Консолидированный перелом ребра что это значит справа
Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер
Переломы ребер и их последствия
Для устранения вероятности неправильного срастания ребер в случае их множественного перелома и образования псевдоартроза, а также для устранения флотирующих переломов ребер, устранения реберного окна и восстановления каркасности грудной клетки используется реберный остеосинтез.
Что такое реберный остеосинтез и как он осуществляется?
Соединение ребер осуществляется с помощью фиксации металлических пластин, которые можно снять уже через год. Операция осуществляется в отдельных случая и эндоскопически, т.е. без крупных разрезов, а через относительно небольшие проколы с помощью хирургических инструментов и эндоскопа, выводящего изображение внутренней полости на экран. Такой метод способствует тому, что пациент восстанавливается в значительно более короткий срок за счет наименьшего повреждения мягких тканей.
Время операции зависит от степени деформации самих ребер, количества переломов, повреждения прилегающих мягких тканей, а также наличия уже сформировавшихся ложных суставов, в случае, если делается реконструктивная операция одновременно для их устранения и восстановления ребер. В целом, оно колеблется от часа до трех (в наиболее сложных случаях).
Система Матрикс:
Материалы, с помощью которых осуществляется фиксация ребер, являются едва ли не самой важной составляющей успеха при проведении реберного остеосинтеза наряду с квалификацией хирурга. Вплоть до 2010 года, применяемые в нашей стране материалы, были далеко не безупречны. Их гибкость оставляла желать лучшего, осложняя работу хирурга при их установке. Однако в июле этого года в России стала доступной система Матрикс-Риб от Швейцарско-Американской компании Синтез.
Особенностью системы Матрикс является отсутствие противопоказаний для применения во всех случаях поражений реберного каркаса. Так, ее можно использовать после резекции ребер при лечении опухолевых заболеваний, локализованных в области грудной клетки. Надежные и безопасные материалы имеют четыре важных преимущества:
Во время операции на каждое поврежденное ребро помещается тоненькая металлическая пластина, которая крепится множеством маленьких шурупов, находящихся на максимально близком расстоянии друг от друга, чтобы противостоять смещению пластины и частей ребра. Пластины имеют разную длину. На одном ребре с множеством повреждений возможно установлений нескольких пластин небольшой длины, фиксирующих каждый участок.
Применение системы Матрикс-Риб доказало свою надежность. Гибкий, но прочный материл фиксирующих пластин влияет не только на самочувствие пациента и конечный результат операции в виде восстановления реберного каркаса и устранения псевдоартроза в случае его присутствия, но и на общую продолжительность хирургического вмешательства. В России реберный остеосинтез при множественных переломах ребер впервые, с применением системы Матрикс-Риб, произвел торакальный хирург Кузьмичев В.А.
Что такое консолидированный перелом
Статья опубликована: 29.08.2015
Термином консолидация перелома врачи обозначают сращение отломков кости с формированием сначала первичной, а затем и вторичной костной мозоли. Таким образом, консолидированный перелом – это полное восстановление целостности кости после ее перелома.
Процесс консолидации является очень сложным и длительным, он подразумевает увеличение количества клеток, способных синтезировать костную и соединительную ткань – остеобластов и фибробластов соответственно. Благодаря выделению специальных веществ этими клетками происходит формирование всех слоев кости и восстановление ее целостности.
Сроки консолидации перелома отличаются в зависимости от его локализации:
Кроме того, еще в течение нескольких лет в области формирования костной мозоли продолжается активная деятельность остеокластов – клеток, способных рассасывать костную ткань, они устраняют излишек костной мозоли и костные отломки.
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
В медицине имеется такой термин, как консолидированный перелом ребер (costa). Это понятие следует разобрать более подробно, чтобы точно понимать, о чем идет речь. Особое внимание стоит уделить стадиям консолидации кости и их течению в случае возникновения осложнений.
