Кремлевская медицина что это
Кремлёвская медицина
Зарождение придворной медицины произошло во времена Киевской Руси, которая к XI веку объединила почти все восточнославянские племена и стала одним из крупнейших государств средневековой Европы. С принятием христианства на Руси, распространением грамотности и письменности многовековой опыт народной, а затем и монастырской медицины обобщался в виде «вертоградов», «лечебников», «травников».
Во времена монголо-татарского ига с конца XIII века и вплоть до второй половины XV не встречается упоминания о светских врачах, так как вместе с книжностью медицина удаляется в монастыри. Лишь в некоторых неразоренных городах при княжеских дворах сохранились придворные врачи. Известно также, что Александра Невского в поездке в Золотую Орду сопровождал его врач.
Со свержением монголо-татарского ига и объединением русских земель вокруг Москвы вновь стала возрождаться культура и восстанавливаться международные связи. Во второй половине XV века великому князю Ивану III служили иноземные врачи.
Собственно придворные медики появляются при сыне Ивана III Василии III, который, по словам Н. М. Карамзина, «первым из великих князей имел немецких лекарей при дворе».
По мнению историков медицины, именно Николай Бюлов и Феофил, служившие при великокняжеском дворе до смерти Василия III, перевели на русский язык один из ранних лечебников «Благопрохладный вертоград, здравию сотворение».
Знания придворных врачей использовались и для борьбы с «моровыми поветриями», то есть эпидемиями.
В 1581 году была открыта придворная царская аптека, первая государственная аптека в России. Она находилась в Кремле в палатах напротив Чудова монастыря и соборов и по свидетельствам современников была роскошно обставлена. Важнейшим источником получения лекарственных средств — помимо заморских лекарств — были специальные аптекарские сады и огороды. По распоряжению Ивана Грозного под них была отведена земля «между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого полка» (часть современного Александровского сада).
С появлением при Московском дворе первых иностранных врачей за их деятельностью устанавливается постоянный контроль для предотвращения «ведовских дел» (колдовства) и использования «лихого зелья» (ядов): наиболее приближенный к царю придворный проверял подносимые царю лекарства.
В 1600 году Борис Годунов положил начало созданию специальной медицинской службы в Кремле, когда на придворную службу были приняты более 10 иноземных медиков и аптекарей из Любека, Риги, Кенингсберга, имевших дипломы лучших европейских университетов.
Единственной их задачей являлось «бережение здоровья государева». Как указывает Никоновская Летопись, «а дохтуры те были у боярина Семена в приказе». Вокруг родственника и ближайшего советника царя Семена Никитича Годунова оформляется первое в России управление медициной, известное под именем Аптекарского приказа и получившее свое дальнейшее развитие в правление первых царей из династии Романовых.
На протяжении XVII века Аптекарский приказ возглавляли представители виднейших боярских родов: Черкасских, Шереметевых, Милославских, Одоевских, а также такие государственные деятели, как Б. И. Морозов, А. С. Матвеев, П. Б. Возницын, А. А. Винис.
При непосредственном участии придворных врачей в середине XVII века началась организации военно-медицинской службы, законодательно оформившейся затем в «Воинском уставе» Петра I, была организована первая лекарская школа по подготовке отечественных медицинских кадров.
В 1706 году впервые Аптекарский приказ и «весь медицинский факультет России» возглавил профессиональный врач, «ближний доктор» Петра I Роберт Карлович Арескин (Роберт Эрскин). Много полезного сделали для становления медицины и медицинского образования в России доктор Н. Бидлоо, лейб-медики Л. Л. Блюментрост, И. Б. Фишер, П. З.Кондоиди, Я. Ф. Монсей.
В царствование Екатерины II с ликвидацией Медицинской канцелярии и организацией Медицинской коллегии прямое влияние придворных докторов на развитие российской медицины заметно ослабевает, так как придворная медицина замыкается в рамках императорского двора. Но уже в начале XIX века ее роль вновь возрастает. В этот период на придворную службу приглашаются виднейшие профессора ведущих европейских университетов И. П. Франк и Ю. Х. Лодер, а также профессора Петербургской медико-хирургической академии Ф. Ф. Гейрот, И. Э. Груби, С. Ф. Гаевский, А. П. Нелюбин и другие. Становится нормой сочетание придворной службы со службой в военной и гражданской медицине.
