Крио и эко в чем отличие
Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?
Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.
Что такое криоперенос после ЭКО?
Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.
Показания и противопоказания
Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:
Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:
Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:
Подготовка к криопереносу эмбрионов
Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:
Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.
Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.
Как происходит криоперенос эмбрионов?
Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:
В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.
Преимущества и недостатки криопереноса
Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:
К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.
Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?
Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.
За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.
Пациенты, как правило, боятся заморозки из-за распространенных мифов. У них возникает множество вопросов: хорошо ли эмбрионы перенесут заморозку, не уменьшаются ли шансы на беременность, не замерзнет ли эмбрион. Часто пациенты настолько не верят в безопасность этого метода, что готовы уничтожить оставшиеся эмбрионы, вместо того, чтобы их заморозить.
Разберем самые распространенные вопросы, возникающие у пар, планирующих заморозить свои эмбрионы в программе ЭКО.
Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?
Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток.
Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре –196 С° с фантастической скоростью – 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты.
В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее?
Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности во время переноса замороженных эмбрионов?
*Уровень имплантации (Implantationrate)
*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate)
*Группа в свежем переносе (Freshgroup)
*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup)
*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer)
В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!
Свежий перенос эмбрионов или криоперенос
Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?
Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?Со времени рождения первого ребенка, зачатого с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, были сделаны значительные прорывы в области вспомогательных репродуктивных технологий. Одним из самых успешных и применяемых методов стал метод криоконсервации репродуктивных клеток и тканей.
С быстрым развитием методов криоконсервации перенос замороженных эмбрионов стал альтернативой переносу в свежем цикле.
Свежий перенос – это перенос эмбрионов в полость матки в том же цикле, когда проводилась стимуляция яичников, пункция яйцеклеток, оплодотворение и культивация эмбрионов.
Криоперенос или перенос замороженных эмбрионов – это перенос оттаянных, ранее замороженных эмбрионов в полость матки.
Как происходит заморозка эмбрионов
Эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени. Ультранизкие температуры позволяют полностью остановить все биохимические процессы внутри эмбриона и сохранить его в том состоянии, в котором он был заморожен. Например, в 2017 году из замороженного 25 лет назад эмбриона родился здоровый ребенок — и это не единственный такой случай.
Когда стоит замораживать эмбрионы?
Криоконсервация эмбрионов имеет огромные преимущества: увеличивает частоту наступления беременности на цикл стимуляции яичников, одновременно уменьшая риск развития синдрома гиперстимуляции яичников,уменьшает нагрузки на организм (Barnhart, 2014).
Вероятность наступления беременности и родов
Состояние эндометрия при имплантации эмбриона играет не последнюю роль для наступления беременности. Во время стимуляции яичников женский организм получает огромные дозы фолликулостимулирующих гормонов, которые приводят к изменению параметров эндометрия, а так же могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.
В криопротоколе имплантация проходит более физиологично, так как отсутствует стимуляция овуляции и пункция яйцеклеток.
В мае этого года в «Human Reproduction» вышла работа, где ученые наблюдали 20 687 женщин, вступивших в протокол ЭКО. Исследователи изучали число успешных родов при использовании замороженных эмбрионов.
Таким образом, можно сделать вывод, что эффективность криопереноса не только не уступает, но и превосходит по показателям результаты переносов эмбрионов в свежем цикле. Поэтому, за счет почти в 2 раза большей эффективности криопереноса, небольшие дополнительные расходы на заморозку эмбрионов, могут обернуться существенной экономией за счет снижения числа необходимых для достижения беременности циклов ЭКО.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию по хранению и транспортировке эмбрионов вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию.
Криопротокол ЭКО в естественном цикле и на ЗГТ
Клиника академика Грищенко – это современный медицинский центр, где можно получить полный комплекс услуг по лечению бесплодия.
Одна из самых востребованных услуг в Клинике академика Грищенко – ЭКО. Обнаружив потребность в этой процедуре, пациенты обычно узнают еще об одном понятии – ЭКО криопротокол. Что это означает, что для этого нужно и стоит ли использовать такой метод лечения? Все эти все вопросы разберем дальше!
Что такое криоконсервирование и при чем здесь ЭКО
Классический вариант процедуры ЭКО включает в себя стимуляцию роста фолликулов, пункцию, получение ооцитов, искусственное оплодотворение, культивацию эмбрионов и, так называемый, свежий перенос эмбрионов (без замораживания). Но в таком случае может возникнуть высокий уровень гормонов и это может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). Но медицина с каждым днем развивается, поэтому сейчас есть разные способы безопасного и результативного проведения ЭКО. Одной из вспомогательных функций для этого является криоконсервирование.
