Кто изучает сны профессия
Чем занимается сомнолог: особенности профессии
Сон и сам процесс засыпания всегда интересовали людей. В древние времена сну придавалось в основном мистическое значение, но в любом случае врачи прошлого и нынешнего сходились в том, что хорошо выспаться – это залог здоровья для организма.
Сейчас ученые достаточно далеко продвинулись в изучении сна как биологического процесса. Благодаря их исследованиям были выявлены фазы сна, активность участков мозга в то или иное время. На основе накопленного опыта и возникла такая медицинская наука, как сомнология. Она направлена на изучение сна, причин возникновения различных расстройств и общего влияния на организм.
Особенности профессии сомнолог
Данное направление по сути своей находится на стыке медицины и нейробиологии. В России сомнология не преподаётся как самостоятельная дисциплина, ей в медицинских вузах обучают в качестве части общего практического курса по неврологии. Для того, чтобы освоить профессию сомнолога, необходимо сначала выучиться на нейробиолога, а затем уже получать медицинскую специальность. Альтернативный вариант: отучиться на терапевта, невролога, кардиолога или пульмонолога, а потом пройти специальные курсы и получить лицензию на занятие врачебной деятельностью. Подобная подготовка необходима для того, чтобы иметь право на лечение пациентов.
Что лечит врач-сомнолог?
Источник фото: gpointstudio/freepik
Так, врач сомнолог занимается выявлением причин нарушений сна, его вида, а также подбором необходимого лечения. Для этого он назначает и проводит обследования. Например, самым известным является полисомнография. Этот способ обследования состоит в том, что перед сном к пациенту подключают специальные датчики, цель которых фиксировать процессы, которые происходят во время сна. В основном сомнологи лечат три заболевания: сомнамбулию и связанные с этим психические нарушения, бессонницу, либо наоборот нарколепсию.
В качестве мер лечения нарушений процесса сна чаще всего выбирается медикаментозное лечение. Но это не единственный вариант. Врач также может порекомендовать:
При этом каждый курс лечения индивидуален, поэтому может сочетать в себе различные методики. Все зависит от физических и психических особенностей самого пациента.
При этом важно отметить, что даже со всеми исследованиями дать точный ответ на многие причины расстройств сна невозможно. Ведь даже за те 30 лет, что существует сомнология было выявлена почти сотня расстройств сна, а причин для возникновения каждого из них ещё больше.
Иными словами, сомнология только начала свой путь, а ныне работающие в этой области специалисты могут привнести свой вклад в ее развитие.
Обязанности сомнолога
К должностным обязанностям врача сомнолога стоит отнести следующее:
приём и диагностика пациентов;
работа со специальным оборудованием при проведении обследований, расшифровка полученных результатов;
создание программы лечения, внесение корректировок;
работа с медицинской документацией.
Исполнять эти обязанности возможно при наличии следующих знаний:
психологии и психотерапии;
Требования к сомнологам
Источник фото: benzoix/freepik
Желающие работать по данной специальности должны отвечать следующим запросам работодателей:
законченное высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело»;
сертификат по «Сомнологии»;
знание существующих методик исследований нарушений сна;
умение использовать специальное оборудование для исследований.
Место работы сомнолога
Специалисты в области нарушений сна могут работать в следующих организациях:
профильных медицинских центрах;
клиниках, специализирующихся на проблеме нарушений сна.
Необходимо отметить, что изучение сна и его процессов порой проходит в соответствующее биологическим нормам время. Иными словами, представители этой профессии часто работают ночами, отслеживая состояние пациента.
Где выучиться профессии сомнолог?
Если он выберет первый вариант, ему необходимо будет отучиться на нейробиолога, а потом пройти курсы послевузовской подготовки по сомнологии.
При выборе второго варианта необходимо медицинское образование. Алгоритм действий следующий:
поступление на факультет «Лечебное дело»;
учеба на профильных курсах по сомнологии при научных центрах.
Личностные качества профессии сомнолог
Для того, чтобы работать в данной профессии необходимо обладать следующими качествами:
интерес к тематике;
желание открывать и исследовать;
умение находить общий язык с незнакомыми людьми;
аналитический склад ума;
умение работать с большим количеством информации.
