Криптозооспермия что это такое
Клиника экстракорпорального оплодотворения в Краснодаре
С чего начинается счастье каждой женщины и каждого мужчины? Конечно же, со здоровья! Когда они могут дать продолжение своему роду и выполнить свое главное предназначение – стать родителями, даруя миру нового человека.
Кубанский медицинский центр на страже здоровья нации
Начав свою деятельность в далеком 1992 году, сегодня организованная на базе Кубанского медицинского центра клиника лечения бесплодия является флагманом в данном направлении и входит в число самых успешных учреждений России, занимающихся восстановлением репродуктивной функции женщин и мужчин детородного возраста.
Уже давно осознав всю ответственность, возложенную на нас, мы готовы оказать помощь каждому, кто к нам обратится, и можем предложить реальное решение проблемы бесплодия – ЭКО в Краснодаре.
Экстракорпоральное оплодотворение в условиях лучшей клиники региона
Обращаясь в наш центр, вы всегда можете рассчитывать не только на профессионализм всего нашего персонала и самое современное оборудование, но и на то, что отныне вы не останетесь один на один со своими проблемами, и вместе мы обязательно победим ваше бесплодие.
Наша клиника ЭКО – это всегда:
В данном направлении мы уже давно опередили многие клиники ЭКО в Краснодаре и превратили собственную работу в главный принцип своей жизни – все заслуживают счастья быть родителями.
Что мы вам предлагаем
В рамках наступления желаемой беременности ЭКО мы предлагаем и проводим следующий комплекс годами проверенных и доведенных до совершенства мероприятий.
Результатом такого тщательного и выверенного шаг за шагом подхода становится наступление долгожданной беременности, а вам остается только наслаждаться 9 месяцами радостных и прекрасных мгновений.
Современно, просто и доступно каждому
Именно эти три кита легли в основу работы нашей клиники и позволили сделать ЭКО в Краснодаре не какой-то фантастической процедурой с заоблачными ценами, а естественным этапом в жизни женщины и мужчины, преодолев который вы сможете стать по-настоящему счастливыми, выполнив свое главное предназначение.
Криптозооспермия – не приговор. Клинический случай мужского бесплодия
Шушакова Е.К., Рублева О.В.
Городской центр медицинских исследований, г. Москва
Нарушение репродуктивной функции мужчин является актуальной проблемой в современном обществе и, по данным различных клиник, составляет 15-45% среди обратившихся пар. Причины, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы весьма разнообразны, однако большое значение имеют различные инфекции, как вирусные, так и бактериальные.
При уточнении этиологии мужского бесплодия, считается, что ранее перенесенные бактериальные инфекции чаще всего приводят к обтурационной аспермии, возникающей вследствие обструкции семявыносящих путей. К таким осложнениям приводят острая гонорея, хламидийная инфекция, длительно протекающие микст-инфекции в виде различных сочетаний микоплазм, уреаплазм, трихомонад, листерий, стафилококков, кишечной палочки и др. Однако при микст-инфекции роль инфекционного фактора отходит на второй план, а ведущими являются тканевые пролиферативные реакции, нейроэндокринные реакции, аутоиммунный компонент.
Кроме того, необходимо помнить о проблеме гипердиагностики бактериальных инфекций мужской половой сферы. Определить роль инфекционного фактора в структуре причин бесплодия достаточно сложно, т.к. мало статистических данных, они не всегда корректны, не каждый мужчина идет обследоваться по поводу нарушения фертильности, а результаты разных лабораторий часто несопоставимы. [1]
Сами по себе урогенитальные инфекции практически не нарушают морфогенез, однако оказывают влияние на подвижность сперматозоидов и ведут к изменению физико-химических параметров семенной плазмы, в частности ее кислотности и вязкости, в связи с наличием окислительного стресса и увеличением провоспалительных интерлейкинов [1, 7] Так же следует учитывать, что если изначальное качество эякулята было хорошим, то преходящие изменения состава и свойств семенной жидкости не оказывают, как правило, значимого влияния на фертильность.
