Ксероз кожи что это
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Ксероз кожи: симптом, синдром или болезнь?
Ксероз кожи: симптом, синдром или болезнь
ФГАУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, Москва, Россия
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Контактная информация: Тамразова Ольга Борисовна — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии Российского университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ, Москва
Введение. Определение
Сухая кожа, или ксероз кожи, является распространенным состоянием в общей популяции и может служить фоном для развития многочисленных дерматозов. Сухая кожа характеризуется шелушением разной степени выраженности, мелкими трещинами, поверхность ее кажется растрескавшийся, грубой на ощупь. Основным признаком ксероза является уменьшение влаги в ее поверхностных слоях.
Субъективно пациентов беспокоит чувство стягивания, жжение, легкий зуд. При длительно существующем ксерозе и сопровождающим его зуде пациенты растирают и расчесывают кожу, что приводит к инфильтрации и пигментации кожных покровов [1]. Ксероз кожи сопровождается снижением качества жизни пациентов и может осложниться развитием разнообразных аллергодерматозов и инфекционных заболеваний кожи.
Несмотря на то, что ксероз кожи очень распространен среди населения, среди дерматологов пока нет единого мнения относительно определения этого заболевания. Что такое ксероз кожи? Это симптом, синдром или самостоятельная нозология? Сухость кожи может быть как временным, так и постоянным явлением, передающимся по наследству.
Чаще всего ксероз кожи является транзиторным состоянием и наблюдается в определенный период времени у практически здоровых людей. Сухость кожи провоцируется воздействием разнообразных негативных факторов внешней среды. После прекращения их действия состояние кожных покровов нормализуется. Такая сухость кожи является приобретенной. Чаще всего повреждение кожных покровов вызывается непосредственным влиянием факторов окружающей среды на поверхностные слои кожи: неправильным уходом за кожей (применение мыла, гелей, косметических средств, детергентов, слабые растворители и т.д.), пищевыми раздражителями (овощные, фруктовые, мясные соки, масла и т.д.). или неблагоприятным воздействием климатических условий (высокая температура и сухой воздух, сильный ветер, длительное пребывание на холоде, инсоляция). Также негативное влияние на кожные покровы могут оказывать химически агрессивные вещества, попадающие на кожу при выполнении профессиональных или бытовых обязанностей [2].
В большинстве случаев речь идет об ограниченном поражении. Сухость кожи при данных состояниях можно рассматривать, как остаточные проявления простого контактного дерматита, которые повторяют очертания очагов воздействия на кожу раздражающего фактора [3].
По сути, сухость кожи будет являться симптомом, сопровождающим ирритантный (раздражительный, или простой контактный) дерматит [4].
Большую роль в развитии приобретенного ксероза кожи играет вода. Так частое мытье рук, посещение бассейнов, пребывание во влажной среде негативно сказывается на состояние кожных покровов. Больший вред оказывает горячая, чем холодная вода. Согласно проведенным исследованиям, вода может стать вредным профессиональным фактором, если работник вынужден:
Длительность контакта с водой учитывается в определении профессиональных вредностей при различных видах трудовой деятельности службой охраны труда [5].
Также значимой причиной развития сухости кожных покровов может стать проявление побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Так, наружно используемые спирты, салициловая кислота, ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, эмульсия бензилбензоата и другие средства приводят к выраженной сухости обрабатываемых участков кожи, а системное применение ацитретина и изотретиноина, никотиновой кислоты, диуретиков, препаратов, снижающих уровень холестерина, и т.д. характеризуется появлением генерализованной сухости кожных покровов. Также шелушение, стойкая эритема и истончение кожи могут являться следствием неоднократных агрессивных косметических процедур: пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии [1].
На состояние кожи сильное влияние оказывают физиологические изменения, происходящие в организме с возрастом. Так в течение жизни существуют несколько возрастных периодов, характеризующиеся повышенной сухостью кожных покровов. Выделяют период новорожденности, который нередко сопровождается физиологической неонатальной десквамацией, детский и старческий возраст [6].
Наиболее значимой возрастной группой пациентов с ксерозом кожи являются лица старше 70 лет. По некоторым оценкам сухость кожи отмечается у 75% людей пожилого и старческого возраста. Наиболее выраженные изменения кожных покровов наблюдаются на нижних конечностях (голенях), где на фоне ксероза может развиться сухая экзема. Заболевание носить генерализованный характер и распространиться на другие участки тела. Зуд более выражен ночью, а также после горячей ванны и применения моющих средств. Причиной возникновения сенильной сухости кожных покровов является снижение уровня половых гормонов, стимулирующих сальные железы, а также инволютивные дистрофические процессы (низкий уровень митозов кератиноцитов, снижение синтеза церамидов и филаггрина) происходящие в коже [7].
