Короткие волосы меньше выпадают чем длинные
Выпадение волос – осенняя «привычка» организма
Часто ли Вас беспокоит проблема выпадения волос?
Очень часто проблема выпадения волос возникает осенью. Во многом это связано с тем, что летом у большей части людей происходит увеличение процента волосяных фолликулов, находящихся в анафазе (то есть в фазе роста). По завершению анафазы наступает фаза катагена, то есть покоя, длительность которой 2-3 недели, затем фаза телогена, длящаяся обычно около 3-х месяцев, когда фолликул выталкивается на поверхность кожи и волос выпадает. Чем быстрее волос, лишенный питания, покинет голову, тем раньше начнется фаза анагена нового волосяного фолликула. Поэтому, проливать слезы над выпавшими при расчесывании и мытье волосами не надо! Все это телогеновые волосы. На их место придут новые фолликулы. На этом основано действие многих средств для пилинга волосистой части головы.
Почему же волосы в определенный год выпадают сильнее?
Дело не только в сложных, порой непредсказуемых, метеоусловиях. Просто волосяные фолликулы синхронизируются. Летом произошел значительный прирост фолликулов в стадии роста, а через 2 года или через 5-6 лет (у всех по-разному) они разом переходят в стадию катагена, затем выпадают. Одновременно большое количество! Поэтому это ощущается как «волосопад». И так же как в природе, следующим летом вырастут новые волосы.))
Но бывают случаи, когда каждая очередная смена волос приводит к печальным последствиям. Новый волос вырастает все более тонкий и светлый, постепенно деградируя до пушкового. Передняя граница роста волос отодвигается назад все больше и больше. Это андрогенетическая алопеция. Вот тогда вмешательство врача для спасения шевелюры очень важно. Это заболевание бывает как врожденным, так и приобретенным, вызванным приемом медикаментов или капризами эндокринной системы. Этот «волосопад» не остановят никакие маски и шампуни. Зачастую эффективным бывает только прием медикаментов, в том числе миноксидила. Это тяжелая артиллерия для лечения волос, она имеет побочное действие. Самое неприятное в миноксидиле – это синдром отмены. При его отмене все волосы в гормонзависимых зонах, которые сохранились благодаря миноксидилу, выпадут. Соответственно, начиная лечение миноксидилом, надо понимать, что кратким оно не будет. И, конечно, обязательным является предварительное обследование и консультация врача-трихолога.
Необходимо отметить, что в арсенале современного врача-трихолога, владеющего мезотерапией, есть масса средств, заменяющих миноксидил, не уступающих ему по силе и не имеющих его побочных эффектов. Эти средства более удобны в применении, не требуют частых визитов (1 раз в 2-3 недели) и доступны любому, желающему сохранить пышную прическу.
Врачи-трихологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ владеют всеми современными методами диагностики и лечения алопеции (выпадения волос), в том числе мезотерапией и плазмолифтингом. Обратившись к врачу-трихологу Вы сможете определить причины выпадения волос и получить грамотное лечение.
Выпадают волосы: почему это происходит, что делать, советы трихолога
Домашний тест на выпадение волос
Многие специалисты по восстановлению волос утверждают, что выпадение — это нормально, но только в том случае, если в сутки вы теряете не более 150 волос. Конечно, никто не будет вести точные расчеты, но если вы заметили, что ситуация вышла из-под контроля, — пора принимать меры. Советуем провести небольшой тест: возьмите в обе руки широкие пряди и слегка потяните за них. Если выпало больше десяти волос — пришла пора обратиться к специалисту.
Причины выпадения волос
Стресс, диета, частое использование плойки, окрашивание, гормональные проблемы, болезни внутренних органов — все это может спровоцировать выпадение.
