Кт ангиография печени что такое
Применение контрастирования при диагностике печени
При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости весьма частой находкой являются мелкие «очаги» в печени. Некоторые очаги могут быть представлены доброкачественными сосудистыми образованиями-гемангиомами…
При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости весьма частой находкой являются мелкие «очаги» в печени. Некоторые очаги могут быть представлены доброкачественными сосудистыми образованиями-гемангиомами, которые требуют периодического наблюдения, часть очагов может быть представлена доброкачественными образованиями, развившимися из гепатоцитов (клеток печени) — они требуют более пристального наблюдения. Но чаще очаговые образования печени оказываются злокачественными опухолями – вторичными (метастазами) или первичными.
Тактика лечения и наблюдения пациентов с различными образованиями в печени абсолютно разная, однако метод ультразвуковой диагностики в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь предположить характер образования. Для точной же диагностики необходимо применение более информативного метода исследования, каким являются многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие увидеть и мелкие очаги в печени — размерами в несколько миллиметров.
Для того чтобы определить природу очагов в печени, МСКТ и МРТ печени должны быть выполнены с внутривенным контрастированием. При этом контрастный препарат необходимо вводить с помощью автоматического шприца, а объем контрастного вещества при МСКТ должен быть не менее 100 мл. Введение контрастного препарата с постконтрастным сканированием в несколько фаз позволяет увидеть кровоснабжение каждого очага в печени, оценить скорость притока и оттока контрастного препарата и на этом основании сделать выводы о природе образований и избежать инвазивного исследования с помощью биопсии.
Если у пациента доказано наличие гемангиомы, то дальнейшее наблюдение может осуществляться методом УЗИ либо бесконтрастной МРТ. Наличие очаговой нодулярной гиперплазии (фокальной нодулярной гиперплазии) требует проведения периодических контрольных исследования на МРТ (возможно бесконтрастное исследование) либо на МСКТ (с болюсным контрастированием).
При обнаружении злокачественных новообразований в печени правильно выполненное сканирование на МРТ или МСКТ с болюсным внутривенным контрастированием и многофазным сканированием позволяет оценить состояние неизмененной ткани печени, оценить соотношения опухоли с венами, артериями и желчными протоками печени, что, в конечном итоге, позволяет хирургам спланировать оперативное лечение. Многоочаговое поражение печени при наличии метастазов требует также выполнения исследования в полном объеме. Наиболее подробную информацию относительно объема поражения печени у пациентов с метастазами позволяет получить МРТ с применением специализированного гепатоспецифического контрастирующего препарата, что дает возможность обнаружить очаги размерами от 2,5 мм. Детальные данные о размерах и локализации каждого из очагов крайне важны для планирования операции либо для контроля эффективности химиотерапии.
Выбор применяемого метода — МРТ либо МСКТ — зависит от наличия у пациента противопоказаний к тому либо другому методу: металлические импланты, водители ритма, сердечные клапаны, боязнь замкнутого пространства, противопоказания к введению йодсодержащих препаратов и т. д.
Что показывает КТ печени
Компьютерная томография печени – это информативное и результативное неинвазивное исследование, которое выполняется с помощью рентгеновского излучения. Метод широко применяется в медицинской практике, потому что не вызывает дискомфорта у пациентов и позволяет получить качественное изображение органа.
Как делают КТ печени
КТ проводится на специальном медицинском аппарате – томографе. Его работа осуществляется с помощью датчиков, которые показывают ткани в нескольких срезах. Благодаря данному методу можно не только определить патологический очаг или новообразование, но и определить их степень распространения.
Алгоритм проведения процедуры:
Само исследование идет недолго – от 5 до 10 минут.
Когда назначается КТ печени с контрастом и без него
КТ назначают при подозрениях на патологию органа или при получении плохих анализов. У печени отсутствуют нервные окончания, поэтому очень сложно заподозрить о нарушении ее функций. Но есть несколько признаков, которые должны заставить насторожиться. Среди них:
Компьютерную томографию проводят при невозможности проведения УЗИ из-за лишнего веса пациента.