Так как многие исследователи публикуют противоречивые данные о влиянии бактериальной инфекции, в частности, хронического бактериального простатита (ХБП) на различные параметры эякулята, группа китайских авторов провела мета-анализ с Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных (CNKI и ВАН Fang) для выявления соответствующих исследований. Было показано, что жизнеспособность сперматозоидов, общая подвижность, а также процент сперматозоидов с прогрессивным движением у пациентов ХБП значительно ниже, чем в контрольных группах. Тем не менее, ХБП не оказал существенного влияния на объем спермы, концентрацию сперматозоидов и продолжительность разжижения семенной жидкости [13].
Роль вирусов и, особенно, вирусов семейства герпеса в развитии бесплодия как у женщин, так и у мужчин велика и часто этиологическим фактором является вирус простого герпеса (ВПГ). Широкая распространенность герпесвирусной (ГВ) инфекции общеизвестна, а наличие ее у человека принимает разнообразные формы от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений.
При изучении большого количества штаммов выделены две основные антигенные группы инфекции – типы ВПГ 1 и ВПГ 2, несколько различающиеся вирулентностью и патогенностью. Инфицирование одним типом ВПГ не исключает возможности перекрестного заражения другим типом возбудителя, а антитела к обоим серотипам выявляются у 30% обследованных. Под влиянием различных как экзогенных так и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, происходит ослабление контролирующих механизмов «хозяина» и, соответственно, реактивация вируса и развитие рецидива. Изменения иммунной системы у больных ВПГ–инфекцией могут быть обусловлены как предшествующим иммунодефицитом, так и влиянием персистирующих ГВ на иммунокомпетентые клетки [3].
Однако некоторые авторы считают не совсем доказанным влияние различных инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, ВПГ на развитие бесплодия, хотя не отрицают ухудшение качества спермы при хронических инфекциях, как вирусных, так и бактериальных [8, 9]. Тем не менее, большинство ученых рассматривают вирусные инфекции как прямую и/или косвенную причину мужского фактора бесплодия. Кроме того, инфицирование половых клеток предполагает возможность вертикальной передачи вируса при оплодотворении яйцеклетки пораженной гаметой, что может стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробной инфекции плода [5].
По данным, Amirjannati N., распространенность ВПГ в эякуляте мужчин, с нарушением фертильности и не имеющих клинических проявлений вирусной инфекции, составляет 12% при диагностике методом ПЦР. Как правило, других причин, объясняющих бесплодие, нет. При серологическом обследовании этих же пациентов (исследователи выявляли IgM к ВПГ) получено всего лишь 3,2% положительных проб [6]. В исследовании Monavari S.H. у пациентов с бесплодием и бессимптомным течением герпесвирусной инфекции выявление в эякуляте ДНК ВПГ-1 составило 22,9%, а ВПГ-2 – 14,3%. У обследованных ВПГ инфекция не была связана с подвижность и наличием морфологических дефектов сперматозоидов, но коррелировала с более низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости. [10]
D. Kotronias с соавторами так же установили связь между наличием ВПГ в эякуляте и снижением количества и подвижности сперматозоидов, [11, 12], а наличие цитомегаловируса (ЦМВ) и Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ), в эякуляте не влияло ни на количество, ни на подвижность мужских половых клеток [11]. Отрицательное влияние герпесвирусов, в частности ВПГ 2, на сперматогенез отметили и китайские исследователи. В образцах эякулята пациентов, инфицированных этим штаммом вируса, зарегистрировано снижение количества сперматозоидов, наличие незрелых форм и различные признаки апоптоза [14]
Частота выявления ДНК ВПГ в эякуляте у мужчин с нарушением фертильности в разных странах следующая 3,2-3,7% в Германии, в Китае – 4,8%, в Греции – 2,1-49,5%, 24% в Японии [4].
По данным российских исследователей, у мужчин с первичным бесплодием в браке по сравнению с практически здоровыми ВПГ достоверно чаще встречается как в цельном эякуляте (31% против 17%; p = 0,049), так и во фракции активно-подвижных сперматозоидов (30% против 8%; p = 0,016). Показано, что обнаружение ВПГ в эякуляте прямо коррелирует со снижением количества активно-подвижных сперматозоидов (p = 0,0001) и уменьшением доли морфологически нормальных форм половых клеток (p = 0,002).