Уровень заработной платы профессии сомнолог
В связи с тем, что отрасль появилась значительно недавно, то при всей востребованности число рабочих мест практически соответствует существующим специалистам. Средний уровень заработной платы составляет около 40 000 рублей.
Также врач сомнолог может выступать в качестве эксперта или консультанта в различных учреждениях, которые также рассматривают проблемы нарушения сна. В этом случае средняя величина оклада составляет 20 000 рублей.
Плюсы и минусы профессии сомнолог
К положительным моментам профессии следует отнести:
относительная новая отрасль, которая даёт большие перспективы для открытий и карьерного развития;
возможность быть как врачом, так и учёным.
Минусами специальности являются:
небольшое количество открытых вакансий в России.
Сомнолог
Сомнолог – специалист, занимающийся профилактикой и лечением расстройств сна.
Сомнология – раздел медицины и нейробиологии, изучающий сон и его нарушения, а также то, каким образом эти нарушения влияют на здоровье. Таким образом, врач сомнолог разрабатывает соответствующие методы лечения заболеваний сна.
В компетенцию сомнологов входят не только нарушения сна, но и изучение болезней, которые развиваются во сне. Известно, что такие состояния, как инфаркт, инсульт, приступы астмы во сне протекают особенно тяжело.
Существует множество нарушений сна – от бессонницы до нарколепсии, когда человек без видимых на то причин совершенно неожиданно засыпает.
Врач сомнолог занимается также проблемами ночного храпа и остановкой дыхания во сне.
Когда пациент приходит на прием к сомнологу, врач старается выяснить природу нарушения, откуда произошел сбой в организме. Таким образом, для постановки правильного диагноза, сомнолог должен выяснить, нет ли у пациента проблем на работе и в личной жизни, какими заболеваниями он страдает, и какой образ жизни ведет.
Так, например, бессонница может возникать в результате самых различных причин, начиная от психологических и заканчивая гормональными заболеваниями (сахарный диабет и др.). Часто причинами бессонницы становятся проблемы в работе мозга, невроз и др.
При необходимости, сомнолог может направить пациента на обследование к другим специалистам – психотерапевту, эндокринологу, лор-врачу и т.д.
Для человека очень важен полноценный здоровый сон, так как он дает необходимый отдых для нервной системы, когда клетки мозга восстанавливают энергию. Также во сне ускоряется процесс деления клеток организма, и вырабатываются важные вещества, необходимые для полноценной работы всех органов. Человеческий мозг устроен таким образом, что даже ночью, во время сна, он полностью не выключается, а продолжает усваивать полученную за день информацию и перерабатывать ее. Случается, что во сне приходит решение определенной проблемы или задачи, так называемое, творческое озарение.
Прием сомнолог осуществляет в специализированных клиниках, сомнологических центрах и научных лабораториях.
Помимо общих медицинских познаний врач сомнолог должен досконально знать природу сна и его нарушений, владеть различными методиками исследования и уметь работать на медицинском оборудовании.
Какие заболевания лечит врач сомнолог?
В компетенцию сомнолога входит лечение следующих заболеваний:
Когда следует обратиться за консультацией к сомнологу?
При проявлении следующих симптомов необходимо обратиться за консультацией к сомнологу:
Какие виды диагностик проводит сомнолог?
Для постановки правильного диагноза на приеме сомнолог может попросить пациента пройти следующие диагностики:
Только после выяснения точного диагноза и причин заболевания сомнолог назначает соответствующее лечение.
Советы сомнолога
Если у вас есть проблемы со сном, посоветуйтесь с сомнологом. Также придерживайтесь следующих правил:
Если вышеописанные методы вам не помогли, следует обратиться за консультацией к сомнологу.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Сомнолог
Для полноценного отдыха человеку необходим здоровый сон. Нарушения сна влияют не только на настроение и работоспособность, но могут и негативно отразиться на здоровье. Есть отдельный раздел медицины, занимающийся изучением сна – его нарушений, проблем, воздействия на здоровье – сомнология. А специалист в данной области называется сомнологом.
Такой доктор считается очень узким специалистом, в обычной поликлинике к нему не запишешься на прием. Хотя, согласно данным последних исследований, около трети населения земного шара имеют те или иные нарушения сна. Всего же сомнологи сегодня определили порядка 90 разнообразных нарушений сна и более 50 недугов, которые и провоцирую частичную или полную бессонницу. Эти данные указывают, что сомнология – нужная и полезная наука, которая актуальна для современного поколения.
