Коронавирус штамм мю чем опасен
«Он начинает адаптироваться к вакцинам» Ученые нашли новый «мю»-штамм коронавируса. Насколько он опасен для России?
До недавнего времени наиболее заразным и смертоносным штаммом коронавируса считалась «дельта». Российские ученые были уверены, что возникновение и распространение нового штамма, который окажется тяжелее «дельты», маловероятно. Однако теперь появился новый штамм коронавируса — «мю». По данным исследователей из США, он способен уклоняться от антител, сформированных как в результате вакцинации, так и после победы организма над реальной болезнью. «Лента.ру» поговорила с иммунологом Николаем Крючковым о том, насколько опасен колумбийский штамм коронавируса для России, почему он адаптировался к вакцинам и как остановить мутацию SARS-CoV-2.
«Лента.ру»: Как появился «мю»-штамм коронавируса и где он сейчас циркулирует?
Николай Крючков: Фактически первые случаи инфицирования штаммом «мю» зафиксированы в январе этого года в Колумбии. С тех пор происходило распространение этой линии, однако темпы распространения были значительно ниже, чем, например, у той же «дельта»-линии. В 40 странах мира, если я правильно помню, такие случаи инфицирования зафиксированы. Особые регионы распространения — некоторые страны Южной Америки, например, Колумбия и Эквадор, также это Франция, Испания и США. В Великобритании эта линия циркулирует, но в значительно меньшем количестве.
В конце августа колумбийский штамм коронавируса был включен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в число вариантов, вызывающих интерес (VOI), а не в число штаммов, которые вызывают опасения (VOC).
Чем он отличается от других?
Вообще, у «мю» есть характерные мутации, которые также имелись у других линий, таких как «бета», «дельта», «альфа». Связана часть этих мутаций со способностью варианта коронавируса лучше уходить от специфического иммунитета, сформированного в ответ на вакцинацию или заболевание существующими линиями.
Недавно было опубликовано исследование, которое показало, что по сравнению с предшественниками «дельта»-штамма способность вырабатывающейся после вакцинации Pfizer BioNTech сыворотки нейтрализовать «мю»-штамм коронавируса снизилась. Тогда как в случае с «альфой», «бетой» и «гаммой» эта способность была выше. Сейчас из-за колумбийского штамма она упала — не сильно, но тем не менее заметно.
То есть у вакцинированных людей защита к «мю»-штамму меньше, чем защита к «альфа»- и «бета»-линиям. К «дельта»-линии это не относится, потому что прямого сравнения не было
Это естественный процесс. Когда мы говорим о «бета»-, «гамма»- и «альфа»-линиях, а также о линиях «дельта» и «дельта плюс», одна из их характеристик — снижение эффективности противовирусной защиты специфического иммунитета, сформированного в ответ на прививку существующими типами вакцин или предшествующее заболевание COVID-19.
Фото: Евгений Павленко / Коммерсантъ
То есть, получается, новый штамм возник из-за вакцинации?
Это обычное дело, когда идет массовая вакцинация. Наиболее критическая история — когда мы подбираемся к порогу коллективного иммунитета. Не обязательно прямо близко к нему, но когда доля вакцинированных уже становится заметной — 30-40 процентов населения. В этом случае происходит направленный отбор штаммов инфекции для того, чтобы приобрести дополнительную защиту и устойчивость к вакцинации.
Почему это происходит? Так происходит отбор. Поскольку вакцинация становится значимым популяционным фактором, инфекция его замечает и начинает адаптироваться — выживают более устойчивые к возникшему в ответ на вакцинацию иммунитету штаммы. Поэтому в тех местах, где очень высокая плотность населения и относительно высокий процент вакцинированных — при этом я не говорю, что это обязательно уровень коллективного иммунитета, речь идет об уровне 20-60 процентов, — вирус начинает адаптироваться, начинают отбираться более устойчивые варианты.
