Копирка в стоматологии для чего
Копирка в стоматологии для чего
Обновления на сайте за 2019-21 г.:
В каталоге Datadental.ru зарегистрировано 336 анкет стоматологических клиник, врачей-стоматологов, зуботехнических лабораторий и учебных центров.
В Календаре 5 предстоящих конференций, симпозиумов и выставок: http://www.datadental.ru/events/all/
Опубликовано видео о неспецифической медикаментозной профилактике covid-19 в полости рта (обзор исследований о том, что слизистая полости рта, слюнных желез и верхних дыхательных путей используется вирусом Sars-Cov-2, как резервуар: в ней происходит размножение вируса в бессимптомный период заболевания). https://www.youtube.com/watch?v=DTV8MYoGAqU
Опубликовано видео о безопасных эффективных вакцинах против Sars-Cov-2 с неполным S-белком. https://www.youtube.com/watch?v=RZ1koH6NN2o
В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Anusha Vaddi, Sunita Manuballa, Sebastiano Andreana Остеонекроз челюстей у больных раком предстательной железы, получающих антирезорбтивные препараты: обзор.
Опубликована видеозапись вводной лекции к циклу Клинические аспекты изготовления коронок с точки зрения доказательной медицины. https://www.youtube.com/watch?v=ssE9CMdoGL0
Научный обзор Уханова М.М. об эпидемии Covid-19 и профилактических мерах в стоматологии был опубликован на YouTube в начале апреля https://www.youtube.com/watch?v=MoYODfI7rxg
В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Ju-Hyoung Lee Препарирование по шаблону под готовые педиатрические коронки из оксида циркония.
В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Stefano Conti BOPT: для устойчивого здоровья пародонта и оптимальной эстетики.
В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи F. Schwendicke, J. Krois, W. Samek Искусственный интеллект в стоматологии: Шансы и проблемы.
В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай Ana Luisa Bernotti и Alberto Miselli Клинический случай №58: перемещение имплантата Bicon на верхней челюсти вместе с костным блоком.
В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Juan Jimenez-Cauhe и др. Энантема у пациентов с COVID-19 и кожной сыпью.
В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Neeltje van Doremalen и др. Аэрозоль и устойчивость на поверхности SARS-Cov-2 по сравнению с SARS-Cov-1.
В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Sean Wei Xiang Ong, Yian Kim Tan, Po Ying Chia, Tau Hong Lee, Oon Tek Ng, Michelle Su Yen Wong, Kalisvar Marimuthu Контаминация воздуха, поверхностей в лечебных помещениях и средств индивидуальной защиты коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами.
В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Ruoshi Xu, Bomiao Cui, Xiaobo Duan, Ping Zhang, Xuedong Zhou и Quan Yuan Слюна: потенциальная диагностическая ценность и ее роль в передаче 2019-nCoV.
В разделе COVID-19 опубликован перевод Как мыть руки? (ВОЗ).
В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Lorenzo Azzi, Giulio Carcano, Francesco Gianfagna, Paolo Grossi, Daniela Dalla Gasperina, Angelo Genoni, Mauro Fasano, Fausto Sessa, Lucia Tettamanti, Francesco Carinci, Vittorio Maurino, Agostino Rossi, Angelo Tagliabue, Andreina Baj Слюна является надежным объектом для обнаружения SARS-CoV-2.
В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, Graziani F. Передача COVID-19 в стоматологической практике: краткий обзор профилактических мер в Италии.
В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Arthur Swift и Kent Remington БьютиФикация: глобальный подход к красоте лица.
В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Xian Peng, Xin Xu, Yuqing Li, Lei Cheng, Xuedong Zhou, Biao Ren и Burak Yilmaz Пути передачи вируса 2019-nCov и их контроль в стоматологической практике.
В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Ryan M. Mizumoto и Burak Yilmaz Интраоральные сканмаркеры в имплантологии: систематический обзор.
В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай доктора Тен Ю.А. Клинический случай №56: история «не тотальной работы».