Специфика деятельности сомнолога
Основная задача сомнолога – выявление, определение и терапия патологий сна. Чтобы устранить любое нарушение, необходимо отыскать причину, провоцирующую его. На помощь этим специалистам приходят хирурги, оториноларингологи, психотерапевты, эндокринологи и другие врачи. Бессонница – далеко не самый распространенный случай обращения к сомнологу. Например, многие пациенты страдают от сильного храпа – это мешает им самим, приносит дискомфорт их близким и, что самое печальное, несет угрозу для жизни.
Для определения истинной причины расстройства сна необходимо собрать самую полную информацию о пациенте – образ его жизни, привычки, близкое окружение, общее состояние здоровья, наследственность и прочее. К примеру, на качество и продолжительность сна может влиять стресс, проблемы в личной жизни или же наличие определенных заболеваний. При сахарном диабете или гормональном сбое часто возникает бессонница.
Во время ночного отдыха восстанавливаются клетки мозга, отдыхает нервная система, ускоряются регенеративные процессы. Маленькие дети много спят – действительно, они растут и взрослеют именно во время сна. Взрослому организму тоже нужен отдых и условия для выработки необходимых для жизнедеятельности веществ. Мозг во время сна не выключается, в этот период начинается активная обработка информации, полученной за день.
Квалифицированный сомнолог знает природу сна, различает и определяет различные патологии и нарушения, имеет навыки работы со специальным оборудованием, предназначенным для полной диагностики.
Какие болезни лечит сомнолог
Сегодня медицине известно уже более 80 различных нарушений сна. Иными словами, перечень недугов, которые лечит сомнолог, чрезвычайно широк. Рассмотрим самые распространенные болезни современного поколения:
Иногда бессонница может быть симптомом развивающегося в организме заболевания или указывать на психологические проблемы. Врач-сомнолог сможет найти причину негативного явления и разработает эффективную методику терапии, которая поможет вернуть здоровый сон и отличное самочувствие.
При каких симптомах необходимо обращение к сомнологу?
Врач-сомнолог относится к числу редких специалистов, и далеко не всем пациентам полностью понятна специфика его деятельности, а также симптомы, при которых следует записаться на прием.
Помощь специалиста по сну требуется в следующих случаях:
Часто человек привыкает к особенностям своего сна, переставая замечать нарушения. Но хроническая усталость ускоряет старение организма и снижает иммунитет, поэтому не стоит пренебрегать визитом к сомнологу.
Особенности диагностики
Сомнолог ведет прием в специализированных медицинских центрах или научных лабораториях. Данный специалист обязательно владеет общими медицинскими знаниями, ведь причиной расстройства сна может быть любая физическая или психологическая проблема.
Прием начинается с беседы. Доктору необходимо оценить общее психологическое состояние пациента, познакомиться с его образом жизни, проблемах и неурядицах. Вся эта информация чрезвычайно важна для диагностики, поэтому пациент должен быть максимально честным и открытым. При подозрении на недуги внутренних органов и систем сомнолог направляет пациента к другому специалисту.
Для объективной оценки состояния здоровья пациента и выявления имеющихся патологий сомнолог может назначать целый ряд обследований. Полисомнография – определения мозговой активности человека во время ночного сна. Для фиксации показателей к голове обследуемого крепятся специальные датчики, которые и передают сигналы в компьютер. Также часто пациенту показано пройти электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, электроокулограмму и тому подобное.
Что касается анализов, то их набор стандартный – общий анализ крови и мочи. В некоторых случаях требуется дополнительная проверка крови на наличие инфекций и консультация инфекциониста.
К посещению сомнолога следует правильно подготовиться – это в разы облегчит постановку верного диагноза и позволит быстрее избавиться от проблемы. Минимум за сутки до посещения следует исключить из меню тяжелую жирную пищу. Под запрет попадает также алкоголь, никотин, кофе и крепкий чай – каждый из факторов влияет на работу головного мозга и нервной системы, поэтому обследования могут дать ложный результат.
Если удалось заранее записаться к данному специалисту, следует все дни до встречи с ним вести дневник, в котором будете отмечать текущие проблемы и жалобы. Особое внимание уделите нарушениям сна – чем подробнее будет описана каждая ситуация, тем проще доктору поставить правильный диагноз.