В случае проведения оперативного вмешательства на печени, важно периодически сканировать орган, чтобы оценивать его работу после проведенного воздействия.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Подготовка к КТ печени
За пять дней до процедуры рекомендуется выполнить УЗИ и сдать общие анализы. За пару дней – исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (бобовые, молоко, хлебобулочные изделия). В противном случае петли раздувшегося кишечника будут давить на соседние органы и могут исказить результаты исследования.
Ужин накануне КТ обязательно должен быть легким. Хорошо выполнить клизму, чтобы очистить организм.
Подготовка к КТ печени с контрастированием
Если процедура проводится с использованием контраста, то следует воздержаться от употребления пищи за шесть часов до нее.
Преимущества
У компьютерной томографии много преимуществ. Вот они:
Противопоказания
Компьютерная томография – это очень точный метод, но не совсем безопасный из-за высокой дозы облучения. Проведение КТ противопоказано в ряде случаев. Вот их перечень:
Для всех людей рекомендуется проходить исследование не чаще, чем один раз в год. Исключение составляют случаи, когда потенциальная польза превышает возможные риски. Минимальный интервал между процедурами – три месяца.
Расшифровка
Врач оценивает результаты исследования. Сделать это несложно, потому что все патологические очаги видны в виде затемнений или дефектов наполнения контрастного вещества.
Что показывает КТ печени
С помощью данного исследования можно обнаружить множество патологий. Вот список самых распространенных из них:
Если врач назначил КТ печени, то необходимо тщательно подойти к вопросу о выборе медицинского учреждения для проведения процедуры. Оно должно быть оснащено качественным оборудованием для проведения максимально точной диагностики.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
КТ сосудов (КТ ангиография)
КТ сосудов (КТ ангиография)
Цена: от 11900 рублей
Среднее время процедуры: от 30 минут
Необходимость подготовки: нет
МСКТ магистральных сосудов тела (артериальная фаза)
3D реконструкция. Сосуды шеи и головы
МСКТ сосудов головного мозга
Мультиспиральная компьютерная томография (3 D реконструкция) сосудов шеи и головы в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SIEMENS SOMATOM Definition Flash
3D реконструкция МСКТ магистральных сосудов
МСКТ сосудов головы и шеи
КТ ангиография интракраниальных сосудов
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
3D реконструкция МСКТ магистральных сосудов
МСКТ сосудов головы и шеи
КТ ангиография интракраниальных сосудов
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ ангиография
Что такое мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ ангиография, КТ ангиография)?
Компьютерная томография сосудов (КТ-антиография) является уникальным методом позволяющим изучить состояние кровеносных сосудов организма человека. При проведении мульти спиральной компьютерной томографии (МСКТ) сосудов можно оценить состояние сосудов диаметром до 1 мм. Полученные изображения в ЗD режиме позволяют создавать ангиографические картины, которые облегчают анатомическую ориентацию и помогают в решении сложнейших задач, стоящих перед современной медициной.
Диагностические преимущества заключаются в одновременной визуализации стенки и просвета сосудов, в возможности изучать анатомию сосудов под произвольными углами. МСКТ ангиография позволяет получить изображения в проекциях, недоступных при обычной ангиографии (например, кранио-каудальной).
КТ Ангиография является минимально инвазивным исследованием, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания сосудов организма. При проведнии КТ Ангиографии применяются различные технологии обработки изображений и, как правило, проводиться с внутривенным ведением контрастного препарата.
Для проведения МСКТ-ангиографии используется компьютерный томограф, который позволяет получить детальное изображение кровеносных сосудов и тканей в различных частях тела человека. Йодосодержащее контрастное вещество вводят через внутривенный катетер. Контрастное вещество проходит через крупные и мелкие сосуды организма позволяя получить их четкое изображение при сканировании. После сканирования проводиться обработка изображения спомощью специальных компьютерных программ, которые позволяют визуализировать сосуды в разных плоскостях и проекциях.
Показания к проведению компьютерной томографии сосудов (МСКТ ангиографии).
КТ-ангиография выполняется для изучения различных органов и анатомических областей тела человека: головной мозг, область шеи, сердце, грудная клетка, брюшная полость, забрюшинное пространство (область почек и мочеточников), малый таз, нижние конечности, верхние конечности и др.
КТ (МСКТ) ангиографию назначают при подозрении на:
Используется для оценки состояния кровеносных сосудов до и после проведения различных хирургических вмешательств:
КТ ангиография выполняется также для выявления особенностей структуры сосудов и оценки кровотока к органам; нередко оцениваются особенности кровоснабжения участков органов, пораженных опухолью, с целью проведения селективной химиоэмболизации или селективной внутренней лучевой терапии.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется
Общие требования для КТ с контрастированием:
Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови
на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.
Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:
Преимущества и риски КТ
Преимущества
Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным методом диагностики. Проведение КТ очень часто сокращает необходимое количество исследований до минимума и исключает целесообразность применения инвазивных методик.
— позволяет послойно изучить состояние костной структуры, мягких тканей, кровеносных сосудов и отдельных органов;
— часто применяется в экстренных ситуациях, при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов, кровотечение;
— может быть использована при наличии у пациента имплантированных медицинских устройств любого рода;
— используется для контроля при проведении биопсии органов и патологических участков тела человека.
Рентгеновское излучение при компьютерной томографии не имеет непосредственного побочного эффекта.
Предполагаемые риски и противопоказания
Эффективная доза облучения при компьютерной томографии минимальная, однако, она всегда присутствует. Доза облучения, как правило, указывается в протоколе исследования. В интересах точной диагностики, особенно в острых случаях, данный риск нивелируется.
Женщины обязаны проинформировать направляющего врача и врача радиолога о возможной беременности. Из-за потенциального риска для ребенка компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам, если нет особых медицинских показаний.
Крайне редко, но все-таки возникают аллергические реакции на контрастное вещество, которое содержит йод. В таких случаях ПАТЕРО КЛИНИК располагает всеми необходимыми средствами для купирования подобных реакций.
Производители внутривенного контрастного вещества не рекомендуют матерям кормить грудью в течение 24-48 часов после приема или введения контрастного вещества.
Как выполняется КТ
Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое самое малое движение тела, может привести к возникновению артефактов на снимках.
После завершения исследования Вас могут попросить немного подождать, пока врач-рентгенолог не проверит качество изображения.
Как правило, компьютерная томография занимает около 30 минут. Введение контрастного вещества во время исследования длится от 10 до 30 секунд.
Какие ощущения возникают во время исследования.
Компьютерная томография безболезненная и быстрая процедура, которая легко переносится пациентом.Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от того, что приходится оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если у Вас есть болевой синдром и Вам трудно лежать неподвижно, врач может предложить Вам обезболивающие лекарства. При введении контрастного вещества внутривенно Вы почувствуете прилив тепла и незначительный металлический привкус во рту. Указанные ощущения длятся не более двух минут.
Контрастное вещество бывает неприятным на вкус при применении перорально, однако почти все пациенты легко переносят эту процедуру.
После компьютерной томографии пациент может сразу вернуться к своему обычному режиму.
Как получить заключение
Врач-рентгенолог (радиолог), имеющий соответствующий опыт, проанализирует результаты исследования и составит подробное заключение. Заключение и снимки могут быть направлены лечащему врачу, направившему пациента на компьютерную томографию. Пациент также получит снимки и копию заключения врача-рентгенолога. Рекомендовано изучение результатов исследования совместно с лечащим врачом.
Что покажет КТ печени с контрастом? КТ или МРТ как выбрать?
Печень – является важным органом, который не только принимает участие в процессе пищеварения, синтезируя желчь, но и выполняет функцию фильтрации крови. Благодаря органу обеззараживаются и выводятся токсины. Нарушения в работе органа отражаются на состоянии всего человеческого организма.
Что покажет КТ печени?
КТ печени позволяет визуализировать:
Что показывает КТ печени
Целесообразность проведения исследования КТ печени
подсчитываются точные размеры;
определяется плотность органа;
сравнивается однородность ткани.
