Ксефокам или мовалис что эффективнее уколы
Действующий компонент
Действующий компонент лекарства – мелоксикам снимает любое воспаление. Это доказано клиническими испытаниями. Мелоксикам угнетает синтез простагландинов (Pg), а это, как известно, медиаторы воспаления. То есть Мовалис действует точечно. Что касается хрящевой ткани, то во время курсового приема препарата она не испытывает негативного влияния.
Фармакологический рынок может похвастать разнообразием лекарственных форм препарата: таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории (свечи), суспензии.
Мовалис против артрита пальцев на кисти руки
Стоит отметить, что инъекции предназначены для первых 2-3 дней терапии, когда наиболее выражены воспалительный и болевой синдром. После купирования боли и воспаления, лечение продолжается с помощью доступных лекарственных форм.
Анальгезирующий эффект можно наблюдать через 30 минут и длится он около суток после приема препарата Мовалис.
Показания
От чего помогают таблетки?
Для чего назначают суспензию?
Противопоказания
Применение препарата Мовалис запрещено в следующих случаях:
С осторожностью стоит употреблять Мовалис в пожилом возрасте
Применять с осторожностью, если у вас:
Противопоказания к применению в педиатрии:
Побочные эффекты
Как и при терапии другими НПВП, во время приема препарата Мовалис, появляется вероятность возникновения побочных реакций со стороны организма:
Комплексный прием лекарства Мовалис и препаратов, подавляющими функционирование костного мозга, может спровоцировать цитопению (дефицит одного или нескольких видов клеток крови). Если во время терапии лекарством Мовалис наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, то они могут привести к смерти.
В случае применения раствора д/и возможны:
Как принимать Мовалис
Общий совет к применению любой из лекарственных форм лекарства Мовалис – препарат рекомендуется применять в минимально эффективной дозе, и терапевтический курс должен продолжаться как можно меньше. Причем во время лечения рекомендуется проводить оценку необходимости приема препарата и ответные реакции организма. В течение суток можно принимать, вне зависимости от лекарственной формы препарата Мовалис, только 15 мг/сут. Это максимальный показатель за день.
Как правильно принимать лекарство Мовалис?
Таблетки и суспензию Мовалис применяют перорально во время еды, запивая достаточным количеством воды.
Рекомендуется применять следующий режим дозирования (количество активного вещества/объем суспензии):
Уколы препаратом Мовалис: инструкция по применению
Мовалис в ампулах применяет исключительно внутримышечно (внутривенное применение запрещено). Лекарство вводят однократно в дозе 15 мг. Обычно уколы препаратом Мовалис используют в первые 2-3 дня терапии.
Лекарство вводят медленно, путем глубокой инъекции в большую ягодичную мышцу.
Рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут., в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
Свечи Мовалис: инструкция по применению
Взрослым при остеоартрите, ревматоидном артрите или спондилите ректальные суппозитории вводят в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. При показаниях доза может быть увеличена до максимально возможной в сутки – 15 мг.
Особые указания по применению препарата Мовалис:
Важно! Необходимую дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.
Мовалис во время беременности и ГВ
Как и в случае применения других ингибиторов Pg (простагландинов), мелоксикам может негативно влиять на возможность зачатия. Поэтому при планировании беременности рекомендуется прекратить терапию данным лекарственным средством.
Мовалис при беременности
Подавление синтеза простагландинов плохо отзывается на развитии беременности и/или плода. В частности, клинические данные говорят о том, что Мовалис в первом и втором триместрах беременности повышает риск выкидышей, а также шанс возникновения гастрошизиса и пороков сердца у плода. Поэтому в этот период Мовалис назначается врачом, только если существует реальная угроза жизни матери.
Что касается третьего триместра, то прием препарата в это время может привести к аномалиям в развитии плода:
Кроме того, прием Мовалиса на последних неделях беременности может спровоцировать увеличение времени кровотечения, развитие противоагрегационного эффекта, угнетение способности гладкой мускулатуры матки сокращаться, а это приводит к задержке или нарушению процесса родов.
