Котенок не пьет воду что делать

Котенок не пьет воду

Разбираемся в причинах

После появления в дома маленького любимца жизнь его владельца сразу наполняется новыми заботами. Необходимо думать не только о воспитании, гигиеническом уходе, лечении и кормлении зверя, но и о его питьевом режиме. Новоиспеченные владельцы котов иногда с удивлением обнаруживают, что их животное совершенно не пьет воду, хотя и отличается отменным аппетитом. Разберемся, почему это происходит и как помочь котенку.

Вред от недостатка жидкости в организме кота

Беспокойство по поводу возможного обезвоживания у питомца не беспочвенно. Ударом по организму не пьющего воду малыша может стать мочекаменная болезнь. Также могут быть и другие последствия, результатом которых станут серьезные патологии, ведущие к смерти. От обезвоживания ухудшается общее состояние организма котенка, а также его внешний вид. Недостаток воды может привести к снижению качества шерсти, выпадению или повреждению усов. Кроме того, отсутствие воды в рационе малыша приведет к загустению лимфы, неправильному водно-солевому обмену.

Когда нет причин для беспокойства?

Совсем маленький котенок пока еще не перешел к взрослому образу жизни, а потому получает все необходимые вещества из молока мамы-кошки. Молоко является для малыша как едой, так питьем, поэтому совсем юным животным не стоит настойчиво подсовывать воду.

Также нет повода для волнений, если зверь употребляет много натуральной пищи, содержащей влагу. К такому подходящему питанию можно отнести молочные продукты, яйца, гречку и другие каши. Если питомец ест консервы, то он тоже может получать достаточное количество воды из них.

Почему котенок не пьет

Специалисты выделяют несколько причин, по которым маленький зверь отказывается от воды:

Как можно приучить его пить?

Наиболее простой способ пробудить у малыша жажду — занять его активными играми. После подвижного времяпровождения животное теряет часть влаги в организме, поэтому возрастают шансы на успех в приучении к миске с водой.

Еще один способ — поставить воду в разных частях квартиры или дома. Возможно, в каком-то из мест животному пить будет комфортнее — именно там и ставится постоянная миска. Также желательно предлагать попить из емкостей разного цвета, размера и формы. Как правило, усатые домашние любимцы предпочитают миски с большим диаметром.

Кроме того, хозяину нужно понять, воду какой температуры предпочитает котенок. Для этого можно предлагать малышу из одной и той же миски жидкость как холодную, так и в разной степени подогретуую. Некоторые котята и взрослые звери любят проточную воду из-под крана. Если есть такая возможность, можно оставлять кран включенным всегда или же отрывать воду несколько раз в день.

Какую воду предложить котенку

У животных могут быть разные предпочтения по употреблению воды, но есть некоторые общие правила:

Возможно, для хозяина было бы удобно приучить кошку с ранних лет пить обычную водопроводную воду, только налитую из-под крана. Так поступать не рекомендуется, ведь в подобной воде много хлора и могут содержаться другие не полезные для организма примеси.

Чтобы привлечь котенка к воде, некоторые владельцы животных добавляют туда немного любимого лакомства зверя — например, рыбы. Следует использовать лишь небольшое количество, только для придания легкого аромата.

Как разобраться, достаточно ли котенку воды

Чтобы понять, что животному хватает жидкости для нормальной жизнедеятельности, нужно проанализировать следующие моменты:

Источник

Котенок не пьет воду. Что делать?

Маленький котенок мало чем отличается от ребенка. Малыш, который находится на грудном вскармливании, первые месяца не требует употребления воды. Котенок, который растет с мамой-кошкой, получает из молока нужное количество жидкости. Когда рядом с маленьким пушистиком уже нет мамы, то следить за питьевым режимом должен хозяин.

Какую норму воды в сутки должен пить котенок

В организме живого существа, в том числе и котенка, вода составляет 4/5 его организма. От количества влаги зависит нормальная работа всех функций и систем организма, недостаток влаги приводит к замедлению впитывания полезных веществ в каждую клетку.