Наследственно обусловленная сухость кожи объясняется генетическими мутациями, приводящим к структурным и функциональным нарушениям в поверхностных слоях эпидермиса. Данные изменения в коже обычно сопровождают пациентов с момента рождения и до старости, а неблагоприятное воздействие окружающей среды и образа жизни может значительно влиять на степень проявления сухости кожи и развитие аллергических заболеваний у данных индивидуумов. В многочисленных исследований у пациентов с выраженным ксерозом были выявлены повреждение тканеспецифических генов, контролирующих состояние эпидермального барьера, синтез липидов, активность протеаз и ингибиторов протеаз и других структурных компонентов поверхностных слоев кожного покрова. Так у пациентов с атопическим дерматитом кожные покровы характеризуется низким уровнем церамидов 1 и 3 классов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, повышением ТЭПВ и сниженной гидратацией [8,9].
Наследственно обусловленный ксероз кожи, с одной стороны, может являться одним из проявлений дерматозов, например, экземы, псориаза и др., а с другой стороны, может быть фоном для развития инфекционных (пиодермий) и аллергических заболеваний кожи (атопического дерматита и др.). При атопическом дерматите сухость кожи может рассматриваться, как важный синдром заболевания, который будет предрасполагать к тяжелому течению заболевания.
Наиболее тяжелым проявлением ксероза кожи является ихтиоз.
Разнообразные состояния, предрасполагающие к ксерозу кожи представлены в таблице 1.
Шелушение кожи на руках: патология или временный дискомфорт
Шелушения на руках – сигнал о том, что кожа недостаточно увлажнена. В диагностике такой признак называется «ксероз». Причины сухости и шелушения кожи рук не всегда патологические. Часто это говорит только о том, что нужно сменить бытовые привычки. Если дискомфорт долго не проходит, симптомы нарастают, нужно обратиться к дерматологу для осмотра.
Причины шелушения кожи рук
Все причины сухости и дискомфорта можно разделить на бытовые и патологические. При бытовых помогает восстановление липидного баланса кожи при помощи увлажняющих кремов, питательных масок для рук и других косметологических средств. Если причина патологическая, потребуется лечение в комплексе.
Бытовые
Причины нарушения гидролипидного баланса и шелушения кожи на ладонях, пальцах рук:
На состояние кожи рук влияют и антисептики, санитайзеры с содержанием спирта от 60%. При меньшей концентрации они малоэффективны, но такое содержание этанола разрушает липидный защитный слой эпидермиса. Регулярное применение антисептика провоцирует шелушения, покраснения, ощущения стягивания и дискомфорт.
Достаточно подобрать мыло с нейтральным рН, натуральный питательный крем и нормализовать микроклимат, чтоб избавиться от дискомфорта. А для защиты от бактерий – подобрать антисептик с пантенолом, растительными экстрактами и эфирными маслами.
Патологические
В дерматологии сухость и покраснение рук – симптом многих заболеваний кожи, но может указывать и на расстройства других систем организма:
Шелушение рук может сопровождать болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Отдельная категория – психосоматика покраснения и зуда кожи рук. Потому дифференциальную диагностику проводит только квалифицированный, опытный врач, способный правильно интерпретировать сигналы организма.
Обратитесь к специалисту, если проблема нарушает привычный ритм жизни, мешает спать, или состояние рук не улучшается после принятия минимальных мер. Особенно важно получить консультацию как можно скорее, если симптомы усиливаются, а сухость сопровождается краснотой, появлением язвочек, воспалений, пузырьков.
Сопутствующая симптоматика
Зачастую ксероз – временное явление, беспокоящее в холодное время года. Интенсивность проявления зависит от общего состояния организма, возраста, наличия патологических причин. О том, что состояние спровоцировано болезнью, могут сказать дополнительные симптомы:
В зависимости от патогенеза заболевания, дерматолог назначит комплексную схему лечения с процедурами и препаратами.
Лечение сильного шелушения рук
Распространенные патологии кожи на руках лечат кремами и мазями с гормональным составом. В схему терапии могут входить витамины и антибиотики.
Во время осмотра дерматолог оценит состояние кожного покрова, определит причину и порекомендует дополнительные меры, которые облегчат состояние:
Общеукрепляющие процедуры способствуют быстрому выздоровлению. Важно нормализовать режим питания и сам рацион, повышать защитные функции организма и улучшать обмен веществ. Этому способствуют физические упражнения, иглорефлексотерапия, массажи, гирудотерапия, эффективность которых доказана при кожных заболеваниях.