Но это пока не значит, что они совершенно устойчивы и на них вакцинация никак не действует. По сравнению с ранними «послеуханьскими» вариантами, до появления «альфа», «бета» и «гаммы», у них была одна степень защиты к вакцинам — потому что вакцинации еще не было. Она только к концу появилась. А потом, на последующей линии, это стало сильно влиять на формирование. Это естественный, не удивительный процесс
Важно «додавливать» вирус, играть с ним наперегонки и на отдельных поворотах его обходить — тогда все будет нормально. Если упустить эту возможность, темпы вакцинации снизить и прочее, то вирус начинает адаптироваться к вакцинам.
Когда этот новый штамм придет в Россию?
Я думаю, что он уже пришел в нашу страну. Надо понимать, как мы его обнаруживаем. Мы определенное количество образцов вируса секвенируем (устанавливаем — прим. «Ленты.ру»), часть из ежедневных случаев мы отбираем для этого. Проблема в том, что «дельта» и «дельта плюс» быстро захватили Россию. Это очень мощные линии — они сожрали в восточном полушарии фактически все остальные линии, остался только «дельта плюс» — он сам по себе сильный, и чтобы его победить, нужно обладать еще лучшими характеристиками. Не факт, что «мю» обладает этими характеристиками, потому что все-таки он распространился в Южной Америке и в процентном отношении заметно уступает «дельте», «дельте плюс» и «гамме».
В России он есть наверняка. Думаю, пока это небольшой процент. Но мы не знаем точно, потому что интенсивность полногеномного секвенирования, то есть количество образцов, которое ежедневно секвенируется, в России очень маленькое. Оно ни в какое сравнение с британским не идет — на порядки разница. И поэтому очень высок шанс не заметить их, пока они не наберут силы.
Фото: Илья Питалев / РИА Новости
Но наберет ли силу «мю» — вопрос, потому что в данном случае он пришел на поляну, которая уже занята очень сильным игроком. Чтобы начать откусывать кусок от этой популяции, нужно быть еще сильнее.
Та работа, которую я видел по лабораторной оценке ослабления специфического иммунитета, показывает, что ослабевание действительно происходит. Но, во-первых, оно сопоставимо с «дельтой», «дельтой плюс» и «лямбдой». Во-вторых, безусловно, по сравнению с предшествующими линиями оно заметно, но оно не настолько кардинально. То есть оно не делает вакцину бесполезной, а просто снижает ее эффективность.
И что с этим делать? Как продолжать бороться с вирусом, если он постоянно мутирует и подстраивается под вакцины?
Снижение эффективности вакцин будет происходить, но я рассчитываю, что оно будет не лавинообразным, а постепенным и поэтапным. Это дает возможность за тот период, пока оно происходит, скорректировать схему применения вакцин. Но речь идет не просто о знаменитой бустерной дозе — то есть ревакцинации. В данном случае я имею в виду бустерную дозу, например, в виде сразу двух инъекций, а через три-четыре недели — третьей. То есть вместо двух инъекций — три.
Следующее — мы можем увеличить интервал между инъекциями. Вместо 21 дня делать перерыв в 28 или 35 дней. Это тоже работает. Самое оптимальное — постепенно менять антигенный состав вакцин. После этого начать массовую вакцинацию уже новым препаратом. То есть не прививать отдельно старым и отдельно новым, а заменить старый препарат на новый. Это даст возможность вернуть эффективность вакцин в изначальные 90-95 процентов.
Это позиционная борьба — мы гоняемся с вирусом наперегонки на довольно длинную дистанцию. То есть вполне можно этим управлять, просто это требует усилий
Ни один новый штамм, который появился, не аннулирует и не обнуляет защиту, которую дает вакцина, но он ее снижает. Не кардинальным образом, но заметно снижает. Вакцины, не адаптированные к новым штаммам, все равно продолжают работать.
Новый штамм коронавируса «Мю»: откуда он и чем опасен?
