелое душевное заболевание, протекающее с распадом умственных и эмоциональных процессов. «Shizis» переводится с латыни как раскол и в отличие от других психических заболеваний шизофрения действительно протекает с сумасшедшими проявлениями во всех смыслах этого слова.
Что представляет из себя шизофрения?
Существует несколько видов шизофрении, каждый из них уникален по-своему, в зависимости от классификации встречается до 22 ее типов, но в последнее время врачи выделили 5 основных видов:
Определение и диагностика
Даже на сегодняшний день диагностирование и определение шизофрении являются одними из самых трудных задач, которые в одиночку не определить. Поставить верный диагноз сможет лишь врач-психиатр, ориентироваться который будет по следующим критериям:
Поводом задуматься о наличии заболевания будут симптомы на начальных сроках:
Наличие отдельных симптомов, к счастью, не является показателем шизофрении, а скорее просто особенностью характера.
Как лечить?
Первым делом придется посетить психиатра. Он поставит точный диагноз и назначит лечение в соответствии с тяжестью заболевания. Неуходящие в течение долгого времени симптомы, такие как апатия, безразличие без наличия депрессии, могут оказаться совсем не психическим заболеванием, а неврологической проблемой. Показаться хорошему неврологу в этом случае будет не лишним.
Причины развития шизофрении до сих пор не установлены, она появляется после родов, физических и душевных травм, частых стрессовых ситуаций, напряжения и возрастных кризисов. При своевременном лечении не представляет никаких угроз и больших неудобств, но без их лечения пациент скорее станет овощем нежели будет хоть чем-то похож на человека.
Что такое Шизофрения?
Шизофрения – Это достаточно распространенное психическое заболевание. Оно проявляется нарушениями мышления, восприятия, эмоционально-волевыми расстройствами и неадекватным поведением. Термин «шизофрения» предложил швейцарский психопатолог Э.Блейлер. Буквально он означает «расщепление ума» (от древнегреческих слов «σχίζω» – расщепляю и «φρήν» – рассудок, ум).
Исторические сведения о шизофрении
Первые сведения о шизофреноподобных симптомах датируются 2000 годом до нашей эры. Периодически многие выдающиеся медики различных эпох также описывали подобные психотические расстройства. В своем труде «Медицинский Канон» Авиценна рассказал о тяжелом безумии, отчасти напоминающем шизофрению. Более детально патологию стали изучать только в конце XIX века. Немецкий психиатр Э.Крепелин (1856-1926) наблюдал за больными подросткового возраста, страдающими разными психозами. В процессе исследований он установил, что спустя некоторое время у всех пациентов развилось сходное состояние особого слабоумия. Оно было названо «ранним слабоумием» (dementia praecox). Другие психиатры дополняли и расширяли информацию о симптомах, вариантах течения и исходах этого заболевания. В начале ХХ века швейцарский психопатолог Э.Блейлер предложил ввести новое название болезни – «шизофрения». Он доказал, что патология возникает не только в юном возрасте, но и в зрелом. Характерной ее чертой является не слабоумие, а «нарушение единства» психики. Предложенную концепцию шизофрении признали все психиатры.
Почему развивается шизофрения

Типичные формы заболевания
К типичным формам шизофрении относятся параноидная, гебефреническая, кататоническая и простая формы.
Параноидная форма (F20.0)

Гебефреническая форма (F20.1)
Наиболее злокачественной формой шизофрении является гебефреническая. Эта форма характеризуется проявлениями детскости и дурашливого, нелепого возбуждения. Пациенты кривляются, могут беспричинно смеяться, а затем внезапно негодовать, проявлять агрессию и разрушать все на своем пути. Их речь непоследовательна, насыщена повторами и выдуманными ими словами, очень часто сопровождается циничной бранью. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте (12-15 лет) и стремительно прогрессирует.