Ксероз кожи: причины, симптомы и лечение
Оглавление
Под ксерозом кожи понимают состояние, при котором наблюдается выраженная сухость кожного покрова, развивающаяся в результате изменения ее водно- жирового баланса. Эти изменения происходят в результате снижения активности сальных и потовых желез, при повышеннойскорости потери воды либо при нарушении функций кератиноцитов, которые вырабатывают липиды (жиры), образующие защитную пленку на поверхности кожи. Ксероз проявляется рядом неприятных симптомов и влияет на качество жизни пациента, поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения.
Симптомы и причины ксероза кожи
Сильно сухие кожные покровы становятся неэластичными, шероховатыми, склонными к шелушению и образованию трещин. Визуально кожа грубая на вид, на ней слабо заметны поры, часто образуются красные пятна. Одним из самых неприятных симптомов ксероза является зуд. Он может иметь разную степень выраженности, но обычно присутствует в легкой форме. Тем не менее, пациенты из-за постоянного дискомфорта стремятся избавиться от него, из-за чего появляются расчесы и растирания. В последующем эти места гипертрофируются (утолщаются) и пигментируются. 2
Как уже отмечалось, в основе патологической сухости лежит нарушение водно-жирового баланса кожных покровов. Эти изменения могут быть следствием разных причин, в зависимости от которых ксероз разделяют на три группы:
С учетом всех этих особенностей, лечение ксероза кожи базируется на выявлении причин и их устранении (при возможности), а также на соблюдении правил ухода за кожей.
Общие принципы ухода за сухой кожей
Перед тем, как разработать план терапии, пациент должен пройти комплексное обследование. При выявлении сопутствующих заболеваний назначается специфическое лечение. Борьбу с сухой кожей начинают с соблюдения базовых рекомендаций. В их число входят:
Важным направлением в лечении является заместительная наружная терапия, суть которой заключается в применении местных средств, которые увлажняют и восстанавливают кожу, нормализуют ее водно-жировой баланс. 3
Выбор эффективных лекарственных препаратов для лечения ксероза осуществляется индивидуально. В план терапии могут быть включены препараты на основе декспантенола. Это вещество способствует уменьшению потерь воды через кожу и улучшает гидратацию (насыщение водой). Кроме того, декспантенол защищает кожный покров от неблагоприятного воздействия различных раздражителей, уменьшает зуд и воспаление, стимулирует образование эпителия. 4
Декспантенол или провитамин В5 является основным действующим веществом линейки Бепантен. Для профилактики и лечения сухости кожи применяется крем Бепантен. Он укрепляет защитный барьер кожи, способствует сохранению влаги, улучшает процессы восстановления. Крем хорошо впитывается, не оставляет следов на одежде и обладает высоким профилем безопасности. Для ежедневного ухода за сухой кожей может применяться линия средств Бепантен Дерма. В нее входят питательный и увлажняющий лосьон, бальзам для рук, крем для ног и средства для губ. Таким образом, в зависимости от локализации участков с сухой кожей, можно подобрать оптимальное средство для ухода.
Ксероз кожи. Решение проблемы наружными средствами
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Ксероз кожи – это состояние, при котором наблюдается чрезмерная сухость кожи вследствие изменения ее гидролипидной мантии. Она может приводить к возникновению трещин, зуда и даже, в некоторых случаях, – к присоединению кожных инфекций.
Ксероз обусловлен нарушением сало- и потоотделения, дефицитом аминокислот, содержащихся в роговом слое кожи, дегидратацией. Наиболее часто ксероз проявляется на коже стоп в связи с изначально небольшим количеством сальных желез, замедленным обменом клеток эпителия и выраженным нарушением защитных функций кожи.
Главной причиной сухости является недостаток влаги в роговом слое кожи, при длительно протекающем процессе появляются шелушение, ощущение стянутости, раздражение, микротрещины и зуд.
Сухость возникает вследствие недостаточного ухода, нарушения кровообращения, чему способствуют конституциональные особенности, ношение тесной одежды и колготок, узкой обуви, недостаточное поступление влаги, и за счет защелачивания кожи гигиеническими средствами и применения жестких абразивных средств. Проблема с сухостью чаще всего проявляется в период в связи с тем, что с наступлением холодов ноги постоянно находятся в контакте с более теплыми и грубыми шерстяными тканями и синтетикой, а это мешает достаточному проникновению воздуха; помимо этого сказывается сезонный авитаминоз. В то же время проблемы могут возникнуть и летом, что связано с длительным пребыванием на солнце, хождением босиком. При правильном и регулярном уходе достигается эстетически приятный внешний вид. Основные причины развития ксероза кожи и варианты их коррекции представлены в таблице 1.
