Копролит что это такое
Насколько необычными могут быть камни и куда может завести поиск интересностей?
Впрочем, нет, начну иначе.
История из интернета. В 1995 году ученые, работавшие на раскопках в Саскачеване, Канада, решили осмотреть окрестности вокруг того места, где они извлекли на поверхность остатки тираннозавра. И тут один из них заметил странный бугор, выступавший из-под земли. На поверку оказалось, что это копролит гигантского динозавра, притом самый крупный из тех, что когда-либо удавалось обнаружить. Эта куча имела правильную цилиндрическую форму, 45 см в длину и 16 см в поперечнике, из чего следовало, что когда она была «свежая», то весила около 2,5 кг.
Окаменелость доставили в лабораторию, где с нее сделали тончайшие срезы и поместили под микроскоп. В них обнаружили мельчайшие осколки костей, частично переваренных. При более пристальном обследовании структуры костных тканей исследователи установили, что раздробленные кости некогда принадлежали молодому динозавру, вполне вероятно, растительноядному. С другой стороны, животное, отложившее копролит, несомненно, было хищником и не исключено — тираннозавром.
Изначально копролиты использовали в качестве удобрения за счет большого содержания в них полезных минеральных веществ. Но на шлифованной этой окаменелости бывает очень красивый рисунок, поэтому в Англии стали приготавливать из копролитов, шлифуя их, различные мелкие поделки. Некоторые ювелиры пошли дальше и начали делать экслюзивные часы с копролитом.
Считайется, что в амулетах копролит используется в качестве мощного афродизиака и оберега. Он увеличивают энергетический потенциал и психологическую уверенность. Некоторые коллекционеры уверяют, что копролит обладает мотивирующим потенциалом в бизнесе, поэтому его размещают в своих офисах.
Итак, друзья, что скажете? Очень необычно и непривычно, не правда ли?
А на самом-то деле в ювелирном деле используется много органических окаменелостей, и пожалуй, я напишу об этом небольшой обзор на днях.
Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— закрытие просвета кишечника кишечным камнем;
— копростаз.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Энтеролиты. Условно подразделяются на истинные и ложные (см. раздел «Этиология и патогенез»)
Копростаз. Приемлемая классификация отсутствует. Один из вариантов классификации по этиологическому признаку приводится ниже.
Этиология и патогенез
Энтеролиты
1. Истинные энтеролиты. Встречаются очень редко и представляют собой конкременты кала и желчных кислот, которые по мере попадания в дистальный отдел тонкого кишечника импрегнируются осаждаемыми солями кальция. Камни могут состоять почти исключительно из одного карбоната магния; могут содержать 80% карбоната и других солей кальция; «жирно-восковые массы», образующиеся вероятно от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
Истинные энтеролиты формируются в основном в области врожденных аномалий и приобретенных дефектов тонкого кишечника.
2. Ложные энтеролиты формируются вокруг фрагментов непереваренной пищи (косточек, семян, безоаров) в любом отделе кишечника.
Продвигаясь по кишечнику и фиксируясь в тощей кишке или в илеоцекальном отделе кишечника, энтеролиты способны вызвать полную или частичную непроходимость.
Каловая непроходимость
Копростаз возникает вследствие образования в толстой (чаще всего в прямой или сигмовидной) кишке твердых неподвижных фрагментов кала, перекрывающих просвет кишечника и вызывающих клинику кишечной непроходимости.
Наиболее частые причины:
— заболевания центральной и периферической нервной системы;
— длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (холинолитики, антипсихотические препараты, наркотики, антидиарейные);
— дегидратация и нарушения питания;
— врожденные аномалии кишечника;
— заболевания кишечника.
(См. также раздел «Классификация»).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 0.9
1. Истинные энтеролиты, вызывающие кишечную непроходимость, являются редким явлением. Считается, что заболеванию подвержены пожилые люди со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и высоким риском дивертикулярной болезни. Тем не менее, случаи кишечной непроходимости, обусловленной каловыми камнями, были описаны и у детей.
Что такое видеокольпоскопия
Видеокольпоскопия — это диагностическая процедура, применяемая в гинекологии для расширенного визуального осмотра стенок влагалища и влагалищной части шейки матки под увеличением до 60 раз, с одновременно выполняемой видеозаписью всего хода исследования.
Последнее обстоятельство, то есть ведение видеозаписи исследования, отличает видеокольпоскопию от обычной кольпоскопии, при которой врач ограничивается только осмотром влагалища и шейки матки, чего в ряде случаев бывает недостаточно.
Как проводится исследование
Процедура видеокольпоскопии полностью идентична стандартному кольпоскопическому осмотру:
Пациентка располагается на смотровом гинекологическом кресле.
Врач выполняет предварительный осмотр при помощи зеркал, после чего детально осматривает стенки влагалища и цервикальный канал при помощи видеокольпоскопа.