Кататоническая форма (F20.2)

Простая форма (F20.6)
Для простой формы шизофрении характерно нарастание исключительно негативной симптоматики, в частности, апатико-абулического синдрома. Он проявляется эмоциональной бедностью, равнодушием к окружающему миру, безразличием к себе, безынициативностью, бездеятельностью и стремительно нарастающей отгороженностью от окружающих людей. Вначале человек отказывается учиться или работать, разрывает отношения с близкими и друзьями, бродяжничает. Затем постепенно у него утрачивается накопленный багаж знаний и развивается «шизофреническое слабоумие».
Атипичные формы заболевания

Шизоаффективный психоз (F 25)
Шизоаффективный психоз– это особое состояние, которое характеризуется приступообразным возникновением шизофренических (бредовых, галлюцинаторных) и аффективных симптомов (маниакальных, депрессивных и смешанных). Указанные симптомы развиваются во время одного и того же приступа. При этом клиническая картина приступа не соответствует ни критериям маниакально-депрессивного психоза, ни критериям шизофрении.
Шизотипическое расстройство (неврозоподобный вариант) (F 21)
Неврозоподобный вариант шизотипического расстройства проявляется астенической, истерической симптоматикой или навязчивыми явлениями, которые напоминают клинику соответствующих неврозов. Однако невроз – это психогенная реакция на психотравмирующую ситуацию. А шизотипическое расстройство – заболевание, которое возникает спонтанно и не соответствует имеющимся фрустрирующим переживаниям. Иными словами оно не является ответной реакцией на стрессовую ситуацию и характеризуется нелепостью, нарочитостью, а также оторванностью от реальности.
Фебрильная шизофрения

Редкие формы бредовых психозов
К редким формам бредовых психозов относят хронические бредовые расстройства (паранойя, поздняя парафрения и др.), острые транзиторные психозы.
Хронические бредовые расстройства (F22)
Данная группа психозов включает различные расстройства, при которых хронический бред – это единственный или самый заметный клинический признак. Наблюдаемые у пациентов бредовые расстройства нельзя квалифицировать как шизофренические, органические или аффективные. Вероятно, что причинами их возникновения являются генетическая предрасположенность, особенности личности, жизненные обстоятельства и другие факторы. Хронические бредовые расстройства включают паранойю, позднюю парафрению, параноидный психоз и паранойяльную шизофрению с сенситивным бредом отношений.
Паранойя (F22.0)
Пациенты, страдающие паранойей, зачастую подозрительны, обидчивы, ревнивы. Они склонны видеть козни недоброжелателей в случайных событиях, долго помнят обиды, не воспринимают критику, к окружающим людям относятся с острым недоверием. Часто у них возникают сверхценные бредовые идеи величия и/или преследования, на основе которых больные способны выстраивать сложные логические теории заговоров, направленные против себя. Нередко страдающие паранойей пишут на мнимых недоброжелателей огромное количество жалоб в различные инстанции, а также начинают судебные процессы.
Острые транзиторные психозы (F23)
Клиника острого транзиторного психоза развивается после скоротечного периода растерянности, тревожности, беспокойства и бессонницы. Психоз характеризуются появлением острого чувственного бреда с быстрыми изменениями его структуры. Чаще всего возникают бредовые идеи воздействия, преследования, отношения, инсценировки, ложные узнавания и бред двойника. Возможны галлюцинаторные переживания, истинные слуховые и псевдогаллюцинации. Как правило, они нестойкие и склонны к быстрой смене друг друга.
Типы течения шизофрении и прогноз
Выделяют три типа течения шизофрении: непрерывная, периодическая (реккурентная) и приступообразно-прогредиентная (шубообразная).
Непрерывная шизофрения
Для этого типа течения шизофрении характерна неуклонно-прогрессирующая динамика. В зависимости от степени ее прогредиентности различают злокачественное, среднепрогредиентное и вялотекущее течение. При непрерывном течении бывают периоды обострения симптомов шизофрении и их послабление. Однако полноценные качественные ремиссии не наблюдаются. Клинический и социальный прогноз у основной массы таких больных неблагоприятный. Преимущественное большинство пациентов проходят стационарное лечение или находятся в психоневрологических интернатах. Все они рано или поздно получают первую группу инвалидности. У части больных спустя многие годы от начала заболевания несколько уменьшаются клинические проявления и благодаря этому они удерживаются дома, оставаясь нетрудоспособными.