Основными патогенетическими механизмами повышения сухости кожи являются:
1) снижение барьерной функции несостоятельности липидов рогового слоя, нарушение их строения и расположения, которые вызывают дефекты в межклеточных липидных пластах, что приводит к увеличению трансэпидермальной потери влаги;
2) уменьшение способности к удержанию влаги недостатка гигроскопических веществ внутри корнеоцитов, так называемого натурального увлажняющего фактора (NMF), который состоит из свободных аминокислот и их производных, молочной кислоты, мочевины и других компонентов, создающих гидролипидную мантию кожи [5];
3) нарушение транспорта влаги из дермы в эпидермис и роговой слой.
Все это приводит к дегидратации эпидермиса и развитию клинической картины ксероза [1–3].
В группу хронических дерматозов, сопровождающихся сухостью, гиперкератозами и шелушением, входит большое количество заболеваний кожи. Это и такие распространенные болезни, как псориаз, экзема, атопический дерматит с лихенификацией, формы микозов, так и редкие нозологические формы — ихтиозы, кератодермии и др. Ксероз характерен также при возрастных изменениях или может быть вызван и сопутствующими соматическими патологиями — заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом (СД), авитаминозом, нарушениями обмена веществ.
Процесс развития обезвоживания на клеточном уровне представлен на рисунке 1, а стадии клинических проявлений при развитии ксероза кожи с возможными методами коррекции — на рисунке 2. При этом надо отметить, что данные фазы прослеживаются для всех проявлений сухости кожи, как при хронических дерматозах, так и при соматических заболеваниях.
Ксероз кожи стоп при СД — один из провоцирующих факторов синдрома диабетической стопы. Статистические данные показывают, что появление признаков диабетической стопы связано со стадией декомпенсации у лиц, страдающих СД типа; проявляется у 90% больных [4]. Данное состояние возникает по причине ангио- и нейропатии стоп, разрушения нервов и сосудов, при этом ухудшается питание тканей, их защитная функция снижается, а это приводит к трофическим изменениям и тем самым повышает риск развития гангрены или образования язв даже при минимальных травмах. У таких пациентов появляются жалобы на неприятные ощущения в ногах, колющие и жгучие боли при нахождении ног в покое, в ночное время, а также на выраженную болезненность при ходьбе. Со временем заметно снижается чувствительность стоп, цвет кожи нижних конечностей меняется — становится бледным или с легкой коричневатой пигментацией, в это же время появляются сухость, шелушение кожи, трещины, микровезикулы с серозным содержимым, а также утолщение рогового слоя кожи стоп. Все это показывает, что ксероз кожи при СД как за счет общей дегидратации, так и вегетативной диабетической нейропатии с нарушением иннервации и регуляции потовых желез является не только косметической проблемой, но и одним из звеньев развития синдрома диабетической стопы.
Сухость кожи в той или иной степени встречается у 85% пациентов на приеме. Поэтому практикующие врачи сталкиваются с такими больными ежедневно, порой они составляют большую часть взрослого дерматологического приема. Достижения фармакологии, в частности комбинированные противовоспалительные средства с отшелушивающими компонентами, позволили существенно улучшить качество жизни больных, а их доступность и разнообразие в аптечных сетях позволяют делать выбор и экспериментировать с методами терапии. С течением времени возникли новые вопросы в лечении дерматозов, сопровождающихся гиперкератозами, а именно — длительность использования комбинированных и моностероидов, противорецидивная и профилактическая терапия, уход при гиперкератотических состояниях и шелушении, коррекция которых изначально затруднена по причине генетической «поломки» или вследствие сопутствующих заболеваний.
В настоящее время происходит переоценка значимости космецевтики в терапии и уходе за кожей больных с ксерозом, хроническими дерматозами, СД. Существует ряд современных линий медицинской косметики по уходу за кожей при гиперкератозах, которые хорошо зарекомендовали себя, широко доступны для повседневного применения и зачастую обладают выраженным смягчающим, отшелушивающим и увлажняющим действием. С базовыми лекарственными препаратами, чаще всего на основе топических стероидов, связаны большие ожидания в плане их антипролиферативного, разрешающего, противозудного, противовоспалительного, антибактериального и заживляющего действия. Но такие свойства с сохранением смягчения, увлажнения и отшелушивающего эффекта присущи и классическим дерматропным компонентам с метаболическим, гидратирующим и смягчающим действием: мочевине, различным кислотам, пантенолу, комплексам масел, алкалоидов и флавоноидов.