В последнее время трихологи замечают еще одну проблему — после коронавируса многие люди столкнулись с зудом, жжением, покалыванием в области кожи головы, и в результате с выпадением волос. «В первую очередь с этим сталкиваются те, кто перенес коронавирусную инфекцию с высокой температурной реакцией, пациенты с тяжелыми формами пневмонии, а также те, кому потребовалась госпитализация. Объяснений тут несколько: существует теория, по которой усиление выпадения возникает непосредственно от действия вируса, поскольку в это время иммунная система очень реактивна и реагирует гиперответом, выбрасывает большое количество провоспалительных медиаторов, это оказывается стрессовым для волоса и такой волос раньше времени оказывается в фазе покоя. Таким образом одновременно много волос оказываются в фазе покоя. Обычно эта фаза длится несколько месяцев. Вторая теория связана с тем, что коронавирусная инфекция приводит к формированию микротромбов. Они могут быть в микрорусле волосяного фолликула. Именно поэтому волосы не получают достаточного количества кровоснабжения, кислорода и питательных веществ, что приводит к выпадению. Третьей причиной могут стать лекарственные препараты с мощным иммунносупрессивным действием, которые могут способствовать усилению выпадения волос. Проверить, действительно ли пациент страдает от чрезмерного выпадения волос, можно только на консультации у трихолога. Для этих целей проводятся два теста: первый — трихоскопия для определения состояния волос и кожи головы на данный момент, второй — фототрихограмма, которая состоит из двух этапов, позволяющих оценить соотношение волос, находящихся в фазе роста и фазе выпадения», — объясняет Владимир Вавилов, трихолог, дерматовенеролог, онколог GMS Clinic.
Когда нужно идти к трихологу
К трихологу стоит обращаться, если и до коронавируса у вас были проблемы с волосами и если их потеря затянулась на несколько месяцев. «Если говорить о сезонном выпадении волос, то особого лечения оно не требует. Это естественный процесс, который сам по себе регрессирует. Что касается постковидной потери волос, то мы пытаемся стабилизировать состояние и помочь пациентам. Понятно, что „острые“ потери волос, как правило, проходят сами, но это огромный стресс для наших волос. Поэтому на восстановление может уйти 6–8 месяцев. Врач подберет подходящее лечение, это могут быть витаминные комплексы, а также возможно назначение легких стимуляторов роста — наружно», — отмечает Вавилов.
Домашний уход
Важно понимать, что остановить выпадение тех волос, которые вошли в спящую фазу, невозможно. И главная задача заключается в том, чтобы простимулировать рост новых волос. Для того чтобы вернуть луковицы в активную фазу, выбирайте шампуни, лосьоны и бальзамы, стимулирующие рост волос. Многие специалисты советуют несколько раз в неделю, перед мытьем шампунем, пользоваться скрабами для кожи головы — они стимулируют кровообращение и обладают отшелушивающим эффектом.
1 — активизирующий рост волос спрей, Oribe, 2 — шампунь для восстановления баланса кожи головы «Простые люди», evo, 3 — Репейное масло для волос, Eveline Cosmetics, 4 — тоник укрепляющий от выпадения волос для ежедневного использования, Leonor Greyl, 5 — средство для роста волос с розмарином, Weleda, 6 усилитель роста волос Hair Booster, Nioxin, 7 — шампунь-активатор роста волос с черным перцем, экстрактом петрушки и пантенолом, Mixit
Витамины против выпадения волос и различные добавки к пище не стоит выписывать себе самостоятельно — лучше обратиться к специалисту и подобрать нужные микроэлементы и минералы. Также обратите внимание на свой рацион — включите в него оливковое масло, орехи, авокадо, рыбу, куркуму и имбирь.
Избегайте слишком тугих причесок — несмотря на то что высокий пучок всегда выглядит классно, он может создавать лишнюю нагрузку на пряди. А вот массаж кожи головы, наоборот, поможет усилить кровообращение и активировать обменные процессы.
Салонные и медицинские процедуры
Встречаются случаи, когда домашние процедуры и средства против выпадения волос уже не помогают. Тогда есть повод обратиться к профессионалам. Среди салонных процедур больше всего известны мезотерапия, плазмотерапия и микрографтинг.
При мезотерапии с помощью инъекций в кожу головы вводятся минералы, аминокислоты и витамины, необходимые для здоровья корней волос. Эта процедура не только предотвращает выпадение, но и стимулирует рост новых волос и укрепляет их. При плазмотерапии тромбоцитарную массу или плазму выделяют из собственной венозной крови пациента и вводят в пораженную зону, что способствует запуску резервов организма и регенерации. Микрографтинг — процедура, при которой здоровые волосы пересаживают в проблемные зоны.