Активный компонент Мовалиса легко попадает в грудное молоко матери, поэтому его нельзя принимать во время ГВ (грудного вскармливания).
Мовалис и алкоголь
Можно ли совмещать Мовалис с алкоголем?
Четкого запрета на одновременный прием лекарства Мовалис и алкоголя в инструкции по применению нет. Правда, это не говорит о том, что подобная комбинация не принесет вреда. Так, употребление спиртных напитков во время терапевтического лечения препаратом может привести к острой почечной недостаточности. Это происходит из-за обезвоживания, которое провоцирует алкоголь.
Можно ли принимать одновременно препараты Мильгамма, Мовалис и Мидокалм?
Если боль сильная, доставляет дискомфорт, ее невозможно терпеть, и она влияет на привычный ритм жизни, то доктор может назначить комбинированную систему лечения. Зачастую вместе с Мовалисом выписывают Мильгамма и Мидокалм, которые показали хорошие результаты при терапии некоторых заболеваний (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Но прежде, чем колоть Мовалис, Мильгамма и Мидокалм, необходимо посетить врача, так как эти лекарственные средства в любом случае имеют противопоказания и риск развития негативных реакций организма пациента.
Классическая схема терапии препаратами Мовалис, Мильгамма и Мидокалм выглядит так: в течение первых трех дней вводятся инъекции Мовалис раз в день, затем пациент переводится на таблетированую форму препарата. Мильгамма вводится по 2 мл в/м раз/сут. Затем инъекции вводятся два-три раза в неделю, либо назначается таблетированая форма Мильгамма.
Инъекции Мидокалм (100 мг) показаны 2 раза/сут., дозировка составляет 100 мг. Чтобы усилить эффект, уколы могут назначать в один день.
Таким образом, Мовалис, Мильгамма и Мидокалм прописывают для устранения симптоматики заболевания. Несмотря на то, что лекарства принадлежат различным фармакологическим группам, при совместном применении дают положительную динамику при терапии.
Стоит помнить, что больным, у которых имеется чувствительность или непереносимость лидокаина, подобная схема лечения противопоказана.
Аналоги
Что касается уколов Мовалис, то врач может заменить их на лекарства, содержащие то же действующее вещество: Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам, Мелбек, Либерум, Би-ксикам, Мовасин, Месипол.
Аналоги лекарства Мовалис
Мовалис/Мелоксикам
В основе препаратов находится одно и то же действующее вещество, поэтому терапевтическое действие у них идентично. Разница лишь в цене.
Мовалис/Вольтарен
Действующее вещество Вольтарена – диклофенак. Отмечается частое развитие побочных эффектов. В отличие от Вольтарена, Мовалис положительно влияет на метаболизм хрящей. Поэтому для купирования боли оба препарата эффективны, а вот при остеоартрозе лучше оказывается Мовалис.
Мовалис/Найз
Активное вещество Найза – нимесулид. Оба препарата характеризуются эффективностью при жаре, воспалении и боли.
Но нимесулид токсичен для печени, а вот Мовалис нет и подобного действия не оказывает.
Мовалис медленнее снимает боль, но при этом его эффект пролонгирован, тогда как Найз хорош для быстрого купирования боли.
Источники
Ксефокам или мовалис что эффективнее уколы
Новые лекарственные препараты в ревматологии
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Нами было проведено исследование эффективности и переносимости некоторых новых представителей класса НПВП.
Проведено изучение эффективности и переносимости препарата Солпафлекс у 12 человек, больных остеоартрозом: 9 женщин, 3 мужчин, возраст от 37 до 71 года (средний возраст 54 года), длительность болезни от 5 до 20 лет, рентгенологическая стадия 1-2-3, с явлениями периартритов или синовиитов.
В результате исследования получены следующие данные:
Таким образом, Солпафлекс можно рекомендовать для лечения умеренного болевого синдрома и воспалительных явлений у больных остеоартрозом, осложненным периартритами различного, генеза (миалгии, тендиниты, бурситы и др.). Препарат хорошо переносится, в том числе при длительном приеме (более 3-х недель). Солпафлекс может служить препаратом выбора при лечении пожилых пациентов.