Для успешной борьбы с сухостью ног в первую очередь необходимо выяснить причину ее появления. Диагностика сухости кожи сходится к исключению грибковой инфекции, различных эндокринопатий, кожных заболеваний, к выявлению причин, вызвавших ксероз. Если причиной является заболевание, то необходимо сначала его вылечить или скорректировать состояние, а потом уже бороться с проявлениями. В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции требуется назначение глюкокортикостероидных или комбинированных кремов с параллельным применением средств ухода. Но порой применение увлажняющих средств, обладающих выраженной эффективностью при сухости различного генеза, высокими органолептическими свойствами, высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью, приводит к необходимому результату. При этом клинически было доказано, что противовоспалительные препараты в комбинации со смягчающими средствами более эффективны, чем монотерапия глюкокортикостероидами. Таким образом, одной из основных задач при нарушении барьерной функции кожи является защита и увлажнение. Примерами средств, эффективно решающих данные задачи, являются бальзамы для ног Бальзамед и Бальзамед интенсив (Эспарма ГмбХ, Германия), которые рекомендуются для ежедневного ухода за сухой и чувствительной кожей стоп, склонной к покраснению, раздражению, образованию натертостей и мозолей, особенно у больных СД.
Бальзамы Бальзамед обеспечивают коже стоп достаточное увлажнение и питание, предотвращают образование натертостей и мозолей, появление шелушения, покраснения и раздражения на коже стоп. Бальзамы Бальзамед содержат сбалансированный состав жизненно важных витаминов, увлажняющих компонентов и смягчающих растительных масел.
В состав бальзамов Бальзамед и Бальзамед интенсив входят следующие компоненты:
Витамин A, который защищает от чрезмерного ороговения и повышает сопротивляемость кожи инфекциям, защищает ее от образования микротрещин, замедляет процесс старения, улучшает ее эластичность и общее состояние.
Витамин E (токоферола ацетат) — антиоксидант, связывает свободные радикалы, защищает клетки кожи от метаболических повреждений, вызванных нарушением обмена веществ, а также от внешних воздействий окружающей среды, способствует уменьшению кожного зуда.
Витамин F повышает эластичность кожи, регулирует содержание влаги, способствует быстрому заживлению микротрещин.
Провитамин B5 (пантенол) ускоряет заживление мелких ран, поддерживает водный баланс и сопротивляемость кожи внешним воздействиям окружающей среды, стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон, оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие.
Молочная кислота способствует отшелушиванию и увлажнению, более быстрому обновлению клеток.
Мочевина увеличивает поглощение воды ороговевшими участками кожи, способствует активному увлажнению сухой кожи и повышает ее проницаемость для витаминов, а также защищает от внешних воздействий окружающей среды; легко проникает в глубокие слои эпидермиса и служит проводником для других активных компонентов; обладает кератолитическим, ранозаживляющим и бактериостатическим действием.
Масла авокадо и жожоба содержат витамины, А, В, D, Е и К, смягчают, увлажняют и питают кожу, обладают защитным действием, восстанавливают эластичность кожи, предупреждают ее преждевременное старение.
Стеарат цинка, входящий в состав Бальзамед интенсив, стабилизирует кожу стоп, способствует заживлению.
Таким образом, компоненты, входящие в состав бальзамов Бальзамед и Бальзамед интенсив, обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, отшелушивающим и антимикробным действием, способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи, предотвращают ощущение сухости и раздражения, снимают зуд, способствуют увлажнению и восстановлению пораженных участков эпидермиса. Данные препараты могут применяться как в комплексной терапии с противовоспалительными глюкокортикостероидными препаратами, так и самостоятельно, как средство ежедневного ухода за кожей.
Для того чтобы добиться максимального положительного результата, рекомендуется ежедневное нанесение бальзама для ног на влажную кожу стоп, особенно на участки, подвергающиеся давлению и трению, втирая легкими массирующими движениями.
Регулярный уход за кожей стоп с использованием Бальзамеда предотвратит появление шелушения, покраснения и раздражения на стопах, образование натоптышей и мозолей, придаст эластичность и упругость коже, предупредит преждевременное старение.
Ксероз кожи носит, как правило, циклический характер с периодами ухудшения, особенно в период, и поэтому бальзамы для ног Бальзамед и Бальзамед интенсив являются основными звеньями как лечебного, так и профилактического ухода за кожей стоп и позволяют полностью справиться с проблемой сухости кожи, и при таких серьезных сопутствующих заболеваниях, как СД.
Только для зарегистрированных пользователей