Методы лечения
Схема терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Сомнолог использует в своей работе следующие методы лечения – медикаментозное воздействие; физиотерапия; психотерапия; операбельное вмешательство; иглоукалывание. В зависимости от диагноза и общего состояния пациента определяется метод лечения. В большинстве случаев применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.
Сегодня уже доказана эффективность применения СИПАП-терапии при лечении пациентов, страдающих от нарушения ритма дыхания во время сна, храпа. За счет искусственной вентиляции легких организм не страдает от недостатка кислорода во время сна, все системы и органы начинают функционировать в оптимальном режиме. Для контроля состояния пациента и своевременной коррекции методов терапии рекомендуется стационарное лечение.
Советы специалиста
Есть общие советы сомнолога, которые будут полезны абсолютно для каждого человека. Следование им избавит от многих нарушений сна.
Выработайте и соблюдайте оптимальный режим дня – ночной сон не должен быть коротким, но и излишняя его продолжительность тоже может негативно влиять на самочувствие. Если вечером очень хочется спать, то не ждите определенного времени «отбоя» – отправляйтесь в кровать, как только появится такая возможность.
Откажитесь от дневного сна – он вводит организм в заблуждение, лучше потратьте это время на прогулку на свежем воздухе.
Выработайте ежевечерние привычки – чай с ромашкой, чтение, теплая ванна или любой другой вариант. Через некоторый промежуток времени мозг поймет взаимосвязь между действием и сном.
Вечерняя спортивная тренировка отнимает физические силы, но активирует деятельность головного мозга. Спортзал следует посещать не менее чем за 6 часов до сна. Чай и кофе – это не вечерние напитки, кофеин возбуждает нервную систему. Замените их ромашковым отваром или теплым молоком.
Не злоупотребляйте снотворным и не принимайте подобные препараты без консультации специалиста – они вызывают стойкую зависимость, избавиться от которой достаточно проблематично.
Сомнолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
Кто такой сомнолог?
Сомнолог – это врач, специализирующийся на нарушениях сна. Сомнология – это раздел медицины, изучающий физиологию сна и его различные нарушения, влияние нарушений сна на здоровье человека, а также разрабатывающий методы лечения, диагностики и профилактики нарушений сна. Сомнология происходит от латинского «somnus» – сон и греческого «logos» – учение. Как самостоятельная наука, сомнология появилась в ХХ веке. Данная наука постоянно развивается и совершенствуется, изучается физиология сна, разрабатываются методы лечения с наименьшими побочными эффектами.
Чем занимается сомнолог?
Сомнолог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений сна. В настоящее время известно более 90 видов патологий сна.
К группе риска нарушения сна относятся:
Сомнолог занимается лечением:
Бессонница
Бессонница (синонимы – инсомния, диссомния, асомния, агрипния) – расстройство сна, характеризующееся его малой продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством. Причиной бессонницы могут стать стрессы, переживания, прием лекарственных препаратов или наркотиков, смена часовых поясов, неблагоприятная окружающая обстановка при засыпании, различные заболевания внутренних органов и нервной системы и др.
Бессонницу классифицируют на:
В зависимости от выраженности клинических симптомов различают:
Нарушение дыхания во сне
К нарушению дыхания во сне относятся:
Гиперсомния центрального происхождения
Гиперсомния – это неврологическое нарушение, сопровождающееся повышенной сонливостью в дневное время суток или чрезмерной продолжительностью ночного сна. Гиперсомнию могут вызвать травмы головы, сосудистые патологии головного мозга (геморрагический инсульт, ишемический инсульт) органические поражения головного мозга (абсцесс головного мозга, внутримозговая опухоль) и др.
Нормальная продолжительность сна составляет:
К гиперсомнии относятся:
Нарушение движений во сне
Двигательная активность во сне – это нормальное физиологическое явление. Движения возникают, преимущественно, в фазу быстрого сна. В это время человек может изменить положение головы, конечностей или всего тела. Двигательная активность во сне отличается у разных людей. Исследования в области сомнологии выявили, что люди, которые не двигаются во сне, просыпаются вялыми и утомленными. Но в некоторых случаях движения во сне приобретают патологический характер. Это приводит к ухудшению качества сна, его продолжительности и появлению ощущения усталости, вялости, сонливости.
