Кролик храпит во сне
Домашние кролики
Кролики
Болезни органов дыхания (кролик сопит носом)
Слово «сопение» используется для описания респираторных (нос, горло, грудная клетка) инфекций у кроликов. В этой статье рассматриваются две наиболее частые причины сопения у кроликов: «пастерелла» и «бордетелла».
Сопение у кролика часто вызывает чихание, слезотечение, насморк, учащенное дыхание, снижение аппетита и потерю веса.
К сожалению, кролики, как правило, скрывают симптомы болезни, поэтому к тому времени, когда у них появляются признаки, они часто очень плохо себя чувствуют. Регулярно проверяйте кролика на наличие признаков болезни и в случае необходимости обратитесь за советом к ветеринару.
Респираторные инфекции у кроликов часто очень серьезные и могут даже привести к смерти, если их вовремя не лечить. Если ваш кролик тяжело дышит, сразу обратитесь к ветеринару.
Основная информация
Респираторные инфекции у кроликов («сопение») обычные и могут быть очень серьезными. Это связано с тем, что кролики не могут дышать через рот если у них заложен нос, и они, как правило, скрывают симптомы недомогания, а это означает, что к тому времени, когда болезнь обнаруживается, она часто становится серьезной. Респираторные инфекции распространяются при прямом контакте кроликов с такими предметами, как миски для корма, а также по воздуху. Если не лечить респираторные инфекции, они могут привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Существует ряд микробов, которые могут вызвать сопение у кроликов, но «бактерии пастерелла» и «бактерии бордетелла» являются наиболее распространенными.
Пастерелла – это самая распространенная причина сопения у кроликов. Пастерелла — это бактерия, которая естественным образом обитает в дыхательных путях большинства домашних кроликов, но имеет тенденцию вызывать проблемы только во время стресса, болезни или если их дом не совсем правильный (например, недостаточно большая клетка, плохо вентилируемая или недостаточно чистая). Помимо вышеперечисленных симптомов, пастерелла также может вызывать глазные инфекции, дакриоцистит (отек слезных протоков), патологический наклон головы, а иногда и абсцессы (вокруг головы и в головном мозге).
Бордетелла – это другой вид бактерий которые становятся причиной сопения.
Симптомы
Симптомы респираторной инфекции включают:
Когда стоит обратиться к ветеринару
Свяжитесь с ветеринаром если вы заметили у кролика симптомы насморка. Если его не лечить, кролик может сильно заболеть и даже умереть.
Экстренная ситуация — обратитесь к ветеринару для получения неотложной помощи если кролику трудно дышать.
Лечение
Госпитализация. Если ваш кролик очень плохо себя чувствует из-за респираторной инфекции, то вероятно ему потребуется интенсивная терапия в ветеринарной больнице, пока он не поправится и не начнет снова есть.
Домашний уход. Если у вашего кролика наблюдаются лишь легкие симптомы насморка или он чувствует себя намного лучше после пребывания в больнице, его, скорее всего, отправят домой, выписав антибиотики и другие лекарства, которые помогут ему почувствовать себя лучше.
Уход за вашим кроликом зависит от того, насколько серьезны его симптомы и насколько хорошо кролик борется с инфекцией. Некоторые кролики выздоравливают в течение нескольких дней и возвращаются к норме, другим требуется несколько недель. Некоторые выздоравливают, но болезнь снова появляется в более позднем возрасте и, к сожалению, из-за серьезности респираторных инфекций некоторые кролики не выживают, несмотря на лечение.
Профилактика
Уменьшите вероятность заражения респираторными инфекциями:
Стоимость
Лечение больного кролика может обойтись вам очень дорого. Важно открыто поговорить с ветеринаром о своих финансах, стоимости лечения, а также о том, что по вашему мнению подходит вашему кролику. Часто существует несколько вариантов лечения, поэтому, если один из них не подходит вам и вашему питомцу, то ветеринар может предложить другой. Подумайте о том, как стоит защитить кролика от болезни в тот момент как только вы его заведете.
Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда?
Оглавление
Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем. Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания. В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.
Основные причины храпа
Основные причины можно разделить на 2 группы:
Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!
Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?
Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать. В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.
Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:
Поддается ли патология терапии?
Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.
Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.
Методы терапии
Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.
Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?
Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.
Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.
Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Болезни органов дыхания у кроликов
Этиология. Причиной воспалительных заболеваний органов дыхания у кроликов могут быть незаразные факторы, инфекционные и инвазионные заболевания.
К незаразным факторам вызывающим воспалительные процессы в органах дыхания относятся – нарушения в условиях содержания (сквозняки, намокание под дождем при протекание крыш клеток или отсутствие убежищ в выгулах, резкие колебания температуры окружающей среды, сильные ветра, вьюги); раздражение слизистых оболочек дыхательных путей(едкий, насыщенный аммиаком воздух при содержание кроликов в грязных клетках, в закрытых плохо вентилируемых помещениях, пыль, дым и т.д.).
Кроме уже приведенных причин, болезни легких у кроликов могут быть вызваны: травмами (при падении с высоты может произойти ушиб легких, вызывающий разрыв мелких сосудов и кровотечение, что, в свою очередь, приводит к развитию воспаления). Инфекционными заболеваниями (ВГБК, миксоматоз, пастереллез, инфекционный ринит). Грибковыми инфекциями (аспергиллез).
Клиническая картина. При воспалении слизистой оболочки носовой полости (ринит) у кролика наблюдается ее гиперемия, выделение серозного или слизистого носового секрета. Больной кролик периодически чихает.
При бронхите и воспалении легких у кролика отмечается учащенное, затрудненное дыхание, в легких при аускультации прослушиваются хрипы или свист, общее состояние больного кролика угнетенное. Нередко владельцы наблюдают серозные или слизистые выделения из носовой полости.
При воспаление плевры(плеврит) дополнительно отмечается сильная болезненность при надавливании на грудную клетку.
При отсутствии осложнений больные кролики обычно выздоравливают. В большинстве случаев, вышеуказанные болезни осложняются внедрением в воспаленную слизистую оболочку носовой полости и глубжележащие дыхательные пути находящихся в носовой полости микробов, чаще Bord. bronchiseptica, стафилококов, микрококков и других микроорганизмов, в результате чего развивается инфекционный ринит.
Диагноз. Диагноз на заболевания органов дыхания у кроликов ставится на основании клинических признаков болезни.
Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза необходимо у больного кролика исключить пастереллез, миксоматоз, вирусную геморрагическую болезнь кроликов, инфекционный ринит.
Лечение. Больных кроликов кролиководы отделяют, помещают в хорошие (утепленные) клетки и улучшают кормление, обращая особое внимание на обеспечение витаминами.
При рините больным кроликам ежедневно вводят в каждую ноздрю по 3-5 капель экмоновоциллина (1 часть его на 2 части физиологического раствора или кипяченой воды), 1%-ного раствора фурациллина или раствора пенициллина, содержащего 15 000 – 20 000 ЕД в 1 мл.
При бронхитах, воспалениях легких и плеврите ежедневно дают внутрь по 0,2-0,3 г сульфадимезина или 0,025 – 0,05г на 1 кг веса кролика сульфантрола, подкожно 2-3 раза в день вводят экмоновоциллин или пенициллин (по 15 000-20 000 ЕД на 1 кг веса кролика) в течение 5-6 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 3 дня.
Больные кролики считаются выздоровевшими и возвращают в основное стадо через 14 дней после исчезновения клинических признаков болезни.
Профилактика. Профилактика болезней органов дыхания должна быть направлена на устранение причин, вызывающих заболевание. Владельцы кроликов должны давать кроликам только качественные корма, следить за тем чтобы рацион кормления был сбалансированным. Обеспечить надлежащие условия содержания (хорошая вентиляция, избегать скученного содержания, вести борьбу с грызунами и насекомыми, регулярно проводить дезинфекцию). Вакцинировать против инфекционных заболеваний кроликов, которые имеются в регионе проживания, своевременно обрабатывать от гельминтозных заболеваний (глисты у кроликов).