Криопротокол ЭКО это – процедура ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов. Этот вид лечения позволяет произвести дополнительное исследование для проверки генетики эмбрионов — преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
Есть два основных варианта процедуры криопротокола ЭКО.
Первый из них называется крио в естественном цикле. Суть такого протокола заключается в том, что нужно четко отследить овуляцию (мы ее диагностируем на УЗИ, а также видим рост уровня прогестерона в крови), и перенести эмбрион через 5 дней. Таким образом синхронизируется стадия развития эндометрия и стадия эмбриона (замораживание проводят обычно на 5-й день развития эмбриона). Когда беременность наступает, организм воспринимает ее как естественную, таким образом развитие беременности будет максимально физиологичным. Также преимуществом этой схемы является минимальная гормональная поддержка и высокий шанс на успех криопротокола (результативность достигает 70-80%).
Но стоит отметить, что криопротокол в естественном цикле можно планировать только если у женщины регулярный цикл и есть полноценная овуляция. Кроме того, понадобятся ежедневные встречи с врачом и гормональный мониторинг. Бывает так, что цикл не овуляторный, и поэтому приходится ждать следующего. Нужно выбирать идеальные условия, прежде чем делать переносы.
Второй вариант ЭКО, чтобы получить победный криопротокол ЭКО это –криопротокол на ЗГТ. Что это значит и какие показания мы узнаем далее.
ЗГТ — заместительная гормональная терапия. Ее применяют в криопротоколах, когда у женщины нет собственной овуляции или есть гормональные нарушения. Это требует искусственного наращивания эндометрия и поддержания беременности.
Криопротоколы на ЗГТ делятся на 2 вида: без блокады гипофиза и с блокадой гипофиза. Для блокады используют медикаменты, которые останавливают выделение собственных гормонов и таким способом стабилизируют гормональный фон. Это позволяет полностью контролировать цикл и предотвращать различные неожиданные ситуации, например рост собственного фолликула, и, как следствие, гормональный сбой. Задача врача состоит в том, чтобы с помощью медикаментов повторить природный цикл и создать благоприятные условия для имплантации эмбриона.
Для понимания – в естественном цикле гормоны работают так.
Фолликул растет, выделяется эстрадиол – он увеличивает толщину эндометрия. Когда фолликул созрел, вырабатывается ЛГ (лютенизирующий гормон), который вызывает овуляцию и активизирует рецепторы эндометрия.
Затем начинает действовать главный гормон беременности – прогестерон в криопротоколе. Когда овуляция прошла, вырабатывается прогестерон, тем самым расслабляет матку и вызывает секреторную трансформацию эндометрия. Попадая в полость матки эмбрион взаимодействует с рецепторами эндометрия и происходит имплантация.
Поэтому в ходе воссоздания такого же процесса соответственно схема программы криопротокол на ЗГТ по дням повторяет порядок выделения гормонов естественного цикла и выглядит так.
С 3-5 дня цикла назначают препараты эстрадиола и наращивают эндометрий до толщины 8-10 мм, обычно это наступает на 10-14 день цикла. Также проверяют гормональный фон – эстрадиол и прогестерон. После этого назначают триггер, который активизирует рецепторы эндометрия. Через двое суток назначают препараты прогестерона.
Перенос эмбриона происходит через 5 дней после назначения прогестерона. После наступления беременности очень важно обеспечить половой и физический покой, а также скорректировать препараты для поддержания беременности, поскольку организм еще не привык и чаще возникают угрозы выкидыша.
Если у Вас есть вопросы по теме этой статьи, можете уточнить у доктора. Запись на прием:
Секрет успеха криопротокола в Клинике академика Грищенко
Успех любого протокола в Клинике академика Грищенко зависит от нескольких факторов: качество материала, врач, оборудование, а главное — вера пациентов в лучший результат.
Правильная организация и оборудование эмбриологической лаборатории Клиники академика Грищенко позволяют нам обеспечить комфорт и безопасность эмбрионов, а значит достичь высоких результатов. Помещение лаборатории спроектировано, основываясь на опыте известных европейских специалистов, с использованием нетоксичных материалов. Лаборатория оснащена специализированной многоуровневой системой подачи медицинских газов, системой непрерывного электроснабжения, системами мониторинга и оповещения.