Талантливым организатором военно-медицинской службы был лейб-медик императоров Павла I, Александра I и Николая I, президент Медико-хирургической академии Яков Васильевич Виллие. Восемнадцать лет был консультантом основных Петербургских больниц для бедных: Обуховской, Градской и Св. Марии Магдалины, лейб-медик императора Николая I Николай Федорович Арендт (на этой должности его сменил великий хирург Николай Иванович Пирогов).
Существенный вклад внесли придворные медики и в становление общественной медицины, в частности, в создание медицинских обществ. В 1833 году было создано общество русских врачей в Петербурге, в числе учредителей которого были лейб-медики С. Ф. Вольский, С. Ф. Гаевский, И. В. Енохин, лейб-хирург Д. К. Тарасов, гоф-медик Е. И. Андреевский. Среди инициаторов создания в 1867 году Общества попечения больных и раненых воинов, реорганизованного в 1879 году в Российское общество Красного Креста, были лейб-медик Ф. Я. Корель и лейб-хирург П. А. Наранович.
В 1878 году организатором и первым председателем Русское общество народного здравия был лейб-медик Н. Ф. Здекауер. Лейб-акушером А. Я. Крассовским было организовано Петербургское акушерско-гинекологическое общество и основан «Журнал акушерства и женских болезней», почетным лейб-медиком Н. И. Быстровым — Общество детских врачей в Петербурге. Петербургское хирургическое общество (ныне — хирургическое общество Пирогова) возникло по инициативе учеников и соратников Н. И. Пирогова, в том числе лейб-медиков Ф. Ф. Кареля и Н. Ф. Здекауера, лейб-хирургов А. Л. Обермиллера, Э. В. Каде и Г. И. Гирша, лейб-педиатра К. А. Раухфуса.
Были придворные врачи и среди членов-учредителей Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова, или Пироговского общества, а первым его председателем был избран А. Я. Крассовский.
С 40-х годов XIX века придворная медицинская служба комплектовалась исключительно уроженцами России. В 1875 году звание лейб-медика было пожаловано выдающемуся терапевту, одному из основателей российской клинической медицины Сергею Петровичу Боткину. Одним из лечащих врачей императора Александра III был видный терапевт Григорий Антонович Захарьин.
В числе лейб-медиков императорского двора были ученики С.П. Боткина, профессора: Л. В. Попов, С. С. Боткин, В. Н. Сыротянин. Звание лейб-хирургов носили известнейшие отечественные хирурги Е. В. Павлов, Н. А. Круглевский, А. А. Троянов, Н. А. Вильяминов, Р. Р. Вреден, С. П. Федоров. Постоянными врачами и консультантами придворной медицинской службы были акушеры Д. О. Отт, Н. Н. Феноменов, Р. Е. Рейн, педиатры К. А. Раухфус и Н. И. Быстров, отоларинголог Н. П. Симоновский, офтальмолог Л. Г. Беллярминов, внесшие большой вклад в развитие отечественной медицины.
Последним императорским лейб-медиком был сын С. П. Боткина, доктор медицины действительный статский советник Евгений Сергеевич Боткин. После февраля 1917 года он добровольно отправился в ссылку с семьей императора Николая II и, не покинув своих пациентов, остался верным профессиональному и нравственному долгу.
Уже в нашу эпоху в структурах Лечсанупра Кремля и Четвертого главного управления при Минздраве СССР самоотверженно трудились выдающиеся врачи, чьи имена золотыми буквами вписаны в историю отечественной медицины — Д. Д. Плетнев, В. Н. Розанов, С. И. Спасокукоцкий, М. П. Кончаловский, М. С. Вовси, Б. Е. Вотчал, А. М. Абрикосов, А. М. Бакулев, Н. Н. Приоров, Е. М. Тареев, И. Л. Тагер, П. Е. Лукомский, И. А. Кассирский, А. Л. Мясников, А. Ф. Билибин, Н. Н. Блохин, М. Л. Краснов, В. Г. Смагин, О. К. Скобелкин, Е. В. Шмидт и др.
Как в прежние годы придворная медицина была неотъемлемой частью российской медицины, так и в наше время уникальное лечебно-диагностическое оборудование поликлиники, ее кадровый потенциал служат на благо всего отечественного здравоохранения, являются его эталоном, общим достижением и достоянием.
