Красное горло с белыми точками у ребенка что это
Скарлатина у детей – этапы болезни и классификация
Содержание
Скарлатина относится к острым инфекциям, сопровождаемым интоксикацией, лихорадкой, сыпью по телу, покраснением горла и языка. Возбудителем заболевания является В-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк). В остром периоде заболевания при разрушении микроорганизмов выделяется эритротоксин, являющийся основным патогеном, поражающим органы и ткани. Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте 2-10 лет. Источник:
Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.
Как происходит заражение?
Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле и чихании, а также через посуду, игрушки, одежду. Ребенок является источником инфекции за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели. Малыши 6-7 месяцев болеют редко, поскольку защищены материнским иммунитетом через грудное молоко. Чаще скарлатина встречается у детей до 10 лет, которые активно общаются друг с другом в детском саду и школе, гуляют на площадках.
Многие родители интересуются, может ли взрослый заразиться от ребенка. Такой риск существует, если человек не переболел в детстве и его иммунитет ослаблен. Повторно заболевают в исключительных случаях.
Этапы
Наблюдается несколько стадий заболевания:
Инкубационный период
Длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.
Начальная стадия
Длится 1 сутки. Начинает болеть горло, ребенку становится сложно разговаривать и есть, самочувствие ухудшается. При легкой форме высыпания могут отсутствовать, а температура поднимается не выше 38°С. В тяжелых случаях отмечается лихорадка до 40°С. Источник:
Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная
Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011
Острая стадия
Продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма. при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет. На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.
Выздоровление
Стадия продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.
Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.
Классификация
По типу скарлатину разделяют на:
Типичная форма
Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:
Атипичные формы
Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.
Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.
Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.
Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.
Как выглядит сыпь?
Высыпание представляет собой множество точек яркого розового или красного цвета. Сосредоточены они в области лица (щек), на сгибах конечностей, в паху и по бокам туловища. Сгущается сыпь на сгибах локтей, под коленями и в подмышечных впадинах – образуются полосы темно-красного цвета. На носогубном треугольнике сыпи нет, кожа бледная. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/
Salvatore Pardo; Thomas B. Perera.
Scarlet fever.
February 28, 2019.
При нажатии шпателем сыпь становится более четкой. Если сильно надавить ладонью, пропадет, кожа имеет желтоватый оттенок. Кожа в местах высыпаний шероховатая, по ощущениям напоминает наждачную бумагу. Спустя 3-7 дней от начала болезни сыпь начинает постепенно исчезать, остается шелушение. Кожа снимается крупными участками на руках. Пигментации не остается.
Температура при скарлатине может держаться до пяти дней. Если на пятый день она не спадает, это может означать, что у возбудителя инфекции выработан иммунитет к проводимым лечебным мероприятиям и необходимо изменить схему лечения с назначением другого антибиотика.
Сколько раз болеют?
После перенесенной скарлатины в организме вырабатывается иммунитет к эритротоксину, поэтому в большинстве случаев люди болеют один раз. Очень редко случаются рецидивы.
Протекание скарлатины у детей до года
У малышей болезнь возникает реже, чем у детей постарше. Они меньше контактируют друг с другом, большинство находится на грудном вскармливании и защищено материнским иммунитетом. С молоком ребенок получает антитела, снижающие чувствительность к инфекции. Однако при длительном контакте с носителем заболевания ребенок может заразиться. Причиной становится поход в поликлинику, болезнь члена семьи.
Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей
Заболевание начинается с резкого повышения температуры, воспаления и боли в горле. Ребенок капризничает, ему трудно глотать, он не хочет пить и есть. На языке появляется сыпь, краснота. Главными симптомам скарлатины являются у детей обильные высыпания, которые сгущаются в складках и на щеках.
Малыш не говорит, только криком и плачем демонстрирует, что у него что-то болит. При появлении любых признаков скарлатины необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение снизит интоксикацию, позволит избежать осложнений.
При наличии осложнений могут быть заметы кровоизлияния на коже и слизистых, температура повышается до 40°С, наблюдается учащенный пульс.
Спустя 3-4 дня сыпь начинает бледнеть и проходить, кожа сильно шелушится. Воспалительный процесс в горле заканчивается, и ребенок не испытывает болезненных ощущений.
Лечение грудных детей осложнено, поскольку нельзя принимать большинство жаропонижающих средств и антибиотиков. Требуется госпитализация по причине быстрого развития осложнений и необходимости в мерах по выведению ребенка из тяжелого состояния.
Диагностика, лечение и профилактика
Диагностирование скарлатины у детей обычно не вызывает затруднений у врача, производится на дому на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из горла на наличие бактерии.
Лечение, как правило, происходит в домашних условиях. Применяется комплексное лечение, включающее: прием антибиотиков, постельный режим и соблюдение диеты.
Больного скарлатиной нужно изолировать в отдельной комнате, минимизировать его взаимодействие с другими людьми. У него должны быть свои приборы и посуда, полотенце. Изоляция необходима в течение не менее 2 недель после появления первых симптомов. Если здоровый ребенок был в контакте с больным, то он также подлежит карантину в течение недели, а если он общался с больным на протяжении всего периода болезни.
Подробнее о диагностике, лечении и профилактике скарлатины в статье.
Красное горло с белыми точками у ребенка что это
Поликлиника
8915 873-08-41
27-3-04
Врачебная амбулатория
с.Платоновка
Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское
Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское
Врачебная амбулатория
с.Саюкино
Врачебная амбулатория
п. им.2-й Пятилетки
Детская поликлиника
дополнительный:
Стоматология
Женская консультация
Фарингит у детей: симптомы и лечение
При этом заболевании воспаляется лимфоидная и слизистая ткани задней стенки глотки без вовлечения в патологический процесс миндалин. Фарингит встречается в 40% случаев острых респираторных инфекций у детей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь и сложнее выбор лекарств. При вирусных поражениях фарингит развивается как самостоятельная патология, но в детском возрасте он чаще отмечается на фоне простуды, ринита, бронхита, ларингита. Это объясняется склонностью ребенка к диффузному поражению респираторного тракта.
Причины
Первичный фарингит связан с воздействием на слизистую глотки инфекционных агентов. Заболевание могут провоцировать кишечные и общие инфекции, воспаления верхних дыхательных путей. В отдельных случаях причиной являются ожоги слизистой горла, инородные предметы в глотке или повреждения горла во время хирургической операции. Самыми частыми возбудителями фарингита выступают следующие патогенные микроорганизмы:
Фарингит вирусной этиологии отмечается в 70% случаев, на бактериальные и прочие приходится 30%. Острая его форма связана с такими патологиями, как инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, ОРВИ. Хронический тип фарингита чаще диагностируется у пациентов со следующими воспалительными заболеваниями ротоглотки:
К факторам риска развития фарингита относится местное или общее переохлаждение. Высока вероятность воспаления слизистой глотки в результате действия на нее острой пищи, табачного дыма, пыльного или холодного воздуха. В группу риска попадают и пациенты, у которых отмечается следующее:
Виды и формы
Бактерии и вирусы попадают на слизистую глотки из других очагов воспаления. По этой причине фарингобронхит, фаринголарингит, назофарингит и фаринготонзиллит у детей диагностируются чаще, чем изолированная форма фарингита. В зависимости от характера течения заболевание бывает следующих видов:
С учетом площади воспаления недуг делится еще на 2 вида: распространенный – поражена вся задняя поверхность глотки, ограниченный – воспаление отмечается только на боковых валиках. В зависимости от локализации, хронический фарингит у детей бывает представлен следующими формами:
Симптомы
Фарингит у ребенка сопровождается болью при глотании, сухостью, саднением и першением в горле. На фоне этого наблюдаются неглубокий кашель, появляется осиплость голоса. При осмотре горла можно отметить следующие признаки:
Температура при фарингите у ребенка бывает нормальной или субфебрильной (37 градусов). Выше она поднимается, если недуг развился на фоне вирусных заболеваний. Тогда у маленького пациента отмечаются лихорадка, головная боль и отечность подчелюстных лимфоузлов. На хроническое течение заболевания указывают следующие симптомы:
С учетом формы и природы заболевания могут наблюдаться сильно отличающиеся, субъективные симптомы. Основные из них следующие:
Острый фарингит
Отличается яркой клинической картиной. Ребенок жалуется на то, что ему больно глотать, на зуд, сухость и першение в горле. Повышение температуры бывает незначительным – до 37-38 градусов. Если недуг протекает на фоне простуды, то будут проявляться все характерные для нее признаки, включая кашель, насморк, конъюнктивит. При «пустом глотке» боль в горле усиливается – это характерный симптом.