В разделе Имплантология опубликована статья Уханова М.М., Иващенко А.В., Федяева И.М., Яблокова А.Е., Колганова И.Н. и Тлустенко В.П. Применение робот-ассистированных систем для операций в области головы и шеи.
В разделе Имплантология опубликована статья Kaoru Washio, Yusuke Tsutsumi, Yuka Tsumanuma, Kosei Yano, Supreda Suphanantachat Srithanyarat, Ryo Takagi, Shizuko Ichinose, Walter Meinzer, Masayuki Yamato, Teruo Okano, Takao Hanawa и Isao Ishikawa Формирование пародонта in vivo вокруг титановых имплантатов с использованием оболочки из клеток периодонтальной связки.
В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Hsuan Chen Топ 10 интраоральных сканеров 2019 (CEREC Digest).
В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Jill Weber Aanenson, John E. Till и Helen A. Grogan Понимание и информирование о дозе и риске облучения от конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии.
В разделе Терапевтическая стоматология опубликован перевод статьи доктора Jason J. Hales «Root Cause» документальный фильм Netflix и лженаука: рецепт для путаницы.
Форумы сайта Dental-revue доступны для активного участия только для зарегистрированных пользователей. Для чтения регистрация не требуется.
T-SCAN — новое слово в диагностике окклюзии и прикуса
Традиционно для исследования смыкания зубов (окклюзии) стоматологи используют обычную копировальную бумагу. С ее помощью определяется место и площадь контакта зубов и затем проводится коррекция (пришлифовывание).
Такая «диагностика копиркой» может иметь очень серьезные последствия для здоровья пациента. 
В частности, из-за неправильного контакта зубов и распределения нагрузки появляются:
В настоящее время появилась новая цифровая методика диагностирования характера смыкания зубов. Речь идет о компьютерном анализе с использованием аппарата T-Scan, который позволяет оптимизировать окклюзионную диагностику и повысить ее точность. T-Scan не имеет аналогов в мире.
Аппарат с успехом используется в ортопедическом лечении — при съемном протезировании и протезировании на имплантатах, в ходе ортодонтического лечения, при лечении заболеваний пародонта — то есть во всех случаях, когда так или иначе в ходе стоматологического лечения изменяется первоначальная форма коронки зуба.
T-scan позволяет проводить анализ по различным характеристикам, которые просто невозможно получить при помощи копирки: процент распределения нагрузки на каждый зуб или сегмент,получение точной локализации «супер-контакта» на поверхности зубов, смыкание нижней челюсти с зубами верхней челюсти от первого контакта до последнего (поле скольжения) с временной динамикой изменение окклюзии в динамике (3-5 лет). Готовую информацию пациент может получить в распечатанном виде, где четко видно, что было и, что сделал доктор.
Многолетняя научно-практическая деятельность ведущих зарубежных стоматологических клиник однозначно свидетельствуют, что технология T-scan имеет несомненные преимущества для пациента.
Метод компьютерной диагностики окклюзии стал настоящим прорывом в стоматологии.
Уникальное оборудование и специальная программа позволяют анализировать ситуацию в полости рта по нескольким важнейшим аспектам:
Применение аппарата в современной стоматологии — просто необходимость во всех областях.
— Терапия
Доказано: человек способен ощущать препятствие между зубами размером 8 микрон (толщина человеческого волоса). Именно поэтому пациент чувствует дискомфорт при малейшем изменении привычных ощущений после реставрации зуба.
Избирательное пришлифовывание весьма субъективно: интуиция врача, ощущения пациента. С помощью T-SCAN картина дается в электронном виде и погрешность минимизируется.
— Ортопедия и имплантация
Аппарат позволяет оценить баланс окклюзии, выявить зубы, которые, например, вообще не участвуют в жевательной нагрузке или наоборот перегружены. А ведь сколы керамики и собственных зубов как раз и случаются из-за того, что был перегружен какой-то участок. T-SCAN позволяет на этапе временной фиксации протеза провести диагностику и, при необходимости, редактирование и переделать конструкцию. В случае любых жестких реставраций с опорой на имплантаты также необходим точный контроль окклюзионных нагрузок – только так можно обеспечить долговечность реставрации и продолжительную остоинтеграцию имплантатов.
Ортодонтия и нейромышечная стоматология
Безусловно, самым лучшим маркером по определению прикуса после ортодонтического лечения является диагностика на аппарате T-SCAN. С его помощью легко, удобно и быстро можно провести диагностику смыкания зубов и если есть какие-то отклонения от нормы, довести до идеала окклюзионные контакты.
T-scan — безупречное лечение от лучших специалистов!
В Центре Dental Spa для Вашего лечения применяются только передовые технологии и стоматолгические аппараты. Узнайте подробнее тел. 229-78-83
Как используется артикуляционная бумага для стоматологии
Методы определения верного смыкания зубов остаются актуальной проблемой в современной стоматологии. Основной задачей ортопедии в этой области стала качественная диагностика окклюзии. Использование неточных способов для выявления артикуляционных контактов (мест наибольшего трения зубов) с течением времени приводит к негативным результату в протезировании.
Рассмотрим характеристики артикуляционной бумаги – основного средства для определения окклюзии при установке ортопедических конструкций, которое профессионалы используют сегодня в своей практике.
Самое популярное средство для получения окклюдограмм
Артикуляционная бумага для стоматологии стала неотъемлемой частью работы врача. Ее изготавливают из мягкого и тонкого материала, напоминающего по своей структуре губку, пропитанную красителем.
Суть работы такой копирки довольно проста. Стоматолог помещает полоску на тестируемую поверхность зубов и просит пациента прикусить ее, после чего копирку вынимает. В результате на тканях остаются отпечатки с разной интенсивностью цвета (более темные и светлые в зависимости от степени давления), по которым можно точно определить окклюзионные контакты и своевременно их ликвидировать.
Основные задачи
Артикуляционная бумага служит стоматологам уже более 65 лет. Изобрели ее в Германии для предотвращения окклюзии (боковой, задней или передней).
Справка. Окклюзия – это смыкание зубов, которое делится на верное или неверное. Бывает статическая, динамическая, центрическая, максимальная, привычная, травматическая и супраконтакты.
Всякое лечение (установка пломб, коронок и протезирование) приводит к изменению статической и динамической окклюзии. Даже малейшие нарушения могут стать причиной появления бруксизма или вызвать функциональную нагрузку на зубы, десна, мышцы и суставы лица. Поэтому необходимо проверять наличие нарушений в процессе лечения.
Для такой задачи используют артикуляционную бумагу. Врач помещает ее между зубами пациента и в результате жевательных движений челюсти получает разной интенсивности маркированные окклюзионные участки.
Для удобства в работе стоматолог может использовать пинцет для артикуляционной бумаги, который позволяет удерживать копирку в правильном положении. Разные виды пинцетов широко представлены на рынке у большинства производителей стоматологических инструментов.
Использование такого метода диагностики в стоматологии необходимо для контроля за прикусом после пломбирования зубов, а также в процессе ортопедического лечения (установки мостов, коронок, протезов).
За счет маркирующего эффекта бумага позволяет увидеть нарушения, силу и направление прикуса, что дает врачу возможность вносить корректировки в лечение, предотвращать окклюзии, а пациенту получать качественные услуги по протезированию.
Рынок брендов
Сегодня в продаже представлен широкий ассортимент различных форм выпуска и фасовок артикуляционной бумаги от многих известных производителей. Рассмотрим наиболее популярные.
Bausch GmbH
С 1953 года компания Bausch, главный офис которой находится в Германии, производит огромное количество стоматологических товаров для получения окклюдограмм с целью достижения максимально точного отображения окклюзионных точек. В ассортименте представлены 14 видов продукции. Наибольшее внимание компании в создании стоматологических копирок уделяется проблеме маркировки сложнодиагностируемых поверхностей керамических и металлических конструкций.