Что это такое
Итак, консолидированные переломы costa – это повреждение костной ткани, которое находится в стадии заживления. Иными словами, термин «консолидация» означает сращение перелома с образованием костной мозоли. В момент перелома кость разделяется на две части.
Для того чтобы восстановить ее целостность, необходимо, чтобы соблюдался ряд условий:
Рассмотрим более подробно непосредственно сам процесс консолидации кости.
Особенности процесса срастания
Так как вам уже ясно что такое консолидированный перелом, можно углубиться в сам процесс заживления травмы. Восстановление костной ткани происходит благодаря слаженной работе агентов системы кровотока.
Кровяные клетки в увеличенном количестве поступают в область повреждения и запускают процессы саморегенерации тканей. Укрепить новообразованную кость помогают минеральные соли, которые скапливаются вокруг сформировавшейся остеоидной мозоли.
В момент консолидации происходит обновление всех слоев поврежденного участка. Если этого не произойдет, полноценное восстановление станет невозможным.
Стадии заживления
Всего можно выделить 4 стадии регенерации костной ткани.
Их описание представлено в таблице:
| Стадия | Сроки | Процессы, происходящие в организме |
| Аутолиз | 4 — 5 дней | По кровеносным сосудам в зону повреждения транспортируется большое количество лейкоцитов. Биохимические процессы способствуют удалению отмерших клеток. |
| Пролиферация | Около 2 недель | Расчищенное пространство для обновления тканей заполняется клетками, которые посредством размножения строят новую хрящевую и костную ткань. Изначально сформированная мозоль имеет более мягкую и эластичную структуру, но постепенно на нем накапливаются минеральные соли, которые способствуют ее укреплению. |
| Перестройка | Около 1 месяца | Остеоидная мозоль укрепляется, на поврежденном участке восстанавливается кровоснабжение и иннервация тканей. Новая ткань формируется в прочное костное вещество. |
| Восстановление структуры | 3 — 4 месяца после первичного сращения перелома | Происходит полная регенерация тканей с восстановлением прежней структуры. Так называемые костные балки перестраиваются по линии силовых нагрузок, на месте бывшего перелома формируется надкостница, в которую со временем прорастают кровеносные сосуды. Остеоидная мозоль уплотняется и через некоторый период полностью сравнивается с очертаниями нормальной реберной кости. |
Сроки
Сроки с момента начала заживления повреждения до полного восстановления структуры травмированных тканей могут существенно различаться.
На этот показатель влияет множество факторов:
В среднем процесс сращивание занимает от 1 до 3 месяцев. У детей восстановление кости может произойти всего за 3 — 4 недели. У пожилых людей этот период увеличивается до 5 — 6 месяцев, а в отдельных случаях полное заживление так и не происходит. На полную реструктуризацию костной мозоли может уйти больше года.
Диагностический контроль
Так как у каждого человека процесс выздоровления проходит по-разному, необходимо постоянно контролировать его во избежание развития непредвиденных осложнений.
Следить за сращиванием костей следует таким образом:
Рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и ЛФК, если вы хотите упрочнить остеоидную мозоль и ускорить процесс построения нормальной структуры кости.
Как ускорить процесс консолидации
Можно поспособствовать процессу консолидации, если соблюдать определенные рекомендации. К ним относятся:
Нарушения консолидации
Далеко не всегда сращивание костей проходит гладко. Принято выделять такие варианты течения событий:
Заметить неконсолидированные переломы можно по таким признакам:
Причины нарушений, лечение и профилактика
Спровоцировать различные нарушения или замедление процесса консолидации перелома могут такие факторы:
Для того чтобы устранить проблему, необходимо обратиться за помощью к врачу. Дальнейшая его инструкция должна полностью соблюдаться. Могут потребоваться вспомогательные процедуры или прием более сильнодействующих лекарств.
В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, например, для соединения осколков ребер. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо немедленно обратиться в больницу после получения травмы, а в дальнейшем неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача. Это минимизирует риски неполного или неправильного сращения травмированной ткани.
