Коронарно радикулярная сепарация зуба что это
Коронорадикулярная сепарация
Экстракцию зуба в современных стоматологиях проводят только в том случае, когда исчерпаны остальные способы решения проблемы. Подобная процедура не оставляет шансов на восстановление натуральной единицы. Спасти поврежденный зубной элемент и вернуть ему утраченную функциональность способна хирургическая практика.
Суть методики
Коронорадикулярная сепарация – органосохраняющая операция, предполагающая рассечение коронки зуба в области расположения бороздок.
Проведение манипуляции оправдано при наличии патологических изменений в области бифуркации многокоренной единицы. После рассечения органа проводится ампутация проблемных фрагментов.
После заживления раны устанавливаются культевые вкладки. Операция направлена на сохранение зуба и удаление пораженных тканей.
Показания
Методика применяется при терапии моляров нижней челюсти. Предусмотрен ограниченный перечень показаний к проведению манипуляции:
Противопоказания
Список запретов к проведению дентальной манипуляции превышает перечень прямых показаний. Не разрешается проведение операции при наличии объективных причин:
Подготовительные мероприятия
Подготовка к проведению вмешательства начинается после сбора анамнеза течения аномалии. С целью оценки клинической картины проводятся: рентген-диагностика, КТ и общеклинические исследования крови.
По завершению диагностического этапа врач приступает к лечению воспалительных и кариозных проявлений в полости рта. Лечение необходимо для предотвращения инфицирования раны.
Выполняется удаление остатков пищи путем промывки ротовой полости антисептическими и антибактериальными растворами. Одновременно убирается зубной камень.
Поэтапный алгоритм проведения операции
В соответствии с медицинским протоколом предусмотрен следующий алгоритм проведения коронорадикулярной сепарации:
Хирург выполняет подготовку корневой области и снимает слепок для будущего протезирования.
Необходимость кюретажа
Процедура кюретажа открытым лоскутным способом предназначена для очистки пародонтальных десневых карманов от скоплений гранулята. Манипуляция предотвращает развитие инфекционных осложнений. При отказе от процедуры есть риск развития послеоперационного кровотечения, воспаления и боли.
Послеоперационный период
Восстановление происходит в течение восьми дней. При соблюдении медицинского протокола операции послеоперационный период проходит без осложнений.
В первые сутки после окончания действия анестезии пациента беспокоит боль и дискомфорт, которые купируются обезболивающими препаратами.
Ежедневно проводится антисептическая обработка патологического участка. Швы снимаются на шестые сутки.
Пациент должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и пюреобразное питание. Рекомендуется избегать резких температурных перепадов.
Временные протезные конструкции изготавливаются через месяц после операции, а постоянные – через пять месяцев при отсутствии осложнений.
Осложнения
В числе самых распространенных осложнений:
Альтернативные методы
В качестве альтернативных способов консервативного операционного лечения патологии применяют:
Стоимость
Цена манипуляции варьируется в зависимости от ряда факторов:
Средняя стоимость оперативного вмешательства обойдется пациенту от 5 000 рублей.
Удаление корня зуба
Полное удаление корня зуба выполняется под анестезией и обычно не доставляет человеку каких-либо неприятных или болезненных ощущений.
Перед операцией стоматолог осматривает ротовую полость пациента, определяет место расположения корней, уровень их воспаления, оценивает целостность костных и мягких структур. Исходя из полученных результатов и причины удаления корня зуба, врач подбирает оптимальную методику проведения экстракции, проводит процедуру обезболивания и приступает к удалению.
Удаление корня с кистой
Экстракция корневой части с кистообразным образованием проводится исключительно хирургическим методом. В зависимости от характера и сложности проблемы врач производит удаление корня зуба полностью или частично, вырезая только кисту и поврежденную верхушку корня. В последнем случае после проведения процедуры пациенту назначается дополнительное лечение с применением антибактериальных и антисептических препаратов.
Методики удаления корней зубов с кистой:
• гемисекция – изъятие пораженного зуба и кисты;
• цистэктомия – удаление образования и корневой верхушки;
• цистомия – экстракция передней части кисты;
• лазерное удаление – извлечение новообразования.
У каждого из этих методов есть свои особенности и нюансы.