На территории РФ было выявлено 14 069 геновариантов SARS-CoV-2 (COVID-19), отличающихся от уханьского штамма. Недавно индийский штамм коронавируса дельта вызвал новую вспышку заболеваемости, и взволновал всё медицинское сообщество. Но не прошло и года, как у него появился «конкурент» — вариант «Мю». Вирусологи активно изучают его с августа 2021 года. Они выявили в структуре вируса несколько мутаций, которые позволили отнести штамм «Мю» в группу вариантов, вызывающих интерес (Variants of Interest — VOI).
Откуда появился новый штамм «Мю», насколько он опасен, как быстро захватит мир и сможет ли вытеснить «Дельту»?
Содержание:
Штамм «Мю»
В ответ на любую эпидемию у населения земного шара происходит выработка иммунитета. Применение лекарственных препаратов, вакцинация и естественный иммунитет препятствуют распространению возбудителя. Коронавирус, как и большинство других возбудителей инфекционных заболеваний, регулярно подстраивается под изменяющиеся условия окружающей среды.
Результатами множества мутаций становятся новые штаммы (варианты) COVID-19. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) с января 2020 года в мире появилось 16 новых вариантов SARS-CoV-2, которые находятся под пристальным наблюдением.
Четыре варианта коронавируса: «Альфа» (британский), «Бета» (ЮАР), «Гамма» (бразильский) и «Дельта» (индийский) входят в группу вариантов, вызывающих озабоченность (Variants of Concern — VOC). Они являются главными возбудителями коронавирусной инфекции с тяжёлым течением. Всемирная организация здравоохранения ранее определила в группу вариантов, вызывающих интерес, штаммы «Эта», «Йота», «Каппа», «Эпсилон», «Зета», «Тета» и «Лямбда»
По мере исследования этих вариантов, в группе VOI остался вариант «Лямбда». В августе 2021 года к нему присоединился новый штамм коронавируса «Мю».
B.1.621 — новый вариант «Mю»
Неизвестный ранее вариант SARS-CoV-2 выявили в январе 2021 года. Его «родиной» стала Колумбия. Этот штамм коронавируса получил название Mu («мю», «му»), или колумбийский вариант, а в классификации Pango зарегистрирован как B.1.621. Через некоторое время единичные вспышки Mu-обусловленной инфекции регистрировались в Южной Америке (Перу, Боливия, Парагвай и Уругвай), Франции, Испании, США и некоторых других странах.
Мутация 146 N, произошедшая в S-белке коронавируса, насторожила вирусологов. Её назначение пока что остаётся загадкой, но есть предположения, что такой спайк-белок сделает вирус более вирулентным (повышает его способность вызывать болезнь).
Кроме того, учёные выделили ещё шесть мутаций в колумбийском штамме, которые могут способствовать ускоренной передаче вируса от больного человека к здоровому, более тяжёлому течению болезни и снижению эффективности вакцин. На сегодняшний день ведётся активное изучение варианта «Мю», наблюдение за его распространением по странам и континентам.
Мировая статистика заболеваемости штаммом коронавируса B.1.621
По данным ВОЗ, на 15 октября 2021 года было подтверждено 239,4 млн случаев COVID-19 во всех странах. С августа 2021 года случаи заражения штаммом «Мю» составляет всего 1 на 1000 всех выявляемых вариантов. В России, Европе и Индии преобладает штамм «Дельта». Коронавирус B.1.621 локализуется в Колумбии (около 40%) и Эквадоре (13% от всех случаев COVID-19).
Распространение Мю-штамма на территории РФ
На III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы», которая состоялась в Москве 7 и 8 октября 2021 года, с докладом выступил директор центрального научно-исследовательского института (ЦНИИ) эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин. По сообщению ТАСС, эксперт утверждает, что на начало октября 2021 года на территории России штамм «Мю» не был обнаружен. Более 98% всех выявленных случаев — это вариант «Дельта», остальные 2% приходятся на штамм «Альфа».