Подробнее о консолидированных переломах и особенностях сращивания ребер вы можете посмотреть в видео в этой статье.
Перелом ребер
Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.
Причины перелома ребер
В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:
К перелому ребер могут привести:
Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:
У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.
Симптомы перелома ребер
Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:
Если необходимо отличить перелом ребра от ушиба, внимание уделяется субъективным симптомам:
При подозрении на перелом ребер больной должен незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика перелома ребер
Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, травматологи используют следующие методы:
Как лечить перелом ребер
Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.
По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:
В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.
Лекарства, используемые при лечении перелома ребер
При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:
Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:
Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.
Хирургическое лечение перелома ребер
Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:
Также операция при переломе ребер может проводиться, если диагностирован тяжелый ушиб легкого, в полости плевры или в раневом канале находится инородный предмет, а также возникли сильные повреждения органов брюшной полости.
Сроки лечения перелома ребер
То, как быстро срастется перелом ребер, зависит от ряда факторов:
Обычно сращение неосложненных переломов занимает у взрослых людей от 3 до 5 недель, у детей — от 2 до 3 недель. После этого периода трудоспособность пациентов полностью восстанавливается. При наличии серьезных осложнений, а также в случае хирургического лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.
Диета при переломе ребер
Во время лечения перелома ребер важно отдавать предпочтение продуктам питания, содержащим большое количество кальция. Подойдут:
Опасность перелома ребер
Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.
Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.
Профилактика перелома ребер
Возникновение перелома ребра не всегда можно предотвратить. Профилактические меры направлены на снижение риска перелома. К ним относятся:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
gormed.su
Самое главное о консолидации поврежденных костей при переломах
Заказать звонок
Период восстановления после перелома бывает достаточно длительным и не всегда успешным: насколько быстро и правильно срастутся поврежденные кости, зависит от многих факторов. В числе последних – особенности организма, тип перелома, а также поведение пациента после травмы. Как же правильно организовать уход в этот ответственный период, чтобы избежать осложнений?
Немного о переломах
Перелом – это нарушение костной ткани вследствие повышенной механической нагрузки. Если повреждение входит в стадию консолидации, это означает, что кости начинают сращиваться без патологических деформаций. Так чаще всего происходит в детском возрасте, когда организм еще достаточно молод и силен, чтобы легко справиться с проблемой.
Иногда же, в особенности во взрослом возрасте, ситуация развивается иначе – с неблагоприятным прогнозом. В случае неконсолидированного перелома пациенту нужна незамедлительная госпитализация и хирургическое вмешательство – одной очной или тем более заочной консультацией хирурга здесь не обойтись.
4 этапа консолидации поврежденной кости
Говорить об окончательном выздоровлении можно, только если восстановление поврежденной костной ткани прошло четыре этапа.
Пациенту стоит запастись терпением на ближайшие 3-7 недель, но даже по истечение этого срока кость еще не будет полноценной. Для полного восстановления понадобится не менее года, в течение которого придется наблюдаться у хирурга. Восстановление после такого повреждения занимает гораздо больше времени, чем после удаления фибромы, атеромы или липомы.
Особенности периода консолидации разных переломов
Период сращивания может проходить по-разному. При повреждении ребра, фаланги пальца или пятной кости он начинается примерно через три недели, в случае с ключицей – не ранее четвертой. Сращивание костей верхних конечностей затягивается на 2-3 месяца, а нижних – еще дольше, до четырех. Консолидация бедренных костей наступает только спустя полгода, поэтому подобные травмы крайне опасны.
Нарушение указанных сроков говорит о неполадках в организме, например истощении, авитаминозе, сахарном диабете, гнойной инфекции, нарушенном кровообращении или другой патологии. В этом случае необходимо дополнительное обследование и принятие срочных мер, иначе пациента может ожидать повторное хирургическое вмешательство.