Длинные волосы выпадают больше чем короткие? Миф или реальность?
Длинные волосы выпадают больше чем короткие? На самом деле многие люди действительно так думают. Часто, особенно у мужчин возникает беспокойство по поводу выпадения волос и возможного облысения, когда они обнаруживают слишком много волос на подушке или после душа. Эти симптомы заставляют многих мужчин интересоваться стоимостью пересадки волос в Турции. Но верно ли бытующее мнение, что длинные волосы больше подвержены выпадению? Это правда или миф?
Важно, прежде чем пройти какое-либо лечение, нужно проконсультироваться со специалистом и определить реальные причины выпадения волос. Дело в том, что нужно больше беспокоиться о нашем образе жизни или о прическе, чем о длине волос. Давайте выясним, почему.
Влияет ли длина волос на интенсивность облысения?
Длинные волосы больше подвержены выпадению, чем короткие? Почему выпадают длинные волосы? В интернете и вообще среди людей ходит много мифов, связанных с выпадением волос и облысением. Без сомнения, это один из таких мифов. Не существует научно доказанного подтверждения, что длина волос и выпадение волос связаны между собой. На самом деле причины облысения в большей степени связаны с внутренними факторами, в том числе с нашим генетическим наследием.
Когда мы решаем эту проблему, мы должны учитывать один факт: выпадение волос происходит не вдоль всего волоса, а в его корне, в волосяной луковице, которая расположена в коже. На выпадение волос могут влиять такие внутренние факторы, как стресс, гормональные изменения в нашем организме, болезни, неправильное питание и особенно генетические факторы. Корни волос не ослабнут только потому, что волосы длинные!
Вы можете спросить: «Хорошо, но тогда почему короткие волосы выглядят более сильными?». На самом деле, когда мы подстригаемся, мы отрезаем ту часть волос, которая наиболее подвержена воздействию внешних факторов, оставляя более защищенную и более молодую часть волос. Следовательно, вполне логично, что подстриженные волосы выглядят более здоровыми. Но длина волос не имеет ничего общего с состоянием и здоровьем корней или луковиц волос.
Тогда почему длинные волосы так сильно выпадают?
Почему длинные волосы больше выпадают, или это только так выглядит? Есть причины, которые могут вызывать выпадение волос у людей с длинными волосами. Но это случается по причинам, не связанным с длиной волос. Например, длинные волосы весят больше, могут легче запутываться, поэтому они довольно легко выдергиваются при расчесывании. Но это не значит, что у вас имеется проблема алопеции.
Другим фактором, который может быть очень важным при объяснении выпадения волос у мужчин или женщин с длинными волосами, является стиль прически. Люди с длинными волосами иногда используют агрессивные, натянутые прически с фиксацией волос, например, косы, косички, хвосты, булочки, дреды. Это вызывает в волосах сильное напряжение, которое может вызвать повреждение корней волос при ношении таких причесок в течение длительного времени. В конце концов, такие прически часто вызывают повреждение фолликулов и даже так называемую тракционную алопецию.
Что я могу сделать, чтобы спасти свои волосы?
Хотя мы часто не придаем этому большому значения, длинные волосы обычно требуют большего ухода. Важную роль играют привычки здорового образа жизни, такие как: регулярные физические упражнения, отказ от курения табака, алкоголя и стресса, хороший сон, сбалансированное питание, не злоупотребление красками или лаками для волос. Особенно важна правильная гигиена головы и волос! Голову нужно мыть каждые 2 или 3 дня и применять хороший кондиционер для волос. Это ключевые рекоммендации по сохранению наших волос в здоровом состоянии.
Оставьте контактный номер телефона, и мы перезвоним Вам в ближайшее время
Длинные волосы выпадают интенсивнее чем короткие: миф или реальность
Правда ли, что длинные волосы выпадают сильнее, чем короткие? Многие люди всерьез задаются этим вопросом, ведь проблема облысения сегодня актуальна как никогда. Особенно тревожны по этому поводу мужчины: по статистике алопеция наблюдается у каждого второго представителя сильного пола. Некоторые просто боятся отращивать длинную шевелюру даже при большом желании. Но правда ли это или же вымысел? Выясняем в нашей статье.