Он обладает более длительным периодом полувыведения, чем большинство других нестероидных противовоспалительных препаратов (T-1/2 составляет 60-75 часов), стабильная концентрация препарата в плазме в размере 11мг/л достигается через 10 дней терапии. Такие характеристики Теноктила позволяют применять препарат 1 раз в сутки.
Проведено изучение эффективности и переносимости препарата Теноктил у 12 человек, больных остеоартрозом: 7 женщин, 5 мужчин, возраст от 40 до 71 года (средний возраст 55 лет), длительность болезни от 5 до 20 лет, R-стадия 2-3, с явлениями периартритов и синовиитов.
В результате исследования получены следующие данные:
Побочные эффекты наблюдались у 2-х больных, проявлялись появлением тошноты после приема препарата, слабо выраженной кишечной дисфункцией, не требовали специального лечения, кроме отмены препарата.
При приеме Теноктила более 2-х недель, сохраняется его высокая эффективность и хорошая переносимость.
Таким образом, Теноктил может являться препаратом выбора при лечении умеренного или выраженного болевого синдрома у больных остеоартрозом, осложненным периартритами и синовитами.
Препарат хорошо переносится и может назначаться на длительный срок.
Рекомендуемые дозы препарата для лечения ревматических заболеваний составляют 8-16 мг сутки в один или два приема. Подобный режим дозирования является удобным для больных.
Противопоказания к приему Ксефокама такие же, как и у других НПВП.
В результате исследования получены следующие данные:
Ухудшения не отметил ни один пациент.
Побочные эффекты наблюдались у 1-го больного и проявлялись дерматитом по типу крапивницы на предплечьях, что было расценено, как проявление аллергии к лорноксикаму и потребовало отмены препарата.
Таким образом, Ксефокам является высокоэффективным анальгетическим и противовоспалительным средством, которое может применяться для лечения остеоартроза, осложненного синовитами и периартритами, а так же для уменьшения болевого синдрома и утренней скованности у больных ревматоидным артритом.
Эти реакции связаны с тоническим действием простагландина на гладкую мускулатуру, длятся не более недели и не требуют отмены препарата. Возможно тонизирующее действие на мускулатуру матки, поэтому Артротек противопоказан беременным. Оптимальные дозы препарата составляют 2-3 таблетки в день во время еды.
Желательно предупреждать пациента о неопасных, самостоятельно проходящих спастических реакциях.
В нашем исследовании мы преследовали цель получить личный опыт эффективности Артротека.
Основным критерием эффективности служило достигаемое уменьшение боли в покое по окончании терапии по сравнению с интенсивностью боли до начала лечения. Другие критерии: боли при движении, длительность скованности, прекращение лечения из-за побочных эффектов. Оценка боли проводилась с использованием вербальной 4-х-бальной шкалы (от 0 до 4). Длительность скованности определялась пациентом в минутах.
Итоговая эффективность определялась совместно врачом и пациентом после окончания исследования по 4-х-вербальной шкале: «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно». Переносимость препаратов оценивалась как «отличная» и «плохая»; фиксировались все случаи досрочного прекращения приема препарата и степень тяжести нежелательных эффектов («легкая», «средняя» и «тяжелая»).
10 больных ОА получали Артротек (2-3 т/сут.) и 10 Диклофенак 100-150 мг/сут. в течение 10 дней.
В результате исследования получены следующие данные:
Итоговая эффективность, оцениваемая пациентами, была «очень хорошей» и «хорошей» у 90%, получавших Диклофенак и у 90% получавших Артротек. Врачебная оценка совпала с оценкой пациентов.
В единственном случае Артротек был отменен из-за кишечного расстройства(умеренная диарея).
Поскольку не установлено статистически достоверных различий в эффективности исследуемых препаратов (Артротек и Диклофенак), можно сделать вывод, что эти препараты обладают примерно одинаково высоким потенциалом лечебного действия при лечении артроза. В то же время Артротек предпочтительней у больных, имеющих проблемы с ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит и др.).
Воспаления, чем объясняется терапевтическая эффективность НПВС. Таким образом, от новых препаратов, к оторые в большей степени ингибируют ЦОГ-2, ожидают хорошей противовоспалительной активности, п ри значительном снижении частоты побочных реакций.
Нами была проведена оценка эффективности и переносимости Мовалиса у больных ОА с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта в фазе ремиссии, при сравнении с известными НПВП (Диклофенак, Пироксикам).
Наблюдались 3 рандомизированные по полу и возрасту группы пациентов с ОА в течение 3 недель.
Оценка проводилась врачом и пациентом.
Итоговая эффективность лечения по оценке больного была «очень хорошей» и «хорошей» у 78.8 % больных, получавших Пироксикам, у 78,9% получавших Диклофенак, у 65,3 % получавших Мовалис в дозе 7,5 мг и у 80,2 % больных получавших Мовалис в дозе 15 мг.
По оценке врача «очень хороший» и «хороший» эффект получен у 78,5% больных, получавших Пироксикам, у 79,5% получавших Диклофенак, у 80,2 % получавших Мовалис в дозе 15 мг.
После 3-недельного лечения у 15 % больных, получавших Диклофенак и у 22% получавших Пироксикам, отмечены жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота).
Среди больных, получавших Мовалис в разных дозах, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не было, кроме одного пациента с диареей, приведшей к отмене препарата.
— Мовалис обладает лучшим по сравнению с Диклофенаком и Пироксикамом «потенциалом безопасности» в силу достоверно меньшей частоты побочных эффектов в виде гастропатий и является препаратом выбора для лечения больных ОА при наличии у них патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.
Для оценки эффективности терапии проводилось объективное исследование опорно-двигательного аппарата до- и после окончания лечения по таким показателям, как болевой индекс, суставной индекс, воспалительный индекс, объем движений в крупных суставах и позвоночнике (пробы Отто, Шобера, Томайера, расстояние “подбородок-грудина”, дыхательная экскурсия грудной клетки).
Контрольный осмотр через две недели выявил положительную динамику у больных Остеоартрозом и болезнью Бехтерева в обеих группах, как леченных одними НПВП, так и с применением Сирдалуда.
Сложилось впечатление о большей эффективности Сирдалуда у больных с невысокой степенью активности воспалительного процесса и преимущественным поражением периартикулярных тканей и мышечной системы.
Таким образом, препарат можно рекомендовать для более широкого применения у больных с с болезненным повышением тонуса паравертебральных и периартикулярных мышц, как при воспалительных, так и при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
В ходе лечения побочные эффекты отмечены у 2 пациентов (10%) в виде изжоги, тошноты, которые не потребовали отмены препарата.
Эффект от применения Дона оценен врачом как «очень хороший» и «хороший» у 91 % больных, пациенты аналогичный эффект отметили в 89 % случаев. Полное исчезновение симптомов отметили 2 пациента ( 10 %). В группе контроля (больные, получавшие НПВС), так же наблюдалась высокая эффективность лечения ( 90%), но после 2-х недель лечения 50 % больных прекратили прием НПВП из-за побочных эффектов, у 30 % это сопровождалось возобновлением симптоматики.
— ДОНА является безопасным и эффективным препаратом для лечения больных ОА;
— наиболее эффективен препарат у больных первичным ОА на более ранних стадиях болезни;
— при «продвинутом» ОА Дона оказывает существенное влияние на хронический синовит, уменьшение боли и увеличение двигательной активности.
Общая группа положительных результатов составила 9 пациентов- (56,3 %)
Мы применяем энзимопрепараты для лечения больных ревматоидным артритом, реактивными артритами, деформирующим остеоартрозом с рецидивирующими синовитами, периартритами, спондилоартритами, псориатической артропатией, СКВ, иммунодефицитными состояниями. Наблюдается хорошая переносимость препаратов, значительное улучшение самочувствия больных, положительная динамика лабораторных показателей, улучшение переносимости базисных препаратов. К сожалению, редко удается придерживаться рекомендуемых режимов дозирования и продолжительности лечения из-за финансовой несостоятельности населения.
Нами проведено исследование роли препарата Вобэнзим в лечении больных СКВ с поражением п очек. Серьезность прогноза и социальная значимость СКВ и волчаночного нефрита (ВН) (поражение лиц молодого трудоспособного возраста) определяют непрерывно идущий поиск оптимизации патогенетического лечения болезни. Среди современных терапевтических подходов при СКВ отчетливо прослеживается тенденция усиления агрессивности лечения. Цитостатическая терапия при СКВ с увеличения дозы этих препаратов до пульсовых достигла своего предела.
Дальнейшее повышение терапевтической эффективности и снижение риска лекарственных осложнений при СВК связывают с возможностями системной энзимотерапии.
Исследование выполнено в сравнительном аспекте с применением рандомизации.
Второй группе пациентов в схему терапии помимо ЦФА и преднизолона включили ВОБЕНЗИМ по 3 драже 3 раза в сутки.
Результаты лечения оценивали через 26 недель. Критериями традиционной оценки эффективности лечения являлись:
— значительное улучшение-снижение стартовой активности на 2 порядка,
Кроме того, проводили количественную оценку результатов по критериям SLAM.
Показатели лабораторных тестов до и после лечения являлись средними за 2-х недельный контрольный период в начале и конце 26-недельного исследования. Предписанные лекарственные режимы были завершены к всех больных.
Т.О., изучаемые схемы лечения по общей эффективности были примерно идентичными ( 1-я-86,6%, 2-я-90,9%), но по показателю значительных улучшений схема, включающая ВОБЕНЗИМ значительно превосходила контрольную. Количественная оценка по SLAM снизилась с 27,7 до 11,9 балла (р с 30,3 до 12,8 балла (р нина. Во 2-ой группе по сравнению с 1-ой отмечено более существенное снижение АТ к нДНК, ЦИК, повышение NВТ-теста.
Цитопении и диспепсические расстройства в ходе лечения наблюдали у 26,7% больных 1-ой группы и у 16,5% больных 2-ой группы. Значительно реже возникали инфекционные осложнения при назначении ВОБЕНЗИМА ( 1-ая группа-26,6%, 2-ая группа-9,1% ). Побочных эффектов от ВОБЕНЗИМА не отмечено.
Т.О., включение ВОБЕНЗИМА в лекарственные схемы СКВ терапевтически полезно, т.к. способствует снижению показателей иммунологической активности болезни и уменьшению осложнений от применения иммуносупрессивной терапии.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Мовалис для лечения межпозвонковых грыж дисков: эффективность и противопоказания
Мовалис — самый лучший, и самый эффективный из препаратов мелоксикама. Это означает, что все другие лекарственные препараты, содержащие мелоксикам как химическое соединение, появились позже, а Мовалис был лидером, или первым оригинальным препаратом компании Берингер Ингельхайм. Мовалис при грыжах позвоночника показывает высокую эффективность, он уменьшает боль и позволяет пациенту вернуть свободу движения.
Каким образом действует Мовалис? Излечивает он грыжу или нет? Как его следует применять, какие у него могут быть побочные эффекты, и сколько стоит это лекарство? На эти и другие вопросы будет отвечено в данном материале. Эта статья написана простым языком, и предназначена для людей, не имеющих медицинского образования.
Лечит ли Мовалис грыжу или нет?
Любые уколы или таблетки работают только после того, как средство попало в кровь. Не является исключением и оригинальный мелоксикам, или Мовалис. Он действует на ткани, создав лечебную концентрацию в крови. С другой стороны, все хрящи, в том числе и межпозвонковые диски, с кровью не соприкасаются Тип питания, или трофики, у них совсем другой, так же, как и у оптически прозрачных сред глаза. Сосуды только сделают невозможным работу хрящей, хрусталика и стекловидного тела в глазном яблоке.