Обширны и разноплановы международные связи ученых и клиницистов поликлиники — это и стажировки в лучших зарубежных клиниках и участие в работе практически всех крупных международных медицинских обществ, ассоциаций, на съездах и конгрессах, публикации в журналах и монографии. В поликлинику приезжают ученые с мировым именем, врачи и ученые встречаются с зарубежными коллегами, обмениваются опытом.
За четыре века своей истории Кремлевская медицина на Руси испытала многое. Были периоды взлета и спада, необоснованных обвинений и наветов завистников. Но, как и их великие предки, сотрудники поликлиники стоят сегодня у операционных столов, мчатся на срочные вызовы, выхаживают пациентов.
Продолжая вековые традиции, поликлиника устремлена в будущее — XXI век, открывающий новые надежды и возможности в борьбе за здоровье человека.
По материалам книги С. Миронова, Ю. Перова, В. Цветкова, В. Ястребова «Кремлевская медицина» (от истоков до наших дней), Москва, 1997 год.
Кремлевская медицина
ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» в Санкт-Петербурге работает с 2008 года. Это первое медицинское учреждение системы Управления делами Президента Российской Федерации в нашем городе. Стремясь поддерживать статус ведущего лечебного учреждения Петербурга, пациентам которого оказывается наиболее компетентная медицинская помощь и поддержка, в КДЦ на Крестовском применяются новейшие технологии в рамках последних достижений отечественной и международной медицины, но ведущие принципы работы центра берут свое начало в традициях «кремлевской медицины».
«Кремлевская медицина» – это термин, который закрепился за лечебными практиками, разработанными для высшего руководства страны.
Традиции лейб-медицины имперского времени после революции 1917 года стали основой для организации оказания медицинской помощи новому руководству страны. В 1919 году по инициативе правительственного кремлевского аппарата подписан приказ о создании Лечебно-санитарного управления Кремля, которое к 1953 году преобразовано в 4-е управление Министерства здравоохранения СССР.
Основной стратегической задачей создаваемой системы стало обеспечение представителей ведомственных структур медицинской помощью. Специфика работы высших должностных лиц государства, несущих огромную ответственность, с большими психоэмоциональными, интеллектуальными перегрузками требовала изучения и систематизации опыта оказания неотложной помощи, профилактики, лечения, реабилитации и быстрого восстановления, поэтому легла в основу разработки единой системы.
В амбициозном проекте того времени был собран весь цвет отечественной медицины, использовались новейшие разработки в области диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.
Георгий Алексеевич Иванов, главный врач ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»: «Долгое время руководителем «кремлевской медицины» в СССР являлся один из самых известных врачей того времени, академик Евгений Иванович Чазов – талантливый советский кардиолог, пациентами которого были лидеры многих стран. Он говорил о необходимости работы с пациентом на основе системы вовлеченности и верности традициям, включая в понятие «кремлевская медицина» прежде всего, преемственность лечения и комплексный подход. Внедрив принципы «кремлевской медицины» в практическую деятельность в области кардиологии для всех категорий пациентов, он совершил прорыв в подходах к лечению. Сегодня такую медицину называют личностно-ориентированной, а в России она уже давно существовала и успешно развивалась все эти годы».
Многолетние научно-практические исследования в области сопровождения пациентов с высокой степенью интеллектуальной и стрессовой нагрузки позволили создать систему – так называемую «кремлевскую» медицину, основанную на ранней диагностике, своевременной профилактике заболеваний, лечении и реабилитации.
В 1993 году медицинские учреждения из состава 4-го главного управления Минздрава СССР перешли в ведение Управления делами Президента Российской Федерации, которое унаследовало разветвленную сеть лечебных, профилактических, реабилитационных и санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи работникам высших государственных органов законодательной, исполнительной и судебной власти Российской Федерации и членов их семей. В настоящее время единая федеральная система, работающая по единой системе подходов и стандартов лечения, включает 48 подведомственных учреждений и штат более 18 тысяч человек.
Приоритетами «кремлевской медицины» как подхода являются:
В мае 2008 года, к моменту переезда Конституционного Суда Российской Федерации в Санкт-Петербург, был открыт первый центр, входящий в единую федеральную систему медицинских учреждений Управления делами президента – КДЦ на Крестовском.