Цистомия и цистэктомия требуют достаточно длительного послеоперационного лечения, но сохраняют корень. Гемисекция проводится быстро и позволяет оставить зуб, но ненадолго. Лишившись части опоры, он теряет способность справляться с серьезными механическими нагрузками, в следствии чего на него нельзя устанавливать протез. После лазерной экстракции ткани заживают довольно быстро и практически не бывает осложнений, но стоит такая процедура дороже всех остальных методик.
Процедура по удалению корня зуба мудрости
Одна из самых простых манипуляций — удаление корня зуба мудрости. Такая процедура проходит быстро и безболезненно, не вызывая осложнений. В течение некоторого времени после экстракции человек может ощущать боль — это нормально. В такой ситуации следует обработать область зуба обезболивающим или принять его перорально.
Восстановительный период после удаления корня зуба мудрости длится от 1 недели до 1 месяца. Его длительность полностью зависит от индивидуальных особенностей организма человека.
Экстракция гнилого корня
Необходимость в удалении корня зуба, подвергшегося гнилостному разрушению, в 100% случаях возникает по причине плохой гигиены и несвоевременного обращения к врачу. Это достаточно сложная манипуляция, от результатов которой зависит сохранность целостности зубных элементов.
Причины воспалительного процесса и появления распада тканей в корнях:
• недостаточный уход за полостью рта;
• разрушающие вредные привычки;
• заболевания внутренних органов.
Если зуб прогнил, он становится рассадником инфекции. Такая зубная единица в буквальном смысле слова собирает на себе все бактерии, из-за чего начинает страдать костная ткань, десны, падает иммунитет. Игнорирование подобной проблемы рано или поздно заканчивается флюсом, а это уже экстренное оперативное вмешательство, где без болевых ощущений обойтись не получится.
Хирургическое удаление корня разрушенного зуба
• очень разрушенные коронки;
• высокая подвижность корня;
• наличие тяжелого воспаления;
• неправильное расположение зубного ряда.
Остатки корней могут остаться в кости и в случае, когда удаление разрушенного элемента происходит из труднодоступной области рта или при крошении соседних с ним зубов. Во время ампутации один из осколков рядом расположенных единиц может случайно остаться там незамеченным.
Симптомы неполной экстракции
Если при удалении зуба остался корень, он будет мешать регенерации тканей, вызывая боль, дискомфорт и воспаление. Заподозрить такую ситуацию можно в случае возникновения ряда характерных признаков:
• повышение температуры на 3-4 сутки после удаления зуба;
• покраснение и отечность в области проведения резекции;
При появлении подобных симптомов через несколько дней после удаления корней, нужно обязательно показаться врачу. Эти признаки могут свидетельствовать не только о том, что в десне остались сторонние фрагменты, но и об общем воспалении слизистой, появлении инфекции.
Как происходит удаление остатков зубов
Прежде чем приступить к операции, врач стоматологии визуально осматривает полость рта. Затем пациент направляется на рентген, результаты которого ясно показывают остались ли осколки, их количество и местоположение. На основании полученных снимков специалист выбирает метод удаления. Слизистую обезболивают и извлекают из нее остатки зубных элементов. На конечном этапе операции лунки промываются дезинфицирующим раствором и формируется кровяной сгусток
Методы удаления зубных корней
Процедура удаления корней зубов может проводиться тремя способами:
• Экстракция – полное удаление разрушенного корня;
• гемисекция — фрагментарная экстракция одного корня в многокорневом зубе.
При экстракции корней зубов врач отслаивает слизистую, оголяя корешок. Затем он отсекается с помощью бормашины и вытягивается из лунки щипцами.
Гемисекция чаще всего применяется к молярам, расположенным на нижней челюсти. В ходе такой стоматологической операции удаляются корень с коронкой и верхний элемент зуба. Все соседние зубы и корни, расположенные рядом с удаленным, пломбируются.
Все процедуры по удалению корней проводятся под местной или общей анестезией. При правильном обезболивании пациент не испытывает боли и каких-либо других остро неприятных ощущений.
В каких случаях без комплексного удаления не обойтись
Полная экстракция т зубных корней показана при сложных продольных переломах зубов и их аномальном расположении. Она необходима в случае обнаружения таких серьезных воспалительных процессов, как абсцесс, остеомиелит, периостит или флегмона. Без нее не обойтись при гиперподвижности зубного корня и при повреждении коронковой части зубного элемента на уровне ниже десны.
Важно. Экстракция зубного корня применяется только в том случае, если никакая другая методика не может быть использована.