Миф или реальность?
На самом деле не существует ни одного научного факта, который бы подтверждал, что длинные локоны выпадают интенсивнее. Существует целое множество факторов, которые влияют на выпадение, но длина не из их числа. Это легко объясняется: волосы зачастую выпадают в корне, полностью. На это влияют внутренние факторы, среди которых:
Да, длинные волосы всегда кажутся более слабыми, но это только на первый взгляд. Дело в том, что на них воздействуют внешние факторы, никоим образом не влияющие на состояние и здоровье луковиц, из которых локоны, собственно, и выпадают.
Откуда тогда возник миф?
Прежде всего это внешний вид. Короткие волосы малозаметны, но выпадают в основном так же успешно, как и длинные. У каждой луковицы, присутствующей на голове, существует свой по воспроизводству и росту локонов. Вне зависимости от длины рано или поздно волосок все-таки выпадет.
Также этому есть и физическое объяснение. Длинные явно тяжелее, из-за чего легче запутываются, например, при сушке или высыхании после душа. Следовательно, во время расчесывания они выдергиваются, но не выпадают. Кроме того, многие девушки используют различные прически, которые предполагают натягивание волос. За счёт этого создается напряжение в луковице, влекущее за собой повреждение корней и последующее выпадение. К слову, если этим сильно увлечься, можно вызвать тракционную алопецию. В таком случае придется пройти лечение выпадения волос.
Как видите, мнение об интенсивности выпадения длинных волос не более, чем иллюзия. Причин для создания такого мифа действительно много, однако, по сути, многим просто так кажется. На деле, если очень уж хочется отрастить себе шевелюру, можно ничего не бояться и смело исполнять собственные желания.
Что делать, когда выпадают волосы: виды выпадения, причины и как отличить хорошего трихолога?
Трихолог Владислав Ткачев рассказал в интервью Юле, когда пора бежать к врачу, если у вас лезут волосы
Владислав Ткачев — ведущий трихолог марки DSD de Luxe, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, вице-президент Научно-практического общества трихологии, руководитель курса медицинской трихологии РУДН, преподаватель International Association of Trichologists и разработчик диагностической программы TrichoSciencePro. С ним мы поговорили о том, какие виды выпадения вообще бывают, каковы их причины и как отличить, попал ли ты на прием к хорошему специалисту или нет.
— Первый вопрос. Как понять, когда и какие витамины нужно просто попить и повтирать разные маски против выпадения волос в кожу головы, а когда уже пора бежать к трихологу?
— Если выпадение началось остро, ни с того, ни с сего, при этом волосы диффузно (равномерно) выпадают по всей голове, то в 90 % случаев это временное и пройдет само. Острое начало указывает, что выпадение вызвано не хроническим дефицитом или заболеванием, а действием какого-то острого фактора – например, вы переболели с высокой температурой, применяли какие-то сильные лекарства. Воздействие уже отзвучало, а волосы спустя три-четыре месяца начинают выпадать.
Так что первое, что нужно сделать – вспомнить, что было месяца 3-4 назад. И если вы такой фактор вспомнили, то все, лечить тут нечего. Человек уже здоров, а это просто последствия. И месяца еще через три-четыре все пройдет само, можно не беспокоиться.
Если выпадение началось остро, при этом волосы равномерно выпадают по всей голове, то в 90 % случаев это временное и пройдет само.
— И что же, ничего не делать?
— Лечебные мероприятия в такой ситуации будут малоэффективны. Не суетитесь, не паникуйте, спокойно переждите. Втирание косметических средств здесь не окажет воздействия. Но их применение может помочь вновь отрастающим волосам на месте выпавших чувствовать себя хорош, не быть истонченными.
— То есть все препараты, которые мы видим в продаже – шампуни, притирки, маски – это больше…
— Это больше для самоуспокоения. Это «гастрономическая» фаза лечения — сюда относится еще втирание всяких кухонных продуктов: мед, коньяк, яйца, соль.
Главная задача трихолога — понять, отрастают ли на месте выпавших волос новые волосы нормального размера, или же идет прогрессивное истончение волос: это уже проблема.