«За восемь лет существования «КДЦ с поликлиникой» мы смогли выстроить целостную систему работы, в соответствии с едиными принципами стандартов лечения в рамках существующей федеральной сети учреждений. Кроме того, мы перебороли имидж учреждения «за забором», и сегодня наши методики и опыт доступны не только государственным служащим, но и всем посетителям и пациентам клиники – тем, кто живет рядом, тем, которым нас порекомендовали знакомые и коллеги из других клиник. И это, мне кажется, принципиально важным достижением. Ежедневное внедрение личностно-ориентированных принципов работы в операционную врачебную деятельность помогает специалистам оказывать медицинскую помощь всем жителям Санкт-Петербурга. Еще одна важная веха в истории существования КДЦ – то, что практически половина сотрудников, начавших работать в центр 8 лет назад, продолжает здесь трудиться и по сей день. Стабильность в кадровом вопросе свидетельствует о том, что люди ценят возможность работать в коллективе профессионалов и разделяют те принципы и ценности, которые мы считаем основополагающими для клиники», – Георгий Алексеевич Иванов, главный врач.
Преемственность в работе и профессиональном становлении медицинского коллектива – это подход, при котором врачи ФГБУ руководствуются единым представлением о целях и задачах лечения пациента, придерживаясь последовательной скоординированной стратегии. Именно на данном принципе строится работа КДЦ в области диагностики, профилактики, лечения и реабилитации пациента.
«Сегодня врач должен постоянно находиться в диалоге с профессиональной международной общественностью, участвующей в оценке клинических данных. Образование стало непрерывным, и для коллектива в целом важна квалификация каждого отдельного специалиста. С профессиональной точки зрения необходимо понимать, что коллеги лечат пациента вместе с тобой, и они обладают той же полноценной информацией, что и ты по своей специфике и сфере. Такой подход позволяет максимально скоординировать действия группы врачей при лечении каждого пациента и добиться наиболее эффективного решения возникшей проблемы», – Георгий Алексеевич Иванов, главный врач.
ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации – многопрофильное учреждение, ориентированное на строгую упорядоченность рабочих процессов и внедрение современных моделей управления клиникой. Использование интерактивной медицинской карты, электронного расписания и своевременная помощь специалистов консультативного центра клиники делают медицинскую помощь максимально доступной для пациента.
Ежедневная деятельность «Консультативно-диагностического центра с поликлиникой» – это методичная и кропотливая работа по улучшению центра, профессионального роста специалистов, технологий и сервисных моделей сопровождения пациентов.
«Мы рады тому, что большое количество пациентов приходит к нам по рекомендации коллег из других медицинских учреждений для выполнения диагностических исследований. Это означает, что в профессиональной среде результатам наших исследований доверяют. Приходите, и Вы сами убедитесь в этом», – Георгий Алексеевич Иванов, главный врач КДЦ на Крестовском.
«В белом халате и с терминалом». Как кремлевская медицина зарабатывает на платной госпитализации с ковидом
Автор фото, Valentin Yegorshin
Мужчина заплатил за лечение в этой кремлевской клинике более 1 млн рублей, но не самой больнице, а, как выяснилось позже, связанной с ней частной компании, у которой нет медицинской лицензии, а в штате которой лишь один человек. Пациент после выздоровления пошел в суд.
Чтобы понять, как работает система платной госпитализации, корреспонденты Би-би-си обзвонили более десятка больниц и сервисных компаний под видом потенциальных клиентов, занятых поиском стационара для больного коронавирусом.
Оказалось, что государственные клиники часто работают через посредников, которые сами не оказывают никаких медицинских услуг, но при этом устанавливают непрозрачные цены и условия госпитализации. Больные и их родственники в стрессовой ситуации не всегда понимают, с кем они заключают договор и за что платят. Оспорить счета за добровольное платное лечение в суде почти невозможно.
Миллион за коронавирус
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Автор фото, Artyom Geodakyan\TASS via Getty Images
Такое соотношение цен заложено и в прейскуранте, опубликованном на сайте больницы, убедилась Би-би-си. Там уточняется, что дорогостоящие расходные материалы и лекарства оплачиваются отдельно.
За что конкретно ему выставляли счета, почему его вынудили заключить договор с посреднической организацией и легитимно ли вообще было его нахождение в больнице, Максиму не объяснили. Заплатив ООО «Мед-сервис» в целом 1,09 млн рублей, пациент от дальнейшего лечения отказался, а вернувшись домой, обратился в суд.
Бутырский райсуд Москвы отказался признать как неосновательное обогащение «Мед-Сервиса», так и вину больницы за заражение пациента. В решении говорится, что инкубационный период мог быть и больше проведенного в больнице срока.