рассчитываются точные размеры и толщина стенок самого пузыря и его протоков;
фиксируется форма и локализация органа (его положение по отношению к печени, протокам);
определяется плотность желчи;
фиксируются камни (их точное количество, расположение внутри полости пузыря или в протоках, форма, плотность и размеры).
Диагностика позволяет определить наличие воспаления, сгущение желчи, выявить желчекаменную болезнь. В норма желчный пузырь практически не виден или выглядит как округлое образование более светлого оттенка. Плотность камней позволяет врачу определить тактику ведения пациента:
консервативную (при низкой плотности и малых размерах)
оперативную – определяют объем хирургического вмешательства, рекомендуют эндоскопические или открытые пособия, органосохраняющие операции.
определяют точную локализацию;
размеры и форму полости;
рассчитывают плотность и толщину капсулы;
сдавление извне сосудов, печеночных протоков;
характер содержимого (жидкость или плотные образования).
Позволяет выявить абсцессы печени, гемангиомы, кровоизлияния, цисты паразитов. По результатам врач выставляет диагноз и предлагает пациенту варианты лечения.
форма (определение границ, краев)
нарушение проходимости протоков, сосудов печени (сдавление извне).
Позволяет предположить злокачественность новообразования (бугристая форма с неровными размытыми краями). Так как печень является своеобразным коллектором, собирающим и выводящим весь «мусор», в ней часто обнаруживаются ранние метастазы злокачественных опухолей.
По результатам КТ печени часто требуется уточнение диагноза. Для этого рекомендуют повторить исследование с применением контрастирования. Повторная диагностика крайне нежелательна. Несмотря на то, что режим работы томографа более щадящий, чем у классического рентген-аппарата, частое облучение не рекомендовано, особенно людям с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологии. К тому же, цена КТ печени с контрастированием значительно выше, чем обычное исследование.
Специалисты Санкт-Петербургского медицинского центра «Магнит» перед каждой диагностикой тщательно изучают медицинскую документацию пациента и объясняют целесообразность КТ печени с контрастированием и его преимущество перед обычным. Это позволит пациенту не переплачивать и не подвергаться облучению дважды.
КТ печени с контрастированием
КТ печени с контрастированием позволяет подтвердить инфекционный гепатит в активной фазе, рост злокачественного новообразования, провести дифференциальную диагностику опухоли печеночной ткани и метастаза. При нарушении проходимости контраста определяют точную локализацию тромба.
Наиболее информативно КТ печени с контрастированием для ангиохирургов при подготовке к оперативному удалению кавернозной гемангиомы. Оно позволяет определить сосуды, кровоснабжающие очаг, и произвести их абляцию (перекрыть приток крови).
Киста на КТ печени
Кистой называют отграниченное капсулой полостное образование с жидкостным содержимым. Она может быть как одиночной, так и множественной. На КТ печени образование выглядит как однородная гиперденсивная окружность с четкими и ровными краями. Для томографа рассчитана специальная шкала Хаунсфилда, вложенная в программу компьютерного анализа, которая позволяет оценить плотность содержимого. По степени денсивности определяют 10 возможных вариантов содержимого кисты. Оценка по шкале позволяет оценить степень поглощения тканью рентгеновского излучения. Нулевой показатель – это плотность кожи.
По результатам КТ печени можно предположить причину образования кисты: травмы, воспаление, паразиты, опухоль. При контрастном усилении определяется давность процесса и его активность. Чем больше индикатора накапливает зона кисты на КТ печени с контрастированием, тем патологический процесс более злокачественный и требует скорейшего вмешательства.
Гемангиома на КТ печени
Выявить гемангиому можно только при КТ печени с контрастированием. Сканирование должно проводиться в разные фазы прохождения индикаторного вещества по сосудистому руслу.
При нативном предварительном сканировании гемангиома выглядит как гиподенсивный участок, более светлый, чем здоровая ткань печени.
Затем вводят контраст, который в процессе прохождения по сосудистому руслу, проходит несколько стадий. В артериально-паренхиматозную фазу КТ печени с контрастированием происходит усиление оттенка сосудистой опухоли по контуру за счет ее наполнения индикатором. По краю выявляются артерии, подпитывающие гемангиому. В венозную фазу КТ печени с контастированием, опухоль выглядит однородным гиперденсивным очагом, темнее нормальной ткани печени, с четкой границей, без сосудистого рисунка вокруг – «кровяной пул».