Что влияет на сложность операции
На сложность удаления корневых элементов зубочелюстной системы влияет ряд ключевых факторов:
• размеры и степень развития разрушения зуба;
• наличие дефектов десен;
• состояние полости рта и тканей слизистой;
• внутреннее расположение зубной единицы.
Работа стоматолога усложняется и в случае таких дефектов, как сломанная коронка, неправильное или чрезмерно глубокое расположение корней, их искривление.
Подготовка к экстракции – что ждет вас в кабинете стоматолога
Перед устранением разрушенного корня врач первым делом обследует пациента, подбирает способ обезболивания, инструменты и методику лечения. В процессе подготовки учитываются индивидуальные особенности пациента, его возраст, склонность к аллергии и характер проблемы, с которой он обратился.
Затем осуществляется санация полости рта. При необходимости снимается зубной налет, находящийся в непосредственной близости с обрабатываемой областью. Врач надевает на пациента стерильную накидку и делает обезболивающий укол. Для этого используется максимально тонкая игла, что делает процедуру практически безболезненной. Когда корень лежит более глубоко и его не видно при визуальном осмотре, проводится отслаивание десны.
Инструменты, используемые при экстракции:
Выбор и использование инструментов зависит от методики удаления.
После того как все будет готово, врач производит синдесмотомию, а затем убирает корни щипцами, использует методику ротации или применяет элеватор. Для вырывания корней на верхней челюсти используются щипцы с прямым захватом или штыковидный инструмент. Для манипуляций с нижней челюстью берутся клювовидные щипцы.
Применение элеваторов
Для того чтобы достать корень зуба элеватором, инструмент помещают между корнем и альвеолами. Если нужно, производится небольшое вывихивание. Затем корень фиксируется и отделяется от десны.
Как проводится анестезия
Для анестезии подбирается препарат с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациента. Укол делается проводниковым методом. Специалист помещает лекарство по ходу нервных окончаний. Препарат блокирует нервные импульсы, у пациента появляется чувство заморозки, и он перестает испытывать боль.
Удаление корня под общим наркозом
Современная стоматология позволяет осуществлять любые манипуляции с зубами, погружая пациента в сон с помощью общего наркоза. Данный метод используется, если пациенту в силу каких-то причин нельзя провести обычную анестезию или она не оказывает на него должного эффекта. Нередко к общему наркозу прибегают и при патологическом страхе лечения зубов, в детском возрасте и при наличии фобий.
Показания к лечению зубов под общим наркозом:
• очень большой объем и особая травматичность предстоящих манипуляций;
• выраженный рвотный рефлекс при прикасании к слизистой рта;
• пациент имеет психические нарушения;
• аллергия на препараты для анестезии;
• фобии и панический страх перед стоматологом;
Перед проведением общего наркоза больной обязательно сдает все анализы и проходит консультацию анестезиолога. Только после результатов обследования врач принимает решение о возможности использования данного метода вместо традиционной анестезии.
Уход за слизистой после резекции корней
После проведения процедуры по удалению зубных корней пациента ждет определенный период реабилитации, в течение которого заживает слизистая, приходят в норму сосуды, исчезают микротравмы.
Правила послеоперационного ухода:
• открытые ранки обрабатываются антисептиком, средствами против воспаления;
• ежедневно проводятся полоскания, промывания;
• при боли принимаются анальгетики;
• иногда для снятия воспаления и предотвращения инфицирования врач прописывает прием антибиотиков.
Важно. Лечение в постоперационный период может назначать только врач. Любые действия сверх или вопреки назначенной терапии могут привести к осложнениям и возникновению необходимости повторного вмешательства.
Чего нельзя делать в первые дни и часы после удаления:
• есть и пить – 2 часа;
• употреблять в пищу слишком горячие или твердые продукты – 1 сутки;
• трогать лунку языком, руками;
• ходить в спортзал, сауны, бани.
Нужно избегать любых действий, которые могут привести к расширению сосудов или повысить кровяное давление. При возникновении острых, мучительных болей следует сразу же обратиться к врачу.
Стоимость удаления
На конечную стоимость удаления корневых элементов из полости рта влияет сложность проводимой операции, выбранная методика экстракции и цена используемых материалов. Поэтому сделать окончательный расчет стоимости лечения возможно только после осмотра и консультации с врачом.