Автор фото, Valery Sharifulin\TASS via Getty Images
Это первое и пока единственное опубликованное судебное решение, вынесенное по спору о платном лечении коронавируса. Оно также раскрывает механизм отношений больницы Управделами президента с ООО «Мед-сервис». По договору, заключенному ими в декабре 2019 года, фирма получала с пациентов деньги по собственным расценкам и «организовывала» лечение, оплачивая его больнице.
Би-би-си не удалось поговорить с гендиректором «Мед-Сервиса» Алексеем Лапенко. Он предложил перезвонить «через часик», но с тех пор уже не отвечал на звонки.
Ветеран кремлевско-частного партнерства
Весной 2021 года он выступал в Верховном суде за исключение ковида из списка опасных для окружающих болезней и против масочного режима. В июле он назвал безумием ревакцинацию, а в августе участвовал в акциях протеста в Берлине против «масок, локдаунов и других безумных ограничений».
Несмотря на скептичное отношение к коронавирусу, Шафалинов владеет одним из крупных посреднических сервисов платной госпитализации с Covid-19. Его операторы предлагают срочную отправку «в лучшие стационары Москвы» с минимальной стоимостью лечения в 450 тысяч рублей.
Если набрать в Google запрос «Волынская больница», то одним из первым выпадет сайт «волынская.рф». На сайте, который легко принять за официальный, большими буквами указано название больницы, ее адрес, а также различные виды лечения. А меньшим шрифтом прописано, что это «центр госпитализации» группы компаний «Ваш доктор», который работает в кабинете 318 административного корпуса Волынской больницы.
Сутки на инфекционной койке стоили, как и в прейскуранте больницы, от 50 до 100 тысяч рублей плюс стоимость медицинских услуг. За сопровождение пациента во время лечения компания по своему прейскуранту накидывала ежедневно еще по 10 тысяч рублей.
Партнерство Владислава Шафалинова с клиниками кремлевской медицины началось задолго до пандемии. Он давний знакомый заместителя начальника Главного медицинского управления УДП Валерия Бояринцева, чье ведомство курирует все кремлевские клиники
Между тем у самой Волынской больницы есть собственный отдел платных услуг со штатом врачей. На ее официальном сайте говорится, что эта структура госпитализирует граждан как напрямую, так и через сервисные компании.
Суды с посредниками
Однако дублирование услуг на территории одной больницы приводило к судебным спорам и до пандемии. В 2015 году сын судьи Высшего арбитражного суда в отставке судился с ООО «Юниверсал». На тот момент компания принадлежала семье Шафалинова и базировалась все в том же 318-м кабинете Волынской больницы.
Истец, по его словам, считал, что заключает договор с больницей, а обнаружил договор с ООО «Юниверсал». Он утверждал, что никаких услуг эта компания не оказывала, а пока его мама умирала, ему подсовывали на подпись «фиктивные акты и требовали наличные». Последнюю оплату с него потребовали в день, когда его мать умерла.
Выздоровление «под ключ»
Но пребывание в реанимации добавляет 45 тысяч рублей в сутки, говорит оператор, и сумма может набежать до 70-80 тысяч, если понадобятся «манипуляции, анализы, лекарства».
Прейскуранты на платное лечение больных с Covid-19 формируют больницы, а комиссия сервисных компаний обычно составляет от 10 до 30%, сказал Би-би-си один из медицинских экспертов. Некоторые сервисные компании берут депозит с условием, что получат долю в процентах от итогового счета, который выставит больница.
Больница при этом снижает риск неоплаты лечения: посредники этот риск берут на себя и сам судятся с должниками.
Депозит на возраст
Автор фото, Valery Sharifulin\TASS via Getty Images
О кремлёвской медицине
Зарождение придворной медицины произошло во времена Киевской Руси, которая к XI веку объединила почти все восточнославянские племена и стала одним из крупнейших государств средневековой Европы. С принятием христианства на Руси, распространением грамотности и письменности многовековой опыт народной, а затем и монастырской медицины обобщался в виде «вертоградов», «лечебников», «травников».
Во времена монголо-татарского ига с конца XIII века и вплоть до второй половины XV не встречается упоминания о светских врачах, так как вместе с книжностью медицина удаляется в монастыри. Лишь в некоторых неразоренных городах при княжеских дворах сохранились придворные врачи. Известно также, что Александра Невского в поездке в Золотую Орду сопровождал его врач.