Возбудитель «Дельта» считается более агрессивным: за последний год он вытеснил все остальные варианты. Всего было обнаружено 35 подсублиний Дельта-штамма SARS-CoV-2. Они образуют эпидемические очаги с множественными случаями заболевания коронавирусной инфекцией.
Стоит ли переживать из-за варианта «Мю»?
Учёные на территории разных стран начали всё чаще обнаруживать коронавирусы, отличающиеся по своему генному строению. Колумбийский вариант B.1.621 был обозначен ВОЗ как представляющий интерес. После этого государства-члены организации начали собирать информацию о распространенности, особенностях течения и последствиях болезни, возбудителем которой являлся «Мю»-вариант. Каждая страна оценивает штамм «Мю», сравнивает его с другими вирусами из группы SARS-CoV-2. РФ не является исключением.
Представители Минздрава утверждают, что на данном этапе распространения коронавируса не стоит беспокоиться о вспышке Мю-штамма в России. По сравнению с «Дельта»-вариантом колумбийский штамм не конкурентоспособен.
Всё, что известно о колумбийском штамме «Мю» на данный момент
ВОЗ сообщает, что на 17 октября 2021 года «Мю»-вариант коронавируса не представляет угрозы для населения Европы и Азии. По сравнению с другими вариантами SARS-CoV-2, колумбийский штамм менее вирулентный (заразный — прим.). Например, в Великобритании все выявленные случаи инфекции, вызванной колумбийским штаммом, являются привезенными из стран Латинской Америки. Такая же ситуация в Шотландии, Италии и других европейских странах. Индийский вариант «Дельта» и британский «Альфа» определяют у большинства пациентов с COVID-19.
Кому угрожает «Мю»-коронавирус?
Штамм Mu привлёк внимание вирусологического сообщества своей широкой распространённостью на территории Южной Америки и быстротой передачи среди населения Колумбии, Эквадора, Чили и Перу. В этно-расовом составе этих стран превалируют метисы, меньший процент населения — европеоиды и индейцы. Возможно, какие-то генетические особенности метисов и индейцев способствовали распространению штамма «Мю». Среди европейцев всё ещё лидирует вариант «Дельта».
США — ещё одна страна, озабоченная появлением штамма «Мю». В середине лета у 10% всех больных коронавирусом, обследуемых в Университете Майами, был выявлен колумбийский штамм. Из-за активного сообщения с Колумбией «Мю»-вариант стал третьим по распространенности во Флориде после вариантов «Дельта» и «Гамма».
Почему именно штамм Mu заинтересовал ученых?
Вариант «Мю» имеет как характерные для других штаммов коронавируса, так и новые мутации шипа, с помощью которого происходит прикрепление к рецепторам клеточной мембраны, слияние вируса с ней и проникновение внутрь клетки. Новый шип B.1.621 мог сделать штамм неузнаваемым для иммунной системы человека и снизить эффективность существующих вакцин от коронавирусной инфекции. При таких условиях массовая вакцинация населения была бы неэффективной, а силы, деньги и время на разработку вакцин были потрачены зря. Mu также имеет другие мутации, в том числе R346K и Y144T, последствия которых неизвестны и требуют дальнейшего анализа.
Последние новости о «колумбийском» варианте COVID-19
До августа 2021 года вариант коронавируса «Мю» не был определён в какую-то конкретную категорию. Опасен штамм или нет помогли определить исследования, которые проводились в США, Италии и странах Южной Америки.
На сегодняшний день максимальная заболеваемость вариантом B.1.621 отмечается в Колумбии. В странах, где высокий процент заболеваемости из-за штаммов «Альфа», «Гамма» и «Дельта», «колумбийский» вариант вируса фактически не встречается. В Российской Федерации не было зарегистрировано ни одного случая «Мю»-варианта.
Симптомы «Мю»-штамма коронавируса
На начальном этапе развития заболевания симптоматика штаммов «Мю» и «Дельта» не сильно отличается. У взрослого пациента с диагностированным «Мю»-штаммом SARS-CoV-2 обязательно будет один или несколько из следующих симптомов:
Признаки болезни у детей детей
Лёгкое недомогание — первый признак, который свидетельствует о проблемах со здоровьем у детей. Для возраста 1–3 лет этот симптом может быть единственным при «Мю»-ассоциированной ковидной болезни. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит за три дня и никак не сказывается на общем самочувствии ребёнка.
Дети от 4 до 7 лет болеют около недели, выздоравливают без осложнений. Осиплость голоса и легкая заложенность носа — единственные признаки инфекции. В отличие от взрослых, кашля у детей такого возраста не бывает.
У детей 8–17 лет может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, лёгкое недомогание и сухой кашель. Головная боль является крайне редким симптомом.
Есть ли отличия «Мю» от других штаммов?
Главный симптом коронавирусной инфекции — высокая температура. Он характерен для заболевания, вызванного любым штаммом вируса. Так же, как и при «Дельта»-ассоциированной инфекции, при колумбийском коронавирусе повышается температура, появляется сильный кашель, происходит изменение обоняния и вкуса. Невозможно определить вариант возбудителя коронавирусной инфекции только по клинической картине без специальных методов исследования.
Вакцинация и штамм «Мю»
«Мю» — это уже пятый «интересный вариант», который отслеживает ВОЗ. В нём есть совокупность мутаций, которые предполагают, что коронавирус может быть более устойчивым к вакцинам. Предварительные данные показывают снижение эффективности вакцины, аналогичное тому, которое наблюдается для «Бета»-варианта (вакцина с матричной РНК остаётся эффективной на 77% против штамма «Бета»). ВОЗ заявила, что будет отслеживать эпидемиологию варианта Mu в Южной Америке и других странах одновременно с распространением варианта Delta в динамике, а также анализировать действие вакцин и выработку антител у людей, переболевших «Мю»-коронавирусом.
В июльском номере Journal of Medical Biology были опубликованы результаты исследований сопротивляемости организма привитых людей штамму «Мю». Медики из Биомедицинского Университета Рима и Университета Брешиа выявили, что вакцина Pfizer/Biontech остаётся эффективной в отношении «колумбийского» штамма.
Российская вакцина «Спутник V» (Gam-COVID-Vak) является высокоэффективной в отношении штаммов «Альфа» и «Дельта». S-белок шипа этих вариантов схожий с «Мю»-штаммом. Учёные допускают снижение эффективности вакцины до 80–90% для возбудителя «колумбийского» коронавируса.
Россия и другие страны, применяющие вакцину «Спутник», ещё не изучали взаимодействие иммунной системы людей, вакцинированных «Спутником V», и штамма B.1.621. Поскольку все исследования этого конкретного варианта находятся на ранних стадиях, слишком рано говорить о надёжном сохранении иммунитета к «Мю»-коронавирусу у привитых людей.
Что будет дальше?
Предсказать дальнейшее развитие событий достаточно сложно. Вирус регулярно мутирует, и мы не знаем, какой именно фактор повлияет на него в следующий раз.
Основываясь на доступных сейчас фактах, можно предположить, что «колумбийский» штамм коронавируса не сможет занять доминирующее положение на территории Европы и Азии. Только тщательное изучение этого и других вариантов позволит нам «держать руку на пульсе» пандемии COVID-19.
Колумбийский штамм «Мю» — один из вариантов, вызывающих интерес, но не опасения. Мутации в шипе незначительно повлияли на контагиозность (заразность – прим.) и вирулентность вируса. Но мы не знаем, какой будет следующая мутация и сохранится ли эффект от уже существующих вакцин.
Поэтому сейчас нам нужно думать о двух вещах:
Для каждого государства важно продолжать противоэпидемические мероприятия, вакцинацию населения, активный мониторинг лиц, въезжающих на их территорию из эпидемиологически неблагополучных стран, выявлять новые варианты SARS-CoV-2 и отслеживать иммунный ответ уже заразившихся граждан.
Что такое мю-штамм коронавируса и насколько он опасен
Большинство вирусов со временем меняется, появляются новые варианты (штаммы) с различными мутациями. Какие-то практически не влияют на свойства вируса, но иные могут изменить способ его распространения, усложнить протекание болезни и снизить эффективность вакцин или лекарств. В мае 2021 года ВОЗ внесла вариант коронавируса B.1.621 в список для дальнейшего мониторинга. После дополнительной экспертной оценки в августе штамм перенесли в список вариантов, «представляющих интерес» (Variants of Interest, VOI), дав ему название «мю».
Мю-штамм коронавируса: насколько распространен в мире
Новый штамм обнаружили в Колумбии в январе 2021 года, к сентябрю его фиксируют уже в 46 странах. Согласно статистике, в мире всего 0,1% людей, зараженных коронавирусной инфекцией, вызванной мю-вариантом. Хотя штамм быстро распространился по Южной Америке, количество заболевших именно им в США и Европе не превышает 1%. Большинство случаев зафиксировано в Колумбии — 39%, и Эквадоре — 13%.
В мире пик заболеваемости мю-штаммом коронавируса пришелся на июль 2021 года, после чего количество случаев пошло на спад. В России случаи заражения этим вариантом пока не выявлены.
Мю-штамм коронавируса: почему ученые заинтересовались именно им, а не другими штаммами
На конец сентября 2021 года существует четыре штамма, обозначенные ВОЗ как наиболее проблемные: «альфа», «бета», «гамма» и «дельта». И два — как вызывающие интерес: «лямбда» и «мю». В число последних попадают варианты с определенными характеристиками:
Вариант мю имеет семь генетических изменений, многие из которых также присутствуют и в четырех наиболее распространенных и опасных штаммах. Мутация P681H, которая есть в варианте «альфа», потенциально ответственна за более быструю передачу вируса. Однако данные еще не подтверждены, так как исследование находится в препринте, то есть его результаты еще не были официально рассмотрены другими учеными.
«Мю» также имеет мутации E484K и K417N, которые есть у вариантов «бета» и «гамма». Они связаны со способностью уклоняться от нейтрализующих антител, о чем пишет журнал Lancet. Эта мутация делает вирус более устойчивым к однократной дозе мРНК-вакцин. Возможно, вариант «мю» может вести себя аналогичным образом.
Мю-штамм коронавируса: симптомы заражения
На текущий момент нет информации о том, что вариант «мю» вызывает специфические симптомы. По данным CDC (Федерального агентства министерства здравоохранения США), заболевание будет протекать так же, как и при заражении другими штаммами коронавируса:
Мю-штамм коронавируса: эффективность вакцин
Пока нет достаточных доказательств того, что существующие вакцины будут неэффективны против варианта «мю». Японские ученые предполагают, что этот штамм может обладать более высокой устойчивостью к антителам. Это значит, что он потенциально опаснее других штаммов для тех, кто переболел коронавирусом или сделал прививку. Статья находится на стадии препринта и еще не прошла рецензирование, поэтому данные и выводы еще не окончательные.
В лабораторном исследовании, проведенном в Риме, ученые сравнили титр антител у людей, привитых Pfizer/BioNTech, к варианту «мю» и группе штаммов B1. Ученые пришли к выводу, что несмотря на новые мутации вакцина по-прежнему стимулирует иммунный ответ и выработку антител против вируса.
Исследований, где проверяется эффективность российских вакцин против мю-варианта коронавируса, пока нет, но опрошенные РБК эксперты считают «Спутник V» достаточно эффективным способом защиты от всех штаммов, известных на сегодняшний день. При всем этом ученые не исключают появления «мю» в России.
Мю-штамм коронавируса: что дальше
На данный момент у ученых мало информации о новом штамме. ВОЗ заявляет, что нужны дополнительные исследования: важно изучить, как изменяется эпидемиология мю-штамма в Южной Америке, особенно с одновременным распространением варианта дельта.