При подозрении или обнаружении патологических изменений слизистой выполняется расширенная кольпоскопия: на вызывающий сомнение участок наносится раствор Люголя (выявляет наличие в эпителии гликогена, не окрашиваемого йодом) или 3%-ная уксусная кислота (обнаруживает несужающиеся, то есть затронутые патологией, сосуды).
При необходимости выполняются другие виды клинических тестов или берётся образец тканей на биопсию (хотя технически забор биоматериала к кольпоскопии не относится).
Оптимальным временем для проведения кольпоскопии считается первая фаза цикла после месячных, потому что в это время во влагалище мало выделений, которые затрудняют осмотр.
Преимущества видеокольпоскопии
Современные видеокольпоскопические системы выполняют видеосъёмку в высоком разрешении, с автоматической балансировкой цветового баланса, что позволяет получить изображение, абсолютно идентичное тому, которое доступно при непосредственном визуальном осмотре. Наличие такой видеозаписи открывает перед гинекологами определённые возможности, которые были недоступны ранее:
более детальный осмотр участков, вызывающих сомнение на предмет начальных патологических структурных изменений;
фиксация результатов осмотра для последующей оценки динамики в ходе проведения лечебной терапии;
возможность привлечения к исследованию коллег, в том числе и удалённо (необходимо в наиболее диагностически тяжёлых случаях).
Показания
Видеокольпоскопию проводят при подозрении на следующие заболевания:
злокачественные и доброкачественные образования матки или полости влагалища: онкология, полипы, папилломы, кондиломы, кисты;
патологии слизистых поверхностей: дисплазия, лейкоплакия, цервицит, эритроплакия, эрозия;
эндометриоз шейки матки и/или позадишеечного пространства;
гиперплазия маточной полости и/или цервикального канала.
Также видеокольпоскопию проводят для наблюдения за послеродовыми или послеоперационными разрывами или рубцами.
Противопоказания
Прямых противопоказаний к проведению видеокольпоскопии не существует, но в большинстве случаев гинекологи избегают выполнять данный вид исследования во время менструации или при наличии острого воспалительного процесса во влагалище.
Условным противопоказанием для кольпоскопии является целостность гимена (девственной плевы). В этом случае проведение исследования технически возможно, но без крайней необходимости к нему не прибегают.
Правила подготовки
За 2-3 суток до проведения исследования женщинам рекомендуется воздерживаться от половых контактов, не спринцеваться и не пользоваться средствами для интимной гигиены, чтобы не нарушать естественное состояние микрофлоры.
Применение лечебных средств (вагинальные свечи, гели и пр.) — по согласованию с лечащим врачом.
Осложнения
При проведении расширенной кольпоскопии с использованием уксусного или йодного тестов возможно изменение цвета влагалищных выделений. Наблюдается это крайне редко, длится в среднем двое суток и никаких специальных действий не требует.
5 главных вопросов о видеокольпоскопии
1. Процедура болезненна?
Кольпоскопия — это просто осмотр, а потому болевыми ощущениями она не сопровождается. При кольпоскопии с нанесением уксусной кислоты возможно чувство дискомфорта, которое быстро проходит.
2. Делают ли видеокольпоскопию беременным?
Да, поскольку беременность не препятствует осмотру полости влагалища.
3. Мазок на цитологию заменяет кольпоскопию?
Нет, данные виды исследований могут дополнять, но не заменять друг друга.
4. Можно ли вместо видеокольпоскопии пройти УЗИ?
УЗИ недостаточно эффективно для раннего выявления патологий влагалища или шейки матки, даже если оно выполняется специальным гинекологическим датчиком, а потому в качестве альтернативы кольпоскопическому исследованию УЗИ никогда не рассматривается.
5. Что лучше: видеокольпоскопия или обычная кольпоскопия?
Наличие видеозаписи исследования расширяет диагностические возможности врача-гинеколога, а потому при постановке такого выбора предпочтение всегда должно отдаваться видеокольпоскопии.
Копролиты и великое вымирание
На фотографии показаны фрагменты копролитов — окаменелых экскрементов — найденные в пермских отложениях Владимирской области, возле города Вязники. Красные — это копролиты звероящера, а белые — архозавра.
На восточной окраине города есть небольшой овраг и заброшенный песчаный карьер. Это знаменитые на весь мир местонахождения вымершей фауны и флоры. В них захоронены остатки ящеров и рыб самого конца пермского периода. Они жили на пике великого вымирания, 252 миллиона лет назад. Они последние жители палеозойской Земли.
Раскопки в Вязниках. Фото © Франк Шульц
Кости и зубы этих животных слабо минерализованы и хрупкие, как печенье. Чуть сдавишь их пальцами, и они крошатся в труху. Перед тем, как извлечь из песка, их приходится обильно пропитывать клеевым раствором. Лишь одна разновидность окаменелостей здесь твердая и крепкая — копролиты древних ящеров и рыб. Это своеобразный геологический курьез: отчего-то именно мягкие экскременты прекрасно окаменели, в отличие от более твердых при жизни зубов и скелетов.