Удаление зубных корней в Москве
В центре комфортной стоматологии «АкадемияDent» вы сможете решить любые проблемы с зубами — быстро, безболезненно, надежно. Клиника оснащена современным оборудованием последнего поколения, комфортными кабинетами и удобными регулируемыми креслами. Здесь вас ждут квалифицированные врачи с большим опытом работы как в отечественных, так и европейских клиниках.
Что такое коронорадикулярная сепарация зубов, в каких случаях проводится, что дает?
Приступая к лечению неоднозначного по состоянию зуба, стоматолог всегда находится перед дилеммой: стараться сохранить его, невзирая на недостаточно хорошее состояние, или удалить.
И тот, и другой вариант имеет серьезные основания. Исповедуемый в отечественной стоматологии принцип зубосохранения требует от врача бороться за каждый зуб до конца.
С другой стороны, вялотекущая инфекция в зубе заражает соседние единицы, а иногда и весь организм, нанося здоровью человека гораздо больший вред, чем отсутствие одного зуба.
Содержание статьи:
Суть методики
Коронорадикулярная (коронарно-радикулярная) сепарация или, по-другому, премоляризация относится к зубосберегающим операциям. В то же время она может рассматриваться в качестве процедуры подготовки к протезированию, и как лечение заболеваний периодонта.
Одним словом, это многоцелевая и довольно сложная операция, хотя нередко представляется как простая и очевидная, что на наш взгляд, является упрощением.
Премоляризация заключается в разделении (сепарации) двухкорневых коренных зубов нижней челюсти на два отдельных зуба, каждый из которых представляет собой половинку коронки с одним корнем. Коронка разделяется по вертикали, примерно посередине, корни – в зоне бифуркации.
Справка. Коронарно-радикулярная сепарация проводится только в отношении моляров нижней челюсти. Это обуславливается тем, что они в отличие от верхних имеют два корня. А это является обязательным условием проведения операции.
Термин «премоляризация» означает, что после сепарации моляры уподобляются премолярам НЧ, имеющим только один корень.
Коронорадикулярной сепарации подлежат зубы с серьезным поражением в бифуркационной области, но с удовлетворительным состоянием корней, которые еще могут продолжать служить своему хозяину.
Характер поражения бифуркационной зоны может быть различным:
Необходимо, чтобы пораженная зона находилась в бифуркационной области и после удаления оставляла здоровые корни и части коронки.
Хотя в отношении коронки требования не такие жесткие, как к корням. Значительно разрушенную коронку в крайнем случае можно заменить искусственной культей на внутриканальных штифтах. Главное, чтобы корни были здоровыми.
В результате сепарации пораженная бифуркационная область частично удаляется, частично лечится, а двухкорневой зуб разделяется на два однокорневых.
В дальнейшем разделенные части коронки покрываются общей (спаянной) искусственной коронкой, и зуб может продолжать эксплуатироваться в качестве опорного или обычного жевательного.
Чем опасно раздвоение зуба, и как избавиться от аномалии.
Заходите сюда, чтобы выяснить нужно ли лечить слившиеся зубы.
Показания и ограничения
Показанием к проведению коронорадикулярной сепарации являются следующие патологии:
Обязательное условие для проведения премоляризации – достаточное расстояние между корнями, отсутствие их сращения и непроходимости, высокое, соответствующее норме, положение бифуркационной зоны, нормальная толщина стенок зубных каналов, позволяющая выдерживать жевательную нагрузку.
В общем, состояние разделенных и обработанных корней должно обеспечивать их дальнейшую эксплуатацию.
Кроме вышеперечисленных условий коронорадикулярная сепарация противопоказана в следующих случаях:
Противопоказанием к сепарации являются также ВИЧ, сифилис, серьезные психические расстройства и ряд других системных заболеваний.
Подготовительные мероприятия
Подготовка ставит своей целью точную оценку состояния зуба, составление плана лечения, приведение зуба в состояние, при котором он без всякого риска может быть подвергнут разделению.
Оценка состояния зуба предусматривает диагностирование, включающее стандартные для стоматологии исследования:
Могут потребоваться лабораторные исследования крови для определения инфекции и воспаления, которые могут быть проявлением системных заболеваний, препятствующих проведению операции – ВИЧ, гепатит и пр.
Процедурная подготовка зуба к сепарации включает как обязательные, так и необязательные (по показаниям) процедуры. К последним относится санация ротовой полости, профессиональная чистка зубов по методике Air Flow (эффективна в основном в отношении мягкого налета) или с использованием ультразвука (удаляет твердый зубной камень).