Периодическая (реккурентная) шизофрения
При этом типе течения шизофрении приступы продуктивных психических расстройств возникают периодически и не сопровождаются глубокими изменениями личности. Их количество различное. У одних встречается один приступ за всю жизнь, у других – несколько, у третьих – свыше десяти. Приступы шизофрении могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Они бывают однотипными (похожими друг на друга) или разнотипными (непохожими друг на друга). Медицинский и социальный прогноз при периодической шизофрении, как правило, достаточно благоприятный. Это объясняется незначительной выраженностью негативных личностных изменений или их отсутствием вследствие стойкой интермиссии или практического выздоровления. Прогноз ухудшается при утяжелении, удлинении и учащении приступов рекуррентной шизофрении.
Приступообразно-прогредиентная шизофрения
Наиболее часто встречается приступообразно-прогредиентное течение шизофрении. Этот вариант течения характеризуется наличием эпизодических приступов шизофрении с неполноценными некачественными ремиссиями. Каждый приступ приводит к дефекту личности, а также усилению бредовых идей и галлюцинаций. Степень прогредиентности шубообразной шизофрении и глубина психического дефекта могут варьироваться. Клинический и социальный прогноз данного типа течения шизофрении определяется скоростью нарастания личностных изменений, а также длительности, частоты и тяжести приступов. Неблагоприятный прогноз имеет шубообразная шизофрения со стремительно формирующимся дефектом психики. Относительно благоприятный прогноз у вялотекущей шубообразной шизофрении. Она характеризуется редким возникновением приступов, носящих непсихотический характер. Остальные случаи находятся на промежуточных ступенях между указанными крайними вариантами.
Дифференциальная диагностика шизофрении

Суицидальное поведение у больных шизофренией
Под термином «суицидальное поведение» подразумевается осознанное действие, которое направлено на добровольное лишение себя жизни. При шизофрении о нем можно говорить только в том случае, когда суицидент отдает отчет в своих действиях (не пребывает в психотическом состоянии, а также не имеет выраженных личностных дефектов). В иных случаях такое поведение считается аутоагрессивным.
По статистике около половины пациентов, страдающих шизофренией, за двадцатилетний период заболевания пытались покончить жизнь самоубийством. Из них 10% оказались завершенными. Суицидальное поведение является прямым показанием к обращению за консультацией психиатра. А наилучший вариант – госпитализировать суицидента в психиатрический стационар.
Лечение шизофрении
Преимущественное большинство людей, страдающих шизофренией, нуждается в квалифицированной помощи в условиях психиатрического стационара. Госпитализация позволяет осуществлять постоянное наблюдение за пациентом, улавливая минимальные изменения его состояния. При этом детализируются клинические проявления заболевания, проводятся дополнительные исследования, выполняются психологические тесты.
Несмотря на достижения современной медицины, способы, которые полностью излечили бы шизофрению, пока неизвестны. Однако применяемые сегодня методы терапии способны значительно облегчить состояние больного, уменьшить количество рецидивов заболевания и практически полностью восстановить его социальное и повседневное функционирование. Главную роль в лечении шизофрении играет психофармакотерапия. С этой целью используют три группы психотропных препаратов: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Они применяются длительно (от недели до нескольких лет, вплоть до пожизненного приема). Важно помнить, что чем раньше начать лечение шизофрении, тем лучший прогноз ждет больного.
Лечение психотропными препаратами
Терапия нейролептиками показана при наличии острого состояния. Выбор препарата зависит от клинической симптоматики приступа (обострения). В случае доминирования психомоторного возбуждения, враждебности, агрессивности используют нейролептики, которые оказывают преобладающий седативный эффект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Если преобладает галлюцинаторно-параноидная симптоматика, назначают «мощные» типичные нейролептики, которые способны с ними бороться (галоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизм клинических симптомов требует применения типичных нейролептиков, имеющих широкий антипсихотический эффект (мажептил или пипортил). Вялотекущую шизофрению лечат малыми или средними дозами нейролептиков и антидепрессантами. В случае вялотекущей шизофрении, сопровождающейся фобиями и обсессиями, используют транквилизаторы-седатики (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).