Частота выявления вирусов герпеса имеет большой разброс, что, соответственно, связано с чувствительностью и специфичностью метода детекции, тем не менее, максимальные и минимальные значения совпадают. Есть данные о сезонности выявления ГВ в эякуляте, с преобладанием в зимнее время с декабря по февраль, соответственно для ВПГ 34% против 24,5% (р=0,019) в остальные месяцы. Эти данные имеют большое клиническое значение для профилактики горизонтальной и вертикальной передачи ВПГ при планировании беременности. [4, 5]
В связи с вышесказанным, представляем клинический случай ГВ инфекции у мужчины с первичным бесплодием. На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 5 лет. Возраст супругов на момент обращения: мужчина 40 лет, женщина 32 лет. Из анамнеза известно, что в течение последнего года применение вспомогательных репродуктивных технологий: 2 ЭКО+ИКСИ и 5 криопереносов эффекта не дало. Женщина обследована, здорова, жалоб не предъявляла. Ее супруг ранее проходил обследование и лечение у уролога с диагнозом криптозооспермия. В бактериальном посеве эякулята выделены условнопатогенные микроорганизмы (табл. 1). После чего урологом была назначена антибактериальная терапия – цефиксим (Супракс) 400 мг, 1 раз в сутки длительность курса 7 дней, а также Флогэнзим по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев, азоксимера бромид (Полиоксидоний) суппозитории 12 мг per rectum через день, №10. В повторном бактериальном посеве снова выделен Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa (табл.1) и рекомендован повторный курс антибактериальной терапии – ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, калия оротат 500 мг 3 раза в день, 3 недели, суппозитории «Галавит» 0,1 per rectum через день, №10. В посеве эякулята после двух курсов антибиотикотерапии вновь выделен фекальный энтерококк и кишечная палочка.
Как забеременеть при плохой сперме
Что значит «плохая сперма», какие методы диагностики и лечения показывают максимальную эффективность при мужском факторе — в этой статье.
«Плохая сперма» — образ собирательный. Речь может идти о снижении количества, качества, подвижности, нарушении морфологии сперматозоидов, наличии антиспермальных антител, присутствии единичных сперматозоидов в эякуляте, полном их отсутствии в сперме.
Виды патоспермии и заболевания, провоцирующие мужское бесплодие:
Урологи-андрологи Клиники МАМА обладают многолетним опытом в диагностике, консервативном, а при необходимости — и оперативном лечении мужского бесплодия. Наши специалисты стоят у истоков оперативной андрологии в России. Первая операция microTESE была проведена в 2011-м году в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина, оперирующие андрологи — Я.И. Мельник и Е.А. Ефремов.
Диагностика мужского фактора
Исследование № 1 — спермограмма. Для уточнения проблемы и — самое главное — создания адекватного алгоритма лечения спермограмма оценивается минимум 2 раза с интервалом от 14 дней до 3 недель. Если в 2 анализах есть выраженная разница (в отсутствие лечения в этот период), нужно 3 исследование.
Полное обследование для мужчины может включать:
инфекции, вирусы, сифилис, ВИЧ, СПИД, гепатиты — в обязательном порядке.
Лечение при мужском факторе
В зависимости от того, какая патоспермия и сопутствующие нарушения в организме выявлены, выбираем план достижения беременности. Если можно устранить причины — начинаем с этого и смотрим динамику. Контроль результатов адекватен не ранее, чем через 3 месяца, в среднем столько идет сложный процесс созревания и прохождения сперматозоидов по яичку и его придатку. Исключение — оценка «простатической» части эякулята — лейкоцитов, разжижения, объёма и т.д.— картина видна в ближайшие 14 дней.