В некоторых случаях возможно появление плотных структур внутри образования – кальцинатов.
На КТ печени с контрастированием в артериально-паренхиматозную фазу обведена гемангиома с кальцификатом.
Доли печени на КТ
Печень принято разделять на две основные доли:
Правая – большая часть органа, расположенная в правом подреберье. На КТ печени часто можно обнаружить ее увеличение, так как благодаря своим размерам доля более функциональна и чаще подвержена патологическим изменениям. Доля составляет 2/3 от всего объема печени.
Левая – меньшая часть печени, локализованная под левым подреберьем. Составляет примерно 1/3 от объема всего органа. Доля концентрически сужается справа налево.
Доли разделены между собой круглой связкой. На задней поверхности между долями расположены ворота печени, в которые впадают: воротная вена (собирает обогащенную полезными веществами, всосавшимися в пищеварительной трубке, кровь), печеночная артерия (осуществляет кровоснабжение печени), печеночные протоки. Лучше всего ворота визуализируются на КТ печени с контрастированием.
Сегменты печени на КТ
Для удобства диагностики каждая из долей печени разделяется на отдельные сегменты:
V сегмент – граничит с IV сегментом левой доли, также называют средним верхне-передним.
VI сегмент – не граничит с левой долей, формирует латеральную часть правой.
VII сегмент – верхне-задний латеральный участок, который также не граничит с левой частью органа.
VIII сегмент – граничит с левой долей, а именно с хвостатой частью, также называют медиальным верхне-задним.
I сегмент – хвостатая область левой доли, соприкасается с II, III и IV сегментами. От II и III отграничивается венозной связкой, а от IV – воротами.
II сегмент – расположен кзади от первого, формирует латеральный сектор.
III сегмент – расположен кпереди от второго, вместе с IV формирует парамедианный сектор.
IV сегмент – также называют квадратным, благодаря своей форме, остальные напоминают треугольник или конус с вершиной, направленной к воротам и основанием по краю печени.
Описанное разделение появилось благодаря послойным срезам органа на компьютерной томографии печени. Описание локализации патологического процесса по сегментам целесообразно при подготовке к оперативному вмешательству. Такое деление на КТ печени позволяет хирургу определиться с объемом резекции органа. Каждый из сегментов кровоснабжается отдельным сосудистым пучком и от него отходит свой проток: при удалении его целиком значительно снижаются риски осложнений (кровотечения, некроза ткани).
Как подготовиться к КТ печени
При записи в медицинский центр СПб«Магнит» пациенту подробно рассказывают как проходить процедуру и как к ней подготовиться. Перед КТ печени за 4 часа нельзя есть. Это связано с тем, что печень является активным участником процесса пищеварения, и прием пищи может исказить результат исследования.
При необходимости проведения КТ печени с контрастированием пациент обязан предоставить анализ крови на креатинин, не позже чем десятидневной давности. При повышении показателя исследование противопоказано, пациенту предлагается МРТ.
КТ печени с контрастированием и без также противопоказано и не проводится в медицинском центре «Магнит»:
Кормящим мамам после диагностики необходимо кратковременно прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на смесь. Сцеженное молоко утилизируется.
Также в СПб медицинских центрах есть ограничение по массе тела – до 150 кг и окружности живота или грудной клетки – до 150 см. Эти параметры выведены в соответствии с разрешающими возможностями аппарата.
МРТ или КТ?
МРТ по информативности сравнимо с КТ с контрастированием печени. Выбор на КТ останавливают при противопоказаниях к проведению МРТ: наличии металлических протезов, искусственных водителей ритма, имплантов.
Длительность диагностики – до 30 минут. Результаты можно получить лично через 2 часа после исследования, при этом врач консультант подробно разъяснит результаты исследования и даст свои рекомендации. Также электронная версия по просьбе клиента отправляется на почту. Все исследования сохраняются, поэтому в любое время можно будет запросить результаты.