Среди нарушений движений во сне различают:
Парасомнии
Парасомнии – приступообразные состояния во время засыпания, сна или пробуждения, характеризующиеся появлением кошмарных сновидений, сонного паралича, снохождения (сомнамбулизма), ночного энуреза и других расстройств. Обычно парасомнии не требуют терапии, за исключением случаев возникновения серьезных нарушений сна с негативным влиянием на качество жизни пациента.
К парасомнии относятся:
Нарушение цикла «сон-бодрствование»
Сон – это сложный физиологический процесс, состоящий из последовательно сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Многие внешние и внутренние факторы приводят к нарушению засыпания, пробуждения, а также течению фаз сна.
К нарушению цикла «сон-бодрствование» относятся:
Нарушение сна неясного происхождения или связанное с окружающей средой
Как проходит прием сомнолога?
Получить консультацию сомнолога можно в частной или государственной клинике по направлению от семейного врача. Никакой подготовки перед консультацией не требуется. Может понадобиться амбулаторная карточка пациента и результаты недавно пройденных лабораторных и инструментальных исследований. Прием сомнолога проходит в специальном кабинете, где врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента.
Прием сомнолога включает:
С какими проблемами обращаются к сомнологу?
При первых признаках нарушения сна необходимо обратиться за помощью к сомнологу. Патологии сна легче поддаются лечению на ранних стадиях. От своевременного лечения зависит эффективность и длительность терапии, а также предупреждение осложнений. Часто за безобидными симптомами скрываются серьезные заболевания. Патологии сна могут быть идиопатическими (неясного происхождения), первичными (собственно нарушение сна без сопутствующих патологий), вторичными (как следствие какого-либо заболевания).
Симптомы в сомнологии
Симптом
Механизм развития
Методы диагностики
Бессонница
Бессонница вызвана нарушением баланса и нормальной физиологической функции биологически активных веществ (медиаторов), оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на центры сна головного мозга, а также регулирующих цикл «сон-бодрствование». Привести к бессоннице могут боль, стресс, лекарственные препараты (кофеин), напитки (кофе, энергетики), оказывающие стимулирующее действие на нервную систему.
Остановка дыхания во сне
Процесс дыхания регулируется дыхательным центром головного мозга. При нарушении работы дыхательного центра возникают циклические эпизоды апноэ. Обструктивное апноэ возникает в случае механического препятствия потоку воздуха по дыхательным путям.
Храп является результатом вибрации мягких тканей глотки при проходящем потоке воздуха. С возрастом или в результате физиологических особенностей пациента ткани мягкого неба провисают, перекрывая просвет дыхательных путей.
Стоны во сне
Стоны во сне – это звуки, возникающие вследствие вибрации мягких тканей при удлиненном выдохе в фазу быстрого сна.
Повышенная сонливость
Повышенная сонливость развивается вследствие хронической гипоксии (состояния, сопровождающегося недостатком кислорода) при апноэ сна. Другой причиной гиперсомнии могут стать органические поражения головного мозга вследствие травмы, опухолевого процесса. Нарушение функционирования системы, контролирующей циклы сна и бодрствования, также является причиной повышенной сонливости.
Чрезмерная длительность ночного сна
Длительность сна регулируется различными отделами головного мозга (корой головного мозга, подкорковыми структурами, ретикулярной формацией), а также медиаторами (химически активными веществами), которые оказывают активирующее воздействие (бодрствование) или тормозящее воздействие (сон) на центральную нервную систему. При нарушении работы данной системы, с преимущественным влиянием тормозящей системы, у пациента нарушается правильный цикл сна с чрезмерной длительностью ночного сна.
Судороги нижних конечностей
К судорогам приводит обезвоживание, снижение концентрации минералов (калия, кальция, магния), заболевания сосудов, прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, внутривенные препараты железа), неврологические заболевания.
Скрежет зубами во сне
К появлению бруксизма приводит нарушение баланса медиаторов (допамин, серотонин), обеспечивающих связь между нейронами. При стрессе вырабатывается кортизол (гормон стресса), который нарушает баланс микроэлементов – Na, Ca, K (а именно снижает уровень Ca), что приводит к патологическому сокращению мышц.