В 2019 году Клиника академика Грищенко получила эксклюзивную награду и международный сертификат компании REPROLIFE ‘100 SURVIVAL CLUB’. Награду такого уровня присуждают клиникам репродуктивной медицины, если из 100 витрифицированных бластоцист процедуру размораживания переживают все 100. В рамках программы команда эмбриологической лаборатории Клиники подтвердила высокую эффективность метода Cryotec и хорошее качество процессов витрификации, обеспечив 100% непрерывную переживаемость эмбрионов после того, как их разморозили. Работникам Клиники академика Грищенко удалось успешно справиться с этой задачей.
Поэтому удачный криопротокол на блокаде или другой вид лечения, который начнется с детальной консультации, а закончится рождением ребенка и счастьем материнства, будет осуществлен благодаря слаженной работе пациентов врачей и эмбриологов.
Подготовка к криопротоколу
Чтобы начать любую процедуру ЭКО, в частности крио, нужна определенная подготовка к криопротоколу. После консультации с врачом и определения дальнейших действий, супружеская пара проходит комплекс обследований. При наличии любых нарушений врач назначает лечение. Также он рекомендует исключить контакт с химическими веществами, лаками, красками, правильно питаться, нормализовать сон, не перегружать организм и исключить вредные привычки. Следующий этап – это выбор протокола, медикаментов и дозировки.
Также понадобится сдать анализы перед криопротоколом.
Перед такой процедурой проводится полный перечень обязательных анализов, как при ЭКО. Также, при необходимости, врач может назначить дополнительные исследования.
Стандартный перечень анализов включает:
Беременность после криопротокола
Сразу после эмбриопереноса вы можете продолжать вести привычный образ жизни, однако в течение первых трех дней (с днем переноса включительно) желательно ограничить активность. Через 3 суток после эмбриотрансфера можно передвигаться на большие расстояния, в частности поездом, авто.
В циклах ЗГТ яичники не выделяют собственных гормонов для поддержания беременности, поэтому прием препаратов прогестерона продолжают до 12 недель.
Во втором триместре полностью формируется плацента, которая обеспечивает необходимый уровень собственных гормонов, поэтому ЗГТ постепенно отменяют.
Также во время беременности важно контролировать коагулограмму, при необходимости назначают препараты для разжижения крови.
Если в криопротокол на ЗГТ схемы правильно подобраны, то все проходит хорошо и беременность вынашивается хорошо. Роды могут быть естественными, а грудное вскармливание протекает обычно.
Во втором и третьем триместрах ведение беременности после ЭКО ничем не отличаются от естественной беременности.
Чтобы убедится в качественности услуг, предоставляемых Клиникой академика Грищенко, вы можете прочитать криопротокол отзывы в цикле программ «ЭКО — это как?».
Каким сложным ни был бы ваш путь к материнству, все препятствия вам помогут преодолеть специалисты Клиники академика Грищенко. Также здесь вы сможете получить такие услуги как, оперативная гинекология, сдача всевозможных видов анализов, ведение беременности и т. д.
Криоконсервация эмбрионов: достоинства и недостатки
В современной медицине используются различные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), повышающие шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового малыша, в том числе у людей с нарушением половой функции. Одной из них является криоконсервация эмбрионов – метод их сохранения с помощью сверхбыстрого замораживания. Особенно часто он используется при ЭКО, после которого у женщины остается излишний биологический материал (яйцеклетки), который можно использовать в будущем. Однако, несмотря на распространенность данной технологии, вокруг нее до сих пор остается много мифов, из-за которых далеко не все женщины согласны на его использование даже по медицинским показаниям. Разберемся, насколько они правдивы, и каковы преимущества и недостатки этой методики.
Криоконсервация эмбрионов: особенности технологии
Впервые о сохранении генетического материала родителей для успешного использования в будущем задумались еще в 18 веке – в 1768 году итальянский натуралист Лодзаро Спалланцани впервые провел эксперименты по замораживанию спермы с помощью обычного водяного льда, в результате которых установил, что после оттаивания сперматозоиды сохраняют свою фертильность. Позже, в конце 19 века, итальянский врач Паоло Монтагацци впервые высказал идею сохранения замороженной спермы солдат, отправляющихся на войну, в целях сохранения их генов в случае возможной гибели. А незадолго до Второй Мировой войны немецкий ученый Ф. Янель предложил консервировать мужское семя при сверхнизких температурах в жидком азоте.
Первые медицинские эксперименты по криоконсервации половых клеток начались еще в середине ХХ века. В 1953 году был рожден здоровый ребенок из замороженной спермы, а в 1972 году увенчался успехом опыт по переносу замороженного эмбриона млекопитающих. Настоящим прорывом стал 1983 год – именно тогда в Нидерландах родилась пара монозиготных близнецов с использованием криоконсервированных зародышей. С тех пор эта технология быстро получила медицинское признание и стала использоваться в репродуктологической клинической практике.