Когда пора к трихологу
— А вот если выпадение острое и начинают образовываться очаги облысения – тогда надо идти к врачу. Второй фактор – если выпадение слишком интенсивное, когда сколько ни возьмешь – все в руках остается. Тогда тоже ничего ждать не надо, надо идти к врачу. Или процесс выпадения уже превышает 3-4 месяца.
В таком случае начинать надо с диагностики у трихолога. Его главная задача — понять, является ли выпадение волос реактивным, диффузным (то есть на месте выпавших волос отрастают волосы нормального диаметра); тогда это не представляет серьезной проблемы. Либо же идет прогрессирующее истончение волос – то есть, на месте выпавших волос отрастают волосы тоньше, чем предыдущие. Это уже требует серьезного внимания. Дальше нужно искать причину.
В 90 % случаев все дело в мужских гормонах
Причин выпадения — свыше 200. И на первом месте при хроническом выпадении волос лидирует андрогенетическая алопеция (АГА) – в 9 случаях из 10. Суть в том, что волосяные фолликулы слишком чувствительны к мужскому половому гормону дигидротестостерону. При этом отклонений в работе внутренних органов может никаких не выявляться, потому что процесс автономен, ни от чего не зависит.
— Один из трихологов, к которому я ходила, считал, что АГА – это один из признаков старения.
— Можно и так сказать, потому что этот процесс только с возрастом появляется: АГА не бывает, например, до периода полового созревания. Но есть и контраргумент: я встречаю АГА уже в 11 лет, особенно у девочек, потому что у них более раннее половое созревание, чем у мальчиков. И уж тут старение никак не подходит.
В любом случае, АГА появляется в период полового созревания или после. Поэтому связывать ее стоит скорее с появлением в организме мужских гормонов. С возрастом она прогрессирует, естественно.
При этом в 9 случаях АГА из 10 в организме нет никаких гормональных нарушений. Но все же у 10 % женщин они встречаются. У них могут быть выявлены избыточные уровни мужских гормонов в рамках поликистоза яичников или надпочечниковой гиперандрогении и т. д. Так же оно работает и с кожей при угрях и себорее, механизм очень похож, разные мишени атаки: в одном случае — волосяной фолликул, в другом — сальная железа.
Андрогенетическая алопеция – не болезнь
Если мы смотрим на андрогенетическую алопецию с точки зрения биологии – то это не заболевание.
— Потому что не вызывает никаких отклонений. Организм не думает, что он неправильно работает. Вы так думаете.
Посмотрите на руководство страны – там с Александра III каждый второй лысый. Это широко известный факт – на протяжении двухсот с лишним лет лысые и нелысые руководители страны чередовались. Начиная с царя и через генеральных секретарей к президенту.
— Этого никто не знает. Российский парадокс. Но о чем он говорит – что 50 % мужчин к средним годам имеют облысение (у женщин статистика такая же, просто у них нет явной лысины, а есть разрежение волос). И нет взаимосвязи: больные люди с чудесными волосами умирают, здоровые – лысыми ходят.
Вот почему это не болезнь. Поэтому АГА – это лишь реакция взаимодействия волос с нормальным уровнем гормонов. Кому-то бог послал эту чувствительность. Когда мы лечим андрогенетическую алопецию, мы, по сути, боремся с природой, а не с какой-то болезнью.
Другие причины выпадения волос
Дефицитные факторы : дефицит белка, аминокислот, цинка, железа. Часто приходиться лечить железодефицит. Хотя тут надо понимать, что, бывает, люди умирают от голода, но с вполне хорошей шевелюрой. Это говорит о том, что волосы хорошо приспособлены к дефицитным состояниям, неплохо компенсируются. Поэтому дефицит чего-либо в организме – не причина облысения, а причина ухудшения структуры волос, их истончения.
Сезонные факторы – нередкая причина выпадения волос, пики приходятся на весну и — наибольший – на осень.
— А от чего выпадают волосы у детей?
— Первая причина – врожденная аномалия, это генетические заболевания волос. Это довольно большая группа малоперспективных для излечения пациентов. Еще часть новорожденных на втором-третьем месяце начинает терять волосы на затылке – это естественный процесс. У детей в возрасте от пяти лет и старше есть склонность выдергивать у себя волосы, это называется трихотилломания. И наиболее частая причина реального облысения у детей – гнездная алопеция. Это аутоимунное заболевание, при котором волосы выпадают очагами не только по голове, но и по всему телу. Сбой во взаимодействии иммунной системы с волосами, когда иммунная система атакует свои волосы. Проблема серьезная, бывает и у взрослых, требует серьезных разборов и лечения.