Двигательная активность во сне
В норме во сне мозг блокирует сигналы, идущие к мышцам, что препятствует возникновению двигательной активности в конечностях. При патологических состояниях (соматических и неврологических заболеваниях, эмоциональной лабильности, стрессе) данные сигналы не блокируются, что приводит к двигательной активности во время сна.
Хождение во сне
(сомнамбулизм, лунатизм)
Хождение во сне возникает в фазу медленного сна. Причиной снохождения является отсутствие подавляющего действия на центр головного мозга, отвечающий за движение, в то время как остальные функции (разговор, зрение и др.) отключаются. Чаще лунатизм встречается среди детей вследствие незрелости нервной системы.
Разговор во сне
(сомнилоквия)
Разговор во сне чаще встречается в детском возрасте ввиду незрелости нервной системы ребенка. Разговор во сне связан с отсутствием тормозящего действия на центр речи головного мозга во время сна. Сомнилоквия также может сопровождаться снохождением, ночными кошмарами, ночным энурезом и др.
Ночные кошмары
Ночные кошмары относятся к парасомнии и отличаются от кошмарных сновидений тем, что появляются в фазу глубокого сна, когда человек не может проснуться. Причиной могут стать органические поражения головного мозга, нервное перенапряжение, эмоциональное потрясение и другие.
Прием пищи во сне
Нарушение пищевого поведения во сне связано с нарушением обмена веществ и нарушением функционирования системы, регулирующей цикл сна и бодрствования.
Спутанность сознания после пробуждения
Спутанность сознания чаще встречается у людей с долгим и глубоким сном. Причиной является длительный переход от сна к бодрствованию.
Нарушение времени засыпания и пробуждения
Нарушение времени засыпания и пробуждения обусловлено сбоем внутренних биологических часов человека. При синдроме опережающей фазы сна у пациента внутренние биологические часы характеризуются короткими сутками по отношению к 24 часам и ранним пиком выработки гормона сна – мелатонина. При синдроме задержки фазы сна наоборот – более длительные сутки по отношению к 24 часам и более поздний пик выработки мелатонина.
Какие исследования проводит сомнолог?
Для точной диагностики патологии, а также для длительного наблюдения за пациентом и активностью головного мозга во время сна использует методы диагностики, применяемые только в сомнологии. Так как зачастую многие неврологические, психологические, эндокринные и другие патологии приводят к нарушению сна, то врач может направить пациента на консультацию к эндокринологу, невропатологу, психиатру, психологу и др.
Перед проведением инструментальных исследований сомнолог может назначить ряд лабораторных исследований для диагностики сопутствующих патологий – общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, глюкоза, ферменты печени, креатинин), анализ гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи, ионограмма (уровень калия, натрия). Данные лабораторные исследования не являются рутинными. Назначают их только по показаниям, исходя из опроса и общего осмотра пациента, а также назначению других специалистов – кардиолога, оториноларинголога (ЛОР-врача), эндокринолога и т. д.
К одним из важных диагностических мероприятий относятся сомнологические тесты и опросники, позволяющие врачу оценить качество сна и общее состояние пациента в течение дня.
Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:
Исследования в сомнологии
Исследование
Суть метода
Какие патологии выявляет?
Полисомнография
Полисомнография – основной метод исследования сна, включающий одновременную длительную регистрацию большого количества параметров в течение сна при помощи датчиков, передающих данные на компьютер. К регистрируемым параметрам относятся дыхание, электрическая активность сердца (ЭКГ), положение тела во время сна, активность мозга (ЭЭГ), активность мышц (электромиография), сатурация (насыщение) кислородом периферической крови, движение глаз (электроокулограмма) и др. Регистрируются данные параметры в виде графической кривой (гипнограммы), которая отображает структуру сна, фазы сна и их продолжительность. Также во время сна ведется видеонаблюдение за пациентом.
(электроэнцефалография)
Электроэнцефалография – это метод исследования функции головного мозга и его реакции на воздействие внешних раздражителей. ЭЭГ проводят при помощи специальных электродов, располагаемых на волосистой части головы. Данные регистрируются на бумажной ленте или отображаются на мониторе компьютера. ЭЭГ проводят пациенту как в период сна, так и в период бодрствования.