Артикуляционная бумага от Bausch с изменяющейся цветовой интенсивностью бывает толщиной 100 мкм и 200 мкм. Представлена в виде полосок и дугообразных пластин по 300 и 50 листов в упаковке, красного и синего цвета.
Crosstex
Американская компания Crosstex (США) – один из основных игроков на мировом рынке, изготавливающий специальные медицинские средства для дезинфекции и стоматологические товары. Продукция производится на современно оборудованных заводах, работающих по современным стандартам и правилам, и легко вытесняет устаревшие товары низкого качества.
В ассортименте Crosstex артикуляционная бумага представлена на выбор в семи формах выпуска толщиной 101,6 мкм, 76,2 мкм, 50,8 мкм и 127,0 мкм. Полоски и подковообразная артикуляционная бумага представлены в количестве от 144 и 72 листов в упаковке. Цвета, используемые для маркировки – красный и синий.
Coltene
Компания Coltene (Швейцария) – разработчик, производитель и поставщик расходных материалов для стоматологии. Тесно сотрудничает с университетами в области научных исследований и материаловедения. Производимые товары сертифицированы в соответствии с международными стандартами EN ISO 13485.
Бумага от Coltene Hanel (Швейцария) представлена в виде полосок, U-образных и C-образных пластин толщиной 40 мкм, 80 мкм и 200 мкм различной фасовки от 72 до 300 листов. Маркирующие цвета – красный и синий.
Дополнительные методы окклюзионной диагностики
Наряду с артикуляционной бумагой Bausch и Crosstex в своей работе стоматологи используют и другие средства. Выбор зависит не только от личных предпочтений, но и от специфики работы.
Фольга
Содержит мелкие капсулы с маркирующим веществом. Под давлением зубов они разрушаются, оставляя окрашенные отпечатки всех окклюзионных участков, в том числе на увлажненных слюной поверхностях. Соответственно, такие характеристики дают возможность специалисту использовать ее для диагностики на всех поверхностях, включая керамические, металлические, пластмассовые и композитные конструкции, а также на зубах.
Выпускается толщиной 16 мкм, 12 мкм и 8 мкм, что позволяет лечащему врачу обнаружить окклюзионные контакты малого диаметра, а также выявлять их на отполированных поверхностях различного состава. Фольга представлена на рынке в черном, красном, зеленом, синем и белом цветах. Может быть окрашена с одной или с двух сторон для определения контактов зубов-антагонистов.
Артикулярный шелк
Это высококачественный материал, представленный в виде переплетенных труб из биоорганического сырья. Благодаря этому он обладает выраженной способностью удерживать краску внутри своих белковых волокон.
Материал гибкий и прочный, полностью повторяет поверхность зубов за счет тончайшего строения. Шелк дает максимально точное отображение контактов, что необходимо технику для изготовления протезов. При работе на моделях довольно экономичен: одну и ту же полоску возможно использовать десять раз.
Выпускается в рулонах разного метража в красном, зеленом, синем цветах.
Спрей
Универсальный цветной индикатор для проверки окклюзионных контактов и точности подгонки коронок и мостовидных протезов. Хорошо дозируется и образует тонкий слой краски, легко удаляемый водой.
Содержимое аэрозольного флакона перед употреблением взбалтывают, затем наносят тонким красящим слоем с расстояния 3-5 см на тестируемый участок, а также на внутреннюю часть моста или металлокерамической конструкции.
В результате примерки протезов или при артикуляционных движениях челюсти все окклюзионные точки на зубах становятся видимыми благодаря отсутствию краски. Затем все точки можно отметить карандашом или использовать фольгу. Спрей совершенно безопасен и нейтрален для организма.
Краска
Индикатор контактных точек – это специальный краситель, который дает возможность врачу оценить качество выполненной работы по протезированию, а также точность в установке вкладок, различных коронок и других взаимодействующих между собой ортопедических механизмов.