Борьба с побочными эффектами нейролептиков
Длительное применение нейролептиков очень часто приводит к их лекарственной непереносимости. Проявляется она побочными эффектами со стороны нервной системы и развитием осложнений (поздних дискинезий и нейролепсии). В таких ситуациях назначаются нейролептики, которые не вызывают или практически не вызывают нежелательных неврологических симптомов (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случае возникновения дискинезий включают в терапию противопаркинсонические средства (акинетон, напам, циклодол и др.). Если появляются депрессивные расстройства, используют антидепрессанты (рексетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Следует знать, что все назначения делает и корректирует врач. Самопроизвольно отменять препараты запрещено. Это чревато высоким риском развития рецидивов.
Другие методы лечения шизофрении
На сегодняшний день остаются актуальными электросудорожная терапия (ЭСТ), инсулинокоматозная и атропинокоматозная терапия. Их не рассматривают как первоочередные методы лечения, однако они могут применяться при неэффективности других методов. Психотерапия, семейная терапия, арт-терапия и другие методы направлены на социальную и профессиональную реабилитацию.
Социальная реабилитация

Советы родственникам человека, страдающего шизофренией
Шизофрения – тяжелое заболевание, как для самого человека, так и для его близкого окружения. Однако если человек не способен понять, что он болен, семья просто обязана распознать заболевание и обратиться за помощью к психиатру. Пора развеять существующие стереотипы, что помочь больному шизофренией невозможно. Возможно. При правильно подобранной терапии достигаются долгосрочные качественные ремиссии с полным восстановлением трудоспособности в течение длительного периода времени. Главное – вовремя распознать заболевание и начать лечение. Если этого не сделать, человека, как правило, ждет экстренная госпитализация уже в состоянии психоза. Не стоит ждать, пока случится самое страшное, чтобы начать действовать. Родственники – единственные люди, которые могут изменить жизнь больного шизофренией в лучшую сторону. Качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием, во многом зависит от их поддержки и их участия в процессе выздоровления. Если Вы заподозрили у кого-то из близких шизофрению, незамедлительно обратитесь к психиатру.
Также рекомендуем прочитать статью про вялотекущую шизофрению.
Шизофрения
Шизофрения – расстройство психики, при котором искажается восприятие реальности. Характеризуется отсутствием границы между реальностью и воображением. Заболевание выявляют в возрасте 20-30 лет. Может начаться в позднем подростковом возрасте, в старости. Признаки шизофрении зафиксированы сегодня более чем у 20 миллионов человек на планете. Диагноз устанавливается после осмотра, опроса пациента, разговора с его семьей.
Описание
Полиморфное психотическое нарушение часто выявляется у пациентов с тревожным расстройством личности и депрессиями. Сочетается с зависимостью от алкоголя, наркотиков. Может привести к утрате трудоспособности. В 2-3 раза увеличивается вероятность ранней смерти. Сопровождается социальной изоляцией. Отсутствие лечение может привести к инвалидности.
Болезнь поддается лечению, оно сложное, длительное. Для лечения применяются медикаменты, психосоциальная поддержка. Полностью вылечить пациента нельзя.
Этиология
Причины шизофрении неясны и запутанны. По мнению врачей к ней может привести множество факторов. Возникает в результате взаимодействия генов и некоторых факторов среды. Влияют психо-социальные факторы. Самые распространенные из них:
По мнению ученых шизофрения у мужчин и женщин возникает по причине чересчур восприимчивой психики. Обострение и возобновление болезни они объясняют взаимодействием между внутренними и внешними стрессовыми факторами. Среди внешних стрессогенных факторов они называют низкий материальный достаток, утрату работы, несчастную любовь.