Со свержением монголо-татарского ига и объединением русских земель вокруг Москвы вновь стала возрождаться культура и восстанавливаться международные связи. Во второй половине XV века великому князю Ивану III служили иноземные врачи.
Собственно придворные медики появляются при сыне Ивана III Василии III, который, по словам Н. М. Карамзина, «первым из великих князей имел немецких лекарей при дворе».
По мнению историков медицины, именно Николай Бюлов и Феофил, служившие при великокняжеском дворе до смерти Василия III, перевели на русский язык один из ранних лечебников «Благопрохладный вертоград, здравию сотворение».
Знания придворных врачей использовались и для борьбы с «моровыми поветриями», то есть эпидемиями.
В 1581 году была открыта придворная царская аптека, первая государственная аптека в России. Она находилась в Кремле в палатах напротив Чудова монастыря и соборов и по свидетельствам современников была роскошно обставлена. Важнейшим источником получения лекарственных средств — помимо заморских лекарств — были специальные аптекарские сады и огороды. По распоряжению Ивана Грозного под них была отведена земля «между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого полка» (часть современного Александровского сада).
С появлением при Московском дворе первых иностранных врачей за их деятельностью устанавливается постоянный контроль для предотвращения «ведовских дел» (колдовства) и использования «лихого зелья» (ядов): наиболее приближенный к царю придворный проверял подносимые царю лекарства.
В 1600 году Борис Годунов положил начало созданию специальной медицинской службы в Кремле, когда на придворную службу были приняты более 10 иноземных медиков и аптекарей из Любека, Риги, Кенингсберга, имевших дипломы лучших европейских университетов.
Единственной их задачей являлось «бережение здоровья государева». Как указывает Никоновская Летопись, «а дохтуры те были у боярина Семена в приказе». Вокруг родственника и ближайшего советника царя Семена Никитича Годунова оформляется первое в России управление медициной, известное под именем Аптекарского приказа и получившее свое дальнейшее развитие в правление первых царей из династии Романовых.
На протяжении XVII века Аптекарский приказ возглавляли представители виднейших боярских родов: Черкасских, Шереметевых, Милославских, Одоевских, а также такие государственные деятели, как Б. И. Морозов, А. С. Матвеев, П. Б. Возницын, А. А. Винис.
При непосредственном участии придворных врачей в середине XVII века началась организации военно-медицинской службы, законодательно оформившейся затем в «Воинском уставе» Петра I, была организована первая лекарская школа по подготовке отечественных медицинских кадров.
В 1706 году впервые Аптекарский приказ и «весь медицинский факультет России» возглавил профессиональный врач, «ближний доктор» Петра I Роберт Карлович Арескин (Роберт Эрскин). Много полезного сделали для становления медицины и медицинского образования в России доктор Н. Бидлоо, лейб-медики Л. Л. Блюментрост, И. Б. Фишер, П. З.Кондоиди, Я. Ф. Монсей.
В царствование Екатерины II с ликвидацией Медицинской канцелярии и организацией Медицинской коллегии прямое влияние придворных докторов на развитие российской медицины заметно ослабевает, так как придворная медицина замыкается в рамках императорского двора. Но уже в начале XIX века ее роль вновь возрастает. В этот период на придворную службу приглашаются виднейшие профессора ведущих европейских университетов И. П. Франк и Ю. Х. Лодер, а также профессора Петербургской медико-хирургической академии Ф. Ф. Гейрот, И. Э. Груби, С. Ф. Гаевский, А. П. Нелюбин и другие. Становится нормой сочетание придворной службы со службой в военной и гражданской медицине.
Талантливым организатором военно-медицинской службы был лейб-медик императоров Павла I, Александра I и Николая I, президент Медико-хирургической академии Яков Васильевич Виллие. Восемнадцать лет был консультантом основных Петербургских больниц для бедных: Обуховской, Градской и Св. Марии Магдалины, лейб-медик императора Николая I Николай Федорович Арендт (на этой должности его сменил великий хирург Николай Иванович Пирогов).
Существенный вклад внесли придворные медики и в становление общественной медицины, в частности, в создание медицинских обществ. В 1833 году было создано общество русских врачей в Петербурге, в числе учредителей которого были лейб-медики С. Ф. Вольский, С. Ф. Гаевский, И. В. Енохин, лейб-хирург Д. К. Тарасов, гоф-медик Е. И. Андреевский. Среди инициаторов создания в 1867 году Общества попечения больных и раненых воинов, реорганизованного в 1879 году в Российское общество Красного Креста, были лейб-медик Ф.Я. Корель и лейб-хирург П. А. Наранович.