Таким образом, когда диагноз — не АГА, выпадение может быть: у новорожденных, после родов у женщин, в постпубертатный период, по причинам токсическим, медикаметозным, после острых факторов, которые проходят сами, как результат стресса, и из-за ряда эндокринных заболеваний и дефицитных состояний.
И еще одна большая группа – рубцовые алопеции. Это совсем сложно. Волосы выпадают у пациентов участками, но происходит необратимый процесс гибели фолликулов. Но это редко встречается. И речь тут идет только о том, чтобы остановить прогрессирование.
Попали ли вы в руки к специалисту?
— Как понять, хороший ли специалист твой трихолог? Есть ли какие-то профассоциации?
— Профассоциации есть, но вступить в них может любой врач, так что это не гарантия. Есть международная ассоциация трихологов IAT: чтобы в нее вступить, нужно сдать экзамены. Но в России она мало распространена, потому что на нее надо потратить 5000 долларов. Еще одна ассоциация – европейский EHRS, общество исследования волос. Там нужно только платить взносы. Тоже не гарантия, что специалист хороший, но хотя бы говорит о том, что человек действительно интересуется трихологией, читает международные исследования.
Нет ничего плохого, когда у врача есть линия, которую он чаще всего рекомендует. Мы не можем знать все тысячи средств на рынке.
— На какие тогда ориентироваться признаки в общении на приеме?
— Трихолог должен владеть методами трихоскопии (когда при помощи специальной видеокамеры с многократным увеличением рассматривают кожу головы, делают снимки и на компьютере оценивают разные показатели волос — Прим. авт.), причем не просто показать-посмотреть, но и рассказать пациенту, что он видит.
Плохой тон – когда трихолог выдергивает пару волос, смотрит их под микроскопом и говорит, что у вас тут вокруг луковиц есть жир, этот жир блокирует питание волоса, его надо очищать и тогда будет все хорошо. Это не так и это плохая технология.
— То есть выдирание волос – настораживающий фактор?
— Выдирать волос нужно в некоторых ситуациях – когда необходимо отличить анагеновую алопецию (быстро прогрессирующую). В этом состоянии волосы выпадают, будучи еще живыми, они не успели перейти в фазу телогена. Вот для этого нужно вытащить выпадающий волос и посмотреть на луковицу; по ней будет понятно, в какой фазе выпадает волос.
— То есть именно выпавший, не выдранный?
— У меня был трихолог, которая выдернула волосы и сказала, что у меня прекрасные корни.
— Не совсем корректно. Дело в том, что у всех, у кого нет проблем с волосами, на голове бывает до 20 % истонченных волос. Я могу вытащить истонченный волос и сказать «Смотрите, какая проблема», а могу вытащить здоровый волос и сказать «Смотрите, какой хороший». Поэтому по нескольким волосам оценить что-то таким образом невозможно; тогда понадобиться выдернуть волос штук 30 или больше. Чего обычно никто не делает – и не надо. Мы гораздо больше видим, поставив трихоскоп. Там очевиден и процент истонченных волос, и все параметры, связанные с диаметрами волос. Если этого недостаточно, трихолог делает фототрихограмму.
— Как еще отличить хорошего врача?
— Нормальный врач, на мой взгляд, не может работать без фотоаппарата – он должен быть у него на столе (фотографируют пробор и залысины, отслеживая изменения в их размерах и ширине от приема к приему – прим. авт.). Это позволяет отслеживать динамику. То же можно делать и на фототрихограммах, но и на фотографиях тоже. Для меня фотоаппарат важнее, чем фототрихограмма.
На мой взгляд, трихолог должен разбираться в вопросах эндокринологии на том уровне, чтобы не назначать ненужных анализов, но и не пропускать ситуации, когда они нужны. И понять, кого надо направить к эндокринологу, а кого – не надо. Ведь по статистике у нас примерно 10 % пациентов нуждаются в консультации эндокринолога. Так что важно знать хотя бы основы.