Если бы хрящи были оплетены сосудами, то любое движение в суставах было бы невозможно. Сосуды и капилляры разрывались бы, образовывались постоянные гематомы, и в результате их организации любое движение в суставах было бы прекращено – возник бы анкилоз. Природа нашла другой механизм питания межпозвонковых дисков и хрящевой ткани — это диффузный способ усвоения питательных веществ, из окружающей синовиальной жидкости, «всем телом» хряща.
Мовалис, попавший в кровь, непосредственно на грыжу, и вообще, на хрящ, никак влиять не может. Скажем больше. Никакой лекарственный препарат, включая сильнодействующие кортикостероидные гормоны, не в состоянии ликвидировать протрузию или межпозвонковую грыжу. Это можно сделать только с помощью оперативного вмешательства.
Можно сказать, что также никак не влияют на протрузию или грыжу любые физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, а также новомодные способы лечения, такие как введение пациенту собственной обогащенной тромбоцитами плазмы, или PRP — терапия, электростимуляция, а также карбокситерапия.
В чём же тогда эффект Мовалиса? Почему он помогает при протрузиях и грыжах? Дело в том, что протрузии и грыжи вовсе не при чём. Это лекарство просто снимает острую боль в спине, источником который является опорно-двигательный аппарат, вне зависимости от точной причины. Все дело в том, что универсальная реакция организма на боль, на сдавливание мягких тканей — это воспаление. Элементарная мозоль на пятке, которая образовалась вследствие длительного натирания новым ботинком — это простая модель протрузии или грыжи.
Образовавшийся дефект межпозвонкового диска при движении постепенно раздражает, натирает, сдавливает окружающие связки, мышечные структуры и нервные корешки. В результате возникают классические симптомы воспаления: отек, повышение локальной температуры, и болезненность с нарушением функций. Мовалис, как препарат, принадлежащий к классу нестероидных противовоспалительных средств, полностью оправдывает свое название. Он убирает эту воспалительную реакцию, уменьшает отек, и болезненные ощущения. А грыжа как была, так и остается на своём месте. Просто организм перестает воспринимать этот дефект хряща как чрезвычайно сильный раздражитель. Каким образом Мовалис добивается противовоспалительного эффекта?
Механизм действия мелоксикама
Любое воспаление не может развиться само по себе. Нужны особые его медиаторы, или переносчики. Их называют простагландинами, и они появляются в результате метаболизма арахидоновой кислоты. Именно простагландины запускают выход биологически активных веществ из тучных клеток, которые инициируют воспаление, боль и нарушение функций. К таким веществам относится, например, гистамин. Чтобы заработал этот каскад реакций, нужна работа циклооксигеназы, ЦОГ, – особого фермента, играющего важнейшую роль в развертывании воспаления. Именно с ЦОГ и работают нестероидные противовоспалительные соединения, в том числе и Мовалис.
Очень важно понимать, что этот фермент имеет две разновидности, которые сокращённо называются циклооксигеназа 1 типа и 2-го, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно ЦОГ-2 вызывает специфическое воспаление в любых тканях, а фермент 1 типа (ЦОГ-1) необходим для поддержания в норме слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. И если блокировать сразу ЦОГ-1 и ЦОГ-2, то в качестве побочного эффекта будет развиваться язва желудка, эрозивный гастрит и другие болезни, хорошо известные как осложнения от приёма НПВС. Точнее, не всех НПВС, а только лишь средств первого поколения. Это всем известный Диклофенак, ибупрофен и другие препараты.
Они действительно помогают, они высокоактивны, хорошо снимают боль, но при этом они блокируют циклооксигеназу обоих типов, и самым частым побочным эффектом является изжога, а при длительном применении — и обострение язвы желудка, вплоть до кровотечения. Так как эти лекарства первого поколения не делали никакой разницы между двумя видами ферментов ЦОГ и блокировали оба типа, то такие препараты называли неселективными ингибиторами ЦОГ. Мовалис — селективный ингибитор ЦОГ-2, который оставляет в покое фермент 1 типа, не повреждает желудок, и при этом работает лишь с циклооксигеназой 2 типа.