У детей наблюдается гипертрофированное воспаление слизистой глотки. На ней образуются крупные и средние грануляции, которые и приносят боль. Характерными симптомами острой формы являются и следующие признаки:
Хронический
Отличительным признаком хронической формы недуга считается ложный кашель, при котором не отделяется мокрота. Он отмечается преимущественно ночью. На задней стенке глотки копится слизь, которую ребенок постоянно рефлекторно сглатывает. При осмотре горла можно отметить его покраснение и зернистость. Гнойный налет отмечается только при бактериальной этиологии заболевания. Другие отличительный признаки представлены в списке:
Фарингит у грудничка
Значительно тяжелее болезнь протекает у грудничков. Поскольку они не могут сказать, что их беспокоит, выявлять недуг приходится самими родителям. У грудничков преобладает общая симптоматика, выраженная признаками из следующего списка:
Осложнения
Большинство осложнений заболевания возникают при неправильном лечении. Инфекция распространяется по организму, поражая преимущественно дыхательные пути, хотя воспаление может затронуть и оболочки головного мозга. Список осложнений фарингита включает следующие серьезные заболевания Отит, Тонзиллит, Синусит, Ринит, Конъюнктивит, Менингит.
Лечение фарингита у детей
Терапия этого заболевания в детском возрасте чаще ограничивается местным лечением. Оно заключается в проведении ингаляций и полосканий. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот, рекомендовано обильное питье и капельное орошение слизистой антисептиками. Если ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то ему назначают пастилки с обезболивающим, антибактериальным и смягчающим эффектами.
Чтобы фарингит у детей не обострялся, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания: кариеса, миндалин, аденоидов, кишечного дисбактериоза, простуды, ринита, синусита и пр. С учетом этиологии воспаления слизистой глотки назначают системную терапию следующими препаратами:
Антибактериальные средства можно использовать и местно, например, такие как Биопарокс, Граммидин или Орасепт. Вне зависимости от выбранной схемы, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:
Лечение фарингита у детей в домашних условиях
Если у ребенка нет осложнений и высокой температуры, врач может разрешить проводить лечение в домашних условиях. Важным критерием выздоровления в этом случае является соблюдение постельного режима в острый период – до снижения температуры до нормальных значений. Родителям необходимо соблюдать следующие правила:
Давать пить можно не только теплую воду, но и молоко с медом или содой. Если температура спала, то разрешается делать горячие ножные ванночки. Для полоскания горла стоит использовать отвары ромашки, коры дуба, календулы
Для устранения неприятных симптомов в горле показаны ингаляции. Лучше проводить их с помощью небулайзера. Рекомендованная частота процедуры – 1-4 раза за сутки. Для ингаляции подойдет минеральная вода Боржоми, раствор Фурацилина или физраствор. Последний допускается разбавлять настойкой календулы или прополиса в пропорции 20:1.
Профилактика
Важным условием профилактики этого заболевания в детском возрасте является плановая вакцинация. Предотвратить любые воспаления дыхательных путей помогут соблюдение правильного питания и прием витаминов. Ребенку нужно обеспечить ежедневное регулярное пребывание на свежем воздухе. В список мер профилактики относят и следующее:
Список используемой литературы:
Болезни уха, горла и носа Лучихин Л.А. /2010 г
Детская оториноларингология. Том 1, Чистякова В.Р./2005 г
Все о ЛОР- заболеваниях. Печкарева А.В./2013 г
Почему появляются белые точки на миндалинах у детей
Пробки в гландах – явный признак бактериального воспаления лимфаденоидных образований. Гнойники на миндалинах у ребенка возникают в результате инфекционного поражения ЛОР-органов стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и другими видами болезнетворных бактерий.
Содержание статьи
Белые точки препятствуют естественному процессу самоочищения лимфаденоидных скоплений, вследствие чего наблюдается увеличение (гипертрофия) парных органов.