К обязательной процедуре относится депульпация. Стоматологическая Ассоциация Российской Федерации в Постановлении №15 от 30.09.14 года указывает, что при всех зубосберегающих операциях, включая и коронарно-радикулярную сепарацию, перед хирургическим вмешательством обязательно должно проводиться эндодонтическое лечение зуба.
То есть перед разделением зуба необходимо пломбировать все его полости.
Ход операции
К премоляризации приступают после местного обезболивания и антисептической обработки ротовой полости. Доступ к зоне операции осуществляется через вестибулярную поверхность десны в проекции причинного зуба.
Оперативное вмешательство проводится в следующем порядке:
После завершения процесса заживления и восстановления альвеолярного гребня, на что может потребоваться несколько месяцев, клинические коронки вновь образованных зубов покрываются общей искусственной коронкой.
Следует отметить, что в зависимости от состояния и формы коронок сепарированного зуба возможны разные варианты их протезирования. В самом простом случае на обе части зуба, как уже указывалось, надевается общая искусственная коронка.
При значительном разрушении коронки возможно применение культевой штифтовой вкладки, «ножки» которой фиксируются в разделенных корневых каналах.
Важность кюретажа
Кюретаж – необходимая процедура при коронорадикулярной сепарации, поскольку основания для его проведения при премоляризации присутствуют практически всегда. К таким основаниям относятся:
Кюретаж устраняет кровоточивость десен, предотвращает или прекращает воспаление и инфекцию в пародонте, очищает десневые карманы от некротизированных тканей, камней и грануляций.
По своей форме при коронорадикулярной сепарации кюретаж является открытым, поскольку проводится при отслоенном лоскуте. Выполняется вручную с помощью кюреток и скейлеров, или ультразвуком.
Реабилитационный период
Реабилитация после коронорадикулярной сепарации длится около 7-8 суток. Отечность и боль сразу после прекращения действия анестезии – явление нормальное, проходящее через 1-2 суток.
Первые часы после операции необходимо отказаться от приема пищи. В дальнейшем нужно придерживаться следующих правил:
Во время реабилитационного периода необходимо выполнять все рекомендации врача, в частности, полоскание рта антисептическими растворами. Швы снимаются примерно через неделю.
Установка искусственной коронки осуществляется после заживления операционной раны – через несколько месяцев с момента операции.
Возможные осложнения
Осложнения после коронкорадикулярной сепарации могут вызываться как субъективными факторами (несоблюдение пациентом рекомендаций врача, например), так и объективными.
В числе вторых могут быть особенности, которые невозможно предусмотреть и устранить – индивидуальная реакция пациента на оперативное вмешательство, состояние его общего здоровья и иммунитета, возрастные особенности.
Вид и вырожденность осложнений может быть различной:
Наиболее частой причиной развития осложнений являются все же нарушение пациентом рекомендаций врача. При возникновении осложнений необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, принять назначенное лечение, и строже относиться к выполнению рекомендаций стоматолога.
Что делать если остался молочный зуб у взрослого человека.
В этой публикации поговорим о решении проблемы отсутствия верхних резцов.
Ожидаемый результат и цена вопроса
Прогноз премоляризации можно считать благоприятным. При качественном выполнении операции сепарированный зуб может эксплуатироваться еще долго.
Хотя декларируемый официально срок службы зуба, подвергнутого коронорадикулярной сепарации, составляет около 4 лет, в действительности он может прослужить значительно дольше.
Стоимость операции, если иметь в виду одну сепарацию, составляет около 5 000 руб. Однако с учетом подготовительных операций – санации, профессиональной чистки, эндодонтического лечения и пр. – счет врача может составить значительно бо̀льшую сумму.
Влияет на цену лечения статус и местоположение клиники. В общем, точную стоимость может назвать только врач конкретной клиники после составления плана лечения.
Отзывы
Коронорадикулярная сепарация – относительно редко выполняемая операция в силу как объективных (требуется наличие определенных условий), так и субъективных причин.
В качестве последних может выступать нежелание стоматолога или пациента выполнять/принимать сложную и трудоемкую операцию с негарантированным результатом. Всегда проще удалить зуб, чем его лечить.
Если вам все же довелось подвергнуться коронарно-радикулярной сепарации нижних моляров, расскажите подробности. Какой была клиническая картина, как проходило лечение, каким результатом закончилось? Свой комментарий можно оставить в конце этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.