В 1878 году организатором и первым председателем Русское общество народного здравия был лейб-медик Н. Ф. Здекауер. Лейб-акушером А. Я. Крассовским было организовано Петербургское акушерско-гинекологическое общество и основан «Журнал акушерства и женских болезней», почетным лейб-медиком Н. И. Быстровым — Общество детских врачей в Петербурге. Петербургское хирургическое общество (ныне — хирургическое общество Пирогова) возникло по инициативе учеников и соратников Н. И. Пирогова, в том числе лейб-медиков Ф. Ф. Кареля и Н. Ф. Здекауера, лейб-хирургов А. Л. Обермиллера, Э. В. Каде и Г. И. Гирша, лейб-педиатра К. А. Раухфуса.
Были придворные врачи и среди членов-учредителей Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова, или Пироговского общества, а первым его председателем был избран А. Я. Крассовский.
С 40-х годов XIX века придворная медицинская служба комплектовалась исключительно уроженцами России. В 1875 году звание лейб-медика было пожаловано выдающемуся терапевту, одному из основателей российской клинической медицины Сергею Петровичу Боткину. Одним из лечащих врачей императора Александра III был видный терапевт Григорий Антонович Захарьин.
В числе лейб-медиков императорского двора были ученики С. П. Боткина, профессора: Л. В. Попов, С. С. Боткин, В. Н. Сыротянин. Звание лейб-хирургов носили известнейшие отечественные хирурги Е. В. Павлов, Н. А. Круглевский, А. А. Троянов, Н. А. Вильяминов, Р. Р. Вреден, С. П. Федоров. Постоянными врачами и консультантами придворной медицинской службы были акушеры Д. О. Отт, Н. Н. Феноменов, Р. Е. Рейн, педиатры К. А. Раухфус и Н. И. Быстров, отоларинголог Н. П. Симоновский, офтальмолог Л. Г. Беллярминов, внесшие большой вклад в развитие отечественной медицины.
Последним императорским лейб-медиком был сын С. П. Боткина, доктор медицины действительный статский советник Евгений Сергеевич Боткин. После февраля 1917 года он добровольно отправился в ссылку с семьей императора Николая II и, не покинув своих пациентов, остался верным профессиональному и нравственному долгу.
Уже в нашу эпоху в структурах Лечсанупра Кремля и Четвертого главного управления при Минздраве СССР самоотверженно трудились выдающиеся врачи, чьи имена золотыми буквами вписаны в историю отечественной медицины — Д. Д. Плетнев, В. Н. Розанов, С. И. Спасокукоцкий, М. П. Кончаловский, М. С. Вовси, Б. Е. Вотчал, А. М. Абрикосов, А. М. Бакулев, Н. Н. Приоров, Е. М. Тареев, И. Л. Тагер, П. Е. Лукомский, И. А. Кассирский, А. Л. Мясников, А. Ф. Билибин, Н. Н. Блохин, М. Л. Краснов, В. Г. Смагин, О. К. Скобелкин, Е. В. Шмидт и др.
Как в прежние годы придворная медицина была неотъемлемой частью российской медицины, так и в наше время уникальное лечебно-диагностическое оборудование поликлиники, ее кадровый потенциал служат на благо всего отечественного здравоохранения, являются его эталоном, общим достижением и достоянием.
Обширны и разноплановы международные связи ученых и клиницистов поликлиники — это и стажировки в лучших зарубежных клиниках и участие в работе практически всех крупных международных медицинских обществ, ассоциаций, на съездах и конгрессах, публикации в журналах и монографии. В поликлинику приезжают ученые с мировым именем, врачи и ученые встречаются с зарубежными коллегами, обмениваются опытом.
За четыре века своей истории Кремлевская медицина на Руси испытала многое. Были периоды взлета и спада, необоснованных обвинений и наветов завистников. Но, как и их великие предки, сотрудники поликлиники стоят сегодня у операционных столов, мчатся на срочные вызовы, выхаживают пациентов.
Продолжая вековые традиции, поликлиника устремлена в будущее — XXI век, открывающий новые надежды и возможности в борьбе за здоровье человека.
По материалам книги С. Миронова, Ю. Перова, В. Цветкова, В. Ястребова «Кремлевская медицина» (от истоков до наших дней), Москва, 1997 год.