Для нанесения на тестируемую область используют специальную кисть. После высыхания остается тонкий слой маркера, который при любом контакте сразу же повреждается, что дает возможность определить места окклюзии и трения. Краску, так же как шелк, успешно используют для определения точек соприкосновения на сложных, гладких поверхностях (керамика, металл). По составу препарат совершенно безвреден для организма. Легко удаляется с поверхности щеткой для чистки зубов и водой комфортной температуры.
Заключение
Артикуляционная бумага — это самый простой и удобный инструмент для определения окклюзии. Благодаря широкому ассортименту врач без труда выберет подходящую форму и фасовку, наиболее удобную для использования в зависимости от вида ортопедического лечения. Все товары, представленные на рынке, проходят сертификацию и не несут вреда здоровью пациента.
Обзор артикуляционной бумаги Baush и Crosstex
Артикуляционная бумага – это основное средство для проверки окклюзии и артикуляции, которое используют стоматологи и зубные техники. Ситуация с окклюзией меняется при всяком зубоврачебном вмешательстве, поэтому специалист вынужден регулярно контролировать ситуацию, чтобы у пациента не возникло дисфункционального болевого синдрома.
Бумага имеет яркий окрас, при соединении челюстей и под жевательной нагрузкой окрашивает участок зуба, который подвергается контакту. При сильной нагрузке данный участок зуба окрашивается в интенсивный цвет, при слабом – в менее видимый. С помощью артикуляционной бумаги можно безошибочно выявить участки сильной, слабой динамической и статической нагрузки. Исходя из этого стоматолог и зубной техник могут определить картину согласованной функции зубных рядов.
Кроме артикуляционной бумаги, среди зуботехнических материалов средствами для проверки артикуляции и окклюзии считаются артикуляционная фольга и артикуляционный шелк.
Артикуляционная бумага Бауш
Германская фирма Bausch производит стоматологические материалы: средства для проверки окклюзии и артикуляции для выявления точной картины окклюзивных соотношений. Основателями компании являются доктора Жан и Ганс Бауш. Материалы поставляются во все страны мира, а фирма Бауш считается лидером в производстве артикуляционной бумаги и фольги.
Продукты Bausch
Бумага Bausch представлена в разных окрасах толщиной от 40 до 200 мкм: голубой и красный, фольга и пленка – толщиной от 8 до 16 мкм выпускается в цветах черный, зеленый, синий, красный.
Виды упаковок
Самый удобный в работе – пластиковый раздатчик, также артикуляционная бумага Baush и фольга выпускается в роликах, упаковках со скрепленными листами, прямыми полосками, в пластиковых кассетах:
Цена артикуляционной бумаги Бауш начинается от 1 200 рублей за комплект и достигает 2 700 рублей в зависимости от количества листов в упаковке, типа упаковки и толщины изделия.
Артикуляционная бумага Crosstex
Американский производитель продуктов для медучреждений, материалов и оборудования, деятельность которого начинается с 1953 года. Кросстекс является лидером по производству материалов по контролю за инфекцией: химии, окиси азота, средств индивидуальной защиты, установок для обработки воды, одноразовых изделий. Компания поставляет продукцию в 110 стран мира и также производит материалы для стоматологов. Артикуляционная бумага Кросстекс популярна в мире и является более бюджетной в сравнении с фирмой Baush.
Продукты Crosstex
Виды упаковки Crosstex
Стоимость набора артикуляционной бумаги Кросстекс начинается от 500 рублей и достигает 800 рублей.
Толщина артикуляционной бумаги
Материал представлен разной толщины для применения с различными материалами, первичной и последующих обработок окклюзии.
Артикуляционная бумага 200 мкм
Самая плотная вариация из всех имеющихся на рынке. Бумага с большой пористостью применяется для проведения окклюзивных проб применимо к керамическим и золотым поверхностям. Первая часть пробы предполагает использование синей артикуляционной бумаги для окрашивания контактов, вторая часть – красной тонкой фольги для выявления эпицентра контактных пунктов. Бумага 200 мкм с нарастающей интенсивностью оттенка – единственная, которая позволяет представить силу жевательных движений. Артикуляционная бумага 200 мкм необходима для первичной обработки.