Патогенные микроорганизмы, локализующиеся в небных миндалинах, продуцируют избыточное количество сероводорода, вследствие чего возникает неприятный запах изо рта. Гнойные пробки разрушают лимфаденоидные ткани, что приводит к снижению местного иммунитета. Отравление организма метаболитами бактерий приводит к появлению общих симптомов интоксикации – недомогание, гипертермия, миалгия, отсутствие аппетита и т.д.
Что такое тонзиллолиты?
Белые точки на миндалинах представляют собой плотные образования кальцифицированного вещества. Они состоят преимущественно из детрита, фагоцитов, лейкоцитов, патогенных бактерий и остатков пищи. Наличие пробок сигнализирует о развитии септического воспаления в гландах, игнорирование которого может стать причиной серьезных осложнений.
Небные миндалины располагаются за небными дужками между языком и мягким небом. Парные органы состоят из лимфоидных тканей, пронизанных лакунами и фолликулами, в которых содержится большое количество лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов и других иммунокомпетентных клеток. Они принимают участие в выработке иммунитета и защите органов дыхания от болезнетворных микроорганизмов.
Образование гнойного экссудата начинается в криптах (лакунах), где клетки-защитники обезвреживают и поглощают чужеродных агентов. В случае снижения реактивности организма в углублениях гланд скапливается избыточное количество слущенного эпителия, белковых масс, нейтрофилов и болезнетворных бактерий. Нарушение дренажной функции миндалин приводит к воспалению и образованию плотных гнойных пробок в фолликулах и криптах.
Этиология
Почему возникают белые пятна на миндалинах? Провокаторами патологических процессов в лимфаденоидных образованиях являются бактерии, в частности стрептококки, синегнойная палочка, пневмококки, менингококки и т.д. Проникая вглубь тканей, они вызывают воспаление и образование тонзиллолитов в лакунах гланд.
Развитию инфекционных заболеваний способствует снижение общего и местного иммунитета, которое может быть связано с:
Следует понимать, что белое пятнышко на миндалине является только следствием инфекционного воспаления.
Симптоматическое лечение тонзиллолитов не способствует уничтожению возбудителей инфекции.
Вероятные заболевания
Гнойные пробки в лакунах гланд визуально трудно отличить от белых пятнышек, возникающих при некрозе тканей. Ошибочная постановка диагноза и неадекватное лечение ЛОР-заболеваний может усугубить самочувствие ребенка и вызвать осложнения. Точно определить вид патологии может только квалифицированный специалист после изучения результатов бактериального посева из зева.
Белые точки в горле у ребенка могут быть следствием развития следующих заболеваний: лакунарная ангина:
Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям, интенсивности воспалительных процессов и локализации белых точек. Если болезнь вызвана бактериями, ребенку назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные средства, если грибками – антимикотики. Помимо средств этиотропной терапии целесообразно проводить санирующие процедуры с применением лекарственных растворов противовоспалительного, болеутоляющего и антисептического действия.
Ввиду сниженной реактивности детского организма запоздалое лечение инфекционных заболеваний может привести к развитию лимфаденита, отита, синусита и других ЛОР-патологий.
Лакунарная ангина
Если у ребенка красное горло, а на небных миндалинах появились гнойные пробки, это может свидетельствовать о развитии лакунарной ангины. Заболевание характеризуется разлитой гиперемией компонентов лимфаденоидного кольца, отечностью небных дужек, гипертермией и умеренной гипертрофией подчелюстных лимфоузлов. Несвоевременное лечение ангины может привести к развитию системных осложнений, таких как гломерулонефрит, энцефалит, перикардит, менингит и т.д.
К числу типичных клинических проявлений острого воспаления гланд можно отнести:
Выдавливание гнойников приводит к повреждению слизистых оболочек и более глубокому проникновению патогенов в мягкие ткани.
Несвоевременное устранение болезнетворной флоры приводит к сильной интоксикации организма и появлению аллергических реакций. Чрезмерная гипертрофия гланд препятствует нормальному дыханию, что может привести к гипоксии.
Кандидоз ротоглотки
Кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки рта и горла. Провокаторами патологических процессов в органах дыхания являются микроскопические грибки рода Candida. Развитию кандидоза способствует снижение местного иммунитета, которое активизирует процесс размножения условно-патогенных микроорганизмов.