В пермской реке были явно прекрасные условия для фоссилизации копролитов. Поэтому в Вязниках их множество — гораздо больше, чем всех других остатков, вместе взятых. На каждую косточку ящера, чешуйку рыбы или отпечаток крыла насекомого приходится две-три сотни окаменелых копролитов.
Копролиты пермских звероящеров в песке реки пермского периода. Фото © Юлия Сучкова
Почти все копролиты с палец толщиной, округлые и гладкие, оранжевые, желтые или цвета слоновой кости. В основном они, вероятно, принадлежали архозаврам — предкам крокодилов и динозавров — и звероящерам, нашим предкам. Точную принадлежность установить невозможно. Она выстраивается на основе статистики — чьи остатки и копролиты встречаются чаще или реже — и по аналогии с современными животными. Вытянутые копролиты архозавров схожи с экскрементами их дальних потомков — крокодилов. В них в том числе не остаются никакие остатки пищи, кроме очень твердой чешуи. Желудочный сок архозавров растворял все подряд, как и у крокодилов.
Архозавр Archosaurus rossicus. Архозавры из Вязников — самые древние на планете. Иллюстрация © Сергея Красовского
Вторая распространенная группа копролитов обычно приписывается звероящерам-тероморфам. Эти копролиты более короткие, в них попадаются остатки костей и чешуи. Считается, что пищеварение звероящеров было слабее, чем у архозавров, и поэтому в фекалиях оставалось много непереваренных кусков — семена, кости. В одном копролите даже нашли зуб мелкой рептилии. «Здесь запечатлена драма пермского периода. Большой звероящер съел маленького архозавра», — шутил по поводу этой находки сотрудник Палеонтологического института РАН А. Г. Сенников.
Звероящер мегавайтсия (Megawhaitsia patrichae) — один из кандидатов на роль животного, оставившего в Вязниках множество копролитов. Иллюстрация © Андрея Атучина из книги «Древние чудовища России»
Редкий копролит из Вязников, на срезе похожий на звезду. Фото © Юлия Сучкова
Некоторые копролиты выглядят курьезно. В песках попадаются куски конгломерата, набитые галькой и комками глины. В них попадается много крохотных кристаллов кальцита. Когда расколешь камень, в трещине сверкают полупрозрачные капельки, а посреди них лежат толстые копролиты. По сути, получаются экскременты в стразах.
Копролиты из Вязников в 2015 году преподнесли мировую сенсацию. Польские палеонтологи дотошно изучили их состав — геохимию, геометрические формы, морфологию, провели аналогии с нынешней фауной. Необычная и кропотливая работа завершилась важным открытием. В нескольких копролитах из Вязников удалось найти тонкие структуры, похожие на нитки. По мнению палеонтологов, это самые древние волосы на Земле.
Фотография тонкого среза копролита из Вязников в световом микроскопе. Видны структуры, похожие на волосы. Фото из статьи P. Bajdec et al., 2015. Microbiota and food residues including possible evidence of pre-mammalian hair in Upper Permian coprolites from Russia
Вероятно, копролиты со следами волос принадлежали звероящерам. Причем, возможно, волосы принадлежали не жертве животного, а самому звероящеру. Они могли вылизывать свою собственную шерсть, как кошки. На волосяной покров звероящеров и раньше указывали некоторые факты, например, отпечатки усов-вибрисс на морде некоторых хищных звероящеров или высокие орбиты у дицинодонтов, вероятно, выдвигавшие глаза из густой шерсти. Копролиты послужили весомым аргументом в пользу этой гипотезы. До этого древнейшими волосами считались отпечатки млекопитающих юрского периода из Китая. Волосы из Вязников на 80 миллионов (!) лет старше.
Волосы — это важно. Волосяной покров мешает животному использовать внешнее тепло. Волосяной покров лучше изолирует животное от внешней среды. Волосатое животное должно быть теплокровным. То есть, волосы из копролитов показали, что в конце пермского периода некоторые звероящеры перешли на более высокий уровень развития и стали теплокровными.
Вместе с польскими учеными изучением копролитов занимались отечественные специалисты, в их числе А. Г. Сенников. Раньше он говорил, что копролиты напоминают гадких утят, которые обязательно должны превратиться во что-то прекрасное. Волосы звероящеров — это и есть волшебное превращение копролитов в прекрасное научное открытие.
Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.
Причины
Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.
К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.
Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.
Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.
Патогенез
Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.
По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.
В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.
Симптомы калового камня
Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.
Осложнения
Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.
Диагностика
Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.
Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.
Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.
Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.
Лечение каловых камней
В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.
Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.
Прогноз и профилактика
Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).
Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.