Артикуляционная бумага 40 мкм
Тонкая и прочная бумага, покрытая жидкой краской с обеих сторон. Обеспечивает точные и четкие отметки на контактных пунктах, отображая реальную картину ситуации. Подходит для золотых, керамических, пластмассовых, металлических поверхностей.
Применяется для двухцветной демонстрации окклюзий статического и динамического типов. При первом этапе в красный оттенок окрашиваются контакты в центральной окклюзии. На втором этапе динамические контактные группы окрашиваются в синий оттенок.
Артикуляционная бумага 100 мкм
Красящая бумага для ортопедических работ с прогрессирующим выделением цвета. Она – гибкая, с высоким содержанием волокон. Цвет проявляется в прогрессии с силой надавливания, маркируя пятно контакта. Отображает точную картину даже в случае использования в труднодоступных местах с гладкой и отполированной поверхностью.
Артикуляционная бумага 71 мкм
Тонкая и гибкая бумага для ортопедических работ, которая окрашивает поверхность контакта в синий цвет. Именно такая вариация толщины представлена у производителя из США Crosstex и подходит для большинства типов работ зубного техника и стоматолога-ортопеда на завершающей стадии изготовления искусственных зубных конструкций.
Baush и Crosstex производят артикуляционную бумагу различной толщины. В случае с Бауш это ультратонкая, тонкая, толстая и супер толстая бумага (40-200 мкм с большим шагом), а Кросстекс производит в основном бумагу средней толщины (50-127 мкм с малым шагом). Бауш удобнее в работе для зубного техника, а также лучше по качеству упаковки (есть наполняемые контейнеры, с которыми приятнее работать), но обойдется дороже, чем Кросстекс, в 2-3 раза.
Новая методика анализа динамической окклюзии. Применение программного модуля «Virtual articulation».
Исследование нарушений окклюзии зубных рядов является неотъемлемой компонентой в комплексном функциональном анализе. Значительное влияние на окклюзию оказывают ортопедическое и ортодонтическое лечение. В процессе лечения, изменяя динамические и статические параметры окклюзии, врачи оказывают влияние на мышечный аппарат и височно-нижнечелюстные суставы. Моделируя новую форму коронковой части зубов или изменяя их расположение, возможно добиться удовлетворительного смыкания зубов, тем самым скорректировать статические параметры. Но, если в данной работе не учитывать индивидуальные параметры конечного отрезка траектории смыкания зубных рядов, т.е. по какой траектории н/ч смещается во множественный фиссурно-бугорковый контакт, это в последующем приведет к дополнительным окклюзионным коррекциям.
Проверка плотности окклюзионных контактов не является полноценной объективной методикой качества проведенного лечения. Необходимо анализировать окклюзию в динамике от первого межокклюзионного контакта до множественного смыкания.
Самой распространенной методикой исследования окклюзионных контактов является способ маркировки с использованием артикуляционной бумаги. В конце 20-го века немецкая фирма «Bausch» для определения окклюзии разработала технологию последовательного ее применения.
Конечно, при масштабном протезировании эта методика является сложной и трудоемкой для врачей с малым клиническим опытом. Как известно, при окклюзионной коррекции несъемных ортопедических конструкций с опорой на имплантаты требования к качеству межокклюзионных контактов повышены в связи с отсутствием физиологической подвижности имплантатов.
Еще существуют сложности использования копировальной бумаги при диагностике или планировании избирательного пришлифовывания зубов в полости рта у пациентов с патологией ВНЧС. Это, в первую очередь, связано с дезориентацией врача в последовательности пришлифовывания.
Появление аппарата T-Scan и программного обеспечения позволило визуализировать динамическую окклюзию.
Наибольшее количество существующих до последнего времени методик определения и коррекции окклюзионных контактов часто у врачей с небольшим клиническим опытом основывались, в итоге, на субъективных ощущениях пациента «удобно или неудобно смыкать зубы». Однако, ощущения пациента не могут являться основным ориентиром врача при коррекции окклюзионных контактов. Для этого необходимо исследовать такие явления, как сила контакта, процент его участия в общей окклюзии, продолжительность контактирования, вектор направления силы, равнодействующая окклюзионных сил, что является компонентами сбалансированной окклюзии.