Развитию орального кандидоза способствует нерациональный прием антибиотиков, гормональных препаратов и иммунодепрессантов.
Заболеванию чаще всего подвержены новорожденные и дети дошкольного возраста. В случае развития дрожжеподобных грибков в лимфаденоидных и слизистых тканях зев и гланды покрываются пятнами, визуально напоминающими хлопья снега. При условии адекватного и своевременного лечения кандидоз не представляет особой угрозы для здоровья.
Если гланда, покрытая белым налетом, воспалена и гиперемирована, скорее всего, инфекция проникла вглубь тканей. При прогрессировании болезни пятна образуются не только на гландах, корне языка и задней стенке горла, но и на внутренней поверхности щек. Для лечения кандидоза ротоглотки применяются местные и системные антимикотики, которые угнетают репродуктивную функцию бактерий. Уменьшение количества патогенов в слизистых оболочках способствует повышению тканевой реактивности и полному устранению болезнетворной флоры в очагах поражения.
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит – изъязвление слизистой оболочки ротоглотки, вызывающее боли при глотании и употреблении пищи. Афтозные образования могут возникать на небных миндалинах, деснах, внутренней поверхности щек и стенках горла.
Как правило, стоматит у детей возникает на фоне развития простудных заболеваний, гриппа и желудочно-пищевого рефлюкса.
Небольшие белые язвы с четко ограниченными краями могут быть следствием несоблюдения личной гигиены, гельминтоза, гастрита или колита.
Провокаторами патологических процессов в ротоглотке являются бактерии и микоплазмы, термические и химические ожоги, дефицит железа в организме и авитаминоз. Стоматит может быть следствием развития злокачественных опухолей в носовой полости или глотке. Если белые пятна в горле у ребенка вызваны стоматитом, для лечения заболевания применяют полоскания. Ускорить регенерацию пораженных тканей позволяют антисептические растворы и отвары на основе лекарственной ромашки или шалфея.
Если патология возникла вследствие вирусного или бактериального поражения органов дыхания, в схему терапии включают лекарства антибактериального и противовирусного действия.
Дифтерия
Дифтерия – инфекционное заболевание, при котором наблюдается поражение слизистой оболочки ротоглотки и бронхов. Бактериальное воспаление ЛОР-органов сопровождается образованием белесого налета не только на гландах, но и задней стенке глотки. Дифтерийная палочка синтезирует специфические ферменты, которые вызывают инфекционно-аллергические реакции в мерцательном эпителии.
О развитии бактериальной инфекции свидетельствуют следующие клинические проявления:
Пленчатая форма дифтерии характеризуется образованием слизистого налета на лимфаденоидных образованиях. При попытке удаления пленки слизистая оболочка начинает кровоточить. При отсутствии адекватного лечения воспаление выходит за пределы миндалин, поражая мягкое небо, корень языка и небные дужки.
Гипертоксическая форма дифтерии у детей приводит к сильной интоксикации организма, судорогам и летальному исходу.
Особенности терапии
Как лечить больное горло у ребенка, если гланды покрыты белыми точками? Принципы лечения заболевания могут сильно отличаться в зависимости от причины развития патологических процессов. Ликвидировать воспаление в воздухоносных путях позволяют средства симптоматического и патогенетического действия.
В схему консервативного лечения инфекционных патологий включают следующие средства фармакотерапии:
На стадии регресса катаральных и гнойных процессов применяют физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление целостности пораженных тканей и удаление точек из лакун небных миндалин.
В детской терапии для удаления тонзиллолитов применяют магнитотерапию, фонофорез, санацию гланд ультразвуком.
Обзор препаратов
Какие лекарства использовать для устранения пробок в небных миндалинах? Следует понимать, что гнойные пробки и афтозные образования на поверхности гланд являются симптомом развития инфекционного заболевания. Для ликвидации бактериальной и вирусной инфекции в органах дыхания применяют следующие медикаменты симптоматического и патогенетического действия:
Спреи и аэрозоли для орошения горла применяются для лечения детей от 3 лет и старше.
В случае развития лакунарной ангины у маленьких детей лечение проводится в стационарных условиях. Пораженные воспалением гланды промывают антисептическими растворами, после чего лакуны пломбируют, вводя в них лекарственные препараты.