Операция по удалению аденоидов — это не трагедия
Игорь Маневич: «Операция по удалению аденоидов — это не трагедия»
Многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями, и это понятно. Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом. О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович Маневич.
—Как понять, что ребенок спит, а не храпит?
«Важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно»
Еще неплохо бы коснуться детей более старшего возраста, если им больше 1–3 лет. У них храп и сопение связаны уже с проблемой аденоидов. Опять же, если ребенок уютно посапывает во сне — это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если он во сне сильно храпит или даже дышит ртом ( у него нос перекрыт), а днем ходит с открытым ртом, часто простужается и отмечается снижение слуха, это говорит о том, что в носоглотке выросли аденоиды. Причем они на очень большой стадии развития, перекрыли носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб. В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно, то есть не вылечить, а уменьшить степень их развития. Аденоиды врачи делят на 3 или на 4 стадии. Если 1-я считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%. Это можно вылечить медикаментозно, гомеопатией и физиотерапией. Но на 3 стадии они лечатся только хирургическим путем.
— В этом случае аденоиды можно вылечить вообще или мы говорим об уменьшении стадии?
—Да, об уменьшении. Аденоиды полностью вылечить нельзя и не нужно. Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита. Природа дает детям аденоиды, у взрослых уже аденоидов нет. Они где-то в пубертатном периоде, где-то в 14–15 лет начинают рассасываться и к 18 годам исчезают полностью. Но аденоиды природа дает в виде тоненькой аккуратной полоски ткани за носом в середине черепа. Как раз если они в виде полоски — это норма — нулевая степень. Первая степень — это когда полоска чуть шире, это тоже считается нормой, 2-я степень — это когда вместо полоски ткани вырастает такой хороший ком, который наполовину перекрывает задние отделы носа, 3-я степень — когда на две трети все перекрыто, и ребенок дышит через узенькую щелочку. Четвертая степень встречается крайне редко, когда аденоиды полностью перекрывают носглотку. При 2-й и 3-й стадии особенно аденоиды начинают перекрывать уши изнутри. От мамы требуется вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, попытаться ее решить при помощи медикаментозного лечения. Смысл и цель лечения сводится к тому, чтобы уменьшить аденоиды в размерах.
«Аденоиды полностью вылечить нельзя и не нужно. Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита»
— В чем же польза аденоидов?
— Аденоиды — это передовая линия фронта, грубо говоря. Если в организм ребенка попадает инфекция, вирус, у него начинается аденоидит — аденоиды принимают бой на себя, они воспаляются, отекают и тем самым локализуют инфекцию, пытаются не пропустить ее глубже, чтобы она не пошла в бронхи, легкие, пазухи и в уши. Но когда они постоянно испытывают атаки вирусов, они заболевают сами, разрастаются, отекают, вот тогда и начинаются проблемы, вместо пользы они начинают приносить вред. Здесь очень важно не упустить момент, когда это все еще можно повернуть вспять, чтобы аденоиды уменьшились в размерах и стали здоровыми. Есть масса всяких методов — арсенал у нас большой. Другое дело, что не всегда мы побеждаем. Достаточно часто, по статистике каждому третьему современному ребенку, приходится делать операцию — аденотамию. Мамам надо объяснять, что операция по удалению аденоидов — это не трагедия. Большая ошибка, когда мама вместо того чтобы поставить себе задачу максимально улучшить качество жизни своего ребенка (чтобы он хорошо дышал, хорошо рос и развивался, хорошо слышал и мало болел ставит себе целью любой ценой избежать операции. Это подмена целей. Тем самым мама мешает своему ребенку жить полноценной жизнью и расти. Вокруг операций существует множество мифов. Главный миф: в человеке нет ничего лишнего, поэтому вырезать ничего нельзя, все для чего-то нужно. Так вот, операция абсолютно не противоречит этой теории. Мы не противоречим природе, мы вырезаем эту больную ткань, которая выросла у ребенка в носоглотке, которая перекрывает ему дыхание. При операции мы этот ком не убираем полностью, а подрезаем под самый корешок и возвращаем тот самый «статус кво», который природа и дала, полоску ткани. В результате ребенок хорошо дышит и защитные свойства становятся лучше. То есть природа не хотела, чтобы ребенок плохо рос, задыхался и храпел во сне. Она дала ему ткань, которая сейчас наносит ему вред. Операции бояться не стоит, и мамам стоит поверить, что не все лор-врачи горят желанием делать операции.
