Конкременты не визуализируются в желчном пузыре что это значит

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

Камни в желчном пузыре: симптомы и когда обратиться к врачу

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни — это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь — это маленький грушевидный орган в правой части живота, прямо под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник, участвуя в переваривании пищи.

Камни в желчном пузыре бывают размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей развивается только один желчный камень, в то время как у других одновременно много мелких камней.

Наличие конкрементов несет риск развития опасных состояний и тяжелых осложнений.

Симптомы

Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы:

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103

Причины ЖКБ

Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.

Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Источник

Конкременты не визуализируются в желчном пузыре что это значит

а) Определения:
• Желчные конкременты: плотные включения в желчном пузыре (ЖП) и желчных протоках:
о Холестериновые конкременты (75-80%): состоят преимущественно из холестерина
о Пигментные конкременты (20-25%): основной составляющей является билирубинат кальция:
— Черные конкременты: обычно являются пигментными и находятся в стерильном желчном пузыре; мелкие камни цвета дегтя часто ассоциированы с циррозом печени и гемолитическими состояниями
— Коричневые конкременты: обычно являются пигментными и располагаются в инфицированных желчных протоках, ассоциированы с холестазом и инфекцией билиарного дерева (например, рецидивирующим пиогенным холангитом)
• Холедохолитиаз: камни в общем желчном протоке (ОЖП)
• Сладж: взвесь частиц/желчи в желчном пузыре

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Желчные конкременты: подвижные, «яркие» эхогенные включения в желчном пузыре с выраженной задней акустической тенью
о Сладж: подвижные низкоуровневые эхогенные включения не дающие акустической тени, располагающиеся слоем в отлогих местах желчного пузыря
• Локализация:
о Холестериновые и черные конкременты формируются в ЖП
о Коричневые конкременты формируются в желчных протоках
о Конкременты обычно располагаются в отлогих местах ЖП

3. Рентгенография (-скопия) при желчных камнях и сладже в желчном пузыре:
• Лишь в 10-12% холестериновых камней содержится достаточно кальция, чтобы их можно было различить на рентгенограммах:
о 50-75% черных камней являются рентгенопозитивными
о Большинство коричневых камней рентгенонегативны
• Симптом «Мерседес-Бенц»: включения газа в щелях в центре конкремента:
о Не подразумевает инфицирование или иное осложнение

4. КТ признаки желчных камней и сладжа в желчном пузыре:
• Нет доказательств, что КТ без контрастного усиления улучшает визуализацию конкрементов
• Общая чувствительность КТ при выявлении конкрементов 80%:
о 20% камней (чаще «чистых» холестериновых, изоденсных желчи) не удается идентифицировать посредством КТ
о Визуализация камней в нерасширенном ОЖП затруднена
о Повышение пикового напряжения трубки (kVp) позволяет добиться лучшей визуализации камней
• Единичный дефект или множественные дефекты наполнения в желчном пузыре или желчных протоках:
о Плотность конкрементов различна: ее значения могут соответствовать кальцию, мягким тканям; камни, состоящие из «чистого» холестерина, или содержащие газ, могут также быть рентгенонегативными
о Характер обызвествления: равномерный, слоистый, в виде «ободка», центральный
о Конфигурация дистальных отделов ОЖП в виде «мениска» и расширение его проксимальных отделов позволяет заподозрить явно не визуализирующийся («скрытый») камень
о Внутри камней может находиться газ (симптом «Мерседес-Бенц»)
• КТ лучше всего позволяет оценить осложнения желчнокаменной болезни, например, холецистит или кишечную непроходимость, вызванную обструкцией просвета кишки желчным конкрементом
• Сладж: осадок с плотностью выше или равной плотности желчи, расположенный слоем, не накапливающий контраст:
о Обычно не очевиден на КТ (чувствительность УЗИ выше)

5. МРТ признаки желчных камней и сладжа в желчном пузыре:
• Конкременты лучше визуализируются на Т2 ВИ и МРХПГ
• Характеризуются низкой интенсивностью сигнала («выпадением» сигнала) на Т1 и Т2 ВИ:
о Редко в центральной части камней на Т1 или Т2 ВИ могут обнаруживаться гиперинтенсивные участки, обусловленные наличием белка
о Редко (при наличии желчи внутри конкремента) сигнал становится гиперинтенсивным на Т2 ВИ
о По сравнению с холестериновыми камнями пигментные камни в некоторых случаях гиперинтенсивны на Т1 ВИ и характеризуются вариабельной интенсивностью сигнала в других последовательностях
• МРХПГ превосходит УЗИ или КТ в обнаружении камней в общем желчном протоке:
о Точность примерно сопоставима с ЭРХПГ