Типы шизофрении
Эксперты в области психиатрии утверждают – чтобы понять суть заболевания, назначить лечение, необходимо выявить форму, симптоматику. Существует пять типов:
Также врачи выделяют простую шизофрению и постшизофреническую депрессию. Первый тип проявляется постепенным развитием негативной симптоматики. Острые психозы при этом отсутствуют. Второй тип (постшизофреническая депрессия) характеризуется затяжной депрессивной симптоматикой. Снижается психическая и физическая активность, работоспособность. Встречается у около 25% больных. По мере усиления расстройства психики симптомы каждого из типов усиливаются. В большинстве случаев диагноз шизофрения ставят уже тогда, когда заболевание запущено.
Шизофрения: статистика (процент больных) и прогнозы

Что это за расстройство
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство умственной деятельности, которое приводит к распаду эмоциональных и мыслительных способностей человека. Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают трудности в учебе, работе, самостоятельном повседневном обслуживании. Поэтому забота о них ложится на их близких и общество в целом. Настораживает тот факт, что к таким больным окружающие относятся с опаской.
Негативная общественная позиция спровоцировала нежелание многих из тех, кто страдает от психических расстройств, в том числе и депрессивных состояний, обращаться к квалифицированным специалистам. Положительный момент — применение в современной медицине инновационных методов лечения болезни, которые дают ощутимый положительный результат. Они предоставляют возможность большинству больных вести вполне социальный образ жизни, учиться, работать.
Ведущие ученые, используя новые методики исследования болезни, с каждым годом разрабатывают все новые, более эффективные препараты для профилактики возникновения и лечения психического расстройства.
Важная информация
Клинические проявления
Симптоматика психического расстройства делится на три основные группы:
Позитивные признаки болезни можно заметить на самом раннем этапе их возникновения. Такие распознаваемые особенности поведения свидетельствуют об утрате больным связи с реальным миром. Они могут на время исчезать и вновь активизироваться. Все зависит от того, проводится ли соответствующая терапия.
Галлюцинации
При их наличии человек видит, слышит, ощущает то, чего нет на самом деле. Чаще всего практикующие врачи слышат от пациентов о появлении неких «голосов». Больные утверждают, что слышат голос, который может комментировать происходящее, призывать к действию, предупреждать о чем-либо. Беспокойство родственников проявляется только тогда, когда они замечают, как человек беседует сам с собой.
Некоторые шизофреники ощущают несуществующие запахи или невидимые прикосновения.
Бредовое состояние — это ложное представление о происходящем. Даже образованный человек, находясь в нем, может оставаться непоколебимым в своей мнимой правоте. Доказательства других людей в этом случае для него не авторитетны. К примеру, больной может быть полностью уверенным в том, что соседи через электромагнитные волны (телевизор, приемник, компьютер, телефон) контролируют его сознание и подсознание. При этом они подают ему специальные послания с четкими указаниями действий.
Отдельными подвидами выступают бред величия (когда человек полностью убежден, что он — известная личность) и бред преследования (больной прячется от шпионов).
Расстройство мышления
У шизофреников, особенно в период обострения, обостряются нарушения мыслительного процесса. Главные признаки такого расстройства:
Двигательная дисфункция

«Минус-симптомы» (негативные)
Сам термин «негативная симптоматика» означает, что у человека снижается или пропадает нормальный эмоциональный потенциал и допустимый в обществе уровень поведения. Это выражается в следующем:
Негативные симптомы проявляют себя менее выразительно, чем позитивные, поэтому распознать по ним шизофрению трудно даже опытному психиатру. Зачастую такие признаки связывают с депрессивным состоянием, что в дальнейшем осложняет лечение основного заболевания.
Когнитивные признаки
Чаще всего их можно обнаружить лишь после проведения нейропсихологического теста. К ним относятся:
Даже при вялотекущей форме шизофрении наличие отклонения когнитивного характера крайне негативно сказываются на трудоспособности человека. В процессе осложнения они могут спровоцировать эмоциональный дистресс.
Причины возникновения
Учеными доказано, что шизофрения, как и много других психических заболеваний, может быть спровоцирована экологическими, социальными и генетическими факторами.