Литературные данные свидетельствуют, что с помощью артикуляционной бумаги невозможно измерить окклюзионные нагрузки, а также проследить последовательность возникновения контактов во времени (JohnsonG.H., 1992, Kahri P., 2003, Kerstein R.B., 2008). Самая незначительная метка, оставленная артикуляционной бумагой, может оказаться преждевременным контактом, а по форме и размеру отпечатков нельзя судить об идентичности контактов по силе. Также артикуляционная бумага не может показать последовательность возникновения контактов во времени (Minneman M.A., 1995, Manhart J. 2003), (рис1.).
Рис.1. Окклюзионные контакты. Копирка 100 микрон.
Толщина копировальной бумаги оказывает значительное влияние на характер окклюзионных контактов. Применение нескольких видов копирки различной толщины значительно усложняет рисунок окклюзионных контактов (рис.2). Наложение отпечатков копирки могут привести к трудности визуализации начальных контактов.
Рис.2. Применение копировальной бумаги 100 и 40 микрон.
Наиболее информативной методикой в таком случае будет применение гипсовых разборных моделей в артикуляторе.
С появлением, аппарата «T-Scan» появилась возможность регистрации и визуализации динамической окклюзии с применением компьютерного анализа. В 1987 году впервые был разработан специальный датчик по форме зубной дуги, и на основе этого датчика был создан аппарат «Т-Scan». С тех пор он был несколько раз модернизирован. Усовершенствовалось как программное обеспечение аппарата, так и толщина датчика. С появлением в 2007 году третьей версии аппарата с сенсором в 0,3 мм, он становится практически незаменимым при исследовании и коррекции окклюзии.
Разберем разницу в применении копировальной бумаги и накусывании электронного датчика. При накусывании копирки любой толщины пациент может плотно сомкнуть зубы, при этом бумага плотно разместится между бугром зуба и фиссурой противоположного зуба. Также существует возможность наиболее тщательного анализа с применением артикулятора.
Электронный датчик так накусить невозможно, в связи с плотностью материала, из которого датчик сделан. Т.е. отображаемые контакты, видимые на экране, являются дополненным компьютерным анализом. У электронной копирки есть значительное преимущество перед бумажной копиркой – это визуализация динамического контакта. Возможно проследить начальный контакт. Однако плотность датчика может приводить к дискоординации пациентов, т.е. пациенты могут незначительно смещать н/ч при смыкании, обращая внимание на датчик, тем самым могут возникать значительные погрешности при анализе первичных контактов.
Одним из направлений нашей артикуляционной концепции является анализ динамической окклюзии на этапах диагностики и лечения. С разработкой аксиографа Dentograf (Prosystom) у нас появилась возможность анализировать окклюзию зубных рядов на виртуальных моделях (рис.3).
Рис.3. Отсканированные модели челюстей.
Два основных преимущества нового направления концепции:
— анализ смыкания виртуальных моделей челюстей по индивидуальным траекториям.
— отсутствует необходимость использования любой копировальной бумаги.
Сравнительный анализ выявления первичных контактов при смыкании зубных рядов с применением бумажной копирки и виртуальных моделей.
В методике с применением виртуальных моделей такой необходимости нет, т.к. движение моделей воспроизводится по ранее зарегистрированным траекториям.
Визуализация динамического смыкания виртуальных моделей челюстей по индивидуальной функциональной пробе.
Множественное смыкание зубных рядов.
Применение программного модуля «Virtual articulation» (Prosystom) для анализа динамической окклюзии по индивидуальным траекториям позволяет определить начальные контакты в начале смыкания до множественного фиссурно-бугоркового контакта. Программа может показывать градацию контактов по цветовой кодировке от плотного контакта до слабого.
Список использованной литературы: