Коррекция эктропиона что это
Выворот века и его лечение
Выворот века (синоним «эктропион») – патология, при которой край века не прилегает к поверхности глазного яблока, из-за чего глазная щель остается частично открытой.
Следствием выворота века является пересыхание слизистой оболочки глаза, что способствует ее механическому раздражению и может стать причиной хронического воспаления.
Причины
В зависимости от причины, вызвавшей появление выворота века, различают такие формы эктропиона:
Старческий выворот века – встречается у пациентов пожилого возраста и обусловлен ослаблением круговой мышцы глаза
Рубцовый выворот века может возникнуть после перенесенных травм (ранение, ожог) или операций (блефаропластика), а также у лиц с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка)
Спастический выворот века — следствие чрезмерного напряжения части волокон круговой мышцы глаза
Паралитический выворот века обусловлен параличом или парезом ветвей лицевого нерва
Стоимость выполнения операции при вывороте века составляет 21 000 рублей (на одном глазу). Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Симптомы выворота века
Больной с выворотом века может жаловаться на ощущение инородного тела, жжение в глазу, трудности при моргании. Пациента может беспокоить постоянное слезотечение из пораженного глаза, при этом вытирание слез приводит к еще большему раздражению глаз и усилению слезоотделения.
При попадании инфекции может развиваться воспаление конъюнктивы (конъюнктивит) или роговицы (кератит). Исходом длительно существующего воспаления роговицы может стать ее помутнение.
Диагностика
Лечение выворота века
Для облегчения состояния больного и временного устранения симптомов раздражения глаз применяются увлажняющие капли (типа искусственные слезы).
Часто выворот века требует хирургического лечения. Исключение составляет спастический выворот века, при котором возможно назначение медикаментозной терапии, цель которой – устранение спазма круговой мышцы глаза.
Хирургическое лечение эктропиона направлено на устранение причины, вызвавшей появление выворота века. Если выворот появился из-за укорочения кожи века (операция, травма, рубец), больному может потребоваться пересадка лоскута кожи для замещения имеющегося дефекта.
Видео операции исправления выворота нижнего века
Преимущества лечения выворота века в МГК
Хороший исход при лечении выворота века зависит от сочетания нескольких факторов: своевременной и полной диагностики заболевания, выбора наиболее эффективного метода лечения, регулярного наблюдения и правильного ведения послеоперационного периода. Все пациенты Московской Глазной Клиники получают все эти преимущества.
Индивидуальный подход и внимательное отношение к пациентам – залог эффективного лечения любых болезней глаз в МГК. Благодаря современной диагностической аппаратуре обследование проходит занимает минимум времени. По результатам осмотра наши врачи порекомендуют подходящий метод лечения и ответят на все интересующие вопросы.
В клинике ведут прием одни из лучших столичных специалистов, за плечами которых тысячи успешных операций. Их практический опыт и теоретическая подготовка позволяют добиваться лучших результатов лечения даже в самых сложных случаях.
Наша клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для удобства пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может получить помощь.
Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Эктропион шейки матки: симптомы, диагностика, лечение
Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.
Этиология
Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.
Клинические проявления
Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.
У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:
болевые ощущения при половом акте или после него;
кровянистые выделения после секса;
болевой синдром внизу живота и в области крестца;
белесые и прозрачные выделения из влагалища;
большая менструальная кровопотеря.
Постановка диагноза
Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:
Терапия
Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.
Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:
эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);
конизация шейки (послойное удаление патологического участка);
диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:
Квалифицированную медицинскую помощь предлагает клиника Dr.AkNer. Внимательный и деликатный подход к каждой пациентке – обязательный компонент нашего сервиса наравне с высоким профессионализмом каждого специалиста. В клинике вы можете как пройти профилактический осмотр, так и получить адекватную терапию.
Задать вопрос или записаться на прием
Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»
Цены на услуги
Лицензии
Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.
Этиология
Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.
Клинические проявления
Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.
У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:
болевые ощущения при половом акте или после него;
кровянистые выделения после секса;
болевой синдром внизу живота и в области крестца;
белесые и прозрачные выделения из влагалища;
большая менструальная кровопотеря.
Постановка диагноза
Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:
Терапия
Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.
Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:
эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);
конизация шейки (послойное удаление патологического участка);
диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:
Эктропион шейки матки
МКБ-10
Общие сведения
Эктропион рассматривается в клинической гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. В большинстве случаев выявляется у рожавших женщин репродуктивного возраста, реже возникает в пубертате или постменопаузе. Чаще всего диагностируется выворот нижнего сегмента шейки матки, однако возможно и более распространенное поражение. Эпидемиологические данные о частоте эктропиона в литературе не представлены.
Причины
Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.
Патогенез
Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.
Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.
Симптомы эктропиона шейки матки
При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов. В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.
Диагностика
Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.
Лечение эктропиона шейки матки
Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.
Малоинвазивная деструкция
Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.
Хирургическое лечение
Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов. При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.
Прогноз и профилактика
Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога. Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.
Выворот века (эктропион)
Глазное веко наощупь представляется очень тонким и мягким; это один из нежнейших участков кожи на теле человека. Между тем, чтобы выполнять свои защитные (в том числе) функции, веки должны обладать хотя бы минимальной прочностью, упруго сохранять определенную форму и обеспечивать плотное прилегание своей внутренней слизистой оболочки (конъюнктивы) к глазному яблоку. Такой минимум жесткости веку придает один из его внутренних слоев, состоящий из хрящевой ткани и играющий роль своеобразного механического корсета.
Если по каким-либо причинам, – а причины эти всегда патологичны, – нарушается «ребро жесткости» или веко утрачивает эластичность, контакт конъюнктивы со сферической поверхностью глазного яблока ослабевает, становится частичным или теряется полностью. Веко «отвисает», выворачиваясь наружу конъюнктивой, подобно слишком большому карману или не закрепленному с одного края лоскуту ткани. Такое состояние выворота в медицине получило название «эктропион века» (термин употребляется не только в офтальмологии; существует, например, понятие «цервикальный эктропион»).
В силу анатомических причин эктропион поражает нижнее веко, поскольку верхнее прилегает к глазному яблоку естественным образом. Помимо выраженного косметического дефекта, эктропион века приводит к развитию многочисленных и весьма неприятных симптомов, поэтому является безусловным поводом для обращения к специалисту при первых же проявлениях.
Симптомы выворота века
Одним из наиболее характерных симптомов эктропиона является усиленное слезотечение (медицинский термин – «эпифора»). В норме слезная жидкость, вырабатываемая специальными железами (а также, отчасти, слезными железками конъюнктивы) служит для очистки от мелких частиц, для увлажнения и смазки внешней поверхности глаза, – прежде всего, роговицы, – что предотвращает ее пересыхание при контакте с кислородом воздухом. Отвод, дренирование использованной слезной жидкости осуществляется через особые канальцы, расположенные на конъюнктиве (т.е. на внутренних поверхностях век) – т.н. «слезные точки». Почти весь объем слезного вещества через специальный проток выводится, таким образом, в назальную слизистую – проще говоря, попадает в нос.
Но при эктропионе, когда вышеописанный дренажный тракт грубо разрушен, слезная жидкость не может естественным путем попасть в отводные слезные точки. Скапливаясь в образовавшемся между глазом и веком зазоре, при определенном объеме она начинается переливаться через край.
Следует подчеркнуть, что при постепенном формировании органов зрения эволюции «пришлось» решать две противоположные проблемы: пересыхание и закисание тканей вследствие постоянного избыточного смачивания. Именно поэтому состав слезы сбалансирован таким образом, что в ней содержатся не только сугубо жидкостные, увлажняющие компоненты, но и определенная слизистая «смазка», поддерживающая необходимое внешним глазным оболочкам равновесие влажности. При вывороте века такой баланс невозможен; нижняя часть роговицы и склеры пересыхает без постоянного омывающего движения моргающего века, слезные железы пытаются это компенсировать и рефлекторно увеличивают секрецию жидкости.
Вывернутая конъюнктива и внешняя кожа века, наоборот, постоянно находятся в потоке истекающей слезы, причем в потоке неоднородном: одни участки пересыхают, другие мокнут. В результате появляется ощущение дискомфорта, зуда, инородного тела (наиболее специфические для глаза реакции на любые проблемы), а также соответствующий позыв, иногда неодолимый или реализуемый бессознательно, – потереть глаз. Как следствие, дерма и слизистая нижнего века быстро воспаляются.
Внешне это проявляется покраснением, отечностью, характерным видом «больного мяса». Очевидно, что при таких условиях открывается прямой путь для проникновения всевозможных патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, паразитов). При такой инвазии патология легко приобретает острый гнойный характер и может распространиться на смежные глазные ткани, приводя порой к очень серьезным осложнениям и последствиям, – вплоть до панофтальмита (тотального воспаления глазного яблока) и запуска атрофических процессов в сетчатке и зрительном нерве с исходом в слепоту.
Виды выворота века
По этиологическому (причинно-следственному) критерию эктропион классифицируют на следующие категории:
Диагностика
Клиническая картина в данном случае настолько очевидна, что первичный диагноз пациент обычно ставит себе сам – просто глядя в зеркало. Главной диагностической задачей офтальмолога является, по сути, не констатация или исключение эктропиона, а выявление его непосредственных причин, поскольку ими определяется как дальнейший прогноз, так и ответная терапевтическая тактика.
Лечение эктропиона
Этиопатогенетическая, – т.е. направленная на устранение причин болезни, – терапия эктропиона различается в зависимости от конкретного его варианта. Однако практически всегда выворот века требует того или иного хирургического вмешательства (блефаропластики), поскольку анатомическую и механическую структуру тканей медикаментозно реставрировать невозможно.
Так, старческий эктропион требует восстановления естественного контакта внутренней поверхности века с глазом за счет подтяжки (сокращения в объеме) растянутой, утратившей силу и эластичность кожи. Одной из ключевых задач является восстановление природной моргательной функции с полным смыканием век.
Рубцовый эктропион устраняется аналогичным образом: хирургически удаляется рубцовая ткань, восстанавливается природная геометрия и механика века.
Эктропион механического типа требует, прежде всего, вмешательства онкологов и/или дерматологов: на первый план выходит удаление опухоли, биопсия и профилактика рецидивов. После этого при необходимости и по показаниям может быть назначена повторная восстановительная операция с целью реконструкции нормального прилегания и смыкания.
Лишь при паралитическом эктропионе роль офтальмолога, фактически, ограничивается паллиативным, сугубо симптоматическим лечением. Этиопагенетической терапией здесь является устранение причин нервного паралича, – насколько это возможно в каждом случае, – и такое лечение должно проводиться, конечно, специалистом-неврологом. По мере восстановления проводниковой активности лицевого нерва постепенно восстанавливаются и регулируемые им функции, в частности, позиция, тонус и подвижность века.
Для устранения субъективного дискомфорта, для профилактики и лечения инфекционного компонента (если таковой уже привнесен), при любом типе эктропиона могут назначаться противовоспалительные, антибиотические, иммуностимулирующие препараты в различных фармацевтических формах, а также глазные увлажняющие капли (искусственная слеза). Однако целесообразность, форма, частота, дозировка любых препаратов должны устанавливаться врачом; самолечение противопоказано во всех случаях.
Цены на хирургическое лечение выворота века
Стоимость операции по коррекции выворота нижнего века в нашем офтальмологическом центре определяет лечащий врач с учетом всех нюансов. Лечение проводится одним днем, без госпитализации. Процедура коррекции эктропиона проводится под местной анестезией (без общего наркоза).
Перед операцией необходима консультация нашего специалиста и сбор пациентом необходимых анализов (как правило, осуществляются в поликлинике по месту жительства или в любой коммерческой лаборатории).
Эктропион
Эктропион — патологическое состояние шейки матки, сопровождающееся выворотом слизистой оболочки шеечного канала в полость влагалища. Заболевание развивается на фоне хронических или острых поражений женской репродуктивной системы и травм родовых путей.
Общие сведения
Гинекологи характеризуют эктропион как осложнение эктопии шейки матки (цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, начинает формироваться на стенках влагалища). Выворот слизистой оболочки рассматривается врачами как врождённое или приобретённое состояние. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, перенёсших беременность. Около 10% клинически регистрируемых случаев эктропиона приходятся на пациенток пубертатного возраста.