Кардиореспираторный мониторинг
Кардиореспираторный мониторинг – это метод исследования параметров работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы во время сна при помощи специальных датчиков. Дыхательный датчик регистрирует интенсивность храпа, длительность и количество остановок дыхания во сне. Пульсоксиметрический датчик определяет насыщенность крои кислородом. Датчики ЭКГ позволяют выявить нарушения ритма сердца. Датчик позиции позволяет оценить влияние положения тела на дыхание. Датчики движения грудной и брюшной стенки позволяют отличить обструктивное апноэ от центрального апноэ.
Респираторный мониторинг
Респираторный мониторинг – это исследование дыхательной системы во сне, которое позволяет диагностировать нарушение дыхания. Исследование пациент может проводить дома самостоятельно. Для этого используют специальный аппарат, прикрепляющийся на запястье левой руки с датчиком дыхания в полости носа, пульсоксиметром на пальце (измеряющим пульс и насыщение крови кислородом), датчиками движения грудной и брюшной стенки, датчик положения тела. Аппарат измеряет количество полных (апноэ) или частичных (гипопноэ) остановок дыхания во сне и вычисляет индекс апноэ – гипопноэ за час сна. По данному индексу вычисляют степень тяжести патологии.
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – это метод определения пульса и насыщения крови кислородом (сатурации) в реальном времени при помощи специального датчика (пульсоксиметра), крепящегося на пальце.
Актография
Актография – это метод исследования двигательной активности пациента во время сна. Позволяет оценить ритмы сна, циклы сон – бодрствование, длительность сна, а также выявить различные нарушения сна. Для проведения актографии на запястье пациента помещают специальный прибор, регистрирующий двигательную активность во время сна.
(компьютерная томография)
головного мозга
Компьютерная томография представляет собой послойное исследование органов и структур организма при помощи рентгеновских лучей.
Электромиография
подбородка, нижних конечностей
Электромиография – метод регистрации биоэлектрической активности мышц, возникающей при возбуждении мышечных волокон. Для проведения ЭМГ на определенные участки тела устанавливают электроды, которые передают полученный сигнал на электромиограф и на компьютер.
Какими методиками лечит сомнолог?
После тщательного обследования и постановки диагноза сомнолог подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Индивидуальный подход к терапии нарушений сна очень важен, так как даже при наличии одного и того же заболевания у двух разных пациентов, причины, симптоматика, психоэмоциональное состояние и эффект от терапии могут быть абсолютно разными.
Основными направлениями терапии нарушений сна являются:
Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента), таких как гигиена сна, физиотерапия, психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.
Гигиена сна является эффективным методом лечения нарушений сна и включает:
Немедикаментозные методы лечения нарушений сна
Метод лечения
Механизм лечебного действия и примерная длительность лечения
Показания
СИПАП-терапия
Когнитивно – поведенческая психотерапия
Фототерапия
(светотерапия, светолечение)
Фототерапия – это терапия нарушений сна при помощи света от искусственных источников в течение определенного периода времени и в определенное время суток, предписанное врачом. Попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на определенные клетки (irPGC), которые, в свою очередь, посылают сигнал в отдел мозга, регулирующий циркадные ритмы. Свет – основной источник информации о времени суток для организма. Перед сном пациент должен избегать яркого света (включая свет от телевизоров, ноутбуков, смартфонов). А утром за несколько часов до пробуждения или непосредственно при пробуждении применять яркий дневной свет с нарастающей интенсивностью.
Электросон
Электросон – лечение нарушений сна путем воздействия импульсным током определенной частоты и напряжения на центральную нервную систему человека. Для проведения процедуры пациенту надевают повязку на лоб или маску на глаза, через которые подают электрический ток. Электросон способствует снижению действия активирующей системы на головной мозг (отвечающей за бодрствование) и усиливает действие тормозящей системы (отвечающей за сон). Длительность электросна вначале составляет 10 – 15 минут, а затем длительность процедуры увеличивают до 40 – 60 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 10 – 20 дней.
Фитованны
Фитованны – это метод физиотерапии, заключающийся в применении ванны перед сном с добавлением отвара лечебных трав и/или ароматических масел. Фитованны способствуют снятию напряжения, усталости, тревожности, облегчению болевого синдрома и расслаблению.