В самом общем виде криоконсервация эмбрионов представляет собой их замораживание для длительного хранения. Однако, опытным путем было установлено, что содержащаяся в цитоплазме клеток вода при замораживании образует микрокристаллики льда, которые повреждают клеточные структуры, приводя к гибели зародыша. Решить эту проблему можно 2 способами:
Именно второй способ сегодня является наиболее востребованным в медицине благодаря большей выживаемости эмбрионов. Из замороженных быстрым методом зародышей жизнеспособность после разморозки сохраняют 94%, при медленной заморозке этот показатель несколько ниже – 88%.
Важной вехой в развитии технологии криоконсервации (витрификации) эмбрионов стало открытие криопротекторов – веществ, предотвращающих образование микрокристаллов льда в клетках. Изначально они использовались для замораживания органов перед их пересадкой, но сегодня активно используются в репродуктивной медицине.
Криоконсервация эмбрионов происходит в несколько этапов:
Замороженные эмбрионы способны храниться в криобанке неограниченно долго – в клинической практике известны случаи успешного рождения человека из зародышей, «возраст» которых составлял несколько десятилетий.
Помимо заморозки важную роль в сохранении жизнеспособности биоматериала играет разморозка. Эта процедура также осуществляется постепенно и проходит в несколько этапов:
После разморозки биоматериал на несколько дней помещается в инкубатор для взращивания до стадии бластоцисты. Затем культивированные эмбрионы становятся готовыми к переносу в матку женщины.
Кому нужна криоконсервация эмбрионов?
Данная технология широко используется при наличии у женщины различных аномалий и патологий репродуктивной системы и организма в целом:
Проведение процедуры криоконсервации назначается и по немедицинским причинам. Например, этот метод используется при планировании отложенной беременности. Дело в том, что овариальный резерв у женщин ограничен и постоянно истощается из-за ежемесячной овуляции. В результате к 40 годам (в большинстве случаев) женский организм уже не способен вырабатывать фертильные яйцеклетки, что делает естественное зачатие невозможным или сильно затрудненным. В то же время многие женщины в наиболее продуктивный с точки зрения репродуктологии период своей жизни (с 18 до 35 лет) предпочитают строить личную жизнь и карьеру, откладывая беременность на потом. Чтобы у них была возможность стать счастливой матерью в зрелом возрасте, у них заранее извлекаются яйцеклетки, оплодотворяются спермой супруга или донора, после чего полученные зародыши криоконсервируются и дожидаются времени, когда будущая мама решит завести ребенка.
Замораживание эмбрионов широко используется и при экстракорпоральном оплодотворении. Стандартный протокол ЭКО предусматривает стимуляцию яичников женщины для получения большого количества ооцитов за 1 менструальный цикл. Это делается для того, чтобы использовать биоматериал при повторных попытках оплодотворения, если первая оказалась неудачной. Также женщина может воспользоваться этим способом при планировании повторных беременностей с помощью ЭКО. При этом ей уже не нужно будет проходить еще раз нелегкую процедуру стимуляции яичников, так как у нее имеется в запасе достаточное количество здоровых криоконсервированных эмбрионов.
Также этот метод используется и супружеским парам, в которых мужчина имеет репродуктивные патологии или планирует проведение курса лечения от онкологических заболеваний. В этом случае его заранее полученная сперма оплодотворяет половые клетки супруги, а полученные эмбрионы отправляются на хранение до тех пор, пока женщина не решит забеременеть.
Достоинства и недостатки криоконсервации эмбрионов
Как и у любой другой медицинской технологии, у криоконсервации эмбрионов имеются свои плюсы и минусы. К первым относятся:
К основным недостаткам криоконсервации эмбрионов можно отнести:
Тем не менее, преимущества витрификации эмбрионов существенно перевешивают минусы этой технологии. Сегодня она входит в стандарт медицинской помощи женщинам и семейным парам с диагностированным бесплодием.
Мифы о криоконсервации эмбрионов
Несмотря на распространенность этой вспомогательной репродуктивной технологии, вокруг нее в сознании людей сохраняются разнообразные мифы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
В современных клиниках криоконсервация эмбрионов происходит по строгим правилам с соблюдением всех медицинских стандартов. Это обеспечивает высокий процент выживаемости зародышей и повышает шансы на успешное наступление беременности, в том числе в позднем возрасте или при наличии серьезных репродуктивных патологий.