6. УЗИ признаки желчных камней и сладжа в желчном пузыре:
• Желчные конкременты:
о УЗИ обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (95%) для конкрементов >2 мм
о Камни в желчном пузыре выглядят как «яркие» эхогенные узлы с интенсивной задней акустической тенью:
— Акустическая тень за небольшими камнями может отсутствовать
— При изменении положения пациента конкременты должны смещаться
— Могут обусловливать появление «мерцающих» артефактов при цветовой допплерографии
о Если желчный пузырь заполнен конкрементами, возникает комплекс «стенка-сигнал-тень»:
— «Стенка»: эхогенная линия (передняя стенка желчного пузыря), «сигнал»: слой желчи в виде гипоэхогенной «полоски», «тень»: задняя акустическая тень от прилежащих конкрементов
— Задняя стена желчного пузыря или конкременты, расположенные глубже, не видны из-за дорсальной акустической тени
о Чувствительность УЗИ в диагностике холедохолитиаза крайне низкая:
— Дистальные отделы общего желчного протока часто не визуализируются из-за газа в кишечнике
• Сладж:
о Содержимое, расположенное слоем в отлогих местах желчного пузыря, которое должно медленно смещаться при изменении положения пациента:
— Эхогенность варьирует: сладж может быть как равномерно эхогенным, так и гипоэхогенным с гиперэхогенными фокусами в виде точек, или неравномерно гипоэхогенным
— Отсутствует задняя акустическая тень
— За сладж можно ошибочно принять артефакты «бокового лепестка»
о Может принимать округлую форму или напоминать опухоль (псевдотуморозный сладж):
— В отличие от внутрипросветной опухоли в сладже отсутствует кровоток при цветовой допплерографии, при изменении положения пациента происходит смещение сладжа
— Стенки желчного пузыря интактны (в отличие от рака)

(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции в правом верхнем квадранте определяется кальцинат в виде «яичной скорлупы» (ободка): так обычно выглядят большие желчные конкременты.
(Справа) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у этого же пациента в общем печеночном протоке недалеко от зоны слияния визуализируется большой конкремент с гипоинтенсивным сигналом в котором определяются линейные включения с более высокой интенсивностью сигнала. Камни обычно гипоинтенсивны на Т1 и Т2 ВИ, но, иногда, как и в этом случае, могут иметь неоднородную структуру и содержать включения с более интенсивным сигналом. (Слева) На корональной МРХПГ (MIP-реконструкция) у этого же пациента определяется крупный конкремент в проксимальных отделах общего желчного протока, выглядящий как большой дефект наполнения с гипоинтенсивным сигналом. Конкремент обусловливает выраженную обструкцию желчных протоков.
(Справа) На МРХПГ в желчном пузыре определяются два желчных конкремента на фоне отсутствия каких-либо патологических изменений со стороны желчных протоков. Пациенту ранее была выполнена компьютерная томография, но никаких изменений со стороны желчного пузыря обнаружить не удалось, поскольку плотность холестериновых камней часто аналогична плотности желчи. (Слева) На аксиальной Т2 FS МР томограмме в дистальных отделах общего желчного протока определяется дефект наполнения с низкой интенсивностью сигнала имеющий типичный для камня вид на МРТ.
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением определяется пневмобилия, расширение тонкой кишки с наличием обызвествленного камня в ее просвете (в точке перехода между расширенным и неизмененным сегментом). В кишечник желчные конкременты чаще всего попадают через свищевой ход из общего желчного протока.

в) Дифференциальная диагностика желчных камней и сладжа в желчном пузыре:

1. Внутрипросветный полип желчного пузыря:
• Неподвижный узел, в котором при цветовой допплерографии обнаруживается кровоток
• Холестериновые полипы могут обусловливать появление артефактов в виде «хвоста кометы»

2. Аденомиоматоз желчного пузыря:
• Сегментарное утолщение или кистозное образование в области дна желчного пузыря
• Отсутствие задней акустической тени, наличие множественных мелких эхогенных очагов с артефактами в виде «хвоста кометы»

3. Рак желчного пузыря:
• Несмещающееся образование в ЖП с наличием кровотока
• Опухоль может заполнять ЖП, затрудняя его визуализацию, а также распространяться в его стенку и окружающие органы
• У 75% пациентов на фоне рака ЖП наблюдается холелитиаз

4. Эмфизематозный холецистит:
• Эхогенные включения газа, отражающие ультразвук, с интенсивной задней акустической тенью, которые могут имитировать желчный пузырь, заполненный конкрементами
• «Грязная» акустическая тень, артефакты «дребезжания сигнала» и отсутствие картины «стенка-сигнал-тень» позволяет сделать правильное заключение