Если котенок полностью перестанет пить воду или употреблять влажную пищу плазма и лимфа начнет загустевать, нарушится водно-солевой обмен, что приведет к ужасным последствиям. С возрастом в организме становится все меньше и меньше жидкости.

Внутренние резервы молодого котенка огромны и даже если он не будет употреблять воду неделю, то сможет выжить. Со старшими котами ситуация обстоит сложнее.

Ветеринары считают, что норму жидкости, которую нужно обязательно употреблять котенку, можно вычислить. Зависит она от веса питомца. Высчитывается норма по простой формуле: вес * на 0,03.

В норме считается, что взрослая кошка должна пить 40 мл воды на 1 кг ее веса, но котята пьют в несколько раз меньше. Количество жидкости, которое нужно котенку, зависит также от поры года. Логически, летом организму необходимо больше жидкости, чем в холодное время года.

Важно помнить, что употребление большого количества воды питомцем более опасно, чем отказ от нее. Если кошка пьем много жидкости, то ее почки в опасности или она отравилась.

Какая вода больше подходит котенку

Здоровье котенка зависит не только от количества воды, а и от ее качества. Перед тем, как беспокоиться о количестве употребления жидкости, необходимо позаботиться о том какую воду лучше выбрать для своего котенка.

Кипяченая вода имеет очень мало полезных веществ. Ученые называют такую жидкость мертвой, а по истечению трех часов после кипячения она становится вредной по причине притягивания бактерий и вирусов, которые находятся в окружающей среде. Ветеринары не советуют давать котенку кипяченую воду не только по этой причине, она может привести к развитию мочекаменной болезни.

Дистиллированная вода практически бесполезна.

Водопроводная наделена множеством хлористых соединений, различными бактериями, организмами, солями и металлами.

Сырая вода с родника или колодца полезна, но в то же время может иметь большое количество не нужных веществ, в том числе нитратов, железа и солей.

Самым неплохим вариантом является бутилированная вода, но она должна быть качественной. Лучше котенку давать воду из бутылки, которую получают из подземных источников, высшей категории. Такая вода, как правило, недешевая и не каждый человек ее покупает.

Чтобы не усложнять свою жизнь походами в магазин и сложным поиском воды высшей категории, можно давать котенку обычную водопроводную воду. Перед тем, как наливать ее в блюдечка, стоит воду отстаивать или фильтровать.

Какой должна быть вода для котенка

Вода для питомца должна быть правильной:

Почему котенок не пьет воду

Питомец, который не желает пить воду, делает это по конкретной причине:

Если маленькое животное только отлучили от матери, то его необходимо приучить пить ее с блюдечка. В идеале от грудного вскармливания котенок должен отходить к пище и воде на примере своих четвероногих родителей.

Как уже говорилось, вода для питомца должна не иметь запаха и цвета. Соответственно, миска для воды должна быть чистой и без запаха еды. Кошки с самого детства являются довольно чистоплотными существами, которые не будут употреблять воду в загрязненном обеденном месте. Именно по причине нечистоты емкости или обеденной зоны кошки не будут употреблять жидкость из миски, а пьют из крана, аквариума, раковины.

Некоторые емкости для пищи и воды питомцев сделаны из некачественного вонючего пластика.

По этой причине лучше приобрести для питомца керамическую посуду, которая не имеет запаха и легко чистится.

Приучать котенка пить с посуды необходимо обязательно. По аналогии он делать этого не будет. Если маленький котик не знает откуда пить, он пускается в поимки жидкости по запаху, привыкает пить с раковины, крана, туалета, аквариума. В этом случае нужно попытаться заменить емкость по аналогии.

Если котенок чувствует, что в воде есть неприятный запах, нечистоты, то он для собственной защиты, отказывается пить. Поэтому необходимо фильтровать воду, отстаивать или покупать в бутылках.

Сам по себе отказ от воды не является симптомом болезни. Для установления диагноза необходимы дополнительные симптомы, например, рвота, вялость, понос, сонливость.

Как приучить котенка пить воду

Если маленький котик не приучен к воде, то на плечи хозяина ложиться непростая обязанность научить его употреблять жидкость. Существует несколько способов научить малыша пить.

Мифы о том, почему котенок не употребляет жидкость

Существуют некоторые мифы по поводу употребления котенком воды.

Миф 1. Существует разные породы кошек, одни пьют ее больше, другие – меньше. Это неправда. Всем особям необходимо одинаковое количество воды.

Миф 2. Жидкость содержится во влажной пище, поэтому дополнительно поить котенка не нужно.

Этот миф частично является правдивым. Но для того, чтобы не навредить котенку, необходимо вычислить норму жидкости, которая ему необходима и сравнить ее с количеством жидкости в рационе питомца, исходя из состава корма.

Источник

Котёнок не пьёт воду: чем это опасно

Дома появился маленький любимец, а вместе с ним новые заботы и ответственность. Владельцам предстоит заниматься воспитанием, гигиеной, лечением, играми. Среди суеты нельзя забывать, котёнок вступает в жизнь и всё вокруг в новинку. После отлучения от материнского молока необходимо тщательно следить за его питьевым режимом. Но если у котёнка хороший аппетит, хозяева зачастую не обращают внимание на то, как он пьёт. А этот аспект максимально важен для нормального функционирования кошачьего организма.

Сколько должен пить котёнок в зависимости от своего возраста

Малыш до 1 месяца нуждается только в материнском молоке. Котику исполняется 4–6 недель, и кошка начинает отлучать его от груди. Он постепенно переходит на мягкие корма, затем на твёрдую пищу. Возникает потребность в дополнительных источниках жидкости.

Норма потребляемой воды зависит от веса котёнка.

Таблица: норма потребления воды котёнком в зависимости от возраста и веса

Вред от недостатка жидкости в организме котёнка

Хозяева волнуются, что питомец мало пьёт. Беспокойство имеет основания. Недостаточное количество воды в организме котёнка может ударить по здоровью:

Питание сухими кормами способно усугубить состояние при обезвоживании. Недостаток воды вызывает заторможенность психического и физического развития животного.

При питании сухим кормом вода для животных жизненно необходима

Причина беспокойства может быть необоснованной, если животное питается натуральной пищей, которая богата влагой. К продуктам питания, подходящим котёнку, относят продукты молочного происхождения, каши и яйца. Сюда плюсуются консервированный влажный корм. Они содержат достаточное количество влаги. Но если котёнок категорически не подходит к воде, проблему нельзя пускать на самотёк.

От чего зависит частота потребления воды у здорового котёнка

На количество приёмов воды влияют следующие факторы:

Котята, которые употребляют в пищу консервы и натуральную пищу, пьют меньше. Малыши, чей рацион состоит из сухого корма, испытывают недостаток жидкости в организме. Соответственно, им нужен дополнительный источник влаги.

Питьевое поведение котёнка зависит от факторов окружающей среды. Если погода сухая и жаркая, то количество потребления воды может увеличиться в несколько раз. В прохладное время животное может пить совсем мало.

Котёнок пьёт не только в дневное время, а в течение всех суток. Поэтому важно обеспечить ему беспрепятственный доступ к воде.

Как определить, достаточно ли воды котёнку

Определить, хватает ли животному воды, помогает внешний вид. Обезвоживание заметно невооружённым глазом:

Чтобы понять, не испытывает ли животное недостаток в жидкости, достаточно понаблюдать за котёнком какое-то время. У обезвоженного зверька теряется эластичность кожи.

Чтобы проверить, не страдает ли котёнок от обезвоживания, оттяните кожу на холке (за неё мама-кошка обычно переносит своих малышей) и отпустите. Если с упругостью всё в порядке, то оттянутая шкура на загривке быстро примет свою естественную форму.

Оттяните шкурку котёнка на загривке, чтобы проверить, испытывает ли он недостаток жидкости

Кроме этого, шерсть должна составлять единый покров, без залысин. Не должно быть шелушений эпителия. Здоровый малыш всегда бодр и любопытен.

Как приучить котёнка пить воду

Котята часто с брезгливостью обходят миску с водой. Приучить животное пить воду не сложно, но терпение не будет лишним:

Некоторые обстоятельства могут сыграть немаловажную роль в приучении котёнка к питью:

Какой водой можно поить котёнка

Самое главное правило: вода должна быть чистой и свежей. Не стоит поить питомца из центрального водопровода. Это связано с возможным содержанием примесей тяжёлых металлов и хлора. Лучше всего водопроводную воду отстаивать, только потом предлагать малышу.

В идеале воду для котёнка пропускают через фильтр или покупают бутилированную.

Многие кошки пьют исключительно проточную воду, в этом случае домашние краны лучше оснастить фильтрами

Свежесть воды под большим вопросом, если она долгое время не меняется. Кошки — животные своенравные и поэтому от застоявшейся воды могут наотрез отказываться.

Видео: как научить котёнка пить воду

Почему котёнок не пьёт

Ветеринары давно уже выделили некоторые причины, почему маленький питомец напрочь отказывается, когда видит воду:

Когда-то принесла я маленького котёнка с улицы. Он толком и не ел ещё. Но я стала замечать, что не пьёт он вовсе. Даже после того как научился лакать молоко, к воде не подходил. Водичку в миске меняла я 2–3 раза в день, и мыла посудину, и меняла её саму — всё напрасно. И вот подросший уже мой котярка залез ко мне на умывальник, когда я чистила зубы. Принюхался к струйке воды — и стал потихоньку лакать. С тех пор я и миску с водой у него убрала, зато оставляла ему водичку в раковине — по капельке чтобы капала. Он её не только пил, но, по-моему, и мылся там, потому что выходил из ванны всегда вылизанный и мокрый.

Отзывы о приучении котят к питью

За пару месяцев я кота к воде приучила: носик мазала по несколько раз, облизывался и начал пить.С бульонами покончено.По совету ветеринара стоит у нас водичка во всех комнатах в укромных местах ( чтобы он знал), на кухне возле мисок его тоже. Вот в разных местах и пьёт. Так что у кого есть подобная проблема советую последовать нашему примеру.

mishail

http://forum.animal.by/topic/11900-kak-priuchit-kota-pit-vodu/

Попробуйте за загривок прихватить (слегка чтоб в ступор не впал) и ртом в воду макать, при этом обязательно следить чтобы носик не попал в воду. После нескольких таких тренировок должен сам лакать научиться.

Ольга

https://www.babyblog.ru/community/post/petsandcats/1708905

Моему коту год. И оказалась я здесь по той-же проблеме! Кот не пьёт совсем. Я всегда дома с детьми, санузлы под контролем. За год убедилась точно — не пьёт. Даже молоко. Питается исключительно кормом из пакетиков, в желе и ещё очень любит огурцы и кабачки, да и хлеб по чуть! Подозреваю что из них добывает себе влагу!:) Больше не ест НИЧЕГО. Предлагали всякое.

Оксана

http://www.woman.ru/home/animal/thread/4142638/2/

Воду надо менять каждый день, миску мыть тоже. Воду давать фильтрованную. Иметь подход надо к животному, почувствовать его привычки, постепенно приучить. Кошки они же упрямые и консервативные

леденец

http://www.woman.ru/home/animal/thread/4142638/2/

Никогда нельзя забывать, что котёнку, так же как и человеку, нужно столько воды, сколько требует его организм. От её количества зависит здоровье любимца. Вода всегда должна быть чистой, свежей и без запахов. Менять воду надо минимум два раза в сутки. Не будет лишним установить несколько мест «водопоя», к которым у животного всегда будет беспрепятственный доступ.

Источник

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Источник