Если скорректировать причины уже невозможно, либо установить их не удалось, может помочь стимуляция сперматогенеза, которая обычно назначается при различных формах олигоспермии (олигоастеноспермия, олигоастенотератоспермия, олигозооспермия, олиготератоспермия олигоастенозооспермия, олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром); криптозооспермии и азооспермии. При хорошем ответе мы получаем в эякуляте сперматозоиды, перспективные для проведения программы ЭКО с клетками мужа.
Если мы изначально работаем с тяжелой патоспермией, единичными сперматозоидами, без ЭКО ИКСИ, а часто и операции обойтись не удастся. При азооспермии, а в ряде случаев и криптозооспермии, мы проводим микроТЕЗЕ для получения половых клеток из яичка, а затем уже ЭКО ИКСИ. Наши результаты при необструктивной азооспермии, секреторной форме, генетике (Клайнфельтер, делеции AZF-локуса), неудачных биопсиях в анамнезе — 68% вероятности получения сперматозоидов.
Если в Вашей семье мужской фактор — приходите на прием, наши врачи — № 1 в консервативном и оперативном лечении мужского бесплодия. Если у Вас есть 1 шанс из 1 000 000 стать отцом — мы его реализуем!
Норма концентрации сперматозоидов
Мужская фертильность, как и женская, зависит от многих факторов и определяется множеством показателей. Один из важных параметров – концентрация сперматозоидов, то есть количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята. Ее определяют при проведении спермограммы.
Врачи оценивают спермограмму в соответствии с нормами, установленными экспертами ВОЗ. В 2010 году вышла пятая редакция WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen (Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека). В нем нормальной признана концентрация 15 миллионов и более сперматозоидов в 1 мл эякулята.
Чем отличается концентрация сперматозоидов от их общего числа?
Помимо концентрации сперматозоидов, определяют их общее число в эякуляте. Это не синонимы, а два разных показателя:
Второй показатель является не менее важным, чем первый, так как большая часть эякулята состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков. Объем этого секрета бывает разным и зависит от множества факторов, таких как возраст (обычно самый большой объем спермы бывает к 30 годам), наследственность, особенности питания, вредные привычки, общее состояние здоровья. У многих мужчин объем эякулята увеличивается после нескольких дней воздержания.
Таким образом, концентрация сперматозоидов не может показать, как много половых клеток способны производить яички мужчины. Например, у двух мужчин может быть одна и та же концентрация половых клеток, но у одного из них объем спермы намного больше. Именно общее число сперматозоидов позволяет судить об уровне фертильности.
Согласно нормам ВОЗ, общее число сперматозоидов в эякуляте должно составлять не менее 39 миллионов.
К чему приводит снижение концентрации сперматозоидов?
Для оплодотворения яйцеклетки нужен всего один сперматозоид, но шансы есть только тогда, когда мужских половых клеток миллионы. Поэтому чем выше концентрация и общее количество сперматозоидов в эякуляте, тем выше шансы на зачатие.
Если мужских половых клеток недостаточно для оплодотворения, то это приводит к бесплодию.
Явление, когда концентрация сперматозоидов составляет менее 15 миллионов на миллилитр, называется олигозооспермией. При этом мужчины не всегда становятся бесплодными. Если показатели качества сперматозоидов в норме, зачатие зачастую вполне возможно. Может быть, придется сделать больше попыток зачать ребенка, одна из которых впоследствии завершится успехом.
Если число мужских половых клеток снижается менее 100 000 на мл, то это криптозооспермия. Сперматозоиды в таких случаях зачастую не удается обнаружить во время первого исследования эякулята, а только при его повторном проведении после центрифугирования. При выраженной олигозооспермии и криптозооспермии мужчина не может зачать ребенка самостоятельно. В некоторых случаях помогает ИКСИ. Если же в эякуляте не удается найти пригодных сперматозоидов, то можно получить половые клетки непосредственно из яичек хирургическим путем. Если же и этот способ не помогает, то обычно рекомендуется использование донорской спермы.
Какие факторы влияют на концентрацию сперматозоидов в эякуляте?
Концентрация сперматозоидов может снизиться в результате самых разных заболеваний. Поэтому одной только спермограммы недостаточно. Чтобы разобраться в причинах нарушения и понять, как с ними бороться, нужно провести комплексное обследование.