Конечно, мелоксикам и Мовалис все равно чуть-чуть влияет на циклооксигеназу 1 типа, но в десятки и сотни раз слабее, чем старые, неселективные препараты. А это значит, что Мелоксикам (Мовалис) гораздо безопаснее, чем тот же самый Диклофенак. Поэтому и такие побочные эффекты, как изжога, обострение язвенной болезни, встречаются при применении Мовалиса значительно реже.
Показания
Если внимательно изучить официальную инструкцию по Мовалису, то там нигде не будет написано о протрузиях и грыжах. Но нам вполне достаточно, что в показаниях есть заболевание опорно-двигательного аппарата и острая боль в спине. Протрузии и грыжи в форме обострения вполне укладываются в это определение. Какие ещё существуют показания к применению Мелоксикама? Можно кратко их перечислить:
Также Мовалис применяется при остром периоде спортивной травмы, при растяжении связок.
Форма выпуска и режим дозировки
Поскольку Мовалис — это самый первый, самый исследованный и самый безопасный из всех мелоксикамов, то остальные лекарственные препараты мелоксикама, так называемые дженерики, или коммерческие копии, равняются на флагмана линейки – на Мовалис, и выпускаются в той же дозировке и концентрации.
Мелоксикам выпускается в виде:
Наличие таких лекарственных форм позволяет прикрыть практически все пути введения, и востребованы в аптеках, в основном, ампулы и таблетки. Но как же начинать лечение при острой боли в спине?
Как уже отмечалось, в статье медикаментозное лечение грыж, вначале, на первый-второй день необходимо как можно быстрее ликвидировать отек, воспаление и снять болевой синдром. Поэтому необходимо вводить Мовалис внутримышечно, а потом переходить на таблетки. Существует специальная упаковка, в которой как раз и находится три ампулы, специально на такой короткий, трехдневный курс лечения.
Последующий приём таблеток возможен по такой схеме: три дня — таблетки 15 мг, и ещё 3 дня — таблетки 7 мг. В том случае, если у пациента существует язвенный анамнез, обострение гастрита, то на всякий случай, желательно во время приема препарата назначать с профилактической целью ингибиторы протонной помпы. Стандартно — это Омепразол, одна капсула 20 мг 2 раза в день. Такая схема позволит избежать возникновения обострения язвенной болезни желудка или обострения эрозивного гастрита.
Конечно, применение Мовалиса требует комплексной терапии, совместно с назначением мышечных релаксантов центрального действия, витаминов, а также с применением местных средств, Но об этом будет рассказано в других статьях.
Противопоказания и побочные эффекты
У мелоксикама, следовательно, и у Мовалиса, стандартные противопоказания для НПВС. К ним относятся: индивидуальная непереносимость, проявление аллергических реакций, наличие аллергии на ацетилсалициловую кислоту, и особо — возникновение аспириновой бронхиальной астмы. Если же у человека есть полипоз в носу в сочетании с аспириновой астмой, то НПВС в любой форме ему категорически противопоказаны.
О язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также об эрозивно язвенном гастрите уже говорилось выше. Существуют и другие противопоказания, например — это беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет, декомпенсированная сердечная и почечная недостаточность, а также язвенный колит, которые иногда называют болезнью Крона.
Чем короче курс применения Мовалиса, тем меньше риск возникновения различных побочных эффектов. Практически никогда не развивается лейкопения, лекарственный гепатит, а также различные тяжелые поражения кожных покровов, такие как синдром Лайелла. Гораздо чаще проявляются различные аллергические реакции, головная боль, но в любом случае — не чаще, чем в 10% всех случаев.
Желудочно-кишечное кровотечение может быть осложнением, но его можно легко избежать, если перед назначением препарата собрать у пациента анамнез, и при необходимости «прикрыться» омепразолом.