Хронотерапия
(лечение временем)
Хронотерапия – это метод лечения нарушений сна путем строгого регулирования режима сна и бодрствования. Суть терапии заключается в постепенном подборе времени засыпания и пробуждения и дальнейшем строгом соблюдении данного режима. Хронотерапия способствует перестройке циркадных ритмов человека и их синхронизации с внешней сменой дня и ночи.
Оральные
(ротовые)
приспособления для лечения храпа
Оральные устройства для лечения храпа используют во время сна. К ним относятся устройства для фиксации языка и устройства для выдвижения нижней челюсти. Данные приспособления препятствуют спадению мягких тканей глотки и, как следствие, обструкции (перекрытия) просвета дыхательных путей.
Защитные каппы
Защитные каппы – это специальные прозрачные приспособления, надеваемые на зубы во время сна. Изготавливаются они ортодонтом по слепку зубов пациента. Каппы способствуют механической защите зубов от стираемости эмали, предотвращают разрушение зубов, деформацию челюсти, появление воспалительных процессов, способствуют снятию боли в челюстных мышцах и челюстно–лицевом суставе.
Лекарственную терапию назначают в случае неэффективности проведенного немедикаментозного лечения, а также при тяжелых нарушениях сна, сопровождающихся ухудшением качества жизни пациента.
Лекарственная терапия нарушений сна
Название группы лекарственных препаратов
Механизм лечебного действия и примерная длительность лечения
Показания
Лекарственные травы
(валериана, мелисса, мята, пассифлора)
и натуральные препараты из лекарственных трав
(Ново-Пассит, Негрустин, Персен, Фитоседан)
Снотворные препараты группы бензодиазепинов
(диазепам, алпразолам, зопиклон, элениум)
Бензодиазепины способствуют удлинению общей продолжительности сна, способствуют укорочению фазы медленного сна, устранению хождения во сне, разговора во сне, ночных кошмаров и других поведенческих расстройств во время сна. Бензодиазепины имеют ряд побочных действий и ограничений (вождение транспорта, управление станками и т. д.). Длительность терапии подбирают индивидуально – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Нейролептики
(аминазин, тизерцин)
Нейролептики – это лекарственные препараты, используемые при лечении нарушений сна у пациентов с психотическими расстройствами. Нейролептики обладают успокоительным эффектом, слабым снотворным эффектом, способствуют устранению галлюцинаций, бреда, снижают беспокойство, тревожность, страх, а также способствуют понижению двигательной активности, вызывая расслабление мышц. Длительность терапии нейролептиками составляет от 1 до 3 месяцев.
Антидепрессанты
(тразодон, прозак)
Антидепрессанты нормализуют структуру сна, способствуют устранению кошмаров, страха, тревоги.
Миорелаксанты
(мидокалм)
Миорелаксанты способствуют расслаблению мышц, снятию повышенного тонуса мышц. Длительность применения – 7 дней и более.
Ксеноновая терапия
Ксенон – это газ, используемый в медицине в стоматологии, анестезиологии, психиатрии и др. Ксенон способствует нормализации сна, а также устранению тревоги, повышенной возбудимости, нервозности, синдрома хронической усталости. Ксеноновая терапия представляет собой ингаляцию газа через лицевую маску. Курс терапии составляет 10 сеансов.
Аналог человеческого мелатонина
(мелаксен)
Мелатонин – гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы человека. Препараты данной группы регулируют цикл сон-бодрствование, обладают успокоительным и снотворным эффектом, способствуют ускорению засыпания, уменьшению количества пробуждений во сне, адаптации организма к смене часовых поясов.
Психостимуляторы
(кофеин, мезокарб)
Психостимуляторы относятся к психотропным лекарственным препаратам, обладающим стимулирующим действием на центральную нервную систему. Способствуют повышению работоспособности, устранению усталости и сонливости, ускорению мышления и ответных реакций организма.
Комплексы витаминов и минералов
Комплексы витаминов и минералов способствуют устранению дефицита минеров (натрия, магния), вызывающих судороги в мышцах.
Во многих случаях лечение нарушений сна, проводимое сомнологом, дополняется лечением других специалистов – хирургов, стоматологов, психотерапевтов и др. Например, храп лечится также хирургическим методом – увулопластика с использованием лазера, увулопалатофарингопластика, введение небных имплантов и другие. Стоматологи занимаются лечением последствий бруксизма – реставрация стертых зубов, установка пломб, виниров, исправление прикуса и т. д.