Кроме того, на концентрацию мужских половых клеток в эякуляте влияют факторы, связанные с внешними воздействиями и образом жизни:
Устранив все эти факторы, можно повысить концентрацию сперматозоидов и улучшить качество спермы. Однако если нарушение вызвано каким-либо заболеванием, то в первую очередь нужно заниматься лечением.
Что делать, если концентрация сперматозоидов меньше нормы?
В первую очередь, не стоит сразу отчаиваться. Часто бывает так, что количество сперматозоидов снижается временно. Это может быть связано с массой факторов, например, если мужчина плохо подготовился к сдаче материала, недавно занимался сексом, находился в последние дни в сильном нервном напряжении, перенес какое-нибудь заболевание.
Чтобы подтвердить результат, нужно повторить спермограмму не менее чем через 14 дней. Кроме того, нужно помнить, что концентрация и общее число половых клеток в эякуляте – не единственные показатели фертильности. Важно проверить подвижность, жизнеспособность, морфологию (внешний вид) сперматозоидов и другие параметры. Если клеток мало, но всё остальное в норме, возможно, это и не повлияет на способность зачать.
Результаты спермограммы оценивает врач уролог-андролог. Он назначит дополнительное обследование, установит точный диагноз и при необходимости порекомендует оптимальный способ решения проблемы:
Современная репродуктивная медицина достигла больших высот, и сегодня врачи могут помочь практически каждой паре, которая хочет, но не может завести ребенка. В каталоге Репробанка представлен большой выбор доноров спермы. А если вы хотите застраховать свое репродуктивное здоровье на будущее, мы можем предложить вам сохранить вашу сперму в Репробанке.
Автор статьи
Криптоспермия у мужчин: что это такое?
Криптоспермия или криптозооспермия – одна из причин мужского бесплодия. Заболевание характеризуется недостаточностью здоровых сперматозоидов в составе спермы.
Фактор активности и подвижности сперматозоидов обеспечивается за счет биологического и химического состава эякулятов. Самые активные и жизнеспособные сперматозоиды могут проникнуть в яйцеклетку, но процесс оплодотворения оказывается невозможным при недостаточном количестве половых клеток.
Частыми причинами возникновения болезни выступают различные травмы половых органов, полученные в результате механических повреждений. Риск возникновения патологии повышается у мужчин, которые ведут беспорядочную половую жизнь и злоупотребляют спиртными напитками и табакокурением.
К заболеванию может привести другое патологическое состояние известное в медицине как Варикоцеле, или другими словами чрезмерное расширение сосудов, отвечающих за прохождение и выработку сперматозоидов. При этом заболевании температура в мошонке повышается значительно выше допустимой нормы, что является причиной снижения концентрации семенной жидкости в сперме.
Детские инфекционные заболевания (свинка), которые вызвали осложнения в области половых органов могут с годами стать причиной развития мужского бесплодия.
Исследования подтвердили, что если криптоспермия является приобретенной, то вылечить ее будет возможно, а те мужчины, болезнь у которых наступила в результате генетических отклонений или врожденных аномалий не смогут самостоятельно зачать ребенка.
Клиническая картина и метод диагностики криптоспермии
В большинстве случаев у мужчины отсутствуют явные признаки заболевания, по этой причине человек может и не задумываться о лечении криптоспермии. Именно невозможность своевременной постановки диагноза создает трудности с проведением терапии и возможности полноценного восстановления репродуктивных функций.
Диагностировать криптоспермию может только опытный специалист, который проводит первичный опрос и осмотр пациента, но самым точным методом определения болезни является проведение лабораторного анализа спермограмма.
Перед проведением процедуры необходимо половое воздержание в течение 5 дней, не подвергать тело термической обработке и поддерживать здоровый образ жизни.
Способы терапии
Метод лечения подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Для избавления от криптоспермии назначаются медикаменты.
Также врач назначает проведение оперативного вмешательства, после которого у мужчины полностью восстанавливается репродуктивная функция. В случае с врожденной патологией все методы терапии нерезультативны.