Причины развития эктропиона
Врождённая форма патологии становится следствием дисгормональных нарушений. Приобретённый эктропион часто называют травматическим — заболевание проявляется на фоне повреждения родовых путей во время родов. Самыми распространёнными травмами рожавших женщин остаются боковые разрывы шейки матки. Травмирующее воздействие на родовые пути может оказать искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.
Особенности патологического процесса
Приобретённый эктропион формируется в местах разрыва мышечных волокон шейки матки. Повреждение тканей во время родов или абортов приводит к нарушению нормальных процессов воспроизводства мышц и выстилающего цервикальный канал эпителия. Результатом деструктивных изменений становится деформация наружного зева шейки матки, сопровождающаяся выворотом.
Эндоцервикс (слизистая цервикального канала) состоит из клеток цилиндрического эпителия, которые продуцируют секрет. Экзоцервикс (слизистая влагалищной части шейки матки) выстлана гладкими эпителиальными клетками. При эктропионе эндоцервикс формируется вне привычной щелочной среды — pH-фактор влагалища тяготеет к кислой части спектра. В результате цилиндрический эпителий оказывается не в состоянии продуцировать цервикальную жидкость, которая выполняет роль биологического барьера для патогенной микрофлоры и играет значимую роль в процессе репродукции.
На фоне эктропиона происходит проникновение различных микроорганизмов из влагалища на слизистую оболочку цервикального канала, где развивается острый воспалительный процесс — эндоцервицит, цервицит или эндометрит. При отсутствии лечения пациентки могут столкнуться с эрозией шейки матки, дисплазией, лейкоплакией, атрофией цервикального эпителия или злокачественными новообразованиями.
Симптомы эктропиона
Заболевание не имеет специфических симптомов — многие узнают о вывороте слизистой оболочки шейки матки только во время гинекологических осмотров. При осложнённом течении эктропиона женщины могут отмечать повышенное количество слизистых выделений из влагалища (не зависящих от фазы менструального цикла), острые боли (локализуются в нижней части живота и пояснице). Атрофия цервикального эпителия может стать причиной образования кровянистых выделений.
Диагностика патологии
Пациенткам с признаками эктропиона шейки матки назначается гинекологический осмотр. Во время процедуры врач может обнаружить выворот эндоцервикса в полость влагалища, рубцы на месте травм. При наличии соответствующих показаний гинеколог выполняет забор биоматериалов для последующей микроскопии, цитологические и бактериологических исследований.
Далее необходимо пройти:
Кольпоскопия позволяет изучить состояние слизистой оболочки цервикального канала и выявить осложнения — лейкоплакию, дисплазию, признаки атрофического поражения тканей. Для врождённого эктропиона характерно равномерное распределение складок по слизистой оболочке. В случае приобретённой патологии складки формируются хаотично.
Забор биоптата из шейки матки осуществляется при выявлении в процессе кольпоскопии участков клеточной атипии. Эти очаги могут свидетельствовать о злокачественном перерождении тканей цервикального канала.
Лечение эктропиона
Удаление эктропиона выполняется хирургическим путём. При неосложнённом течении заболевания применяется криодеструкция. Реконструктивно-пластические операции показаны пациенткам, перенёсшим травматичные роды. Оба варианта лечения направлены на восстановление барьерных и репродуктивных функций шейки матки. Своевременное обращение к врачам позволяет предупредить развитие предраковых состояний и формирование злокачественных опухолей.
Этот метод применяется при умеренной деформации цервикального канала. Параллельно назначается медикаментозная терапия, основанная на антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратах.
Оперативное вмешательство
Операции назначаются пациенткам, получившим серьёзные травмы при родах. При этом выполняется реконструкция деформированной шейки матки и прилежащих тканей, иссекаются рубцы на месте разрывов мышечных волокон. Процесс послеоперационной реабилитации длится от 4 до 6 недель. Показаны умеренные физические нагрузки и отказ от посещения бань, саун или бассейнов.
Прогноз и профилактика
Ранняя постановка диагноза позволяет сформировать благоприятный прогноз на полное излечение и восстановление. Рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога. Профилактика патологии основана на использовании эффективных средств контрацепции, исключающих необходимость проведения абортов.
Вопросы и ответы
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы: