Крампи что это такое простыми словами
Синдром крампи
Синдром крампи – это кратковременные непроизвольные болезненные сокращения мышц или мышечных групп. Клинически преимущественно проявляются судорогами икроножных мышц продолжительностью от нескольких секунд до минут, возникающими в ночное время. Постановка диагноза осуществляется на основании клинических данных, результатов электромиографии, вспомогательных лабораторных и инструментальных тестов, дифференциации с другими нозологиями. При лечении используются миорелаксанты, блокаторы кальциевых каналов, хинин, другие симпатические и патогенетические средства.
МКБ-10
Общие сведения
Синдром крампи (англ. cramp – судорога, спазм) ‒ частое явление в популяции, показатель распространенности составляет от 20 до 90% от общего числа населения. Существует мнение, что эта форма миоспазма чаще наблюдается в тех странах, где значительная часть жителей имеет сидячую работу или профессию, не связанную с физическим трудом. Болезненные судороги мышц встречаются у лиц практически всех возрастных категорий, однако большинство пациентов, страдающих от крампи – это люди старше 65 лет. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология наблюдается крайне редко. Среди представителей мужского и женского пола заболевание возникает с одинаковой частотой.
Причины
Синдром крампи представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть физиологической реакцией на внешние воздействия, одним из симптомов различных соматических патологий или самостоятельной нозологической единицей, при которой не удается четко установить возможные провоцирующие факторы. Принято выделять следующие причины болезненных судорог:
Патогенез
Точные механизмы развития крампи не установлены. Согласно нескольким теориям, они возникают при недостаточности витаминов D и группы В, некоторых электролитов. При этом формируется чрезмерная возбудимость моторных нейронов, сопровождающаяся сокращением скелетной мускулатуры. Установлено, что во время судороги происходит самопроизвольное возбуждение клеток передних рогов спинного мозга. Это явление становится причиной мышечных сокращений с частотой, многократно превышающих физиологический показатель – до 300 раз в секунду.
Еще одна гипотеза развития нейрогенных крампи базируется на наличии специфических беспрерывных входящих мембранных токов в нейронах головного мозга, опосредованных через тормозной нейромедиатор – гамма-аминомасляную кислоту. Они усиливают нисходящую импульсацию и приводят к распространению возбуждения на моторные клетки спинного мозга. На цитологическом уровне при крампи в миоцитах наблюдается дисфункция натриевых, калиевых и хлоридных каналов, дисбаланс аминокислот.
Миогенные спазмы предположительно могут быть обусловлены повышенной возбудимостью нервных окончаний, расположенных непосредственно в мышечном волокне. Считается, это состояние – следствие взаимодействия субстанции Р и кальцитонин-ген-связанного пептида. Колебания водно-электролитного баланса и механические воздействия легко приводят к чрезмерным мышечным сокращениям. Изменения концентрации основных электролитов во внутриклеточной и внеклеточной среде схожи с таковыми при нейрогенных формах судорог.
Симптомы
Зачастую первые клинические проявления возникают в области нижних конечностей (голени и стопы). Наблюдается подошвенное сгибание стопы, которое сопровождается болевыми ощущениями. Пациенты отмечают уменьшение выраженности симптомов при пассивном разгибании конечности, массаже, ходьбе с упором на пораженную ногу. Продолжительность одного эпизода составляет от 2-5 секунд до 2-3 минут, более длительные приступы встречаются редко. В клинически тяжелых случаях крампи распространяются на скелетную мускулатуру всего тела, что сопровождается сильными миоспазмами при любых движениях.
Значительная часть приступов наблюдается ночью, во время сна. Физиологические формы редко вызывают пробуждение, патологические (например – при болезни Паркинсона) зачастую сочетаются со снижением качества сна или бессонницей. Перед началом нового эпизода и некоторое время после него определяются фасцикуляции в области судорог. При длительном течении заболевания происходит локальная гипертрофия мышц. После серии приступов на протяжении 1-2 дней может сохраняться повышенная чувствительность к прикосновениям и умеренная болезненность, усиливающаяся при движениях.
Вторичные формы нередко имеют определенные клинические особенности. При полинейропатиях крампи длительные, с вовлечением сразу нескольких мышц, иннервируемых пораженными нервами. При поражениях корешков спинного мозга или на фоне мононейропатий приступы четко ограничены, возникают при непосредственной компрессии нервного волокна и сохраняются длительное время после ее устранения. Сдавление спинного мозга вследствие деформации или стеноза спинномозгового канала отличается генерализованными миоспазмами.
Диагностика
Постановка диагноза проводится преимущественно по клиническим критериям и результатам дифференциальной диагностики. Важным аспектом является всестороннее обследование больного для выявления возможной причины вторичного синдрома крампи. Дифференциальная диагностика проводится с синдромом беспокойных ног, мышечными контрактурами при метаболических миопатиях, тетанией, дистониями, нейромиотониями и др. Диагностическая программа состоит из:
Лечение синдрома крампи
Большинство пациентов не нуждаются в госпитализации в неврологический стационар и проходят лечение в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным в отношении идиопатических крампи является физическое воздействие, к которому относятся пассивное растяжение мышц, массаж, сокращение мышц-антагонистов. По показаниям назначается:
Прогноз и профилактика
Прогноз для выздоровления зависит от этиологии заболевания. При вторичных формах устранение причины, как правило, приводит к полному исчезновению мышечных спазмов. Семейные и идиопатические крампи сложнее поддаются терапии, могут сопровождаться редкими рецидивами даже на фоне адекватного лечения. Специфической профилактики патологии не существует. Основным методом считается растягивание икроножных мышц и мышц задней группы бедра в течение 3 мин с 3-кратным повторением перед сном.
Снизить частоту приступов помогают бальнеологические процедуры, правильно подобранная лечебная физкультура, велоспорт. В перечень профилактических мер также входит отказ от сидячего образа жизни, употребления табачных изделий и алкогольных напитков, минимизация приема кофеинсодержащих средств. Важную роль играет гигиена сна, в том числе – отход ко сну только при наличии физиологической потребности, использование комфортной постели, исключение внешних раздражителей.
Доброкачественные фасцикуляции — симптомы и лечение
Доброкачественные фасцикуляции — это стойкие мышечные сокращения, онемение или покалывание, которые происходят в одной или нескольких мышцах.
Фасцикуляции – подергивания мышц, возникающие в результате сокращения мышечных волокон под действием моторных нейронов.
Фасцикуляции необходимо отличать от фибрилляций. Фибрилляции — это спонтанные отдельные сокращения мышечного волокна. Вся мышца или группа мышц при этом не сокращается. В отличие от фасцикуляции, фибрилляция не заметна под кожей.
В норме биоэлектрическая активность в расслабленных мышцах не возникает, однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается неконтролируемое сокращение мышц:
Доброкачественные фасцикуляции также могут наблюдаться в результате действия токсинов при укусах змей, насекомых и побочных действиях лекарственных средств:
Мышечные сокращения редко являются причиной для паники, однако для исключения серьёзных осложнений, не стоит затягивать с обращением к врачу.
Для того, чтобы выяснить точную причину возникновения фасцикуляций, в Юсуповской больнице применяют лабораторные и аппаратные обследования состояния мышечных тканей, изучают работу моторных нейронов, определяют потребность организма в витаминах и минеральных.
Общая информация
Синдром Крампи (от англ. сramp — судорога) весьма распространенное патологическое состояние, которое наблюдается практически у 90% людей на нашей планете. Одна из теорий возникновения заболевания связана с тем, что большая часть населения занята работой со значительными физическими нагрузками или сидячей деятельностью.
Возрастная группа соответствует категории 65+, однако синдром может наблюдаться среди всех категорий. Самые редкие случаи судорожных приступов фиксируются среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Мужчины и женщины идентично подвержены заболеванию.
Что способствует появлению крампи?
Кроме усиленной повторяющейся нагрузки на определенные мышечные группы, к развитию мышечных спазмов предрасполагают имеющиеся нарушения кровоснабжения и иннервации. Поэтому в зоне риска по крампи находятся лица с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, периферическими отеками различного происхождения, курящие и употребляющие алкоголь, беременные женщины с лимфатическим и венозным стазом на ногах.
Длительное вынужденное положение тела при болевом и мышечно-тоническом синдроме, неравномерная нагрузка на конечности приводят к истощению мышц и способствуют развитию спазмов. Поэтому на крампи нередко жалуются люди с заболеваниями позвоночника, а также недавно перенесшие травмы спины и нижних конечностей.
При наличии предрасполагающих факторов и заболеваний судороги могут появиться не только при физической нагрузке. Они могут быть спровоцированы пассивным растяжением мышцы, потягиванием, переворотом во сне, переохлаждением.
Причины развития
Формированию синдрома Крампи всегда способствуют несколько причин. Он может быть формой реакции организма на внешние стимулы, самостоятельным заболеванием или одним из признаков некоторых соматических расстройств. В медицине выделены следующие факторы, причиняющие развитие болезненных спазмов:
Группы провоцирующих причин и факторов
В случае с крампи актуально говорить о группах причин. Отчётливо выделяются следующие группы провоцирующих фаткоров:
Более подробно стоит сказать про неврологические причины, они занимают очень весомое место в патогенезе крампи. В качестве таких причин можно назвать:
Также отдельно в числе причин специалисты называют хромоту, воздействие токсинов на организм (инсектициды, стрихнин), синдром миалгии. Кроме того, иногда говорят об идиопатических (то есть связанных с личной предрасположенностью, индивидуальным строением организма) и семейных (наследственных) крампи.
Как мы видим, причин возникновения синдрома крампи действительно очень много. И выявить истинную в домашних условиях, не имея глубоких специальных знаний, сложного диагностического оборудования, просто не получится.
Факторы-провокаторы
С феноменом крампи (а это, скорее, феномен, чем недуг) сталкиваются и в целом здоровые люди. И в отношении здоровых людей актуальней говорить не о причинах, а о факторах-провокаторах. Здесь можно выделить несколько очевидных факторов:
Патогенез
Часть неврологов придерживаются теории развития синдрома Крампи из-за дефицита витаминов D, группы В и электролитов. Высокая возбудимость нервных окончаний вызывает сокращение скелетных мышц. Приступ раздражения клеток передних рогов спинного мозга вызывает усиленные мышечные сокращения с частотой до 300 раз за секунду, что не соответствует физиологическим показателям.
Есть мнение, что на формирование нейрогенных спазмов влияет присутствие постоянных мембранных токов, входящих в нейроны головного мозга. Весь процесс проходит с участием тормозного нейромедиатора — гамма-аминомасляной кислоты. Это явление усиливает импульсацию по нисходящему пути и распространяет раздражение моторных клеток спинного мозга. Клиническое исследование показывает, что в миоцитах на момент спазмов происходит расстройство натриевых, калиевых, хлоридных каналов, нарушается аминокислотное равновесие.
Нервные окончания, имеющиеся в мышечных волокнах, также подвержены внешним раздражителям, что может вызывать мышечные спазмы. Изменения водно-солевого равновесия, механические раздражители могут стать причиной мышечных судорог.
Комплекс мер
Для того, чтоб спазм прекратился, врачи советуют выполнить массаж мышцы, с которой случилась судорога. Суть массажа состоит в том, чтобы
заставить работать мышцы-антагонисты. «Включившись», они остановят спазм.
Если судорога произошла во время лежания на кровати, стоит встать и несколько минут походить по холодному полу.
Также рекомендуется устранить провоцирующие факторы. Например, если замечено, что судорога происходит после тех или иных упражнений в тренажёрном зале, то такие упражнения лучше полностью исключить.
Для облегчения и уменьшения судорог, помимо всего прочего, применяется лечебная гимнастика, контрастный душ, так называемая физиотерапия.
Лечение неврологических причин
Как уже говорилось выше, крампи – признак многих неврологических заболеваний, в том числе и таких серьёзных, как боковой амиотрофический склероз. При этом заболевании поражается мотонейрон и купировать судороги с помощью перечисленных выше методов вряд ли удастся.
Здесь нужны достаточно мощные лекарственные препараты – Баклофен, Диазепам и т. д. Конечно, их приём возможен только строго по назначению врача-невролога.
Проведём ещё один похожий пример. Крампи становятся частым явлением при осложнениях поясничного остеохондроза. Следовательно, становятся хороши все способы и лекарства, которые традиционно применяются при борьбе с этим самым остеохондрозом.
Клиническая картина
Начальные симптомы синдрома Крампи появляются в ногах пациента, чаще всего в голенях и стопах. Происходит болезненное самопроизвольное сгибание подошвы. Если человек начинает принудительно разгибать ступню, проводить самомассаж или идти с упором на больную ногу, болезненные ощущения снижаются. Один приступ может длиться от 2-5 секунд до 2-3 минут. При тяжелой форме синдрома Крампи судороги распространяются на все скелетные мышцы. Интенсивные спазмы возникают при любом движении.
Чаще всего приступ происходит во время ночного сна. Физиологические виды практически не влияют на состояние человека, не вызывают пробуждение. Патологические формы (болезнь Паркинсона) вызывают снижение качества сна, бессонницу. Предвестниками приближающегося приступа могут быть мышечные подергивания в участке судорог. Продолжительное патологическое состояние приводит к локальной мышечной гипертрофии. В течение 1-2 суток после серии эпизодов сохраняется повышенная восприимчивость к разного рода касаниям, умеренная болезненность, которая усиливается при движениях.
Вторичные формы Крампи могут иметь особенности протекания. Продолжительные судороги сразу нескольких мышц говорят о полинейропатиях. При мононейропатиях судорожные приступы ограничены, формируются при сдавливании нервных волокон и имеют остаточные явления после его устранения. Генерализованные мышечные спазмы наблюдаются при компрессии спинного мозга по причине искривления или сужения спинномозгового просвета.
Как проявляются крампи
Чаще всего крампи возникают в дистальных отделах нижних конечностей. Но при некоторых неврологических заболеваниях они могут отмечаться в межреберных, шейных и лицевых мышцах, в бедре и руке.
Мышечный спазм при крампи локальный, обычно односторонний, развивается он внезапно и без предвестников. Хотя если в качестве провоцирующего фактора выступает повышенная физическая нагрузка, может отмечаться чувство мышечной усталости. Для таких судорог не характерно помрачение или потеря сознания.
Крампи носит тонический характер, то есть не сопровождается подергиванием самой мышцы или ее отдельных волокон. Но при некоторых заболеваниях возможно появление сопутствующих фасцикуляций в начале и конце крампиальных судорог с захватом той же области. Реже отмечаются фоновые генерализованные фасцикулярные подергивания в разных группах мышц. Сочетание тонических и локальных клонических судорог бывает при БАС, некоторых наследственных заболеваниях с патологией мышечного звена, паранеопластическом синдроме.
При крампи в месте спазма возникает интенсивная внезапная боль. При прощупывании здесь отмечается болезненный плотный валик, нередко видны деформация и излишнее контурирование мышцы.
При крампи появляется вынужденное положение вовлеченной в процесс части тела. Тоническое сокращение икроножной мышцы вызывает переразгибание ноги в голеностопном суставе, что сопровождается вторичным спазмом мышц свода стопы и сгибателей пальцев. Если судорога возникла в межреберных мышцах, может временно снизиться объем вдоха. Внезапные сильные боли в груди при этом могут имитировать острые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
После купирования острого спазма некоторое время может сохраняться локальная ноющая боль, чувство мышечной усталости.
Диагностика
Заключение о наличии синдрома Крампи устанавливается на основании симптомов и результатов диагностических исследований. Дифференциальные диагностические мероприятия призваны исключить наличие синдрома беспокойных ног, мышечных контрактур, титании, дистонии и других заболеваний. Врачу важно выяснить наличие причины, формирующей вторичный синдром Крампи. Важно соблюсти все правила диагностики:
Дополнительные аппаратные исследования. КТ, МРТ позвоночника, УЗИ сосудов ног помогают установить первичные заболевания и провести адекватную дифференциальную диагностику.
Описание
Синдромом Крампи — внезапное болезненное сокращение мышечных волокон.
Оно может поражать как часть мышцы, так и целую группу близкорасположенных волокон. Патология проявляется у людей разного возраста и пола, считается, что хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый второй. Код синдрома по мкб 10 — R25.225.2.
Появление судорожных сокращений абсолютно непредсказуемо. Синдром возникает резко, но так же быстро проходит. В большинстве случаев возникает он после высокой мышечной активности, более предрасположены к нему люди, занимающиеся бегом, плаваньем, прыжками.
Представленный синдром не опасен для жизни и здоровья человека. В том случае, если он появляется регулярно (не менее раза в неделю), пациенту нужно обратиться медикам. Такое проявление Крампи может говорить о поражениях нервной системы, требующих неотложного врачебного вмешательства.
Лечение синдрома Крампи
Чаще всего больной не нуждается в госпитализации и проходит амбулаторное лечение. При идиопатических формах Крампи целесообразна физическая активность, в которую входят пассивное растяжение мышц, массаж, сокращение мышц-антагонистов. В зависимости от течения заболевания предписывается:
Опасно ли это?
Крампи не представляют опасности для жизни. Но, безусловно, испытывать долго такие судороги довольно неприятно, как и всякие другие болевые ощущения. Наличие таких ощущений в любом случае отражается на жизни человека.
И вряд ли кто-то откажется свести судороги к минимуму. Если человека их появление стало серьёзно волновать, если судороги стали частыми, ежедневными, стоит обратиться к врачу. К тому же иногда болезненность мышц после судорог сохраняется в течение нескольких дней, а это уже очень весомый повод для похода в медицинское учреждение.
Тут стоит добавить, что крампи является чуть ли не единственным клиническим симптомом некоторых неврологических заболеваний на ранних стадиях. Но сами по себе крампи не приводят к ним, они являются только следствием.
Прогноз и профилактика синдрома Крампи
Течение и прогноз заболевания связаны с причиной его возникновения. Устранение первопричины при вторичной форме Крампи позволяет полностью избавиться от судорожных приступов. Более длительное лечение требуется при семейных и идиопатических формах болезни. Обязательна растяжка икроножных мышц и мышц задней поверхности бедра перед сном.
На состояние больного положительно воздействуют процедуры водолечения, подобранный комплекс физических нагрузок, занятия велоспортом. Больному необходимо повысить ежедневную активность, отказаться от курения, снизить или прекратить прием алкогольных и кофеинсодержащих напитков. При подготовке к ночному сну следует учитывать физиологические потребности, пользоваться комфортной постелью, минимизировать внешнее влияние.
Как избавиться от болезненных судорог
Синдром Крампи, лечение которого направлено на восстановление работы мышц, выступающих антагонистами спазма, не считается патологией. Такой феномен, вероятнее всего, является особенностью тканей человеческого организма.
Во время появления болезненной судороги следует со всей силой потянуть кверху стопу, колено при этом должно быть разогнутым. Таким образом удастся растянуть мышцу, охваченную внезапным спазмом. С помощью данного приема получится избавиться от резкой боли. Некоторым людям при синдроме Крампи помогает сильное надавливание стопы на поверхность пола. Но первый способ считается более действенным.
Устранить непроизвольное сокращение мышц можно и другими методами:
Причины болезненных сокращений мышц
Факторы, провоцирующие развитие спазмов, следующие:
Еще внезапные сокращения мышц возникают в результате нарушения миотонического типа, синдрома ригидного человека (редко встречающегося), гиперактивности двигательных единиц. Также спровоцировать его могут спазмы, которые обусловлены системным поражением тканей нижних конечностей. Например, при диффузном миозите и дистрофии Беккера.
Помимо перечисленных причин, к появлению болезненных мышечных сокращений могут привести следующие недуги: синдром миалгии, хромота, воздействие токсичных веществ на организм (стрихнина и инсектицидов). Специалисты иногда говорят об идиопатических судорогах, которые связаны с индивидуальным строением организма, наследственными факторами и личной предрасположенностью.
У людей, полностью здоровых, синдром Крампи может возникнуть вследствие обезвоживания организма, сильного алкогольного опьянения или чрезмерной физической нагрузки. Способствуют развитию болезненных спазмов патологии периферических мышц, вен, артерий и нервов.
В состоянии покоя подобные приступы возникают в виде раннего проявления бокового амиотрофического склероза. Синдром Крампи при этом проявляется в мышцах нижней челюсти, бедер, языка, шеи, спины, живота и рук. Такие болезненные спазмы еще могут наблюдаться при наличии таких факторов:
Судороги довольно часто возникают во время беременности, а также при облитерирующем атеросклерозе ног, в процессе которого полностью или частично нарушается кровообращение из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками.
Синдром крампи
Крампи – это болезненный тонический спазм, который иногда ошибочно называют судорогой. Сокращаться может часть мышцы или вся мышца целиком. Длительность сокращения колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Развивается синдром чаще ночью в покое и тепле, когда расслаблены противодействующие мышцы – антагонисты. Достаточно часто предваряют мышечный спазм фасцикуляции, хорошо видимые глазом в дневное время. Приступ проходит при ясном сознании, никаких сопутствующих расстройств нет. Крампи практически не встречается у детей младше 8 лет, зато после 65 лет частота резко возрастает. У пожилых тонические сокращения мышц ухудшают качество сна или становятся причиной бессонницы.
По частоте вовлечения мышцы распределяются так:
Отличительная черта крампи – сильная боль, возникающая в момент мышечного спазма, которая прекращается с его окончанием. При спазме мышца становится плотной и резко болезненной при ощупывании. Крампи регулярно переносит каждый 10-й человек.
Почему возникает судорога?
Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.
У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:
Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:
Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.
Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.
Принципы диагностики
Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.
Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.
Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.
Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.
Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.
Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.