Находясь в постоянном стрессе, выполняя непосильные физические нагрузки, человек начинает испытывать личностный дискомфорт. «Замыкая» в себе проблему, он не соглашается с ней, а пытается решить самостоятельно. И когда это не получается, психика говорит «стоп».
Научно доказано, что шизофрения носит наследственный характер. Этой болезни подвержен 1 % населения планеты, при этом риск ее возникновения возрастает до 10 % у тех, у кого родственники имеют психические заболевания.
Формы
В современной психиатрии выделяют 4 основные формы шизофрении:
Тип протекания психического заболевания
Старческая шизофрения
Несмотря на то, что в большинстве случаев первые симптомы шизофрении можно четко определить до 30-ти лет, психическое заболевание может проявить себя и в более позднем, пожилом возрасте. Причиной этому могут стать стрессы, которые накопились за долгие годы жизни.
Многие замыкаются в себе после выхода на пенсию, что приводит к резкому ослаблению социальных контактов. Дополнительно изменяется социальный статус и человек начинает чувствовать себя никому не нужным. Плюс ко всему — ослабление физических возможностей: ухудшается зрение, слух, память, восприятие.
Все факторы в комплексе могут стать пусковым механизмом для проявления симптомов старческой шизофрении. Однако не следует путать ее с деменцией (старческим слабоумием).
Психические расстройства после 60-ти лет опасны в такой же степени, как и у молодых людей. При отсутствии квалифицированного лечения человек может стать агрессивным. В такой эмоциональной заряженности он может нанести вред себе или окружающим. Важно помнить, что неправильная терапия провоцирует серьезные необратимые последствия, особенно в этом возрасте.
Медицинское обслуживание
Согласно исследованиям аналитиков, в России, по сравнению с другими европейскими странами, количество людей, больных шизофренией меньше примерно на 20 %.
Однако это может быть связано с тем, что люди боятся или не хотят обращаться за специализированной психиатрической помощью. Ведь общество до сих пор довольно агрессивно настроено против шизофреников, считая их опасными для общества. На самом деле это глубокое заблуждение. Психически больной человек может быть опасным только в случае, если употребляет психоактивные вещества или не соблюдает установленной врачом схемы лечения.
Особо сложная ситуация с психически больными наблюдается в развивающихся странах (Эфиопия, Индия, Пакистан и др.) — предположительно около 90 % болеющих шизофренией у них не получают надлежащей помощи. Это связано не только с отсутствием доступа к психиатрическому обслуживанию, но и с нежеланием самих больных обращаться в клиники.
Лечение

После проведения всех необходимых тестов и анализов лечащий врач назначает пациенту необходимые препараты. Если он сам не в состоянии контролировать их прием, данное обязательство возлагается на близкого человека. С помощью лекарственных средств можно не только избежать рецидива, но и купировать большинство симптомов заболевания.
Применяются и психотерапевтические методы. Для проведения такой терапии задействуются квалифицированные психотерапевты и психологи. Они проводят работу в индивидуальном и групповом порядке, отдельно работают с родственниками и близкими людьми пациента. Их главная задача — помочь больным осознать свою проблему и принять предлагаемую помощь. В дальнейшем они ориентируют человека на адаптацию в социальной среде.
Прогнозы
За последние 30 лет перспективы для больных шизофренией существенно улучшились. Несмотря на то, что полностью излечить эту болезнь еще не представляется возможным, ее можно максимально купировать еще на стадии развития.
Активно применяются инновационные препараты, которые за максимально короткий период, при условии точного выполнения предписаний доктора, позволяют больному вести независимый, полноценный образ жизни.
Научные и исследовательские работы в области психиатрии на сегодняшний день находятся на стадии интенсивного продвижения. Новые познания в генетике человека, неврологии, психиатрии дадут возможность лучше познать этиологию заболевания, тем самым разработать усовершенствованные методы его лечения.
24 мая – Всемирный день шизофрении, цель которого расширить знания о людях, которым приходится жить с этим тяжелым неизлечимым расстройством психики. У них множество проблем и задача специалистов и здоровых людей сделать все возможное, чтобы таким больным было легче интегрироваться в обществе и не чувствовать себя изгоями.