Нужно помнить, что при назначении Мовалиса не назначают второй препарат из группы НПВС, например не имеет смысла совместно применять Мовалис и кетопрофен (Кетонал), и уж совсем грубой и опасной ошибкой будет назначать Мовалис вместе с диклофенаком. Также он не совместим с препаратами из группы антидепрессантов СИОЗС, и с некоторыми диуретиками. Полное и подробное описание совместимости, побочных эффектов и противопоказаний можно прочитать в официальной инструкции к препарату.
Аналоги «Мовалиса»
Поскольку Мовалис — эффективный препарат, то со временем, когда закончился срок лицензии и патентной защиты, появилось множество копий, которые различаются как ценой, так, к сожалению, и качеством. Можно назвать следующие разновидности мелоксикама, кроме Мовалиса: Мирлокс, Артрозан, Амелотекс, Лем, Мовасин, и другие коммерческие копии, или дженерики. Они есть как для таблеток, так и для уколов.
Что можно посоветовать для выбора? Если пациент выбирает максимальную эффективность и безопасность, то, безусловно, наилучший выбор — это Мовалис компании Берингер Ингельхайм. Это репутация производителя, максимально очищенная субстанция, из которой готовится препарат, большое количество исследований, посвященных данному лекарственному средству. Если врач назначает вам Мовалис – то это знак качества в любой стране, где лечат грыжу позвоночника с хорошим результатом: в США, Израиле, Германии, Чехии, Великобритании.
Само собой разумеется, что все эти исследования до введения препарата на рынок требовали денег, и оригинальный препарат всегда дороже своих коммерческих копий. Если же пациента интересует в первую очередь низкая цена, рекомендуется выбрать дженерик. Но даже при этом нельзя «перегибать палку». Существуют приличные дженерики, которые имеют невысокую цену и хорошее качество, например, Мирлокс венгерской компании Гедеон Рихтер.
Но если брать предельно низкую ценовую планку, то можно найти мелоксикам отечественных компаний, который будет продаваться по настолько низкой цене, что просто невозможно представить, что качественная субстанция будет стоить так дёшево. Приведем некоторые цены на оригинальный Мовалис и на его коммерческие копии. Цены действительны для лета 2019 года для аптек всех форм собственности в России:
Это цена оригинального препарата. Качественный, и относительно недорогой дженерик Мирлокс будет стоить 230 руб. за упаковку из 20 таблеток дозировкой 15 мг.
Подозрительным «чемпионом по дешевизне» можно назвать, пожалуй, Мелоксикам-Прана, который производит отечественная компания «Пранафарм». Упаковка из 20 таблеток дозировкой 7,5 мг будет стоить всего лишь 50 рублей! Такая стоимость, в 14 (!) раз дешевле оригинального препарата, наводит на определенные мысли о качестве субстанции, и, соответственно, о качестве лечения. Лекарственная субстанция, как продукт современный химической промышленности, не может стоить на рынке в десятки раз дешевле или дороже лучшего образца. Максимум — можно найти дешевле в 2 или в 3 раза, но никак не в 10 и не в 14 раз. Поэтому, если вам дорого свое здоровье, не приобретайте самые дешевые отечественные лекарства. Это как раз тот самый случай, когда «поддержка отечественного производителя» — не самый лучший выход из положения.
В заключение рассказа о Мовалисе надо уточнить, что это средство является препаратом безрецептурного отпуска. А это значит, что каждый желающий может купить его без рецепта. Конечно, есть риск попыток самолечения, попыток приобрести препарат для внутримышечных инъекций и самостоятельно его себе вводить без учета противопоказаний. Назначением должен заниматься только врач. Ведь приступ острой боли в спине может требовать совсем другого лечения. Так, при возникновении патологии почек или приступа почечной колики требуется совсем другие препараты, а при возникновении непроходимости маточных труб, или внематочной беременности у женщин также может быть характерная симптоматика, похожая на приступ остеохондроза, с поражением поясничного отдела. Но здесь будет требоваться оперативное лечение и госпитализация в хирургический стационар, а вовсе не попытка снять боль в спине самостоятельно.