(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента после холецистэктомии в гепаторенальной ямке визуализируется обызвествленный конкремент, «оброненный» во время операции. Камни, оставленные в брюшной полости, могут никак себя не проявлять либо становиться «гнездом» для инфекции в будущем.
(Справа) На сонограмме визуализируется сладж, имеющий типичный вид: гипоэхогенное содержимое, располагающееся слоем в желчном пузыре. Обратите внимание, что сладж не дает задней акустической тени в отличие от конкремента, который также виден в просвете желчного пузыря. (Слева) На сагиттальной сонограмме визуализируется желчный пузырь, просвет которого заполнен содержимым смешанной эхогенности, по виду напоминающим сладж.
(Справа) На сагиттальной сонограмме определяется эхогенный материал (сладж), заполняющий просвет желчного пузыря. Сладж может различаться по своему внешнему виду в значительной степени и быть как гипо-, так и гиперэхогенным. (Слева) На сагиттальной сонограмме визуализируется эхогенное «образование» в желчном пузыре. Обратите внимание, что «образование» со всех сторон окружено желчью, явно не прилежит к стенке желчного пузыря, не дает акустической тени.
(Справа) На сагиттальной сонограмме (цветовая допплерография) у этого же пациента определяется, что кровоток в «образовании» отсутствует; оно также смещается при изменении положения пациента. Эти изменения типичны для «опухолевидного» сладжа, который следует отличать от злокачественной опухоли.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Холестериновые конкременты:
— Перенасыщение желчи → воспаление слизистой желчного пузыря → секреция белков, склонных к кристаллизации → кристаллизация → рост конкремента:
Факторы риска: пожилой возраст, ожирение, быстрое снижение веса, беременность, женский пол, замедление прохождения содержимого по кишечнику, заболевания подвздошной кишки, употребление жирной пищи, некоторые лекарственные препараты (например, клофибрат)
— Снижение перистальтики желчного пузыря приводит к нарастанию степени кристаллизации и увеличению размеров конкрементов:
Факторы риска снижения перистальтики: беременность, прием пероральных контрацептивов, полное парентеральное питание, октреотид, быстрое снижение веса
о Пигментные конкременты:
— Черные конкременты: повышение уровня непрямого билирубина, отсутствие изменений концентрации холестерина, нарушение pH (из-за воспаления слизистой):
Возникают в условиях хронического гемолиза, цирроза печени, полного парентерального питания
— Коричневые конкременты: инфицирование желчи с последующим выделением бактериальных бета-глюкоронидаз, гидролизирующих глюкорунид билирубина и приводящих к образованию «раствора» билирубината кальция:
Коричневые конкременты обычно обнаруживаются среди некоторых групп населения в Азии на фоне плохого питания и рецидивирующего пиогенного холангита
Связаны с холестазом и инфекциями билиарного дерева
о Сладж:
— Состоит из кристаллов моногидрата холестерина, билирубината кальция, а также слизи:
Сладж, образованный преимущественно кристаллами холестерина, не визуализируется на КТ
— Патогенез аналогичен таковому при желчных камнях
— Образование сладжа связано с быстрым снижением веса, беременностью, голоданием, полным парентеральным питанием, тяжелыми (критическими) заболеваниями, лекарственными препаратами, например, цефтриаксоном

д) Клинические особенности:

1. Проявления желчных камней и сладжа в желчном пузыре:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о У большинства пациентов с желчными конкрементами/сладжем какая-либо симптоматика отсутствует
о Желчная колика: тупая ноющая боль в правом подреберье, отдающая в спину или правое плечо:
— Боль может быть спровоцирована приемом пищи, особенно жирной, однако не является постпрандиальной
— Обусловлена сокращением ЖП в момент прохождения конкремента по его шейке или по пузырному протоку
— Отсутствует лихорадка или желтуха; уровень АСТ/АЛТ, щелочной фосфатазы, лейкоцитов в пределах нормы

2. Демография:
• Возраст:
о Распространенность увеличивается с возрастом
о Желчные конкременты редко возникают у детей и обычно обусловлены гемолитическими заболеваниями
• Пол: у женщин встречаются в 2-3 раза чаще
• Этническая принадлежность:
о Риск возникновения желчных конкрементов выше у коренных жителей Америки (индейцев Пима) и скандинавов
о У азиатов выше риск формирования пигментных конкрементов
• Эпидемиология:
о Распространенность: желчные конкременты имеются у 10-15% взрослых людей в США
о Частота холелитиаза возрастает при некоторых заболеваниях: болезнь Крона, цирроз печени, гемолитические заболевания

3. Течение и прогноз:
• Симптоматика, обусловленная желчными конкрементами, регрессирует в 50% случаев
• В 15% случаев сладж осложняется образованием конкрементов
• Частые осложнения:
о Риск возникновения осложнений составляет около 1% в год
о Острый холецистит (36%), острый панкреатит (желчные конкременты вызывают панкреатит в приблизительно 30% случаев), холедохолитиаз 93%), рак желчного пузыря или холангиокарцинома (3%)
• Редкие осложнения:
о Желчно-тонкокишечный свищ: при отсутствии лечения может происходить некроз стенки кишечника и попадание конкремента в его просвет; чаще всего свищи образуются между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой
о Кишечная непроходимость, вызванная обструкцией дистальных отделов подвздошной кишки желчным конкрементом:
— В 1/3 случаев имеет место триада Риглера: обструкция тонкой кишки, пневмобилия, камни в желудочно-кишечном тракте
о Синдром Бувере: обструкция выходного отдела желудка, обусловленная камнем в двенадцатиперстной кишке или дистальных отделах желудка
о Конкременты «потерянные» при лапароскопической холецистэктомии:
— Не приводят к развитию симптоматики или становятся «гнездом» инфекции

е) Список использованной литературы:
1. Raman SP et al: Abnormalities of the distal common bile duct and ampulla: Diagnostic approach and differential diagnosis using multiplanar reformations and 3D imaging. AJR Am J Roentgenol. 203(1):17-28, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2020

Источник