Врач должен знать основы гинекологической эндокринологии, потому что патологии яичников играют большую роль.
В трихологии есть три метода с доказанной эффективностью: миноксидил, финастерид и лазер.
Хороший врач должен быть честным с пациентом. Про «более-менее честным» можно говорить только в том случае, когда надо психологически поддерживать дух пациента, потому что он в депрессии. Если пациенту в депрессии сказать «Да не трать ты время, у тебя вообще все плохо, скоро будешь лысой» — то такая честность не нужна. Да и везде мы в какой-то степени можем помочь. Где-то радикально, где-то – хотя бы приостановить процесс.
«Только наши средства вас вылечат»
— Когда начинаешь искать, где лечить выпадение волос, часто попадаешь на рекламу клиник в Москве, обещающих от всего вылечить. Но купить препараты можно только у них.
— Историй, на чем люди наживаются, много.
— Каким препаратам-таки можно доверять?
Но ограничиться только этими тремя средствами мы не можем. Кому-то не показано, есть непереносимость или планируется беременность, факторов масса. Поэтому, как бы я ни хотел работать только с лекарствами с доказанной эффективностью, в трихологии это невозможно, в отличие, например, от кардиологии. Всегда нужно учитывать пожелания пациентов. Поэтому есть еще перечень косметических ингредиентов (не средств, а именно ингредиентов), которые тоже обладают доказанной эффективностью. На эти компоненты нужно обращать внимание в составе, по ним есть положительные исследования.
И последний уровень – когда мы в ситуации, что с доказанной эффективностью уже ничего не осталось. Тут опыт врача играет роль, и надо упоминать «На основании моего опыта», «Я считаю», «У меня такие-то наблюдения».
Я считаю, что хороший трихолог должен продемонстрировать случаи успешного лечения теми методами, которые он рекомендует, показать фотографии с похожими ситуациями, сказать «Смотрите, вот так шло лечение в этом случае, в этом – вот так». У меня в компьютере есть примерно тысяча фотографий (с учетом того, что несколько тысяч я потерял, потому что компьютеры иногда ломаются и глючат). Но эту тысячу фотографий пациентов с разными диагнозами я могу предъявить и показать, как и чем шло лечение.
— Миноксидил, финастерид и лазер эффективны при АГА или в целом?
— Прежде всего, при АГА, особенно финастерид. Но миноксидил (читайте о том, что это такое) – неспецифичный препарат, он стимулирует луковицы, тем самым ускоряя рост волос не только при АГА, он может срабатывать при любых вариантах. Другое дело, что другие варианты и лечатся обычно по-другому. А при АГА нужен чаще всего миноксидил, потому что там другие методы работают плохо. Лазер – тоже неспецифический стимулятор, и ему все равно, в чем проблема. Его применяют — и волосы лучше растут, но после отмены все вернется. Поэтому, когда дело касается лазера, мы выбираем тактику применения – например, 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, а потом поддержка – 1 раз в неделю.
— Бывает эффективна. По ней есть доказательная работа, которая об этом говорит. Но есть и отрицательные данные о том, что могут быть осложнения (она может вызывать воспалительные процессы, инфицирование, рубцевание) и выпадение волос на фоне мезотерапии. Зависит от коктейля ингредиентов, от техники введения препарата, и всегда есть индивидуальный фактор, который трудно учесть. В целом, я отношусь к мезотерапии положительно, потому что с ее помощью удается часто очень быстро снизить выпадение волос.
«Все болит, ничего не помогает» (с)
Наиболее сложно поддаются лечению болезни волос, которые имеют генетическую подоплеку, а таких в трихологии, к сожалению, большинство. И это часто служит причиной недовольства в целом со стороны трихологов, которое часто можно встретить в обсуждениях в интернете. Это связано с тем, что большинство пациентов имеют андрогенетическую или гнездную алопецию, оба состояния с генетической подоплекой, и бороться с ними чрезвычайно сложно.
При андрогенетической алопеции помогающих средств мало, в основном спасает миноксидил. Но у меня есть опыт лечения другими препаратами с очень устойчивыми результатами, когда можно сказать, что пациент вылечился от АГА.