«Операция по удалению аденоидов — это не трагедия»
«Если аденоиды солидного размера, то удалять их лазером нет смысла»
— В каких случаях вы применяете лазер?
— Каждый случай индивидуален, мы всегда применяем лазер, где-то меньше, где-то больше. Если аденоиды солидного размера, то удалять их лазером нет смысла. Их аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером запаиваем сосуды. Можно проникнуть им в труднодоступные места, подшлифовать что-то. Еще один миф: мамы очень бояться наркоза, говорят, что это вредно. Этот миф поддерживают мои же коллеги, люди старой формации. Они считают наркоз очень времдным, предлагают «быстренько чик — и все». Это тоже дикое средневековье. Наркоз на самом деле не вредный, есть специальные детские препараты, специальные дозировки, детские анестезиологи. Ни в одной стране мира не возникает вопроса о вреде наркоза, а возожность оперировать без наркоза нигде кроме России не обсуждается. Наркоз нужен обязательно, это не стресс для ребенка, он безвреден и дает возможность сделать операцию качественно. Сейчас мы оперируем с 3 лет, но вообще в моей практике я делал операции полуторогодовалым малышам. Но это редкий случай, и даже в научных статьях моих коллег такие случаи описываются крайне редко.
Опять же, распространенная ошибка: многие пожилые лор-врачи говорят: «Аденоиды уже большие, но ребенок пока еще маленький. Давайте подождем до 6—7 лет и перед школой все удалим, и он пойдет в школу и будет хорошо дышать и хорошо учиться. Это неправда, это говорят именно в силу слабой технической оснащенности, когда нет возможности делать операции под наркозом, как положено во всем мире. Эти операции очень дорогостоящие, это и аппаратура, и врачи, большая материальная база, одним словом. Поэтому вводится очень медленно и чаще делают наживую. Эти врачи понимают, как они четырехлетнему ребенку сделают операцию: у него все маленькое, да он и не дастся. А ребенка 6-7 лет можно и связать, и прикрикнуть на него. Эти 4 года, на которые отложили операцию, для ребенка могут быть очень пагубными, он может потерять слух.
— Что должно настораживать маму? Например, открытый рот?
— Мама должна ежегодно приводить ребенка на обследование к лор-врачу, тогда он вовремя все увидит. Но ситуация может быть такая, что аденоиды вырастут за 2–3 месяца. Здесь уже может насторожить именно храп, сон с открытым ртом. Обычная ситуация: ребенок переболел простудой, его вылечил педиатр, но мама видит, что ребенок плохо дышит носом. Мама видит, что ребенок храпит, рот открыт — это повод отвести его к лору и исследовать на аденоиды, установить точный диагноз и степень заболевания, и проводить лечение. Здесь нам хорошо помогают детские стоматологи и ортодонты. Мама приводит ребенка, у которого неправильный прикус, и тогда чаще всего брекеты и пластины не ставят до того, как ребенок не обследуется на предмет аденоидов, потому что если они есть, они могут быть истинной причиной неправильного формирования челюсти и прикуса. В этом случае ортодонтическое лечение будет бессмысленно без решения основной проблемы. Также насторожить должно то, что ребенок стал хуже слышать, переспрашивает. Здесь могут быть как банальные серные пробки, так и аденоиды.
«Наркоз нужен обязательно, это не стресс для ребенка, он безвреден и дает возможность сделать операцию качественно»
Если в саду ребенок постоянно болеет, получается замкнутый круг. Дети ходят в сад, «ловят» инфекции, аденоиды принимают их на себя, восполняются, отекают, выделяют гной, мы вылечиваем этот процесс, потом ребенок идет в сад и заболевает снова. Две — три затяжные инфекции приводят к тому, что аденоиды постоянно воспалены, так незаметно они доходят до 3-й степени.
— Говорят, что не нужны стерильные условия, и ребенок должен подвергаться инфекциям, чтобы развивался иммунитет.
—Я не согласен с этим. Это из серии есть мороженное, если болит горло. Человеческий организм не резиновый и не двужильный. Старые и опытные лор-врачи делали так: часто болеющему ребенку, у которого аденоиды прогрессируют и не поддаются лечению они предлагали 3 месяца или на полгода не ходить в сад, а потом начать снова. Иммунная система у маленького человека тоже меняется каждый месяц. Может быть, сейчас она не приспособлена к таким атакам, в этом случае она не закалиться, не выдержит. Тогда скорее всего результатом следования принципа «клин клином» станет болезненный взрослый. Надо дать системе иммунной восстановиться, вырасти, стать более взрослой и только тогда попробовать снова, ак говорит мой девятнадцатилетний опыт.
Фотография: из личного архива И. С. Маневича
Автор: Оксана Плисенкова
Храп опасен для здоровья?
Поделиться:
Что такое синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)? Чем апноэ отличается от простого храпа, какую опасность апноэ сна представляет для человека и как его лечить? Об этом и многом другом рассказала на прямой трансляции сайта Apteka.ru сомнолог и эндокринолог Екатерина Михайловна Калинина.
Посмотреть трансляцию можно на канале Apteka.ru в youtube.
Сам по себе храп — это не диагноз. Он возникает в результате биения и вибрации ткани в носоглотке, поскольку там нет хрящевого каркаса. Мышцы расслабляются во время сна, возникают вибрации. Но иногда происходит схлопывание стенок глотки и нёба, в результате воздух не попадает в легкие, но при этом сохраняются дыхательные усилия.
Человек пытается вдохнуть, но не может. Возникают фрагментация сна, снижение кислорода и дневная сонливость.
Насколько распространен этот синдром?
5–7 % людей старше 30 лет страдают этой патологией. Таким образом, от СОАС страдают больше людей, чем от сахарного диабета (3 %) и бронхиальной астмы (5 %).
Тяжелая форма заболевания встречается у 1–2 % людей старше 30 лет, но чем старше становится человек, тем более распространен этот синдром.
После 60 лет СОАС страдают до 20 % мужчин и женщин. Женщины более защищены, благодаря гормональному фону.
Факторы риска СОАС
Кто же страдает данным заболеванием? Мужчины страдают чаще женщин: на десять мужчин приходится одна женщина.
Чем старше человек, тем более высока вероятность заболевания.
Кроме того, большинство людей с СОАС – это пациенты с ожирением. Эндокринные заболевания могут также привести к данному синдрому.
Усугубляет СОАС злоупотребление алкоголем.
Нарушение строения лор-органов и изменения строения лицевого скелета – например, маленькая, сдвинутая назад челюсть, также могут стать причиной тяжелой формы СОАС.
И последнее: к СОАС может привести применение седативных, снотворных препаратов, так что следует проявлять осторожность.
Почему ожирение является основным фактором?
Жировая ткань откладывается не только на талии, но и вокруг внутренних органов, в том числе вокруг глотки.
У пациента с ожирением просвет глотки уже, уменьшают его жировые валики. Мышцы расслабляются ночью и легко схлопываются.
Поэтому пациенты с ожирением чаще страдают этим синдромом. Кроме того, в результате проблем с нарушением сна, люди с ожирением испытывают сложности с тем, чтобы сбросить избыточный вес.
Вопрос от зрителя: Алкоголь становится фактором риска только сразу после его употребления или имеет более продолжительный эффект? Можно ли столкнуться с апноэ, употребляя алкоголь раз в месяц?
Фактором риска является хроническое употребление алкоголя. Очень высока вероятность развития СОАС у людей, употребляющих алкоголь ежедневно, но и эпизодическое употребление (раз в неделю, раз в месяц) опасно, оно может привести к появлению СОАС в нетяжелой форме или ухудшить ситуацию, если синдром уже есть.
Как СОАС приводит к выраженным нарушениям в организме?
В результате засыпания происходит снижение тонуса мышц и спадение дыхательных путей, происходит остановка дыхания, что приводит к снижению насыщения крови кислородом.
На любые колебания кислорода организм сразу реагирует. Это стресс для организма: повышение уровня адреналина и других гормонов может привести к повышению давления. Может нарушаться ритм сердца, из-за этого сердце даже может остановиться.
СОАС может стать причиной инсульта или инфаркта во сне.
Из-за СОАС у пациентов возникают утренняя головная боль и эритроцитоз (сгущение крови из-за увеличения продукции эритроцитов, реакция на недостаток кислорода).
Из-за недостатка кислорода мозгу приходится постоянно будить пациента, из-за чего пациент не может вступать в глубокие стадии сна.
Читайте также:
Протестировали для вас пять приложений, которые обещают здоровый сон и легкое пробуждение
Читайте также: Проще говоря, пациент не высыпается. У него возникает дневная сонливость. Мозг не отдыхает, в результате у пациента ухудшается память, снижается внимание.
Самое важное – нарушается секреция гормонов, что и является причиной того, почему людям с ожирением сложнее похудеть. Нарушение секреции гормонов у мужчин может привести к импотенции.
Как проявляется СОАС?
Конечно, пациент храпит, храпит очень громко.
Дневная сонливость – один из ярких признаков этого синдрома. Но дневная сонливость может считаться проявлением СОАС только, если при этом человек спал 7–8 часов.
Окружающие могут указывать на остановки дыхания во сне у пациента – например, во время поездки на поезде. Наиболее серьезны указания самого пациента на остановки дыхания – значит, он просыпается от них.
Беспокойный сон: как правило, у пациентов нет проблем с засыпанием, они даже могут считать, что у них вообще нет проблем со сном.
Однако часто пациенты с СОАС могут указывать, что они спят беспокойно, т. е. постоянно переворачиваются, могут даже садиться в кровати.
Сон не помогает страдающим СОАС чувствовать себя бодрее, они всегда жалуются на усталость.
Учащенное ночное мочеиспускание у мужчин может быть урологической проблемой, но также может быть последствием СОАС, если обследование уролога не выявило патологий.
Ночная потливость – одно из проявлений тяжелой стадии СОАС.
Вопрос от зрителя: Я живу один, сказать об остановках дыхания больше некому. Есть ли приборы, которые это фиксируют? Наблюдаю у себя некоторые из перечисленных признаков.
Конечно, есть приборы, об этом я скажу дальше. Существует отдельная диагностика данного синдрома разных уровней.
Вопрос от зрителя: При СОАС должны проявляться все перечисленные признаки или могут быть только некоторые из них?
Может быть только два-три признака, но и это будет указывать на СОАС. Интересно, что пациент вообще может ничего не указывать из перечисленных признаков, но врачи выявят нарушение сердечного ритма только ночью на кардиограмме. Это подозрительно, кардиологи об этом знают, они отправляют пациентов на дополнительные исследования.
Вопрос от зрителя: Дневная сонливость при достаточном количестве сна может быть вызвана и другими причинами, например духотой. Как понять, в чем причина?
Как правило, дневную сонливость вызывают эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) и анемия. Если у вас есть данные синдромы, не надо ставить себе диагноз СОАС, надо обратиться к специалисту, который направит вас на необходимые исследования.
Почему важно выявлять СОАС у пациентов?
Было проведено большое исследование, которое длилось 18 лет (Wisconsin Sleep Cohort Study).
В результате исследования было выявлено, что пациенты с тяжелой стадией СОАС в 5 раз сильнее подвержены риску смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это выше, чем риск смерти от сахарного диабета.
Кстати, такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, могут быть тесно связаны с СОАС, будьте внимательны и обращайтесь к специалистам.
Важно, что СОАС может быть угрозой для здоровья не только для людей, страдающих этим заболеванием, но и для окружающих: в некоторых странах людям с апноэ сна не выдают водительские права.
Засыпание за рулем является причиной почти 20 % ДТП. У пациентов с апноэ сна в 4–6 раз увеличивается риск попасть в ДТП по сравнению со среднестатистическими данными. Это больше, чем у водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
Синдром обструктивного апноэ сна явился причиной около 310 000 ДТП в 2000 году в США. В этих происшествиях погибло 930 человек, ущерб составил 15,9 миллиарда долларов.
Как диагностировать СОАС
Существует скрининговая диагностика, когда у спящего человека каждые две секунды замеряется уровень кислорода.
Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия – метод длительного мониторирования сатурации и пульса.
Пульсоксиметр позволяет за 8 часов сна выполнить более 25 000 измерений сатурации и сохранить полученные данные в памяти прибора. Этот метод хорошо выявляет тяжелые формы СОАС.
Второй скрининговый метод, тоже амбулаторный, – респираторный монитор. Пациент может взять его домой и провести исследование самостоятельно.
Диагностическая система респираторного монитора позволяет фиксировать храп, любые остановки дыхания, выявлять центральные и обструктивные эпизоды апноэ и фрагментацию сна.
Также существует кардиореспираторный мониторинг – полисомнография. Это исследование проводится уже в стационаре, пациенту исследуют не только дыхание и кислород, записывается электрокардиограмма, фиксируется поза сна. Это наиболее подробные исследования.
Вопрос от зрителя: Проверяют ли водителей общественного транспорта на апноэ сна или только на алкоголь и наркотики?
Во многих странах – да, в России проверяют только железнодорожников.
Методы лечения
Храп сам по себе не является диагнозом, и пациент может не обращаться к врачу. Лечить храп нужно, когда он становится одним из проявлений апноэ сна.
Самый распространенный способ лечения – хирургическое устранение хронической носовой обструкции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при легкой степени СОАС.
Существуют также внутриротовые устройства, различные каппы, которые выдвигают нижнюю челюсть и создают большее пространство между языком и глоткой, чтобы не происходило храпа и остановок дыхания. Это также эффективно при неосложненном храпе и легких формах апноэ сна.
Самый эффективный способ лечения средних и тяжелых форм апноэ сна – это СИПАП-терапия. Это терапия, которая направлена на восстановление дыхания с помощью медицинского компрессора. Этот прибор увеличивает давление воздуха, раздувает ткань и создает положительное давление.
Вопрос от зрителя: Каппы, которые крепятся на время сна, не могут открепиться? Так ведь можно задохнуться.
Это невозможно, потому что они надежно фиксируются во рту за зубы. Выпасть они не могут.
Для определения наиболее эффективного способа лечения сна можно обратиться в сомнологический центр для диагностики.
Лор-врачи также могут провести исследование, при котором пациента медикаментозно усыпляют и смотрят тонким эндоскопом через нос, на каком уровне пациент храпит и где возникает совпадение дыхательных путей.
Эти исследования необходимы, поскольку хирургическое вмешательство эффективно только при легких формах апноэ сна, для лечения более тяжелых форм нужно проконсультироваться с лор-врачом.
Записала Нина Тимакова
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции